evaluación de paciente quirúgico Flashcards

1
Q

fases del preoperatorio:

A
  • establecer relación médico-paciente
  • fase diagnóstica
  • fase de preparación
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2
Q

la fase diagnóstica consta de:

A
  • HC

- Exploración física

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3
Q

entrevista inicial del médico con el paciente

A

relación médico-paciente

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4
Q

contenido de la historia clínica:

A
  • ficha de identificación
  • antecedentes
  • padecimiento actual
  • síntomas generales
  • estudios previos
  • terapia empleada
  • diagnósticos anteriores
  • interrogatorio por aparatos y sistemas
  • exploración física
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5
Q

fases de la exploración física:

A
  • inspección
  • palpación
  • percusión
  • auscultación
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6
Q

estudios de laboratorio

A

BH, grupo sanguíneo y RH, QS, EGO y tiempos

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7
Q

la BH evalúa:

A

oxigenación sanguínea, niveles de: leucocitos, eritrocitos, y plaquetas

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8
Q

la QS evalúa:

A

glucosa en sangre, función renal, electrolitos, funcionamiento hepático, lípidos, colesterol

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9
Q

el estudio tiempo evalua:

A

tiempo de coagulación, trombina, protrombina

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10
Q

en que pacientes no se necesitan estudios de lab?

A

menores de 40 y asintomáticos

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11
Q

mujeres menores de 40 solo requieren:

A

Hb y hematocrito

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12
Q

electrocardiograma se pide en pacientes mayores de

A

40

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13
Q

en caso de prever sangrado o mayores de 60 se pide:

A

electrocardiograma, urea y creatinina en sangre, hepatitis B y VIH

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14
Q

estudios de gabinete:

A

rx simple, rx con medio contraste, ultrasonido, TC, RM, gammagrafías, con material radioactivo, endoscopía

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15
Q

orden en el que se enuncian los diagnósticos integrales:

A
  • etiológico
  • anatómico
  • funcional
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16
Q

diagnóstico donde se indica la causa de la enfermedad

A

etiológico

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17
Q

diagnóstico donde se define cuáles son los órganos enfermos y sus alteraciones microscópicas y macroscópicas

A

anatómico

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18
Q

diagnóstico donde se enuncian las consecuencias fisiológicas de las alteraciones

A

funcional

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19
Q

etapas para la toma de decisiones:

A
  1. reunir los datos de HC y exploración física
  2. identificar qué pruebas diagnósticas son las mejores
  3. reunir los datos de las pruebas y examen clínico
  4. comparar riesgos-beneficios
  5. hablar con el px y presentarle la conclusión
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20
Q

cirugía que se plantea cuando la función de un órgano o la vida del paciente depende de la prontitud con que se realice

A

urgente

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21
Q

ejemplos de cirugías urgentes:

A

sangrado de úlcera gástrica, pacientes politraumatizados, perforación visceral, isquemia y/o necrosis visceral

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22
Q

cirugía donde el paso de horas o días no determina la vida del paciente ni para la función de un órgano

A

programada

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23
Q

ejemplos de cirugía programada:

A

hernias no complicadas: umbilical, inguinal, hiatal, colecistitis crónica, lesión mamaria benigna, hemorroidectomía

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24
Q

cirugía cuando de ella depende la función de un órgano o la vida del enfermo, aparte de la oportunidad de su ejecución

A

necesaria

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25
Q

ejemplos de cirugía necesaria:

A

apendicitis aguda: necesaria porque el padecimiento pone en peligro la vida y urgente porque de no hacerse, progresa a corto plazo, cirugía en pacientes con cáncer de mama, obstrucción intestinal

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26
Q

cirugía se recomienda sin embargo, el paciente puede optar por hacerla o no, sin que esto represente el riesgo inminente de pérdida de la vida o de la función de un órgano

A

electiva

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27
Q

ejemplos de cirugía electiva:

A

colecistitis litiásica, nissen para hernia hiatal, hemorroidectomía, plastía umbilical y/o inguinal: puede ser electiva o urgente, cirugía plástica

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28
Q

en qué caso se hace trabajo multidisciplinario?

A
  • paciente con enfermedades sistémicas crónicas

- comorbilidades

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29
Q

factores que influyen en el riesgo quirúrgico

A

extremos de la vida: recién nacidos y geriátricos

30
Q

clasificaciones de riesgo quirúrgico:

A
  • ASA
  • New York Heart Association
  • Goldman
  • APACHE
  • Riesgo de enfermedad tromboembólica
  • Espirometría
31
Q

ASA determina:

A

el riesgo anestésico enunciado

32
Q

clase I ASA

A

la única patología es la cirugía

33
Q

clase II ASA

A

enfermedad sistémica sin limitación funcional

34
Q

clase III ASA

A

enfermedad sistémica con limitación funcional

35
Q

clase IV ASA

A

enfermedad sistémica con riesgo de vida

36
Q

clase V ASA

A

paciente moribundo con <24 horas de vida

37
Q

clase VI ASA

A

pacientes con muerte cerebral, donante de órganos

38
Q

estado E ASA

A

cirugía de emergencia

39
Q

New York Heart Association determina:

A

clasificación sintomatológica en pacientes cardiópatas

40
Q

Goldman determina:

A

riesgo quirúrgico en pacientes con afección cardiovascular

41
Q

para qué se usa a escala APACHE?

A

determinar riesgo de severidad de pancreatitis aguda

42
Q

la formación de un trombo es resultado de:

A

reposo prolongado en cama, de lesión endotelial o de estados de hipercoagulabilidad.

43
Q

factores de riesgo de enfermedad tromboembólica:

A
  • cama >7 días
  • anticonceptivos orales
  • fibrilación auricular
  • traumatismo pélvico
  • obesidad
  • neoplasias
  • deficiencia de proteína S y C
  • insuficiencia venosa
44
Q

escala para guiar la terapia antitrombótica

A

CHADS2 SCORE

45
Q

mejor que la escala CHADS2en la identificación de pacientes con verdadero bajo riesgo

A

CHA2DS2-VASc

46
Q

datos indispensables en urgencias:

A
  • estado de alerta del paciente
  • alergias
  • medicamentos
  • enfermedad reciente
  • hora de la última comida
  • evento que ocasiona la urgencia
47
Q

quién proporciona la preparación psicológica?

A

el médico

48
Q

qué es la preparación psicológica?

A

explicar los riesgos y complicaciones al paciente, disminuir el temor y ansiedad

49
Q

de cuánto tiene que ser el ayuno preoperatorio?

A

8-12 horas

50
Q

en casos de urgencia como se hace el ayuno?

A

se vacía el estómago con una sonda nasogástrica

51
Q

qué es la tricotomía?

A

rasudaro

52
Q

medicamentos que se deben suspender antes de la intervención

A

anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, hipnóticos sedantes, barbitúricos

53
Q

los anticoagulantes se suspenden

A

4-5 días antes

54
Q

el ácido acetilsalicílico e inhibidores de plaqueta se suspenden

A

7 días antes

55
Q

estado fisiológico anormal en el que el riego sanguíneo de los tejidos periféricos es inadecuado para sostener la vida

A

choque

56
Q

puede ser a causa de sangrado, de destrucción de glóbulos rojos o de detrimento en su producción, o bien, como resultado de una combinación de estas alteraciones

A

anemia

57
Q

son síndromes relacionados con pérdida de agua y solutos, así como disminución del volumen total de sangre

A

deshidratación

58
Q

alteración en los mecanismos responsables de mantener la homeostasis y el equilibrio acidobásico del organismo

A

desequilibrio ácido-base e hidroeléctrico

59
Q

el corazón no cubra las necesidades metabólicas de los tejidos

A

Insuficiencia cardiaca

60
Q

es la complicación metabólica aguda de la diabetes mellitus que en ocasiones se debe a una infección, traumatismo, estrés o interrupción del tratamiento con insulina, con producción de cuerpos cetónicos, estado hiperosmolar, deshidratación y cetoacidosis

A

cetoacidosis diabética

61
Q

sonda utilizada para vaciar el estómago

A

sonda de levin

62
Q

sonda utilizada cuando la cirugía dura más de 3 horas o se administran más de 3 lts de soluciones

A

sonda de foley

63
Q

para calificar una infección como ISQ, esta debe ocurrir dentro de los ____ tras la intervención o ____ si se colocó un implante.

A

30 días

1 año

64
Q

tipo de cirugía realizada sobre tejido no inflamado, sin apertura de mucosas ni traumatismos previos (1-5%)

A

cirugía limpia

65
Q

tipo de cirugía sin evidencia de infección o con mínima salida de contenido (5-15%)

A

cirugía limpia-contaminada

66
Q

tipo de cirugía con heridas por traumatismos de menos de 4-6 h evolución (15-40%)

A

cirugía contaminada

67
Q

tipo de cirugía con heridas traumáticas de más de 4-6 horas de evolución (40-60%)

A

cirugía sucia

68
Q

el antibiótico más utilizado para la profilaxis antibiótica, es

A

cefazolina

69
Q

en caso de alergia a betalactámicos se administra

A

vancomincina

70
Q

vía de administración y dosis cefazolina

A

se administra vía intravenosa a altas dosis 15-45 min antes de la incisión

71
Q

vancomicina se administra ____ antes de la incisión

A

60-120 min