Eval bilans CM Flashcards
Cite les suspicions d’une étiologie non mécanique type qui s’apparente à des contre-indications.
TINTIV :
Traumatique
Infectieuse
Neurologique
Tumoral
Inflammatoire
Vasculaire
Quels sont les critères d’Ottawa ?
- Age : -18 ou +55
- Faire 4 pas
- Amplitudes actif et passif (90° flex)
- Percussion osseuse douloureuse
A quoi sert les critères d’Ottawa ?
Si un des critères est positif alors, il faut passer une radio
Que-ce-qu’un shift latéral ?
Translation du tronc d’un côté au niveau des épaules
Qu’es-ce-qu’ une gibbosité ?
Vertèbre en inclinaison et rotation (scoliose)
Quel sont les points à observer lors d’un exam cutané, trophique et vasculaire ?
- Aspect cutané (cicatrice, plaie, brulure…)
- Grain de peau (Par un glisser lent)
- Sudation (Par un glisser rapide)
- Chaleur (Dos de la main) Chaud = Inflammation / Froid = Trouble trophique
– Épaisseur tissus cutanés (pli statique) - Extensibilité et élasticité (pli dynamique puis lâche de pli)
- Sensibilité
- Œdème (Études de la trophicité. Signe du Godet)
- Vasculaire (phlébite)
Quels sont les signes de phlébites ?
Perte du ballant du mollet
Température
douleur
rougeur
Homans (Douleur a la dorsifelxion)
Donne la définition de position de fonction.
Position dans laquelle si l’articulation bloquée, conserve une fonction proche de la fonction normale (Position serrage de main)
Donne la définition de position antalgique.
Position dans laquelle la douleur est moins importante, car les structure périarticulaire sont les moins tendus
Cite les différents arrêts du mouvement.
Dur (Butée os)
Ferme (Capsulo lig)
Élastique (Musculo tendineux)
Mou (rencontre masse molle)
Vide (rupture traumatique / laxité)
Donne la définition de la sensibilité.
La sensibilité d’un test est le pourcentage de patients ayant un test positif dans une population malade.
+ test sensible, - occasionne de faux neg
Test a haute sensibilité permet d’exclure une patho
SeNex = Sensiblité + Negativité = exclu
Donne la définition de la spécificité.
La spécificité d’un test est le pourcentage de patients ayant un test négatif dans une population de patient saine.
+ test spé - occasionne de faux positif
Test haute spé = permet d’inclure
SpePin = Spé + Positif = Inclure
Donne le ratio de vraisemblance négatif
+ chiffre bas + on peut exclure une patho
Si test neg RV- < 0,2 permet d’exclure
Donne le ratio de vraisemblance positif
Si test positif et RV+ > 3 permet d’inclure patho
À quoi s’intéresse l’examen musculaire ?
À la contraction musculaire volontaire, analytique et sa qualité
Cite les différents types de contractions musculaires
Statique = isométrique (maintient actif)
Dynamique = concentrique et excentrique
Quels sont les points d’une analyse musculaire dans le cadre d’un bilan ?
Volume (trophicité et mesure centimétrique)
Tonus (tension et rénitence)
Contractilité (contraction analytique volontaire)
Force (intensité, contraction = break test et testing)
Fatigabilité (relation force/temps)
Extensibilité (Étirement/rallongement)
Douleur (Ou?Quand?Comment?Cotation?)
Tests orthopédiques spécifiques
Qu’est-ce que la tension d’un muscle ?
L’état de tension existant au sein de la structure musculaire en l’absence de toutes contractions volontaires
Comment s’évalue le tonus d’un muscle ?
Au repos et relâche en évaluant les potentielles rénitences qu’on va trouver à la palpation
Qu’est-ce que la rénitence ?
Lors de pressions répétées sur le muscle (palpation), on a tendance à rencontrer un tonus résistant et douloureux
Qu’est-ce que l’hypotonie et l’hypertonie ?
Hypertonie = Spasm, contracture, tension
Hypotonie = Ballant
Quel est la différence entre la mobilité et la souplesse ?
Mobilité = Amplitude avec contraction du muscle
Souplesse = amplitudes avec mouvement passif
Qu’est-ce que le break test ?
Évaluation de la force max contre résistance manuelle en statique. Résistance progressive, le moment où le patient lâche c’est le BREAK. Tjrs en comparatif avec membre sain
Qu’est-ce qu’un dynamomètre ?
Outils pour évaluer la force musculaire
Qu’est-ce qu’on appelle la main de force ?
Main ulnaire = 4 et 5e = Prise de force (cylindrique)
Qu’est-ce qu’on appelle la main de finesse ?
Main radial = 1 2 3 e = opposition pouce
À quoi permet l’exam clinique ?
Permet inventaire des signes et symptômes
Permet établir bilan situation
Étape incontournable pour établir plan et traitement
Doit être objectif, reproductible et comparatif
Conditionne projet thérapeutique
Quelles sont les données à recueillir lors d’un interrogatoire dans un contexte musculosquelettique ?
- Depuis quand ? (Chronique ou aigu) (épisode ou pas)
- Suite à quoi ? (Mécanisme lésionnel ? Impotence fonctionnelle immédiate ? informe sur la gravité) (Arrêt de l’activité ? Craquement ?)
- Douleur ? (Où ? quand ? Comment ? Combien ? cotation 0 à 10)
- Facteur aggravant (marche, charge…) et soulageant (froid, chaud, position…)
- Gene fonctionnel ? (Le P ne peut plus faire dû à la gène)
