étude synthèse Flashcards
c’est quoi la cirrhose du foie?
trop de tissu cicatricielle a/n du foie
quels sont les causes qui amène la cirrhose du foie?
alcoolisme, infection du foie
nomme moi des manifestation clinique de la cirrhose du foie
ictère, oedème périphérique, acite, lésions cutanées, neuropathie, carence en vitamine (anémie), trouble endocrinien (dérèglement hormonale) , fatigue généralisé
quels sont les complications de la cirrhose du foie?
encéphalopathie hépathique
hypertension portale
varice oesophagienne
ascite sous tension
qu’est-ce que la triade létale?
hypothermie qui aggrave la coagulopathie qui aggrave l’acidose qui aggrave l’hypothermie dans un contexte de trauma
dans la triade létale, questce que l’hypothermie cause?
importante perte de sang
patient est expose au froid
dans la triade létale, questce que la coagulopathie cause?
le sang devient plus visceux parce qu’il a froid et ça apporte une carence des facteurs de coagulopathie
dans la triade létale, questce que l’acidose cause?
ça rend le sang plus acide parce qu’il manque de o2 (ya trop de c02), de l’acide lactique se forme (normalement dans les muscles), réduit le DC
qu’est-ce qu’une dissection aortique?
quand l’aorte se déchire
nomme moi des manifestations cliniques d’une dissection aortique
DRS brutale, intense et déchirante
irradiation au dos
sensibilité abdominale à la palpation
quels sont les signes de choc qu’ont peux appercevoir pendant une AAA
tachycardie, hypotension, peau pâle/moite, tachypnée, anxiété
c’est quoi un RGO?
un refux gastro-oesophagien quand le contenue de l’estomac remonte vers la bouche parce que le pylore ne fonctionne plus bien
qu’est-ce qui peut causé un RGO?
un hernie, ulcère, l’âge, médication, alcool, trop mangé
quels sont des manifestons cinique de qlqun qui fait un RGO?
brulures d’estomac, dyspepsie (digestion difficile/dlr)
quels sont des complications d’un RGO?
oesophagite
métaplasie oesophagienne
qu’est-ce qu’un TCC?
quand le cerveau cogne dans la boite cranienne du a un impact cranien
qu’est-ce qu’un TCC modéré?
quand il ya une perte de conscience entre 30-60min , glasgow a 9-12 avec amnésie de 1 à 14j
qu’est-ce qu’un TCC léger?
une perte de conscience a 0-30min, amnésie de mins de 24h avec glasgow a 13-15
qu’est-ce qu’un TC sévère?
glasow a 3-8, perte de conscience de plus de 24h avec une amnésie qui prend pls semaines a pls mois
quels sont les manifestions cliniques d’un TCC?
convulsions, céphalés, confusion, perte d’équilibre, vomissement en jet et pas de nausé, amnésie de l’événement, photophobie, trouble concentration, anisocorie, perte de mémoire
quels sont les complications d’un TCC?
aug de la PIC, hémorragie massive, troubles de comportements
quels sont les manifestations clinique d’une aug de la PIC?
anisocorie, convulsion, perte de conscience, vomissement en jet
c’est quoi l’augmentation de la PIC?
une aug de liquide qui écrase le cerveau et qui ne laisse plus bcp de place pour le cerveau dans la boite cranienne donc ça cause de l’oedème cérébrale
quelle est la particularité chez les enfants et l’augmentation de la PIC?
la boite cranienne avec fontanelles encore ouverte alors ça va prendre plus de temps avant que la PIC aug, mais il y a moisn de place donc la PIC aug plus vite que l’adulte, il compense plus vite et chute rapidement
c’est quoi la triade de cushing?
respiration anormale
bradycardie
hypertension
quels facteurs font varier la PIC?
la pression artérielle et veineuse
présence potentiel de phénomène inflammatoire
le positionnement du patient (30 degre)
comment la PIC peut aug a/n du sang dans le cerveau?
avec un AVC hémorragique
rupture anévrisme
quels sont les mécanismes compensatoires qui vise a ne pas trop aug la PIC?
dim de production de LCR ou aug de sont absorption, aug du flux veineux(positionnement du pt), vasoconstriction artérielle, légère expansion de la dure-mère et compression du tissu cérébrale
c,est quoi l’oedème cérébrale?
aug de volume tissulaire ou liquidien qui peut aug la PIC
quels sont les causes de l’oedème cérébrale?
trauma, tumeur, infections, hémorragie
pourquoi l’hypoperfusion tissulaire fait aug la PIC+++?
parce que l’oedème et aug PIC = compression des capillaire = hypoxie tissulaire + nécrose = co pression tronc = prob respi + co2 = vasodilatation = plus de sang au cerveau = plus de pression
c’est quoi l’engagement cérébral?
quand du sang pousse et comprime le tronc cérébrale et peut venir comprimé le tronc et créer un ACR
cliniquement, qu’est-ce que fait l’aug de la PIC?
altération de l’état de conscience (U)
changements des SV (tachycarde vers bradycarde, aug TA, resi irrégu)
signes oculaires (regardr pupilles)
dim fct motrice (perte partielle ou complet dun bord)
vomissement en jet
si l’engagement cérébrale est suspecté on pourrait hyperventiler le pt pour faire quoi?
dim le co2
vasoconstricter
dim volume vascu au crane
dim PIC parce que moins de sang va au crâne
qui sont les pt à risque d’hypothermie?
sans abris
intox
enfant
personne âgées
quel est la progression dangereuse de l’hypothermie?(les degré de t°)
37=N
35=début hypot
34=hypo modéré+allération coagu
31=arrêt thermogénèse/frisson
30=hypot sévère
<25= décès imminent
quels sont les manifestations cliniques d’une hypothermie modéré?
rigidité, hallucination, dim tremblements, dim FR/TA/FC, diurèse froide, désabillage paradoxale (y se déshabille parce qu’il pense qu’il a chaud)
quels sny des complications de l’hypothermie?
hypothermie à rebond
triade létale
engelure
mort
arythmie
sur un ECG que représente l’onde P?
la dépolarisation de l’oreillette
sur un ECG que représente le segment ST?
un moment ou toutes les cellules ventriculaires sont dépolarisées
c’est quoi l’effet de l’arythmies?
des contractions du myocarde
quels sont les 4 natures des contractions du myocardes?
qui sont trop vite
qui sont trop lent
qui sont inefficaces ou anarchiques
qui sont absente
qu’est-ce qui peut causer de l’arythmie?
hypothermie
désydratation
noyade/quasi-noyade
électrisation
déséquilibre élrctrolityque
qu’est-ce qui opeut perturber l’activité du noeud sinusal?
ischémie des fibresdu noeud (infarctus)
rythme trop lent du noeud
Pourquoi le rythme TV (fibrillation ventriculaire) est-il important pour le tap?
Parce que c’est un rythme defibrillable
Quel est le pronostic d’une fibrillation auriculaire?
Il est bon mais risque de caillots sanguins, risque d’embolie vue que sang stagne
Quel est le prognostic de fibrillation ventriculaire?
Mauvais, le Pt peut décédé si y’a pas d’intervention, il est inconscient et en ACR, le flux sanguin arrête
Qu’est-ce que ça fait au myocarde quand on defibrille un patient ?
On envoie une décharge l’électrique pour dépolarisé toutes les cellules myocardique. On veut que les cellules du myocarde soit toute en période refractable et on veux que le noeud sinusale fasse sa job en renvoyant lui-même de l’électricité
Les arythmies sont des complications de quoi?
Désordres métaboliques
Trauma musculosque
Coronaropathie
Trauma environnementaux
Patho cardiaques chronique
Trauma thoracique
C’est quoi une appendicite ?
Une inflammation de l’appendice qui s’obstrue et crée du mucus
Manifestations clinique d’un appendicite?
Dlr inférieur droit
No/vo
Fièvre
Dlr à la mobilisation
Complications d’une appendicite?
Péritonite (infection du péritoine)
Rupture de l’appendice
C’est quoi la déshydratation?
Quand le remplacement des liquides perdus est inadéquats comme la sueur, l’urine, le vomi, les selles
Manifestation clinique de la déshydratation
Urine foncé
Confusion
Soif
Céphalée
No/vo
Peau/bouche sèche
Fatigue
Une complication de la déshydratation
Arythmie
Quel est la valeur normale de CO2 en mmHg?
35-45 mmHg
Si ma valeur de CO2 est plus basse que 35-45 mon sang va être alcalin basique ou acide?
Alcalin basique
Si ma valeur de CO2 est plus haute de 35-45mmHg mon sang va être alcalin basique ou acide?
Acide
C’est quoi une infection urinaire?
Lorsque des bactéries monte dans l’urètre et font une infection
Manifestation cliniques infection urinaire?
Dlr miction (brûle)
Odeur nauséabonde
Polyurie
Hématurie (sang)
Confusion
Fièvre
Irradiation dans le dos
Incontinence/ hésitation
Complications de l’infection urinaire?
Pyélonéphrite
Cystite
Septicémie
Choc septique/ mort
C’est quoi un épuisement à la chaleur ?
Lorsque l’apport hydrique est insuffisant ce qui Dim DC + vasodilatation et dim retour veineux et sit transpirer
Manifestation clinique de TCC?
Altération état de conscience, confusion, anisocorie, nystagmus, problème équilibre, amnésie, céphalée, no/vo, position décortication/décélération
Complications de TCC?
Lésion au cuir chevelu qui peut apporter infection, hémorragie (aug PIC), hypotension, hypoxie, hyperthermie, hyperglycémie, convulsion
C’est quoi de l’angine?
L’ischémie du myocarde apportant une dlr thoracique de courte durée
Physiopato de l’angine?
Ischémie apparaît dès que les besoins en oxygène du myocarde dépassent ce que le sang des artères coronaires peut apporter
Qu’est-ce qui cause de l’angine ?
Athérosclérose
Spasmes a.coronaires
Volume sanguin réduit
Insuffisance cardiaque
Maladie pulmonaire chronique
Manifestations clinique angine?
DRS, malaise, pressions thoraciques le Pt pense qu’il va mourir, pâleur, faiblesse, diaphorese, paresthésie 1 ou 2 bras
C’est quoi l’insuffisance cardiaque?
Quand le muscle cardiaque ne peux maintenir le DC pour permettre de répondre à la demande des tissus périphériques
Comment le corps va faire pour compenser à l’insuffisance cardiaque?
Sécrétion adrénaline pour aug FC
Aug demande O2 pour aug post-charge
Dilatation ventricule pour aug precharge et force de contraction
Hypertrophie
Dim volume sanguin et vasoconstriction
Manifestation clinique insuffisance cardiaque
Pâle, cyanose, FR>30, fatigue, toux, wheezing, dlr thoracique, FC aug, TA varie
Quel insuffisance cardiaque fait plus rappel à l’OAP? (Gauche ou droit)
Gauche
Quels sont les types de choc?
Cardiogénique, obstructif, hypovolemique, distributif, neurogenique
Quel médication on peux donner (pas en SPU) pour qlqun qui a des palpitations?
Bêtabloquants
Manifestation clinique d’un choc cardiogénique
Compensé: tachycardie, pouls filant, Tachypnee, instabilité psychomotrice, irritabilité
Décompensé: pouls périphérique absent ou faible, hypotension, bradypnee, température diminue, confusion
Qu’est-ce qu’un choc spinal?
La perte temporaire des réflexes et des fonctions motrices (muscles flasques) et sensorielles sous le niveau de la lésion.
Manifestations clinique d’un traumatisme médullaire
Bradycardie avec hypotension
Perte de transpiration
Détresse psychologique
Altération de la fonction motrice et sensorielle périphérique
Détresse, difficulté, insuffisance respiratoire totale si lésion C4
Quels sont les problèmes associés aux blessées médullaires ?
Problème respiratoire (selon le niveau de lésion)
TVP et embolie
Maladie cardio-vasculaire
Atrophie musculaire
Lésions cutanées
Infection urinaire
Problèmes musculo squelettiques
Troubles digestifs
HTO
Altération thermorégulation
S/S d’une TVP
Flexion dorsale douloureuse
Douleur intense au mollet
Palpation de cordon au mollet
Rougeur, chaleur au mollet
Qu’est-ce que le choc neurogenique?
Suite à un processus lésionnel une perte de tonus vasculaire (vasodilatation) s’installe en raison de l’incapacité des centres vasomoteurs du tronc cérébral d’envoyer leur messages aux muscles lisses des artères et Coeur. Donc, suite à trauma médullaire le patient a une perte du tonus du sous la lésion
C’est quoi la physiopato du choc neurogenique?
Processus lésionnel
C’est quoi l’HTA?
Élévation constante de la TA sur une période de temps donné
On parle de l’HTA chez un adulte à partir de quand? (Systolique diastolique)
Quand c’est rendu en haut de 140/90
Quels sont deux grands problèmes d’avoir une TA élevée sur une période prolongé?
Augmentation du travail cardiaque (force tjrs)
Vaisseaux sanguins sous tensions constante (tjrs de la tension)
La TA élevée peux provoquer quoi?
Infarctus, AVC, insuffisance rénale, athérosclérose
Pourquoi qlqun pourrais avoir de l’hypertension artérielle secondaire ?
Parce qu’il aurait déjà un autre problème qui va apporter l’hypertension, comme hyperthyroïdie, TA élevée chroniquement
Nomme moi des facteurs de risques de HTA
Âge, sexe (plus les femmes en haut de 55ans), obésité, race (noir+), obésité, hérédité, tabac, alimentation riche en sodium (trop d’eau dans le sang), alcool, sédentarité, diabète, stress, hyperlipémie
Manifestations clinique de HTA
Fatigue, étourdie, palpitations, angine, Dyspnee, maux de tête, troubles visuels, bourdonnements oreilles
Quels sont des complications de HTA?
Cardiopathie hypertensives (infarctus)
Maladies vasculaires cérébrales (AVC)
Maladie vasculaire périphérique (claudication intermittente, dlr au repos MI)
Néphrosclerose/insu renâcle chronique
Lésion rétinienne
Coronaropathie
Hypertrophie ventri G
Insu cardiaque
Comment traiter HTA?
Modifier le mode de vie, pharmacothérapie (diurétique, bêta-adrénergiques..)
C’est quoi une crise hypertensive ?
Une augmentation drastique d les pression artérielle, rare mais peut être mortelle
Quels sont les causes possible d’une crise hypertensive ?
Médicaments et drogue (amphétamines, cocaine), TTC, hypertension chronique
Quels sont les s/s d’une crise hypertensive?
Céphalée, troubles visuels, Dyspnee, confusion, vomi
Qu’est-ce que l’hypotension artérielle?
Diminution de la TA, elle peut chuter et apporter des symptômes comme letourdissements ou syncopes
Chez qui peut-on voir de l’hypotension?
Personnes malades, malnutritions, alitées ou déconditionnées, déshydratation impo, intox aigüe (alcool, beta-bloquant), état de choc, maladie infectieuse, dialyse, post-op, infarctus, hémorragie impo, anaphylactique
C’est quoi de l’hypotension orthostatique?
Syndrome caractérisé par impression de vertige et obscurcis Siemens de la vision parfois suivis d’une syncope suite au passage de coucher a debout
L’hypotension orthostatique est souvent l’effet secondaire de quel type de médicament?
Antihypertenseur
Qu’est-ce qui peux causer de l’hypotension orthostatique?
Le diabète et être alité de façon prolonger
C’est quoi une syncope?
Une perte de conscience brève et réversible
Quelles sont Les Sources possibles d’une syncope ?
Problèmes cardiaques
Problèmes neurologiques (épilepsie partielle)
Station debout prolongé
Hypoglycémie
C’est quoi une syncope vasovagale?
Une perte de conscience brève et réversible causée par une décharge réflexe exagérer provenant du nerf vague
Quels sont Les Sources d’une syncope vagale?
Stress intense ou émotion forte (peur, dégoût)
Douleur intense (blessure, chirurgie récente, effort miction)
Chaleur
Quel geste pouvons nous faire pour aider la personne qui vient de faire un choc vagale?
Faire élevé les jambes
C’est quoi la lipothymie?
Une sensation imminente de perte de conscience, un malaise passager sans perte de conscience (quasi-syncope)
C’est quoi l’insuffisance cardiaque?
Quand le muscle cardiaque ne peut plus maintenir le DC correctement pour répondre aux demande des tissus périphériques
Quels sont les causes de l’insuffisance cardiaque mais systolique?
Diminution de la contractilité (infarctus)
Augmentation de la post-charge (HTA)
Anomalies mécaniques (problème valvulaire)
Quels sont les causes de l’insuffisance cardiaque diastolique?
Hypertrophie ventriculaire gauche cause pas hypertension chronique
Fibrose myocardique (Coeur perd sont élasticité et devient plus souple)
À long terme, que présentera le patient atteint d’insuffisance cardiaque congestive?
Faible pression artérielle
Faible débit cardiaque
Mauvaise perfusion rénale
Mauvaise perfusion à l’effort
Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement du ventricule droite amène au Coeur?
Un excès de sang dans l’oreille droite et dans les veines périphériques. La pression augmente dans les capillaires et cause de l’œdème périphérique
Quels organes le Coeur droit doit bien vascularisé?
Les poumons
Insuffisance cardiaque droite se manifeste par de l’œdème périphérique, mais qu’est-ce que ça peux engendre d’autre aussi?
Distension des veines jugulaires
Reflux à/n de la veine porte (reflux hepato-jugulaire)
Œdème à godet au MI
Qu’est-ce qu’apporte l’insuffisance cardiaque gauche?
Œdème pulmonaire
Qu’est-ce qu’un flash OAP?
Une présentation soudaine d’OAP cardiogénique au repos
Quelle type de clientèle peuvent faire des infarctus silencieux?
Les diabétiques
Manifestations clinique de l’OAP?
Dim saturo
Bruits à l’auscultation, râle crépitants, sibilants
Crachat rosé
Anxiété / panique
FR aug, grave dyspnee, wheezing
Muscles accessoires
Œdème MI
TA éleve ou basse
Cyanosé, pâle, agitée, peau froide
Pourquoi des diurétiques vont aider un patient en insuffisance cardiaque aigüe?
Ça va diminuer le volume de sang circulant pour diminuer la precharge. Cela va apporter de meilleurs contractions ventriculaires gauches et diminuer la congestion pulmonaire
Que va faire la nitro sur un patient en insuffisance cardiaque aiguë ?
Elle va fsire un effet vasodilatateur pour réduire la precharge et diminuer le retour veineux
Pourquoi de l’O2 aiderais un patient en insuffisance cardiaque aiguë?
L’O2 va permettre d’augmenter le % d’O2 contenue dans l’air inspirée
Qlqun qui souffre d’une d’insuffisance cardiaque chronique quel seront ses manifestions clinique?
Fatigue
Dyspnee
Tachycardie
Œdème
Nycturie
Modif cutané et comportementales
Douleur thoracique
Qu’est-ce qu’une sténose?
La mauvaise ouverture des valves
Qu’est-ce qu’une insuffisance?
Une mauvaise fermeture des valves
La présence de valves incompétentes peut mener à quoi à moyen terme?
Hypertrophie ventriculaire
Insuffisance cardiaque
Quel manifestions clinique peut-on observer chez un patient qui une sténose a/n AV G et qui apporte une augmentation de pression dans la circulation pulmonaire?
Une Dyspnée
Le tableau clinique de quel pathologie sera observable si un patient a une valve insuffisante parce qu’un reflux vers l’oreillette gauche sera engendre à la systole ventriculaire?
Le tableau clinique de l’œdème pulmonaire
Qu’est-ce qu’une péricardite aigüe dans le contexte dés cardiopathie inflammatoire?
DRS accompagnée de dyspnée et grincement à l’auscultation. Peut se compliquer en épanchement pleural suite à infection/infarctus
Qu’est-ce qu’une myocardite?
L’inflammation du myocarde (infectieuse ou non) génère par DRS et signes d’insuffisance csrdiwue
Qu’est-ce qu’une contusion myocardique?
Une lésion traumatique du cœur pouvant affecter les structures vacuolaires, musculaire et valvulaire
Manifestations cliniques d’une contusion myocardique?
DRS
Anomalies des SV
Douleur à la palpation sternum ou cage thoracique
Anomalie valvulaire, cardiaque (ECG)
Crépitations pulmonaires a l’auscultation
C’est quoi la circulation collatérale?
Formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui vont aider au maintien d’un flux sanguin adéquat lorsqu’il y a l’apparition d’une plaque athéromateuse
Quels sont des facteurs de risque des coronaropathies qui sont modifiables ?
Tabagisme
Obésité/sédentarité
Diabète
Alcool
Stress
Hypercholestérolémie
HTA
En qlq mot c’est quoi l’angine?
L’ischémie du myocarde
L’angine peux venir de quoi? Qu’est-ce qui peux causer ça?
TA basse
Volume sanguin réduit
Médicaments vasoconstricteur
Sténose a/n aorte
Insu cardiaque
Cocaine
Maladie pulmonaire chronique
C’est quoi l’hyperventilation?
Une respiration rapide et plus profonde que la normale qui apporte une Dyspnée perçue par le patient
C’est quoi l’effet sur le taux sanguin de dioxyde de carbone que fait l’hyperventilation ? (yen a + ou -)
Il y a moins de dioxyde de carbone dans le sang
hypocapnie
Comment on appel l’état ou squon a moins de CO2 dans le sang?
Hypocapnie
C’est quoi la physiopat de l’ Hypocapnie? Comment ça s’installe?
Vasoconstriction des artères tissu cérébral
Dim temporaire perfusion cérébrale
Réduction transitoire des fonctions neuro (syncope, paresthésie)
Quels sont les causes de l.hyperventilation?
Anxiété
Exercice physique intense
Fièvre
Stress émotionnel
L’hyperventilation chronique est souvent reliée à un problème pulmonaire sous-jacent a quoi?
Asthme
Bronchite chronique
Emphysème
Respiration thoracique
Manifestation cliniques de l hyperventilation?
Dyspnee
Tachypnee
Tachycardie
Anxiété
Oppression thoracique
Étourdissement
Engourdissement aux extrémités
Quels sont 2 avantages des grandes respirations lentes pour arrêter l’hyperventilation?
Ça permet de corriger le taux de co2 et ça va améliorer les échanges gazeux
C’est quoi une respiration de cheyne-stoke?
Une alternance d’apnée et d’hyperpnee de façon périodique qui trouble la fréquence et l’amplitude de la respiration
Qu’est-ce que ça veux dire quand qlqun respire en Cheyne-stoke? C’est quoi la physiopato du phénomène?
Y’a un changement de sensibilité des chimio récepteurs du tronc cérébral et des déséquilibres a/n pression partielle de co2 dans sang et LCS
C’est quoi une respiration de kussmaul?
C’est la présence d’hyperventilation souvent associé à un état d’acidose métabolique c’est souvent un mécanisme de compensation exprimée par el patient plutôt que la source du problème
Qui peut être en acidose métabolique?
Les diabétiques en hyperglycémie parce que sang acide
Insuffisance rénale
Diarrhée excessive
C’est quoi une respiration agonale?
Des respirations de petites amplitudes à une fréquence très lentes (3-4/min) avec des pauses irrégulières
C’est un signe de quoi une respiration agonale?
Un signe d’ischémie cérébrale
AVC sévère
Choc cardiogénique
Arrête cardiaque
Quels sont des complications à des fractures de côtes?
Lésions cutanées
Lésions de la plèvre
Contusion pulmonaire lésion foie rate
Manifestation clinique de fracture de cote ?
Douleur locale qui augmente à l’inspiration
Douleur à la toux, éternuement
Respiration superficielle
Dim TA, détresse respiratoire, hemoptysie
C’est quoi l’atélectasie?
L’affaissement des alvéoles
Qu’est-ce qu’on peux avoir à/n du cœur s’il y a une fracture du sternum?
Contusion myocardite
Manifestation clinique de Fx de sternum ?
Dlr palpitations sternum
Bosse
Crépitement à la palpation
Dyspnee (red flag)
Arythmie (suspecter contusion)
C’est quoi un volet thoracique/costal?
Fractures multiples des côtes amenant une instabilité de la paroi thoracique
Escequon peux avoir un volet costale avec une seul core de Fx? Et pk?
Non, il faut avoir minimalement 2 fractures sur une memes côtes sur 2 cotes consécutives. Parce que sinon c’est simplement considérer comme un fracture et ça n’empêche pas nécessairement une mauvaise oxygénation
Avec un volet costale, lors de l’inspiration normale la pression dans ,es poumons deviendras positive ou négative?
Négative
Avec un volet costale la cage thoracique n’est plus fixe et subit une pression négative alors la cage va se déplacer vers l’intérieur ou l’extérieur?
L’intérieur
Avec un volet costale le volume pulmonaire va augmenter ou diminuer?
Diminuer
Manifestation clinique d’un volet Costal
Respiration paradoxale
Respiration courte et sûrperficielle
Dyspnee
Mvts thoraciques asymétriques et non coordonnées
Crépitant à l’auscultation
C’est quoi une contusion pulmonaire?
Une laceration direct du tissu pulmonaire provoquant potentiellement une entrée de sang dans les alvéoles
On peut suspecter une contusion pulmonaire avec quel autre type de patho traumatique?
Trauma thoracique ouvert
Volet costal
Accélération/ décélération
Quels sont les conséquences d’une contusion pulmonaire?
L’arrêt de la capacité d’oxygénation des alvéoles et une compression des alvéoles aux alentour saison que l’insuffisance respiratoire
Manifestations cliniques d’une contusions pulmonaire?
Dyspnee
Tachypnee
Tachycardie
Auscultation positive
Saturo déficiente
Dlr palpation si trauma
Hemoptysie
C’est quoi une rupture trachéobronchique?
Une laceration des VR a/n de la trachée ou bronches principales souvent associer avec un trauma ouvert
Une rupture trachéobronchique apporte une possibilité d’accumulation d’air dans le médiastin ou à/n de l’espace pleurale donc ça laisse une possibilité de quel patho?
Pneumothorax
Tamponnade cardiaque
Manifestation clinique d’une rupture trachéobronchique
Dyspnee grave
Déviation de la trachée
Emphysème sous cutanée
Hemoptysie
Distension des veines jugulaires
Tachypnee
Muscles accessoires
Comment peut-on avoir une rupture du diaphragme?
Laceration par trauma pénétrant (couteau, armé à feu), laceration par élévation de la pression abdominale
Quels sont les 2 problems avec une herniation des viscères à travers le diaphragme (les viscères qui passe à travers le diaphragme)?
Diaphragme marche pu bien
Ça compresse les poumons
Manifestation cliniques d’une ruptures de diaphragme
Détresse respiratoire aiguë
Anxiété, Tachypnee, pâleur
Emphysème sous cutanée
Plaie incriminente (direct ou le diaphragme)
Dim bruits normaux à l’auscultation
Bruits intestinaux à/n du thorax
C’est quoi de l’asphyxie traumatique?
La perte des capacités de ventilation associer à augmentation brutale de la pression intra thoracique
A/n physiologiques comme fonctionne l’asphyxie traumatique?
Il y a une gêne du retour veineux du cou et de ls tête avec ruptures des petits vaisseaux causant troubles de la conscience et troubles oculaires souvent plus chez les ped
Quels seraient les aspects cliniques d’une personne en asphyxie traumatique?
Cyanose du visage et cou
Perte de conscience
Troubles oculaire
Dyspnée
C’est dans quel contexte qu’un patient peut avoir une strangulation?
Sport, bagarre
Fœtus
Pendaison
Enfant avec jouet, casque, rideaux
Jeu de défis, jeu secuel
Qu’est-ce qu’une strangulation va causer chez le patient?
Un déficit respiratoire du à la compression de la trachée et un déficit circulatoire du à la compression des artères carotides
Manifestation clinique d’une strangulation?
Cyanose du visage et cou
Altération de l’état de conscience
Plaie de pression au cou
Dlr palpation du larynx
Toux
Stridor
Dysphonie
Donne moi la définition d’un pneumothorax!
C’est un collapsus partiel ou total d’un poumon causé par une accumulation d’air dans la cavité pleurale
Pourquoi y a-t-il du liquide dans la cavité pleurale?
Pour garder le poumon coller sur la cage thoracique
Quels sont les types de pneumothorax?
Fermée
Ouvert
Sous tension
Hemopneumothorax ou hemothorax
Chez qui ont peux retrouver un pneumothorax fermée?
MPOC
Fx côtes
Cancer poumon
Accident plongée
C’est quoi dans le fond un pneumothorax ouvert?
Quand de l’air pénètre dans la cavité pleurale par une ouverture dans la paroi de la cage thoracique
C’est quoi dans le fond un pneumothorax fermée?
Quand des bulles d’air se ruptures dans le liquide pleurale et fsit augmenter la pression pleurale et fait compresser les poumons
Manifestation cliniques d’un pneumothorax fermée?
Dlr thoracique
Dyspnee
Tachypnee superficielle
Auscultation dim bruits respi (absence de bruit a un poumon)
Hypersonirite a la percussion
Manifestations clinique d’un pneumothorax ouvert?
Tachypnee sévère
Tachycardie
Anxiété
Plaie incriminante
C’est quoi un pneumothorax sous tension?
Quand il y a une augmentation constante de la pression d’air dans la cavité pleurale qui peut se produire avec un pneumothorax ferme ou ouvert
C’est quoi qui se passe quand on a un pneumothorax sous tension?
Il y’a une accumulation d’air dans l’espace pleurale et ça augmente la pression
Ça comprime le poumon et déplace le médiastin, ça fait une tamponnade cardiaque et ça Dim la TA (urgence)
Manifestations clinique d’un pneumothorax sous tension?
Dlr thoracique brutale
Dyspnee / détresse respiratoire
Tachypnee
Tachycardie et hypotension
Dim expansion thoracique
Distensions des veines jugulaires
Trachée déviée
Cyanose
Auscultation dim bruits du cote
Dans quelle cavité il y a du sang qui peux s’accumuler quand on a un hemothorax?
Cavité pleurale
Les causes possible d’un hemothorax.?
Trauma thoracique
Tumeur
Embolie pulmonaire
Qu’est-ce qu’on peux mettre en temps que SPU pour aider notre patient avec un pneumothorax ? Quel outil on peux utilisé?
Chest seal
A quoi sert un chest seal?
Ça empêche l’air d’entrer dans le poumon à l’inspiration et laisse l’air sortir à l’expiration
C’est quoi le nom de la patho quand il y a une accumulation de liquide dans la cavité pleurale?
L’épanchement pleurale
C’est quoi un épanchement transsudatif.
Quand tu est faible en protéine, c’est lors d’un état non inflammatoire ou tu contient peu de protéines et cellules
Qu’est-ce qui cause un épanchement transsudatif?
L’augmentation de la pression hydrostatique lors de l’insuffisance cardiaque congestive droite
C’est quoi un épanchement exsudatif?
C’est quand c’est riche en protéines lors d’un état inflammatoire avec une augmentation de perméabilité capillaire
Manifestations clinique d’un épanchement pleural?
Dyspnee
Dim mvt cage thoracique
Fièvre si infection
Dlr thoracique
Inconfort positionnel
Comment on appel l’inflammation de la plèvre ?
Pleurésie
Comment peut-on avoir une pleurésie?
Pneumonie, tuberculose, les traumatisme thoracique, infarctus pulmonaire
Comment pouvons nous voir que notre patient aurait une pleurésie (manifestations clinique)
Dlr brusque à l’inspiration
Respi courte et rapide
Toux
Epachnennt pleurale
C’est quoi une bronchite aigüe?
C’est l’inflammation des voies respiratoires inférieurs causé par une infection virale
Manifestations clinique de bronchite aigüe
Toux chronique
Expecto claires
Fièvre
Céphalée
FC et FR élevée
2 a 4sem de s/s
Quel partie du tissu pulmonaire est affecter lors d’une pneumonie?
Les alvéoles
Quels sont les mécanismes de défense normaux du corps qui aide à combattre les infections/pneumonie?
Filtration air par la muqueuse
Réchauffement et humidification de l’air
Fermeture de l’épi glotte
Réflexe tussifene
Activité mucocilaire
Système immunitaire
Qu’est-ce qui leur perturber nos mécanismes de defence aux infections?
Tabac, stade finale d’un infection au VIH, tétraplégique/maladie dégénérative, personne soul, vieillissement, intubation
C’est quoi les types de pneumonie?
Extra hospitalière
Nosocomial
D’aspiration
Opportuniste
Manifestations clinique d’une pneumonie
Fièvre subite
Frissons
Toux productive
Dlr thoracique
Aug frémissements
Brits respiratoires bronchiques à l’auscultation
Quels sont les manifestations cliniques qui vont apparition de façon graduelle avec une pneumonie
Céphalée
Myalgie
Fatigue
Maux de gorge
No/vo
Diarrhée
Complications de pneumonie?
OAP, pleurésie, atélectasie, péricardite, endocardite, méningite
C’est quoi la bronchiectasie ?
La dilatation anormale et permanente d’une ou de plusieurs bronches
Le fait qu’une infection bactérienne fait diminuer l’activité mucociliaire des bronches dans une bronchiectasie qu’est-ce qui va arrivé dans la bronche?
Une poche d’infection
Manifestations clinique de bronchiectasie?
Toux chronique avec expecto et possibilité hemoptysie
Dyspnee a leffort
Fatigue
Perte pondérale
Ron his et sibilants à l’auscultation
Quel type d’inflammation aiguë des bronchioles est souvent la malade virale qui affecte les enfants en bas de 2 ans ?
Bronchiolite
C’est quoi un trouble respiratoire restrictif? Ça comprend quoi?
Une diminution de la compliance pulmonaire et une diminution de la compliance thoracique
Des troubles respiratoires obstructifs fait en sorte que la résistance accrue au passage de l’air est plus difficile, mais quels sont les causes de ça?
Accumulations de sécrétions
Œdème
Rétrécissement de la lumière interne
Bronchospame
Destruction du tissu pulmonaire
Est-ce que l’asthme est considéré comme un trouble respiratoire obstructif?
Oui
Dans les MPOC on retrouve deux pathos qui font partie des MCPO c’est quoi?
Bronchite chronique
Emphysème
C’est quoi les causes des MPOC?
Tabac
Infection
Pollution ambiante
Qualité d éclair au travail
Hérédité
Vieillissement
Quels sont les effets associés au tabagisme?
Plus de sécrétion de mucus
Moins d’activité des cellules ciliées
Œdème de la muqueuse
Epaissement paroi des bronches
Fibrose
Changement cellulaire précancéreux
Pourquoi on dit que les MPOC c’est une maladie pulmonaire de source extra pulmonaire?
Parce que c’est une maladie que tu développe en inhalant une grande quantité de volume extérieur toxique (tabac)
Pourquoi les MPOC on de la difficulté à expirer l’air comme il faut?
Parce qu’ils ont une perte d’élasticité des poumons
Le air trapping c’est plus les emphysème ou les bronchite chronique qui font ça?
Emphysème
C’est tu plus les emphysème ou bronchite chronique qui ont des obstructions progressive par le mucus/œdème/bronchospasme?
Bronchite chronique
C’est quoi la conséquences d’être en hypercapnie chronique quand tu es MPOC?
les chimio récepteurs de CO2 y deviennent moins sensible et ça fait que tu a troo de CO2 et mois d’O2
Dans le fond c’est quoi de la bronchite chronique?
C’est une hypersécrétion des mucus de façon chronique des bronches par une toux productive
Inflammation chronique du tissu bronchique et la lumière est réduite
La réduction de la lumière bronchique est engendre par quoi chez un patient avec bronchique chronique?
Vasodilation vaisseaux
Œdème muqueuse
Hypertrophie des glandes mucus
Dim activité muco-ciliaire
Bronchoconstriction
Donc la bronchique chronique c’est un problème de quoi?
Un problème d’obstruction des bronches
Manifestations clinique de bronchite chronique?
Dyspnee a leffort
Peau violacée
Masse corporelle supérieur à la moyenne
Capno élevée chronique
Présence maladie cardiaque MCAS et ICC D
C’est quoi de l’emphysème?
L’inflammation excessive causée par l’agent irritant a/n des alvéoles, le parenchyme pulmonaire est détruit avec une perte d’élasticité
Quel ratio sera perturbé dans l’emphysème à/n des échanges gazeux ?
Le ratio ventilation sur perfusion, la perfusion ce fsit mal
Qu’est-ce que fait le air trapping sur le sang? Ça le rend comment?
Le sang aura trop de CO2 ce qui fera une hypercapnie
Pourquoi chez un emphysème l’air demeur emprisonné dans les alvéoles?
Parce que le mucus bloque les bronchioles et l’air peut pas sortir comme il faut
Donc dans l’emphysème les poumons se remplissent bien mais…..
Se vident mal
Manifestations clinique d’emphysème ?
Dyspnee au début à l’exercice et ensuite au repos
Légère toux sans expecto
Respi thoracique avec muscles ace
Thorax en tonneau
Perte de poids (pink puffer)
Gaz artériel (capno élevée)
Pourquoi les emphysèmes développe un thorax en tonneau? Pk leur cage thoracique se modifie?
Puisque l’air est constamment emprisonner dans les poumons et que c’est comme ça pendant plusieurs années une déformation se créer psrce que les muscles intercostaux sont constamment en train de forcer et fière
V ou F: un MPOC fait de l’hypercapnie chronique
Vrai
Un patient MPOC va avoir une augmentation de pression à/n de quoi?
Des artères pulmonaires
Un patient en OAP va avoir une augmentation à/n de quoi?
Des veines pulmonaires
Le myocarde va compenser comment chez un MPOC? y va fsire quoi pour forcer plus fort?
Il va d’hypertrophies à/n du ventricule droit
A/n des poumons qu’est-ce qui augmente les risque d’infections?
La mauvaise activité muco-ciliaire
C’est quand qu’on peut dire que le patient est un MPOC décompensé?
Quand y’a un changement dans la dyspnee de base, dans la toux ou dans les expecto du patient
Quand ça devient pire que les vsriations journalière habituelle et que c’est non soulagé par la médication habituelle
Comment on peux apercevoir que le patient devient MPOC décompensé?
Changement couleur mucus cracher
Quantité de volume d’expectoration augmente
La texture est différente
Dyspnée pire
Toux plus grasse et plus fréquente
En temps normal un individu pas MPOC, donc qui respire normalement utilise le CO2 ou l’O2 pour guide sa respiration?
Le CO2
Le MPOC mesure quoi dans son sang pour guider sa respiration?
L’oxygène
Quel est la saturation normale d’une MPOC ?
88-92%
Pourquoi c’est pas bon de donner de l’O2 ++ a un patient MPOC?
Ça va réduire la stimulation des centres respi et peu apporter le patient en bradypnee importante
C’est quoi de l’atélectasie?
L’affaissement des alvéoles qui sont privée d’air
C’est quoi la principale cause de l’atélectasie?
L’obstruction des VR par sécrétion
Quels clientèles est à risque de l’atélectasie?
Fumeur
Toux grasse inefficace
Attraper infection repos (bronchite, pneumonie)
Patient post-po, alitée
V ou F: l’atélectasie c’est irréversible
F: c’est réversible par des exercices respiratoires
Avec quel outils on peut limiter le processus d’affaissement des alvéoles chez un patient OAP?
C-PAP
La PEEP avec le C-PAP aide le patient comment?
Ça aide à garder une pression positive dans les alvéoles pour empêcher que l’alvéoles s’affaisse
C’est quoi la fibrose pulmonaire ?
L’inflammation pulmonaire progressive et fibrosante amenant des caractéristiques restrictives comme une raideur du tissu pulmonaire
C’est quoi les causes d’une fibrose pulmonaire?
L’inhalation de substances nocives
Sarcoidoses
Inconnue (tu la comme ça sans raison)
Qu’est-ce qui augment les risque d’un rhume?
Séjours prolongés à l’intérieur
Contacts interpersonnels nombreux
Fatigue
Système immunitaire affaibli
Hygiène déficiente
S/s d’un rhume?
Irritation nasale
Éternuement
Sécrétion nasale abondante
Obstruction nasale
Larmoiement
Hyperthermie
En quels pathos peut se compliquer un rhume?
Pharyngite
Sinusite
Infections bronchiques
Qui est à risque d’attraper la grippe?
Travailleurs de la santé
Jeunes enfants
Personnes âgées
Individu immunodeprime
Femme enceinte
Quels sont les premiers s/s d’une grippe?
Céphalée
Fièvre
Frissons
Myalgie
Toux
Maux de gorge
comment s’installe une sinusite?
avec l’accumulation de sécrétions dans un milieu propice à la croissance bactérienne
la sinusite chronique est associé a quoi?
aux allergies
quels sont les manifestations cliniue d’une pharyngite?
plaintes de gorge irrité
difficulté à avaler
rougeur à l’observation
une pharyngite peut se présenter suite à l’utilisation de quels médicaments?
corticostéroides de façon prolongé
immunodépresseur
chez un patient qui fait de l’apnée du sommeil, qu’est-ce qui va réveiller le patient?
l’hypoxémie (pas assez O2) et l’hypercapnie (trop CO2)
manifestation clinique d’une laryngite
dyspnée à l’inspiration
stridor à l’Inspiration
modification a/n phonation
aphonie
c’est quoi le croup?
une infection combinée larynx+trachée et/ou bronches
pourquoi ont dit que l’épiglottite s’agit d’une urgence ?
parce que ça peut entraîner une obstruction persistante des voies respiratoires
par quoi peut être causé une obstruction des voies respiratoires?
aspiration bronchique d’aliments ou de corps étrangers
oedeme laryngé suite à l’extubation
sténose laryngé ou trachéale
dépression neurologique
qu’est-ce qu’on peut faire en SPU pour désobstruer un patient?
manoeuvre de Heimlich
RCR si inconscient
intubation
c’est quoi la fibrose kystique?
une maladie héréditaire caractérisé par une viscosité anormale de mucus a/n intestinal, pancréatique et bronchique
qu’est-ce que ça peut faire chez notre patient la fibrose kystique?
une obstruction et fibrose des bronchioles et tissus pulmoanre et infection si mucus aug
quels sont les 4 types de personnes cancéreuse?
les fumeurs
les travailleur exposé
les travailleur exposé qui fume
le non fumeur non exposé au travail (hérédité)
quels sont les point à regarder pour évaluer une situation en SPU?
sécurité des lieux
évaluer combien il y a de patient
espace de travail suffisant
demander des ressources supplémentaires
quels sont les 8 signes qui font que notre patient est instable?
TA <100
cyanose
diaphorèse
detrèsse/insuffisance respi
V P U
pouls <50 ou >150
FR adulte <8 ou >36
saturo <85%
comment on peut faire une approche sécuritaire sur un site de sinistre en SPU?
on identifie la présence de matières dangereuse et on se réfère au IND.1
identifier la présence de risque
estimer les conditions climatiques (vent, pluie)
analyser la topographie du terrain
estimer le nombre de patients
informer les autorités compétentes
qui entre le chef trieur et le trieur fait le transfert d’information au CCS?
chef trieur
qui entre le chef trieur et le trieur va faire la méthode START et JUMPSTART ?
le trieur
dans un triage, si mon patient ppeut marcher il est quel couleur?
vert
dans un triage, si mon patient adulte ne respire pas il est quel couleur
noir
dans un triage, si mon patient respire a 45/min il est quel couleur?
rouge
dans un triage, si mon enfant ne respire pas on doit faire quoi avant de lui donner une couleur?
5 insufflations
en contexte de triage, la fréquence respiratoire chez un adulte et un enfant doivent être à combien?
adulte : <30/min
enfant : entre 15 et 45
dans un triage, si mon patient n’a pas de pouls radial présent il est quel couleur?
rouge
dans un triage, si mon patient n’est pas capable de toucher le bout de son nez quand je lui demande de le faire il est quel couleur?
rouge
dans un triage, mon patient à seulement une cheville cassé, mais il respire bien et il a ses pouls radiaux il est quel couleur
jaune
quels sont les 3 renseignements requis pour traiter un patient qui a eu une exposition cutanée à des susbstances ?
nature du contaminant (fiche signalétique)
durée de l’exposition au contaminant
délai depuis la contamination
c’est quand qu’on peut faire du 15:2 (10 cycles) en réanimation?
quand deux intervenants sont disponible
quel est la durée maximal de la prise de pouls unique qu’on prend chez notre patient inconscient?
10 secondes
les ventilations chez un adultes se font aux combien?
1 aux 6secondes
le site de la prise de pouls se fait ou chez un nourrisson?
brachial
les ventilations chez un enfant ou nourrisson se font aux combien?
1 aux 2-3secondes
les compressions chez un enfant ou un nourrisson doivent être de combien de profondeur?
1/3 du diamètre du thorax
quel est le temps d’arrêt recommander d’interrompre la RCR? et quel temps et acceptable et plus réaliste?
10sec
30sec max
c’est quoi l’engagement cérébrale? et ça présentation clinique
une complication de la PIC
dilatation pupille du même côté, anisocorie, HTA, respi anormale, bradycardie
dans le fond l’engagement cérébrale c’est quand ya du sang qui comprime quoi? et qui pourrait causé quoi suite à la structure comprimé?
ça comprime le tronc cérébrale et tu pourrais être en arrêt respiratoire
comment différencier un TCC d’une aug de la PIC?
avec l’aug de la PIC tu va avoir les signes d’engagement cérébrale avec une diminution du réflexe pupillaire, vomissement en jet, posture de décortication/décélération
pourquoi c’est important de faire un examen des 2 yeux chez un patient qui en nécessite?
pour voir une réponse adéquate des 2 items et chercher des anomalies ou différences entre les 2
que faire avec la position de notre patient qui a une aug de la PIC sur notre civière ?
élever la tête de 20 à 30°
avec quel patho l’hyperventilation demeure la seule indication en urgence?
l’engagement cérébral
quels sont les critères absolus dans un réa2?
<18 ans
hypothermie
DAVG
c’est quoi les critères initiaux dans un réa2?
ACR témoigné par TAP ou PR
choc donné par TAP,PR, police
noyade de +90min
grossesse
retour de pouls de +de 30sec
OVR non résolue
c’est quoi les critères d’inclusions d’un réa3?
cinétique à risque
trauma pénétrant centrale
hémorragique int. ou ext. médicale ou traumatique
femme enceinte de >20sem
un péd qui a un pouls à 55/min, à U ont fait quoi avec ça?
RCR, on le considère en ACR même avec un pouls parce qu’il est trop bas
inclusions du combitube
U
FR <8/min
absence de gag
présence de pouls carotidien
quoi faire avant d’intuber notre patient ? en contexte médicale
préoxygénation de 3 à 5min
qu’est-ce qu’on doit demander à l’intervenant DEA quand on arrive sur l’intervention?
si un témoins la vue ou entendue
le nombre d’analyses faite
le nombre de choc donnés
l’heure si connu de l’éffondrement de la personne
l’heure du début des manoeuvres
si on arrive sur place et qu’un intervenant DEA est en manoeuvres qu’est-ce qu’on fait?
s’il masse bien on lui dit continuer
on lui demande où il est rendu dans ses analyses
on regarde si on peut intubé si on peut on prépare l’intubation
DEA fait une dernière analyse et on intube direct après
critères d’inclusions pour assister la respiration ou la ventilation ?
difficulté respi avec ou pls conditions suivant: signe fatigue ou épuisement respi. hypoventilation
dans un contexte de brûle, mon patient a le bras gauche et la jambe gauche complètement brûlé. avec la règle des 9 c’est combien de %?
4.5% + 9% = 13.5%
si les brûlures sont inférieur à 10% on utilise des compresses humide ou sèche?
compresses humidifié
si les brûlures sont supérieur à 10% on utilise des compresses humide ou sèche?
compresses stérile et sèche
dans les inclusions d’un coup de chaleur notre patient doit avoir été exposé à un environnement chaud avec ou sans exercice + quoi d’autre?
avec un changement de l’état de conscience ou état confusionnel/combatif
comparer au coup de chaleur qu’est-ce que notre patient ne dit pas avoir pour entré dans crampes/épuisement par la chaleur?
il ne doit pas avoir de changement de l’état de conscience ou état confusionnel
quel remarque particulière nous est autorisé de faire pour notre patient en épuisement par la chaleur/crampe??
on peut lui donner une boisson sportive pour qu’il se réhydrate
c’est quoi la différence entre électrocuté et électrisé?
électrocuté = mort
électrisé = vivant
quel particulier lié au triage doit-on faire dans un contexte d’électrisation avec plusieurs victimes?
un triage inversé
c’est quoi un triage inversé?
on intervient auprès des patients en arrêt respiratoire en premier et ensuite vers ceux en arrêt cardiorespiratoire et on fini par les autres patients
si une personne a subit une électrisation et quelle se sent bien et ne veux pas aller à l’hôpital parce qu’elle se sent bien qu’est-ce qui peut arrivé dans les prochaines heures?
des arythmies tardives
arrêt cardiorespiratoire
chez patient qui présente des engelures, qu’est-ce qui est important de ne pas faire quand il temps de réchauffer le patient?
ne pas frotter ni frictionner la partie affecté
lorsqu’on veut retirer notre patient de l’environnement froid parce qu’il est en hypothermie qu’est-ce qu’il est important de faire? (3 choses)
manipuler sans secousse et minimiser ses efforts
minimiser mouvements des extrémités
maintenir patient à l’horizontale
comment bien réchauffer notre patient en hypothermie?
retirer vêtements humides
mettre un hot-pack a/n thorax et aisselles
envelopper le patient
monter le chauffage à +24°
avec combien de couverture on doit couvrir notre patient en hypothermie?
au moins 3
une sèche et 2 pare-vapeur
quel phénomène peut arriver a notre patient en hypothermie si la température centrale du patient continue à diminuer après son retrait du milieu froid ?
phénomène d’afterdrop
inclusions du protocole faiblesse?
sensation de faiblesse généralisé sans perte de conscience
faiblesse avec pâleur
faiblesse avec diaphorèse
quasi-syncope, étourdissement ou malaise
combien de cc on peut mettre dans le combitube small adulte? (proximal et distal)
proximal: 85cc
distal: 12cc
on peut ajouter combien de cc dans le ballon proximal?
on peut ajouter 20cc x4
dans le combitube standard on met combien de cc ? (proximal et distal)
proximal: 100cc
distale : 15cc
quels sont les critères d’exclusion du i-gel?
gag reflexe
ingestion d’agent caustique
ovr
trachéo fermé
on choisi la grandeur du i-gel selon quoi?
poids du patient
quels sont les tailles du i-gel?
3 jaune: 66-132lbs
#4 vert: 110-198lbs
#5 orange : + de 198lbs
si notre patient vomi avec le i-gel dans la bouche?
on succionne
si le combitube sort un peut en transport de la bouche du patient qu’est-ce qu’on peut faire?
on le repousse en dedans
quels sont 2 situations exceptionnelles dans un contexte d’immobilisation des extrémités?
impossibilité d’immobiliser en position trouvé
compromis neurovasculaire
quels sont les critères d’inclusions de l’oxylator?
> 25kg
patient nécessite assistance respi ou venti suite a échec avec c-pap
chez quel type de clientèle c’est contre-indiqué de mettre l’oxylator sur un patient?
hypotension
patient en ACR
TCC
asthme décompensé <40ans
quels sont des situations que le patient nécessite de l’o2 100%?
accident de plongé
arrêt cardiorespi (inclu DAVG et OVR)
expo ou suspi d’intox au monoxyde de carbone
insu respi P-U
c,est quoi la valeurs cibles qu’on veut avoir chez un patient MPOC a/n de la saturo?
88-92%
quels sont les patients à risque d’hypercapnie chronique si on leur donne trop d’o2?
obésité morbide, fibrose kystique, déforations sévères paroi thoracique ou maladies neurovascu chronique
quels sont les inclusions pour faire un ECG 12D?
18 ans et + ET douleur ou malaise ou disparue entre ombilic et machoire incluant le dos et les bras, bradycardie, tachycardie, plpitation, syncope, quasi-syncope
OU
65ans et + ET faiblesse, diaphorèse, soudaine et inexpliqué, dyspnée soudaine
exclusions pour faire un 12D?
trauma
P-U
détresse/insu respi
patient réanimé post ACR
c’est quoi la technique NEP pour mettre les électrodes?
new electrode placement
face latérale des biceps et à 3pouces sous la ligne horizontale de l’ombilic de chaque côté
l’angle de louis correspond à quelle côte?
2eme
une tentative de laryngo devrait prendre combien de temps max?
30sec
lors d’une tentative de laryngo on veux que notre lame soit entre quels structures?
dans l’espace situé entre l’épiglotte et la base de la langue
quels sont les cathéter IV qui sont des critères d’exclusions lors de la surveillance de cathéter?
intra-osseux
voie centrale
d’un médicament, produit sanguin, bolus IV
perfusion D5W, D10W ou NaCl 0,45%
pompe volumétrique
quels sont les critères du trauma 0 où l’immobilisation du patient DOIT ËTRE FAITE?
V-P-U
glasgow à <15
agité, non-coopératif
intox
tcc
trouble communication
trouble cognitif
suspi fx os long
suspi fx aux extrémités proximal
lésion extrémités dégantée
lésion pâr écrasement
brûlure impo
dlr significative proximité colonne
dlr cou
dlr jusqu’à 5cm colonne
déficit neuro( engourdis, parésie, paralysie de novo)
l’immobilisation DOIT ÊTRE RÉALISÉE si présence de quels critères à haut risque de lésions de la colonne?
péd <8ans
trauma par compression axiale
éjection partielle ou complète de voiture
empreinte toile d’araignée pare-brise
c’est à considérer quand d’immobiliser le patient?
> 65 ans
chute de plus de 3m ou 5marches
décès dans le véhicule
piéton ou cycliste renversé, écrasé
accident moto
accident vtt
comorbidité musculosque (ostéoporose, trisomie 21, prob colonne antérieur)
qu’est-ce qu’on fait si notre patient à une eviscération des viscères?
on met des compresses abdo humides avec solutions saline et envelopper viscères dans un pansement occlusif ne pas tenter des repousser à l’intèrieur
chez un patient a V-P-U avec un trauma quelconque qu’est-ce qui est important de prendre come signes vitaux pour valider si àa aurait pu être la cause de l’accident?
la gluco pour voir s’il n’est pas e hypoglycémie
qu’est-ce qui est important de faire avec l’o2 chez une femme enceinte dans un cas de trauma?
mettre de l’o2 100%
quels sont les sines neurovasculaire à vérifier dans le contexte d’un traumatisme isolés des extrémités?
motricité, sensibilité, pouls, coloration, température
critères inclusions épinéphrine?
contact avec allergène connu ou suspecté dans 4h après debut des symptomes OU anaphy documentyé dans 24h OU detresse respiratoire OU hypotension OU diff respi, atteinte circu, atteinte cutané/muqueuse, symptome G-I
c’est quoi la dose d’épinéphrine pour un patient qui pèse plus de 110lbs?
0,5mg
c’est à un patient qui pèse combien. qu’on doit donner 0,15mg d’épinéphrine?
moins de 55lbs
ont peut répéter les doses d’épinéphrine aux combien de minutes?
aux 5min si détérioration
aux 10min si pas d’amélioration ou critères inclusions encore présents
inclusions naloxone?
4ans et +
intox ou suspicion intox
p ou u
bradypnée: 12ans et + <10 et 11 a 4ans <16
c’est quoi les doses de naloxone qu’on peut donner en IN?
0,4mg aux 3min pour 3 doses max
c’est quoi les doses de naloxone qu’on peut donner en IM?
0,4mg aux 5min pour 3 doses max
si après nos 3 doses de 0,4mg de naloxone n’ont pas foncitonner qu ele patient ne se réveille toujours pas on peut faire quoi?
donner 2,0mg IN/IM
c’est quoi le toxidrome des opiacé liés avec la naloxone?
histoire de consommation d’opiacé
dim état conscience
hypoventilation
myosis
c’est combien de temps le durée d’action du naloxone?
30min
quels sont les indicateurs de prise de glycémie?
faiblesse
altéation état de conscience
confusion aigue
choc non traumatique
convulsions
intox
paralysie
patient connue diabétique avec symptomes d’hypoglycémie
quoi faire si notre patient a une gluco a <4mmol?
on lui donne une solution glucosée PO aux 15min s’il peut avaler
quoi faire si notre patient ne peut avaler et que sa gluco est a <4mmol?
on lui donne du glucagon IM selon sont poids
le dosage de glucagon va être de combien si mon patient pèse >55lb?
1mg
metton qu’on a pas d’insta-glucose ou de dex-4 on peut donner quoi a notre patient?
un jus de fruits de 125ml
quels conditions ferais en sorte que mon patient ne pourrait prendre une solution glucosé par la bouche?
agitation, confusion, altération état conscience, convulsions, dysarthrie, aphasie, asymétrie faciale
inclusions du salbu
dyspnée avoué
FR <10/min ou >24/min
wheezing, sibilances
MPOC avec dyspnée aug ou asthmatique
saturo <92 aa, cyanose, tirage
comment le coeur et les poumons sont relié?
par le tronc pulmonaire et les artères pulmonaire
c’est quoi la cause la plus fréquente de l’OAP?
insuffisance cardiaque gauche
c’est quoi de l’asthme?
l’inflammation des VR, inflammation réversible de muqueuse bronchique causant obstruction +/- marqué des VR
éléments déclencheurs à l’asthme
génétique
allergène
infection respi
polluant
exercice
médicaments/aliments
stress
c’est quoi une DTOCP?
dlr thoracique antérieur ressentis sous forme de serrement,pression,étau,écrasement,étouffement,poing,indigestyion d’une durée persistante continue de moins de 12h qui n’estpas liée à un trauma
quelle douleur ne pourrait pas etre considérer comme une DTOCP?
si la brulure se présente comme une aiguille, brûlure, coupure, couteau, pincement
elle ne doit pas être épigastrique, aux hypocondes ou simplement à la mâchoires/bras
c’est quoi le critère d’inclusions pour donner de la nitro et AAS sur une douleur thoracique?
DTOCP chez 35ans et +
ou chez 35ans et - avec MCAS ou infarctus avec élévation segment ST au 12D
nomme moi des anti-coagulants
coumadin
eliquis
plavix
pradaxa
sintrom
c’est quoi les inclusions de dyspnée d’origine cardiaque probable?
35ans et +
dyspnée
ATCD infarctus, angine
spo2 <93 aa ou <94 o2100%
inclusion pour donner de la nitro sur med8A
dyspnée ET A ou V ET TA>160mmgh
manifestations clinique asthme
dyspnée
sensation d’oppression thoracique
wheezing
toux
anxiété
auscultation
FR >30min
muscles accessoires
hyperventilation
complications à l’asthme
fx côtes
pneumothorax
atélectasie
description de l’asthme décompenser?
asthme sévère
urgence (à du aller a l’urgence pour l’asthme)
haute doses de corticostéroides IV dans passé
hospitalisé pour ceise d’asthme
intubé suite à crise d’asthme
pk un patient asthmatique décompensé pourrait être déshydraté?
parce que ton mucu va être plus épais et ça va être plus difficile de manger et boire de l’eau parce que tu feel pas bien
c’est quoi de l’asthme cardique?
c’est un patiwnt qui présente une constriction des muscles lisses des bronchioles et qui sont irrités par du liquide ce qui rend le patient en OAP cardiogénique (patient pas vrm asthmatique laa ye cardiaque)
c’est quoi l’hypernatrémie?
avoir trop de sodium dans le sang parce que tu aurais pris trop de sodium, tu aurais pas bu assez d’eau, il y a un dérèglement des mécanismes de sodium
quel élément suit les mouvements du sodium dans le corps?
l’eau suit le sodium
quel est le rôle du sodium dans le corps? qu’est-ce qu’il régule?
rôle centrale dans la régulation hydrique
manifestations cliniques de l’hypernatrémie?
soif
agitation
syncope
convulsion
coma
hypotension orthostatique
c’est quoi l’hyponatrémie?
une perte excessive de sodium, une prise excessive d’eau ou les deux combiné
concrètement c’est quoi ça fait l’hyponatrémie avec les cellules?
il y a une entré de liquide dans les cellules donc de l’oedème des tissus et des cellules
quels types de patient pourrait avoir de l’hyponatrémie?
insuffisance rénale (perte insuffisante d’eau)
prise excessive d’eau (sportif, ecstasy, trouble psychiatrique)
utilisation inadéquate d’um soluté sans sodium
manifestation clinique de l’hyponatrémie?
irritabilité
confusion
convulsion
coma
gain pondéral
le potassium dans notre corps est essentiel pour quoi?
pour le fonctionnement des cellules nerveuses
quel hormone favorise la sécrétion rénale du potassium?
l’aldostérone
comment peut-on être en hyperkaliémie?
si on prend trop de potassium exemple par un diurétique qui garde le potassium
pas assez de sortie du potassium par les reins
si le potassium va dans le sang (il est supposé être dans les cellules
c’est quoi la rhabdomyolyse?
une libération excessive du contenue musculaire dans la circulation sanguine du à plusoewurs contractions musculaires faites constamment
quel traumatisme peut apporter de la rhabdomyolyse chez un patient?
l’électrisation
manifestations clinique hyperkaliémie
engendre modification excitabilité musculaire
crampe
faiblesse musculaire
électricité cardiaque (QRS élargie, FV ou ACR)
comment pouvons nous être en hypokaliémie?
suite à une diarrhée excessive
usage abusif de laxatif
c’est quoi le rôle du calcium dans le corps?
solidification des os avec des phosphates
aide pour les contractions musculaires
aide à la coagulation
que pourrait causer comme désordre métabolique du calcium le fait d’être immobilisé de façon prolongé?
une déminéralisation du calcium donc le calcium serait davantage dans le sang
l’hypocalcémie peut apporter une augmentation de l’excitabilité neuronale et donc le signe de trousseau. c’est quoi ça?
un test pour voir si le patient est en hypocalcémie: contraction des muscles du visage en réponse à légère pression sur nerf facial devant l’oreille, spasme carpien provoqué par prise de TA avec brassard
si tu as pas bcp de magnésium qu’est-ce que ça peut causé?
tremblement
convulsions
arythmies cardiaques
c’est quoi les deux principales hormones sécrétés par le pancréas?
insuline et glucagon
quel est l’effet de l’insuline et le glucagon sur la glycémie?
insuline= hypoglycémiant
glucagon = hyperglycémiant
quels sont les effets du glucagon? c’est quoi qu’il fait?
il transforme le glucogène en glucose et détruit les lipides en acide gras
quels sont les effets de l’Insuline, c’est quoi que ça fait ?
ça permet de stocker le glucose
inhibé la dégradation de glycogène en glucose et favorisé la glycogénèse
favorise le transport de glucose dans les cellules
quels facteurs engendrent sécrétion du glucagon?
diminution de la glycémie
le SNA sympathique
quels facteurs engendrent une sécrétion d’insuline?
l’augmentation de la glycémie
SNA parasympatique
le diabète est la première cause de quels problèmes??
cécité, insuffisance rénale, amputation au MI
c’est quoi le diabète de type 2?
un trouble multifactoriels associés à l’hygiène de vie
c’est quoi le diabète de type 1 ?
troubles génétiques
c’est quoi le problème du diabète de type 1?
il ne sécrète pas assez d’insuline alors il est insulinodépendant
manifestation clinique du diabète de type 1?
perte de poids
polyurie (bcp envie pipi)
polydipsie (bcp soif)
polyphagie (bcp faim)
c’est quoi la physiopatholohie du diabète de type 2?
mauvaise alimentation
hyperglycémie ponctuelle chronique
hyperinsulinémie ponctuelle chronique
épuisement pancréatique
sécrétion insuffisante d’insuline
hyperglycémie persistante
quels sont les 3 grands conséquences associées à la prise répétée de glucides simples?
ça crée des pics importants de glucose et d’insuline et à la longue les cellules deviennent insensible à l’insuline
tu retrouve rapidement la sensation de la faim et encourage à consommer encore plus
trop de glucides = formation de métabolites néfastes pour artères et nerfs
c’est quoi une nausée?
sensationde malaise épigastrique avec envie de vomir
Quels sont les éléments déclencheur de l’asthme?
Polluant d’atmosphériques, exposition professionnelle, éducation immunitaire déficiente, exercice, médication/alimentation, stress
C’est la physiopato de l’asthme,?
C’est une inflammation des VR et une hyper-irritabilité des VR et hyper-sensibilité des VR
Donc les VR réagissent bcp et cause la réaction inflammatoire
Quels sont les 2 phases de l’asthme?
Précoce: de 30 à 60min
Tardive: 4 à 10h
Qu’est-ce qu’on va retrouver comme problèmes physiologiques dans la phase précoce de l’asthme ?
Sécrétion de plus de mucus, bronchoconstriction. Œdème des muqueuses, réduction de la lumière
Comment va se présenter la phase tardive de l’asthme?
Avec un remodelage bronchique qui va modifier les bronches de façon permanente, ça va hypertrophier les muscles lisses, faire une hypersécrétion des muqueuses et de l’angiogenese
C’est quoi un status asthmasticus?
Un bronchospasme sévère qui ne réagis pas aux médicaments d’un délai de 30 à 60min, si le problème n’est pas renversé ça peux apporter la mort (crise peux amener apnée ou insuffisance alors intuber)
C’est quoi la bronchite chronique?
C’est une hypersécrétion des muqueuse chronique des bronches avec toux productive et inflammation chronique du tissu bronchique
Dans une bronchite chronique comment la réduction de la lumière est faite:
Vasodilation des vaisseaux, œdème des muqueuses, hypertrophie des glandes à mucus, dim activité mucociliaire et bronchoconstriction
C’est quoi la physiopato de la bronchite chronique?
Le patient est exposition à des substances toxiques qui apporte une inflammation chronique des bronches, ce qui fsit une hyperplasie des glandes à mucus donc constamment plus de mucus ce qui apporte une bronchoconstriction et de l’œdème des muqueuses. La lumière est réduite à/n des bronches les poumons sont mal ventilés et le patient a besoin d’oxygène de façon chronique du au problem obstruction des bronches
Quels sont les manifestations clinique du patient en bronchite chronique!
Toux productive, wheezing/sibilance, peau violacé, masse corporelle supérieur à la moyenne, PACO2 élevée chronique, dyspnee a leffort, souvent d’autre maladies en plus de celle-là
Quels sont les manifestations clinique du patient en bronchite chronique!
Toux productive, wheezing/sibilance, peau violacé, masse corporelle supérieur à la moyenne, PACO2 élevée chronique, dyspnee a leffort, souvent d’autre maladies en plus de celle-là
Quel classe de médicament le patient peux avoir pour aider à la bronchite chronique? (Pas en SPU)
Des bêtabloquants, bronchodilatateur
C’est quoi l’emphysème ?
Inflammation excessive causée par langent irritant à/n des alvéoles qui fsit perdre l’élasticité du parenchyme pulmonaire
Qu’est-ce que l’emphysème criée à/n des alvéoles et de l’air qui y entre?
Ça creee du Air Trapping parce que les alvéoles sont élargis de façon permanente et les bronchioles distales sont en nécrose tissulaires avec destruction des capillaire donc dim des échanges gazeux
Qu’est-ce qui ce passe lors de l’expiration chez un patient en emphysème?
A l’expiration lair reste emprisonner dans les alvéoles ce qui aug le taux de CO2 dans le sang et apporte le patient en hypercapnie et une destruction des alvéoles
C’est quoi la physiopat de l’emphysème ?
Irritants qui endommagé des bronchioles et tissu pulmonaire
Perte élasticité pulmonaire et air emprisonner dans alvéoles par le mucus
Destruction alvéolaires et de la membrane alvéolocapillaire = réduction eh singe gazeux
Besoin d’oxygénothérapie parce que poumons se vident mal
C’est quoi la physiopat de l’emphysème ?
Irritants qui endommagé des bronchioles et tissu pulmonaire
Perte élasticité pulmonaire et air emprisonner dans alvéoles par le mucus
Destruction alvéolaires et de la membrane alvéolocapillaire = réduction eh singe gazeux
Besoin d’oxygénothérapie parce que poumons se vident mal
Manifestations clinique de l’emphysème?
Dyspnee a leffort et ensuite au repos
Légère toux sans expecto
Respi thoracique avec muscles accessoires (thorax en tonneau)
PACO2 élevée chronique
Perte de poids et minceur
Quels sont les manifestations cliniques du MPOC décompensée ?
Expecto jaune/vert/brun, dyspnee +++, anxiété, œdème périphérique, sibilancesm crepitsnt, muscles accessoires
Quel sont les substance qui peuvent venir fsire une embolie pulmonaire?
Caillot sanguin, graisse, gaz, tumeur, liquide amniotique
Explique moi pk la TVP est la cause la plus fréquente de l’embolie pulmonaire?
Thrombus se détache de la thrombose et devient un emblème qui vient passer dans le Coeur D et bloquer l’artère pulmonaire = embolie pulmonaire
C’est quoi le résultat d’une embolie pulmonaire?
Les poumons se ventile bien mais ne se perfusent pas bien à cause de l’échange gazeux qui est dim et si pas corrigé = Hypoxemie systémique et aug pression vasculaire pulmonaire qui amène à l’hypertension pulmonaire
Manifestations cliniques d’une embolie pulmonaire?
Dyspnée brutale, toux, dlr thoracique pleurétique, tachycardie, Tachypnee, hemoptysie, râles crépitants, signes de thrombophlébite, à l’auscultation frictions
Nomme moi des sources de l’OAP?
Infarctus
Insuffisance cardiaque G
Troubles valvulaire
Intox respiratoire
Neoplasie
Pneumonie
Altitude
Quasi-noyade
C’est quoi l’OAP?
C’est une accumulation anormale de liquide dans les alvéoles et l’espèce interstitiel des poumons
Manifestations clinique de l’OAP?
Dyspnée grave, expecto sanguinolente, wheezing, peau moite/froide/cyanose/pâle, agitation, muscles accessoires, sibilantes, crépitants, FC élevée, TA basse, SPO2 defficiente
Quel médicament peut aider un patient en OAP (pas en SPU)
Furosemide qui fsit un effet vasodilatateur veineux et artériel
C’est quoi une pneumonie?
C’est l’inflammation de source infectieuse du tissu pulmonaire/alvéoles
La pneumonie est le résultat de quoi?
De la dégradation d’une infection des VRS qui était déjà présente: pharyngite, laryngite, grippe, COVID
La pneumonie survient quand? Et qu’est-ce qui ne marche plus?
Lorsque les mécanismes de défense ne fonctionnent plus comme la filtration de l’air par la muqueuse, le réchauffement et l’humidification de lair, la fermeture d elepiglotte, le réflexe tissugene, l’activité mucociliaire et le système immunitaire
Qu’est-ce qui peux perturber les mécanismes de défense du corps qui amène la pneumonie?
Tabac, stade finale infection VIH, maladie neuro dégénérative, vieillissement, ce fsire intuber
Nomme moi des types de pneumonie?
Extra hospitalière, micro-organisme, nosocomial, d’aspiration, opportuniste
Manifestation clinique d’une pneumonie?
Fièvre subite, frissons, toux productive, dlr thoracique, aug frémissement, bruits resoi, céphalée, fatigue, no/vo
Complications que peux apporter une pneumonie?
OAP, pleurésie, épanchement pleurs le, atélectasie, péricardite, endocardite, méningite
C’est quoi l’hypernatremie ?
Trop de sodium dans le sang, hyperosmolalité du LEC donc une sortie de liquide des cellules donc une déshydratation cellulaire
Hypernatrémie c’est tu avoir pris suffisamment d’eau ou insuffisamment d’eau?
Prise insuffisante d’eau
Manifestations clinique de l’hypernatrmie
Soif
Déshydratation cellulaire donc s/s neuro: léthargie, agitation, convulsion, coma, hypotension orthostatique
C’est quoi de l’hyponatremie
Pas avoir assez de sodium du à une prise excessive d’eau, ça engendre une hoosmolalité du LEC, donc une entre de liquides dans les cellules et un œdème des tissus et cellules
Quels sont les patients potentiel à être en hyponatremie
Les patients avec une utilisation inadéquate de soluté sans sodium, les patient en insuffisance rénale ou la prise excessive d’eau (ecstasy, sportif, psy)
Manifestations cliniques de ‘hyponatremie
Œdème cellulaire donc à/n neuro: irritabilité, confusion, convulsion, coma, gain pondéral
Le potassium dans le corps ça gère quoi?
Gère le fonctionnement des cellules nerveuses
C’est quoi l’ hyperkaliémie, ça ce résulte en quoi?
Une prise trop importante de potassium
Pas assez de sortie de potassium (rein)
Un transfert du LIC vers le LEC
L’hyperkaliemie est plus fréquente chez quel type de patient?
Ceux en insuffisance rénale parce qu’ils ne rejent pas assez de potassium
Manifestations cliniques hyperkaliemie
Modification de l’excitabilité musculaire : crampe, faiblesses musculaires
Perturbé l’électricité cardiaque: QRS élargie et possibilité de faire FA ou ACR
C’est quoi l’hypokaliémie?
C’est une perte excessive de potassium ou un transfert inadéquat du LEC vers le LIC
Tu perd du potassium par quoi? A/n de quoi?
A/n de l’urine et du tractus GI avec la diarrhée
Manifestations cliniques de l’hypokaliémie
Troubles de rythmicités cardiaque apparaissions de londe U
Réduction de l’excitabilité cellulaire : faiblesse musculosque qui peux toucher les muscles respi et entraîner constipation
Le calcium dans le corps sert à quoi?
A la solidification de l’os par la combinaison avec des phosphates
Qu’est-ce que l’hypocalcémie ou l’hypercalcemie amènent comme risques important?
Paralysie ou tétanie musculaire
L’ Hypercalcémie c’est quoi?
2/3 des cas de l’hyperpsrathyroïdie et 1/3 des tumeurs osseuses qui peux être engendre par l’immobilisation prolongée qui fsit une déminéralisation des os et amène le calcium dans le sang
Manifestations cliniques Hypercalcémie
Diminution de l’excitabilité des nerfs et des muscles donc léthargie, faiblesse, réflexes dim, coma, arythmie cardiaque
L’hypocalcémie est souvent secondaire à quoi?
Une mauvaises sécrétions de parathormone
Manifestations cliniques de l’hypocalcémie
Entrée de sodium dans les cellules nerveuses dont effet dépolarisant, aug de l’excitabilité neuro ale, hyperréflexie, crampes muscu, tétanie, convulsion, signe de trousseau
Qu’est-ce que aide à faire le magnésium dans le corps?
La synthèse de l’ATP et la métabolisations des glucides
L’hypermagnésémie est une consommation élevée de magnésium mais dans quoi on peux trouver ça? Qu’est-ce qu’on peux prendre pour avoir ça?
Utilisation ++ de maalox, un Antiulcéreux
L’hypomagnesemie est associer à quoi?
Au jeûne prolongé et secondaire à l’alcoolisme chronique
Avoir bcp de magnésium entraîne quoi à/n du SNC?
Une dépression
Avoir pas bcp de magnésium ça engendre quoi à/n du SNC?
Une hyper-irritabilité
Le phosphate sert à quoi?
Il sert de tampon intracellulaire contre les variations de pH et aide à transporter l’oxygène et gère l’ATP
Qu’est-ce qui provoque une excitabilité cellulaire en mode hypo? (Déséquilibre électrolytique)
Potassium et phosphate
Quel troubles électrolytique perturbe l’ECG?
Potassium
Quand l’ions est en hyper il engendre une Dim de l’excitabilité
Magnésium et calcium
Quel ions engendre des problèmes de volume liquidien entre les compartiments ?
Sodium
Quels ions peux engendrée des problèmes à/n de l’excitabilité nerveuse lorsque debalancer ?
Potassium, magnésium, phosphate et calcium
Quel ion quand il a une trop grande concentration il est souvent secondaire à la rhabdomyolyse?
Potassium
Une substance acide est quoi sur l’échelle de pH?
Entre 0 et 7
Une substance basique est à combien sur l’échellent de pH?
Entre 7 et 14
Si on ajoute plus de H+ la solution est plus…?
Acide
Si on ajoute plus de OH- la solution est plus….?
Basique
Qu’est-ce qui peut modifier l’acidité du sang?
Les aliments
Le catabolisme des protéines (les détruites)
La dégradation anaerobiwue du glucose
Brûler des lipides
La production de co2 par les cellules
Quels sont les 3 outils que le corps dispose pour assurer l’équilibre acido-basique ?
Les tampons chimiques, le système respiratoire et le système rénal
Qu’est-ce qu’engendre la réaction catabolique?
L’acide lactique ou les lactates comme déchets
Qu’est-ce que peux engendrée l’accumulation d’acide lactique?
Acidose métabolique
Qu’est-ce qu’on doit retenir quand il y a accumulation d’acide lactique?
Tissu hypoxique=tissu en souffrance=acidose = problème
Nomme moi des exemples de situation hypoxique!
Faire un sport en retenant ton souffle
Etst de choc
MPOC, pneumonie, hypothermie prolongée
Dans le fond c’est quoi une hypoxie?
C’est quand ton tissu manque d’oxygène et n’est pas capable de faire sortir l’acide lactique dont ton pH est plus acide
Comment est le pH du sang quand les cellules manque de glucose et/ou d’oxygène?
Sang acide
Qu’est-ce que notre corps utilise pour garder un bon taux d’acidité dans le corps?
Système urinaire (reins)
Système respiratoire (poumons)
Tampons chimiques (évite les grandes variations)
Si le sang est acide (acidose) ça peut être à cause de quoi?
Trop de co2 (acidose respiratoire)
Y’a pas assez de bicarbonate (acidose métabolique)
Y’a trop d’un acide autre que le co2 (acidose métabolique)
Si le sang est basique (alcalose) c’est à cause que?
Y’a pas assez de co2 (alcalose respiratoire)
Y’a trop de bicarbonate (acidose métabolique)
Lors d’une hypo ventilation si les reins veukent corrige ça ils doivent faire quoi?
Conserver des bicarbonates et sécréter des h+
Si y’a hyperventilation comment les reins vont devoir corriger ça? (Alcalose respiratoire)
Excréter des bicarbonates et conserver des h+
Hypo ventilation C’est acidose ou alcalose respiratoire?
Acidose
Hyperventilation C’est alcalose ou acidose respiratoire?
Alcalose
L’acidose métabolique ce produit quand?
Quand un acide s’accumule dans l’organisme, quand un rejet excessif de bicarbonate est fsit
Qu’est-ce qui cause Un acidose métabolique?
Acidocétose diabétique
Malnutrition
Tissus en hypoxie
Diarrhée grave
Un patient en acidose métabolique va respirer comment?
Vite, hyperventilation, Kussmaul
Lalcalose metaboliwue ce résulte de quoi?
La perte excessive d’acide autre que le co2 et le gain excessif de bicarbonate
Les causes d’une alcalose métabolique?
Vomissement graves
Apport excessif en bicarbonate
Hypokaliémie
Quand un patient vomi il perd des sucs gastriques qui sont acides et l’estomac va chercher à refaire d’autres sucs gastriques acides alors qu’est-ce que va prendre l’estomac pour refaire des sucs gastriques?
Des molécules acides dans le sang pour retirer de l’acidité dans le sang et être plus alcalin
Quand on vomi on devient en…?
Alcalose métabolique
Quand on a la diarrhée on est en…?
Acidose métabolique
Manifestations cliniques de lalcalose respiratoire
Léthargie, confusion, tachycardie, arythmie, engourdissement, convulsion, hyperventilation
Manifestation clinique de lalcalose métabolique?
Étourdissement, irritabilité, nervosité, confusion, tachycardie, arythmie, no/vo, anorexie, tremblements, hypo ventilation
manifestation clinique acidose respiratoire
somnolence, désorientation, étourdissement, céphalée, coma, hypoventilation avec hypoxie
manifestation clinique acidose métabolique
somnolence, confusion, céphalée, cma, diminution pression artérielle, aryhtmie, no/vo, diarrhée, respiration profonde et rapide
c,est quoi le pH normal ?
7.35 à 7.45
comment le corps fait pour compenser afin de corriger le niveau du pH sanguin?
c’est le système qui n,est pas responsable du problème qui va compenser il va donc essayer de ramener le ph sanguin dans lautre direction que celle établie par le trouble
comment le système respirstoire fait pour compenser?
respire plus vite= sang plus alcalin
respire plus lent = sang plus acide
comment le métabolisme fait pour compenser?
les reins vont essayer de corriger l’acidité en sécrètant ou en absorbant des H+ ou HCO3-
c,est quoi une colique néphrétique?
des symptomes avec douleur qui laisse suspecté la présence de lithiase urinaire, c’est plus un symptomes intense et temporaire
c’est quoi une colite ulcéreuse?
une maladie auto-immune qui fait partie des maladies inflammatoires chronique de l’intestin, c’est plus une maladie chronique sur pls années
c’est quoi en d’autres mots la maladie coeliaque?
une intolérance au gluten
c’est quoi précisément une maladie coeliaque?
une maladie auto-immune avec dommages de la muqueuse de l’intestin quand tu ingère du blé/orge/seigle
manifestations cliniques de qlqun qui a intolérance au gluten
diarrhée fétide, flatulence, distension abdo
pourquoi on pourrait être pour un patient qui est intolérant au gluten sur l’ambulance?
si le patient subit un affaiblissement général de l’état secondaire aux diarrhées et malabsorption
pourquoi un patient qui souffre de malabsorption présente une perte de poids ?
parce qu’il absorbent mal les glucides, lipides, protéines
une occlusion intestinale se produit quand?
quand les matières fécales ne peuvent plus progresser dans les intestins, autant dans l’intestin grêle que dans le colon
nomme moi des causes de l’occlusion intestinal
une chirurgie a/n intestinale, tumeur, hernie, intestin est tordue sur lui-même, constipation sévère
un blessé médullaire qui est paralysé pourrais-tu avoir une occlusion intestinale?
oui, parce qu’il ne serait plus capable de faire du péristaltisme
c’est quoi la séquence physiopatho de l’occlusion intestinale ?
occlusion
ya des liquides, du gaz qui s’accumule venant de l’estomac
aug de pression dans l’intestin
réduction débit sanguin dans tube digestif à cause de la pression
ischémie possible
rupture/perforation (pire cas)
infection massive organisme
mort
manifestations cliniques occlusions intestinale
no/vo (occlusion proximal: bile, distale: vomi dla marde)
douleur abdo, en vague, relié à strangulation
peut pas peter
présence des borborygmes:ventre qui gargouille
quels type de patient l’occlusion intestinale peut touché?
patient qui viens de subir chirurgie a/n GI
patient avec tumeur/hernie a/n GI
nouveau-né avec malfo. congénital
personnes agées avec constipation++
c’est quoi un hernie abdominal?
quand une viscère sort par une ouverture normale ou une partie affaiblie de la paroi de la cavité
dans le fond c’est quoi un hernie? stu comme un anévrisme?
oui un peu, cest recouvert de péritoine alors ya pas de saignement et aucune rupture cest juste une bosse qui sort mais a/n ado
comment on peu voir l’hernie/ découvrir que ta ça?
apparent en position debout, apparant a la toux ou valsalva, souvent avec dlr dans la région abdo basse
quel serait une complication d’un hernie abdo?
occlusion intestinale
c’est quoi une appendicite?
inflamation aigue de l’appendice vermiforme
manifestations clinique de l’appendicite
dlr au nombril, no/vo, dlr au quadrant inférieur droit aug au mvt et toux, dlr aug à la mobilisation de la hanche
c’est quoi le nom du point ou sque le patient qui fait une appendicite va avoir mal?
point de McBurney
c’est quoi une péritonite
inflammation loalisée ou généralisé du péritoine
c’est quoi les causes d’une péritonite?
rupture appendice
perfo dun uclère duodénale
trauma abdo
occlusion intesti
pancréatite
rupture diverticule
c’est quoi le péritoine?
l’enveloppe des organes du système digestifs
manifestations clinique de peritonite
dlr abdo, dlr palpation profonde, rigidité muscu/spasme, respi superficielle a cause dlr, fièvre
pour bien déféquer il faut quoi?
une moelle épinière qui fonctionne bien
péristaltisme pas trop vite pas trop lent
bonne textures des matières fécales
des bon sphincter qui se ferme et ouvre et controlable
à partir de quand on dit que tu a la diarrhée?
quand tu a au moins 3 selles liquide en 1 journée
quels sont des complications de la diarrhée?
déshydratation, acidose métabolique, hypokaliémie, problème électrique du coeur
avec une diarrhér et une acidose métabolique le corps va cherhcer à compenser mais comment?
reins: garde plus de bicardbonnate et jette des H+
sys respi: respire vite
quels peuvent être des causes de l’incontinence fécale?
trauma/chirurgie, neuro/AVC/SEP, inflammation/infection, fonctionnelle/trouble mobilité
quels sont les causes de la constipation?
carences en fibres, hydratation insuffissante, dim activité physique, maladiq qui ralentis le transit GI, médication (utilisation excessive laxatif)
nomme moi des analgésiques opioïdes
percocet, oxycontin, fentanyl, dilaudid, méthadone, Ms contin, hydromorphone
manifestations cliniques constipation
malaise généralisé, inconfort abdo, ballonnement, selles rares/dures/sèches, utilisation ++ de valsalva
pourquoi un patient connue coronarien/cardiaque c’est bad s’il fait trop de manoeuvre de valsava?
contractions abdo= aug pression intrathora et intra-abdo = redu temporaire retour veineux à cause comprime V. cave = dim FC DC TA = relâchement muscle (fin valsalva) = chute pression thoracique et aug retour veineux = aug soudaine FC DC TA + risque infarctus
qurls sont les blessures traumatiques a l’abdomen qui oeuvent engendre des problématiques?
lacération foie
rutpure rate
rupture diaphragme
rupture vessie
lésion pancréatique
manifestations clinique du trauma abdo
signe de choc hypovolémique
défense musculaire
éviscération partie abdomen
bruits intestinaux réduits
dlr abdo, omoplates, épaules
lésion abdo
hématurie, hématémèse
c’est quoi le risque d’une lésion aux organes pleins
saignement
complications dun trauma abdo?
saigenemnt massive (choc hypovo)
péritonite
septicémie
mort
