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Étude Soins Critique Examen Final > Étude Soins Critiques Examen Final > Flashcards

Étude Soins Critiques Examen Final Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la PIC

A

pression intra crânienne, résultat de la pression exercée par le sang (10%), LCR (10%) et tissu cérébral (80%)

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Q

Quelle est la moyenne de la PIC

A

15mmhg, maintenir sous 20mmhg

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3
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la PIC

A

pression artérielle
Pression veineuse
Pression abdominale et intrathoracique
Posture
Température
Gaz artériels

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4
Q

Quelle est la formule de la pression de perfusion cérébrale (PPC)?

A

PPC = PAM - PIC

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5
Q

Quelle est la PPC minimum pour assurer les besoins du cerveau?

A

50 mmhg

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6
Q

Qu’est ce qui doit augmenter lorsque la PIC augmente et pourquoi?

A

La PA, car la PA dans les artères cérébrales doit être plus élevée que la PIC pour que le sang puisse circuler

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7
Q

Si ma PA est de 120/60, quelle est ma PAM?

A

80

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8
Q

Si ma PAM est de 80 et ma PIC de 10, quelle est ma PPC?

A

70mmhg

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9
Q

Quelle est la loi de Monro-Kellie?

A

Si une augmentation de volume de: tissus cérébral, sang ou LCR, il doit automatiquement y avoir une diminution d’un ou des deux autres composantes pour maintenir le volume constant

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10
Q

Qu’est ce que la compliance intrâcranienne?

A

Capacité du cerveau, lors d’un processus expansif, à compenser temporairement l’augmentation de volume et de pression par des mécanismes d’adaptation;
Diminution de la production de LCR
hausse de l’évacuation du LCR
vasoconstriction veineuse et artérielle

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11
Q

Qu’arrive-t-il si PPC inférieure à 50mmhg?

A

Ischémie cérébrale

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12
Q

Quels sont les mécanismes d’adaptation de la compliance intrâcranienne?

A

Diminution de production de LCR
augmentation de l’évacuation du LCR
vasoconstriction veineuse et artérielle

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13
Q

Quest ce que cause la perte d’autorégulation cérébrale?

A

Soit: une hausse de la PA, puis une hausse du volume sanguin cérébral, puis de l’oedème puis hausse de la PIC

soit: baisse de la PA, baisse du volume sanguin cérébral, hypoxie, puis hausse de la PIC

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14
Q

Quelles sont les causes principales de l’HTIC

A

Lésion de masse (hémorragie)
Trauma cranien (oedème cérébal)
Accident vasculaire

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15
Q

Quelles sont les conséquences de l’HTIC?

A

Diminution de la perfusion cérébrale donc ischémie, lésion et/ou nécrose cérébrale
Compression a/n structures cérébrales
Engagement du tronc cérébral = URGENCE

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16
Q

Qu’est ce que la triade de cushing?

A

Bradycardie
PAS augmente et PAD diminue
Respiration Cheyne Stokes

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17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’HTIC?

A

Céphalé
Vomissements en jet
Diminution de l’état de conscience
Diminution de la réaction pupillaire à la lumière
Diminution des réflexes du tronc cérébral
Triade de cushing

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18
Q

Quelles sont les conséquences d’une augmentation de la PIC?

A

Réduire le débit sanguin dans le cerveau et causer des lésions cérébrales secondaire

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19
Q

Quel est le facteur de décès principal chez les TCC graves?

A

Une pic supérieure à 20mmhg persistante

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20
Q

Quelles sont les surveillances liées à la perfusion cérébrale?

A

Osmolarité sérique et urinaire: surveiller les déséquilibres hydroélectrolytiques

Permet de: renseigner sur hydratation, potassium, hyponatrémie diabète insipide

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21
Q

Quelles sont les approche thérapeutiques de l’HTIC

A

Tête de lit 15 à 30 degrés
Limiter les activités
Réguler température
Controle de la TA
Prévention et controle des convulsions
Drainage de LCS
Traitement hydroélectrolytique
Réduire stimulis
Sédater
Soulager dlr
Oxygénation et ventilation

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22
Q

Quel est le facteur le plus important influencant la filtration glomérulaire?

A

Le débit sanguin glomérulaire

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23
Q

Quels sont les 3 mécanismes influencant la filtration glomérulaire?

A
  1. PAM: il y a perfusion rénale aussi longtemps qu’il y a une PAM suffisante
  2. Gradient de pression hydrostatique glomérulaire
  3. DFG: débit de filtration glomérulaire pad pression oncotique
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24
Q

Quel labo est le plus précis pour évaluer la fonction rénale?

A

Créatinine, plus précis qu’urée car celle ci peut être dûe à déshydratation ou hypovolémie

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25
Q

Quelle est la valeur de débit de filtration glomérulaire (DFG) normale?

A

90 à 120 ml/min

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26
Q

À partir de quelle valeur de DFG on voit une dysfonction rénale?

A

Moins de 60ml/min

27
Q

Qu’est ce qui caractérise l’IRA?

A

Réduction soudaine de la filtration glomérulaire

28
Q

Vrai ou faux, le taux de mortalité d’IRA des patients à l’USI est de 50%?

A

Vrai

29
Q

Quelle est la principale cause de mortalité liée à l’IRA?

A

Infection

30
Q

Quelles conséquences sont amenées par l’IRA?

A

Rétention sérique d’urée/créat/azote
Déséquilibre électrolytique
Déséquilibre acidobasique
Rétention liquidienne
Diminution du DFG

31
Q

Quelles sont les causes de la réduction de perfusion rénales?

A

Hypotension prolongée
Réduction prolongée du débit cardiaque
Hypovolémie
Diminution du débit sanguin rénal-vasculaire
Altération vasculaire de l’autorégulation rénale

32
Q

Quels sont les paramètres de surveillance de la fonction rénale?

A

Examen physique
Surveillance pondéral
Dosage I-E
Variables hémodynamiques
Laboratoires
Radiographie
Biopsie des seins

33
Q

Dans la surveillance de la fonction rénale, quels sont les valeurs de perte ou gain de poids qui permettent de déterminer s’il y a perte ou gain liquidien?

A

Variation de 1kg / 24heures

34
Q

Quelles sont les alertes cliniques liées à l’IRA ?

A

Oligurie
Augmentation d’urée/créatinine en quelques jours
Hyperkaliémie
Surcharge liquidienne: OAP

35
Q

Lorsqu’on soupçonne un dé balancement des liquides, quelles valeurs faut-il considérer et pourquoi?

A

PVC et PAM car reflet du volume en circulation

36
Q

Quel ratio est utilisé pour évaluer urée/créat et quelles sont ses valeurs normales?

A

Ratio urée/créat, varie de 6/1 à 20/1

37
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le taux de créatinine double?

A

Diminution de moitié de la filtration glomérulaire

38
Q

Si IRA, quel électrolyte doit être surveiller étroitement et pourquoi?

A

Potassium, risque d’hyperkaliémie qui peut entrainer TV et FV

39
Q

Quels examens paracliniques autre que les labos permettent d’évaluer le rein?

A

Écho
Radio
Pyélographie IV
Angiographie
TDM
IRM

40
Q

L’urée/créat, clairance, osmolarité, électrolytes et analyse d’urine doivent être interpréter à la lumière de(s)…?

A

Autres données cliniques

41
Q

La clairance urinaire de la créat permet d’estimer quoi?

A

DFG

42
Q

L’hypocalcémie touche 55% des patients à l’USI. Que risque un patient en hypocalcémie?

A

Diminution du DC
Hypotension
Allongement QT, modification onde T

43
Q

Si hydratation orale difficile, on utilise un soluté pour réhydrater. De quoi dépend le débit?

A

Capacité cardiorespiratoire
Fonction rénale
Excreta
Type de soluté

44
Q

Quels sont les 3 types de soluté à utiliser en IRA?

A

Cristalloïdes
Non cristalloïdes
Colloïdes

45
Q

Nommes 3 solutés cristalloïdes

A

Nacl0,9%
Nacl0,45%
LR (à utiliser prudemment car risque d’hyperkaliémie)

46
Q

Nommes 1 soluté non cristalloïdes

A

Dextrose 5% ou 10%

47
Q

Nomme 3 soluté colloide et dit à quoi ça sert

A

Albumine
Hetastarch
Dextran
Sert à augmenter le volume intravasculaire donc la pression oncotique du sang

48
Q

Qu’est ce qu’ont en commun les chocs?

A

Diminution de la perfusion tissulaire et collapsus circulatoire aigu

49
Q

Qu’est ce qu’un choc hypovlémique

A

Perte excessive de volume sanguin (hémorragie, déshydratation sévère

50
Q

Qu’est ce qu’un choc cardiogénique

A

Incapacité du coeur à se contracter efficacement ou DC insuffisant (infarctus aigue)

51
Q

Qu’est ce qu’un choc distributif?

A

Mauvaise distribution de volume sanguin
3 types: analphylactique
Neurogénique
Septique

52
Q

est-ce que les SV sont les seuls critères diagnostiques du choc et pourquoi?

A

Non, car avec les mécanismes compensatoires, les SV peuvent être relativement normaux.

53
Q

Vrai ou faux: le bicarbonate de sodium est recommandé pour le traitement de l’acidose lactique résultant d’un
Choc

A

Faux

54
Q

Comment intervenir dans un
Choc anaphylactique?

A

Intubation endotrachéale si détresse respiratoire
Épinéphrine
Réanimation liquidienne si hypotension sévère
Bénadryl
Corticostéroïdes

55
Q

Comment traiter un choc hypovolémique

A

Corriger la cause (saignement)
Rétablir volume sanguin
Soutenir mécanismes de compensation
Prévenir complications

56
Q

Comment traiter un choc cardiogénique

A

Angioplastie
Oxygénothérapie
Corriger arythmies
Vasodilatateurs pour réduire précharge/postcharge

57
Q

Quels paramètres vitaux augmentent dans tous les types de choc?

A

FC
RVP (résistance vasculaire pulmonaire)

58
Q

Quels paramètres vitaux diminuent dans tous les types de choc?

A

PA différentielle
PA
PAPO (pression artérielle pulmonaire d’occlusion)
Débit cardiaque
Saturation

59
Q

En état de choc, une diminution d’érythrocyte révèle?

A

Choc hémorragique après un remplacement liquidien avec autre chose que du sang

60
Q

En état de choc, une augmentation d’érythrocytes révèle?

A

Choc non hémorragique

61
Q

En état de choc, une augmentation des GB est associée à:

A

Au syndrome de réponse inflammatoire systémique

62
Q

Qu’indique une augmentation des CK?

A

Atteinte à un groupe musculaire

63
Q

En quel cas augmente l’acide lactique?

A

Après une hypoperfusion marquée ou mauvaise utilisation de l’oxygène par les cellules

Étude Soins Critique Examen Final (1 decks)

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