Étude Flashcards
Quels sont les 3 types d’anesthésies?
- Locale: perte de sensation, pas de perte de conscience
- Régionale: perte de sensibilité dans un endroit (innervé), plus souvent dans le bas du corps/abdomen
- Générale: perte de sensibilité et de conscience, relâchement des muscles (donc intubation), suppression des réflexes, souvent pour des opérations «hautes»
Quel est l’objectif de l’anesthésie?
Abolir les réflexes dus au stress
Nomme 3 facteurs à considérer pour l’anesthésie
- Les extrêmes d’âges
- État physique (ex: déformations = difficulté à intuber)
- Antécédents (ex: MPOC = difficile à intuber)
Quelle est la différence entre l’anesthésie rachidienne et l’anesthésie épidurale?
L’anesthésie rachidienne ne permet pas de bouger du tout, l’injection est plus profonde, en une fois (injection).
L’anesthésie épidurale permet de bouger légèrement, le cathéter est moins profond, il s’agit d’une perfusion.
Quels sont les avantages à l’anesthésie rachidienne et épidurale? 2
-Aucune perte de conscience
-Récupération rapide
Quelles sont les deux principales surveillances pour les personnes anesthésiés régional?
-Signes vitaux à l’arrivée
-Gestion de la douleur
Pour quelle raison les opioïdes sont-ils souvent en coanalgésie?
Pour stabiliser la gestion de la douleur, dans le temps et l’intensité.
Nomme 6 effets secondaires principaux aux opioïdes
- Constipation
- Prurit
- Nausées
- Vomissements
- Sédation
- Dépression respiratoire
Que signifie un niveau S sur l’échelle de sédation PASERO?
Sommeil normal, éveil facile
Si une personne est somnolente, s’éveille puis s’endort pendant la conversation, à quel niveau de sédation sur l’échelle de PASERO correspond elle?
3
Quels sont les 3 signes et symptômes de la dépression respiratoire à connaitre et dans l’ordre.
- État d’éveil altéré
- Difficulté respiratoire
- Désaturation
Nomme 3 clientèles à risque de dépression respiratoire
- Les enfants de 6 mois et moins
- Les ainés de 70 ans et plus
- Les personnes souffrantes d’apnée du sommeil
Quelles sont les 4 actions à garder en tête lors d’une détresse respiratoire?
- Monter la tête de lit
- Stimuler et encourager le patient
- Narcan
- Oxygène
Vrai ou faux, le protocole autorise de quitter la chambre d’une personne en dépression respiratoire pour préparer le narcan?
Faux! Il faut rester en tout temps avec le patient!
Que signifie une analgésie «difficile»?
C’est lorsqu’un patient est hospitalisé et qu’il est connu douloureux chronique.
Nomme les 4 avantages de l’ACP
- Autonomie du patient
- Meilleur contrôle de la douleur
- Moins de risque de surdose
- Facilite le levé précoce
Nomme 5 risques à l’ACP
- La famille appuie
- Clampe fermée
- Erreur de pompe
- Diminution de la surveillance
- Bouton défectueux
Lors d’une documentation contradictoire pour le traitement d’un patient ayant reçu une anesthésie, quel professionnel est prioritaire: L’anesthésiste ou le médecin?
L’anesthésiste
Que signifie le terme ACP?
Analgésie contrôlée par le patient
Quelles sont les surveillances prioritaires de l’épidurale?
Les mêmes que l’IV en ajoutant les blocs moteur et sensitif
Vrai ou faux de dire qu’il n’est pas dommageable d’administrer de l’héparine lors d’une épidurale
Faux!
Que peut signifier une céphalée frontale lors d’une épidurale?
Peut-être une perte de liquide céphalorachidien par le site de perfusion
Où se trouve l’embout du cathéter d’un DAVC?
Soit dans la veine cave supérieure, inférieure ou fémorale. Par son reflux sanguin important, la veine cave supérieure permet une meilleure dilution des substances à administrer
Lorsqu’il y a une clampe à l’extérieur d’un DAVC, y a-t-il des valves à l’intérieur?
Non
Combien de temps peut rester en place un midline/CIVP-long?
5 à 14 jours
Combien de temps peut rester en lace un DAVC?
Plus de 15 jours
Qui sont les personnes ayant un réseau veineux compromis?
- Les personnes âgées
- Les consommateurs de drogue
- Les patients en chimiothérapie
Nomme 3 avantages à l’installation d’un DAVC
- Réduit les risques de phlébites et d’extravasation
- Permet l’administration d’un plus grand volume
- Permet une meilleure hémodilution
Nomme 3 risques à l’installation d’un DAVC
- Risque d’infection généralisée
- Impossible TA si CVCIVP ou powerglide
- Complications possibles
Nomme les 5 sites habituels d’insertion du DAVC
- Veine jugulaire
- Veine sous-clavière
- Veine fémorale
- Veine basilique
- Veine céphalique (picc-line uniquement)
Vrai ou faux, une infirmière est autorisée à insérer un DAVC lors d’une situation d’urgence?
Faux
Nomme les 4 types d’accès veineux centraux
- Picc-line ou CCIVP
- DAVI ou port-a-cath
- DAV tunnelisé
- DAV non-tunnelisé
Quels sont les avantages d’un picc-line par rapport aux autres DAVC?
Il est périphérique, un risque moins élevé de pneumothorax, la position de Trendelenburg n’est pas requise
Quels sont les inconvénients d’un picc-line par rapport aux autres DAVC?
Changement de pansement fréquents et entretiens fréquents, membres supérieurs
Quels sont les avantages d’un DAVI ou port-a-cath par rapport aux autres DAVC?
Sous le thorax, pas de pansement, invisible, utilisé à long terme (mois à année), peu de risque d’infection
Quel est l’inconvénient d’un DAVI ou port-a-cath par rapport aux autres DAVC?
Il faut piquer avec une aiguille spéciale
Quels sont les avantages d’un DAV tunnelisé par rapport aux autres DAVC?
Pas de pansement, faible risque d’infection
Quels sont les inconvénients d’un DAV tunnelisé par rapport aux autres DAVC?
Chirurgie requise, image corporelle atteinte, membres supérieurs
Quels sont les avantages d’un DAV non-tunnelisé par rapport aux autres DAVC?
Pour les courtes durées, site jugulaire, sous-clavière ou fémorale
Quels sont les inconvénients d’un DAV non-tunnelisé par rapport aux autres DAVC?
Risque d’infection, pansement requis
Quels sont les 8 complications possibles aux DAVC?
- Surcharge liquidienne
- Phlébite
- Thrombose veineuse profonde
- Infiltration ou extravasion
- Occlusion
- Embolie gazeuse (souvent au retrait)
- Infection ou bactériémie
- Pneumothorax (surtout à l’installation)
Quels sont les signes et symptômes de la thrombose veineuse profonde?
Douleur, œdème, chaleur, embolie (dyspnée, douleur thoracique, tachycardie)
Que fait-on en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde?
On cesse l’IV et on avise le médecin
Quels sont les signes et symptômes de l’occlusion?
La pompe sonne, il y a de la résistance, absence de retour veineux, bruits de bourdonnement, pansement humide, douleur pendant la perfusion
Que doit-on faire en cas de suspicion d’occlusion?
On donne de l’Alteplase qui va détruire le caillot (agent fibrinolytique)
Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax?
Emphysème sous-cutanée, douleur, asymétrie, détresse respiratoire, MV diminués ou absents à l’auscultation
Que doit-on faire en cas de suspicion d’un pneumothorax?
On administre de l’O2, on installe en décubitus dorsal à 45°, on prépare le patient à avoir un drain
Quels sont les signes et symptômes d’un déplacement de cathéter?
Perfusion ou aspiration lente, œdème thoracique/cou, arythmies, augmentation de la longueur externe du cathéter
Que doit-on faire en cas de suspicion de déplacement de cathéter?
Aviser le médecin, selon le Rx (retrait)
Quelles sont les 5 surveillances du DAVC?
- Site: infection, rash, saignement, mesure externe, perméabilité
- Irrigation
- Verrouillage
- Tubulure
- Contaminants
Quelle est la différence entre l’utilisation de l’alcool et de la chlorhexidine?
On utilise l’alcool pour superficiel et la chlorhexidine si profond
Si un DAVC est inutilisé, on l’irrigue aux combien de temps?
7 jours
Doit-on changer le bouchon connecteur de la voie pour faire des prélèvements sanguins avec hémocultures par DAVC?
Oui
Combien d’hémocultures doit-on faire lorsqu’il s’agit d’un DAVC?
2 hémocultures par lumières
Quel est le nom de la manœuvre à exécuter par le patient lors du retrait de DAVC?
La manœuvre de Valsalva
Nomme les 5 complications reliées au retrait d’un DAVC
- Infection ou bactériémie
- Embolie pulmonaire
- Thrombose veineuse
- Hémorragie
- Dommage du DAVC, migration
Quelle complication veut-on éviter en demandant d’exécuter la manœuvre de Valsalva?
L’embolie pulmonnaire
Qu’est-ce que la thrombocytopénie?
C’est un manque de plaquettes dans le sang
Chez quels patients se présente l’ascite, en général?
Les personnes atteints d’insuffisance cardiaque, de cyrrose du foie et d’insuffisance hépatique
Nomme les 5 types de produits sanguins
- Culot globulaire
- Plaquette
- Plasma
- Albumine
- Cryoprécipité
Chez quels patients nous administrons un culot globulaire?
Les personnes anémiques avec signes d’oxygénation déficiente (trauma, anémie, opération)
À quelle vitesse doit-on administrer un produit sanguin durant les 15 premières minutes?
Lentement à 70mL/h
Quelle est la durée de vie maximale d’une «poche» de produit sanguin lorsqu’il sort de la banque de sang?
4h
Comment expliquer l’hémodilution?
C’est le fait de ne pas avoir beaucoup de globule dans beaucoup de volume (faible concentration)
Chez quels patients doit-on administrer des plaquettes?
Les patients atteints de thrombocytopénie, dysfonctionnement plaquettaire
Chez quels patients doit-on administrer le cryoprécipité?
Les patients ayant un saignement associé à une déficience en fibrogènes
Pourquoi administrons-nous du plasma?
Pour remplacer le facteur de coagulation
Chez quels patients doit-on administrer l’albumine?
On donne des protéines plasmiques pour restaurer la volémie, les personnes en état de choc, ponction d’ascite, brulure
Une personne du groupe sanguin O- peut recevoir de quels groupes sanguins?
Seulement les O-
Une personne du groupe sanguin A+ peut recevoir de quels groupes sanguins?
O-
O+
A-
A+
Une personne du groupe AB+ peut donner à quels groupes sanguins?
AB+
Combien de temps maximum avant le début d’une transfusion sanguine doit-on prendre les signes vitaux?
30 minutes
Est-ce qu’une DVI de produits sanguins peut être fait par une infirmière auxiliaire?
Non, en cas d’absence d’infirmière dans l’établissement seulement
Doit-on rester dans la chambre suite au début d’une transfusion?
Oui, pendant 15 minutes au chevet
Vrai ou faux, un contrôle des signes vitaux doit se faire 15 minutes après le début d’une transfusion?
Vrai
À quel débit met-on la transfusion suite aux 15 minutes à débit lent?
D’habitude, 160mL/h
Vrai ou faux, on peut jeter le sac de culot vide suite à la fin de transfusion?
Faux, nous devons garder le culot pendant 4h post-culot
Quelles sont les consignes pour le rinçage post-culot?
Rincer avec 50mL de NaCl 0.9%, le rinçage est inclus dans le 4h de validité d’une transfusion
Qu’est-ce qui est considéré comme une transfusion massive?
Une perte de 50% du volume sanguin en moins de 30 minutes ou plus de 1.5mL/kg/min sur 20 min
Que peut entrainer une administration rapide de produit sanguin?
Une hypothermie, une coagulation, une hypocalcémie ou une acidose
Que peut-on donner afin de prévenir la coagulation due à une transfusion rapide?
On administre de l’acide tranexamique (cyklocapron/Txa) qui joue l’hémostase
Quelle est la procédure en cas de choc anaphylactique?
- Arrêter la transfusion
- Demander de l’aide si la personne est instable
- Prendre les signes vitaux
- Vérifier à nouveau les informations du patient
- Concordance de l’étiquette, numéro de don, étiquette de réservation et bordereau d’émission
- Surveillance étroite
- Aviser médecin et banque de sang
- Suivre la ligne de conduite en fonction des symptômes cliniques
- Remplir le formulaire d’incident/accident
Nomme 6 signes et symptômes d’une réaction transfusionnelle
-Fièvre
-Dyspnée
-Hypoxémie
-Hypotension
-Urticaire
-Œdème
-Rash
-Érythème
-Prurit
Dans quel contexte surviennent la réaction hémolytique, la réaction fébrile non hémolytique (RFNH) et l’allergie mineure?
C’est une incompatibilité d’un anticorps (hémolytique), aux leucocytes/plaquettes (RFNH) ou aux protéines plasmiques (allergie) du donneur au receveur
Quels sont les signes et symptômes d’une réaction hémolytique aigue?
-Frissons
-Fièvre
-Douleur bas du dos
-Rougeur au visage
-Tachycardie
-Dyspnée
-Hypotension
-Choc
-Arrêt cardiaque
-Urine foncée
-Saignement
Quels sont les signes et symptômes d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH)?
-Fièvre
-Frissons
-Tremblements
-Nausées
-Vomissements
-Hypotension
Quels sont les signes et symptômes d’une allergie mineure?
-Rougeur au visage
-Prurit
-Urticaire
Quels sont les signes et symptômes d’une allergie sévère / choc anaphylactique?
-Anxiété
-Urticaire
-Dyspnée
-Bronchospasme
-Hypotension
-Collapsus cardiovasculaire
-Possible arrêt cardiaque
-Diarrhée
-Douleur abdomen
Dans quel contexte survient une surcharge volémique?
Lorsque la fonction cardiaque est altérée ou la vitesse d’administration est trop rapide
Quels sont les signes et symptômes d’une surcharge volémique?
-Toux
-Dyspnée
-Congestion pulmonaire
-Céphalée
-Hypertension
-Turgescence des jugulaires
-Crépitants
Quelles sont les 3 réactions tardives à une transfusion?
- Réaction hémolytique retardée
- Infection
- Surcharge en fer
Qu’est-ce que les lésions pulmonaires aigues post-transfusionnelles (TRALI)?
C’est une détresse respiratoire aigue, fièvre, hypotension, tachycardie, dyspnée, sat 90 AA, crachats spumeux. Sans étiologie
