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Médecine-Chirurgie 3 > Étude > Flashcards

Étude Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 types d’anesthésies?

A
  1. Locale: perte de sensation, pas de perte de conscience
  2. Régionale: perte de sensibilité dans un endroit (innervé), plus souvent dans le bas du corps/abdomen
  3. Générale: perte de sensibilité et de conscience, relâchement des muscles (donc intubation), suppression des réflexes, souvent pour des opérations «hautes»
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2
Q

Quel est l’objectif de l’anesthésie?

A

Abolir les réflexes dus au stress

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3
Q

Nomme 3 facteurs à considérer pour l’anesthésie

A
  1. Les extrêmes d’âges
  2. État physique (ex: déformations = difficulté à intuber)
  3. Antécédents (ex: MPOC = difficile à intuber)
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4
Q

Quelle est la différence entre l’anesthésie rachidienne et l’anesthésie épidurale?

A

L’anesthésie rachidienne ne permet pas de bouger du tout, l’injection est plus profonde, en une fois (injection).

L’anesthésie épidurale permet de bouger légèrement, le cathéter est moins profond, il s’agit d’une perfusion.

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5
Q

Quels sont les avantages à l’anesthésie rachidienne et épidurale? 2

A

-Aucune perte de conscience
-Récupération rapide

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6
Q

Quelles sont les deux principales surveillances pour les personnes anesthésiés régional?

A

-Signes vitaux à l’arrivée
-Gestion de la douleur

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7
Q

Pour quelle raison les opioïdes sont-ils souvent en coanalgésie?

A

Pour stabiliser la gestion de la douleur, dans le temps et l’intensité.

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8
Q

Nomme 6 effets secondaires principaux aux opioïdes

A
  1. Constipation
  2. Prurit
  3. Nausées
  4. Vomissements
  5. Sédation
  6. Dépression respiratoire
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9
Q

Que signifie un niveau S sur l’échelle de sédation PASERO?

A

Sommeil normal, éveil facile

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10
Q

Si une personne est somnolente, s’éveille puis s’endort pendant la conversation, à quel niveau de sédation sur l’échelle de PASERO correspond elle?

A

3

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11
Q

Quels sont les 3 signes et symptômes de la dépression respiratoire à connaitre et dans l’ordre.

A
  1. État d’éveil altéré
  2. Difficulté respiratoire
  3. Désaturation
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12
Q

Nomme 3 clientèles à risque de dépression respiratoire

A
  1. Les enfants de 6 mois et moins
  2. Les ainés de 70 ans et plus
  3. Les personnes souffrantes d’apnée du sommeil
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13
Q

Quelles sont les 4 actions à garder en tête lors d’une détresse respiratoire?

A
  1. Monter la tête de lit
  2. Stimuler et encourager le patient
  3. Narcan
  4. Oxygène
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14
Q

Vrai ou faux, le protocole autorise de quitter la chambre d’une personne en dépression respiratoire pour préparer le narcan?

A

Faux! Il faut rester en tout temps avec le patient!

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15
Q

Que signifie une analgésie «difficile»?

A

C’est lorsqu’un patient est hospitalisé et qu’il est connu douloureux chronique.

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16
Q

Nomme les 4 avantages de l’ACP

A
  1. Autonomie du patient
  2. Meilleur contrôle de la douleur
  3. Moins de risque de surdose
  4. Facilite le levé précoce
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17
Q

Nomme 5 risques à l’ACP

A
  1. La famille appuie
  2. Clampe fermée
  3. Erreur de pompe
  4. Diminution de la surveillance
  5. Bouton défectueux
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18
Q

Lors d’une documentation contradictoire pour le traitement d’un patient ayant reçu une anesthésie, quel professionnel est prioritaire: L’anesthésiste ou le médecin?

A

L’anesthésiste

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19
Q

Que signifie le terme ACP?

A

Analgésie contrôlée par le patient

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20
Q

Quelles sont les surveillances prioritaires de l’épidurale?

A

Les mêmes que l’IV en ajoutant les blocs moteur et sensitif

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21
Q

Vrai ou faux de dire qu’il n’est pas dommageable d’administrer de l’héparine lors d’une épidurale

A

Faux!

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22
Q

Que peut signifier une céphalée frontale lors d’une épidurale?

A

Peut-être une perte de liquide céphalorachidien par le site de perfusion

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23
Q

Où se trouve l’embout du cathéter d’un DAVC?

A

Soit dans la veine cave supérieure, inférieure ou fémorale. Par son reflux sanguin important, la veine cave supérieure permet une meilleure dilution des substances à administrer

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24
Q

Lorsqu’il y a une clampe à l’extérieur d’un DAVC, y a-t-il des valves à l’intérieur?

A

Non

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25
Q

Combien de temps peut rester en place un midline/CIVP-long?

A

5 à 14 jours

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26
Q

Combien de temps peut rester en lace un DAVC?

A

Plus de 15 jours

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27
Q

Qui sont les personnes ayant un réseau veineux compromis?

A
  1. Les personnes âgées
  2. Les consommateurs de drogue
  3. Les patients en chimiothérapie
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28
Q

Nomme 3 avantages à l’installation d’un DAVC

A
  1. Réduit les risques de phlébites et d’extravasation
  2. Permet l’administration d’un plus grand volume
  3. Permet une meilleure hémodilution
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29
Q

Nomme 3 risques à l’installation d’un DAVC

A
  1. Risque d’infection généralisée
  2. Impossible TA si CVCIVP ou powerglide
  3. Complications possibles
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30
Q

Nomme les 5 sites habituels d’insertion du DAVC

A
  1. Veine jugulaire
  2. Veine sous-clavière
  3. Veine fémorale
  4. Veine basilique
  5. Veine céphalique (picc-line uniquement)
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31
Q

Vrai ou faux, une infirmière est autorisée à insérer un DAVC lors d’une situation d’urgence?

A

Faux

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32
Q

Nomme les 4 types d’accès veineux centraux

A
  1. Picc-line ou CCIVP
  2. DAVI ou port-a-cath
  3. DAV tunnelisé
  4. DAV non-tunnelisé
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33
Q

Quels sont les avantages d’un picc-line par rapport aux autres DAVC?

A

Il est périphérique, un risque moins élevé de pneumothorax, la position de Trendelenburg n’est pas requise

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34
Q

Quels sont les inconvénients d’un picc-line par rapport aux autres DAVC?

A

Changement de pansement fréquents et entretiens fréquents, membres supérieurs

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35
Q

Quels sont les avantages d’un DAVI ou port-a-cath par rapport aux autres DAVC?

A

Sous le thorax, pas de pansement, invisible, utilisé à long terme (mois à année), peu de risque d’infection

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36
Q

Quel est l’inconvénient d’un DAVI ou port-a-cath par rapport aux autres DAVC?

A

Il faut piquer avec une aiguille spéciale

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37
Q

Quels sont les avantages d’un DAV tunnelisé par rapport aux autres DAVC?

A

Pas de pansement, faible risque d’infection

38
Q

Quels sont les inconvénients d’un DAV tunnelisé par rapport aux autres DAVC?

A

Chirurgie requise, image corporelle atteinte, membres supérieurs

39
Q

Quels sont les avantages d’un DAV non-tunnelisé par rapport aux autres DAVC?

A

Pour les courtes durées, site jugulaire, sous-clavière ou fémorale

40
Q

Quels sont les inconvénients d’un DAV non-tunnelisé par rapport aux autres DAVC?

A

Risque d’infection, pansement requis

41
Q

Quels sont les 8 complications possibles aux DAVC?

A
  1. Surcharge liquidienne
  2. Phlébite
  3. Thrombose veineuse profonde
  4. Infiltration ou extravasion
  5. Occlusion
  6. Embolie gazeuse (souvent au retrait)
  7. Infection ou bactériémie
  8. Pneumothorax (surtout à l’installation)
42
Q

Quels sont les signes et symptômes de la thrombose veineuse profonde?

A

Douleur, œdème, chaleur, embolie (dyspnée, douleur thoracique, tachycardie)

43
Q

Que fait-on en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde?

A

On cesse l’IV et on avise le médecin

44
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’occlusion?

A

La pompe sonne, il y a de la résistance, absence de retour veineux, bruits de bourdonnement, pansement humide, douleur pendant la perfusion

45
Q

Que doit-on faire en cas de suspicion d’occlusion?

A

On donne de l’Alteplase qui va détruire le caillot (agent fibrinolytique)

46
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax?

A

Emphysème sous-cutanée, douleur, asymétrie, détresse respiratoire, MV diminués ou absents à l’auscultation

47
Q

Que doit-on faire en cas de suspicion d’un pneumothorax?

A

On administre de l’O2, on installe en décubitus dorsal à 45°, on prépare le patient à avoir un drain

48
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un déplacement de cathéter?

A

Perfusion ou aspiration lente, œdème thoracique/cou, arythmies, augmentation de la longueur externe du cathéter

49
Q

Que doit-on faire en cas de suspicion de déplacement de cathéter?

A

Aviser le médecin, selon le Rx (retrait)

50
Q

Quelles sont les 5 surveillances du DAVC?

A
  1. Site: infection, rash, saignement, mesure externe, perméabilité
  2. Irrigation
  3. Verrouillage
  4. Tubulure
  5. Contaminants
51
Q

Quelle est la différence entre l’utilisation de l’alcool et de la chlorhexidine?

A

On utilise l’alcool pour superficiel et la chlorhexidine si profond

52
Q

Si un DAVC est inutilisé, on l’irrigue aux combien de temps?

A

7 jours

53
Q

Doit-on changer le bouchon connecteur de la voie pour faire des prélèvements sanguins avec hémocultures par DAVC?

A

Oui

54
Q

Combien d’hémocultures doit-on faire lorsqu’il s’agit d’un DAVC?

A

2 hémocultures par lumières

55
Q

Quel est le nom de la manœuvre à exécuter par le patient lors du retrait de DAVC?

A

La manœuvre de Valsalva

56
Q

Nomme les 5 complications reliées au retrait d’un DAVC

A
  1. Infection ou bactériémie
  2. Embolie pulmonaire
  3. Thrombose veineuse
  4. Hémorragie
  5. Dommage du DAVC, migration
57
Q

Quelle complication veut-on éviter en demandant d’exécuter la manœuvre de Valsalva?

A

L’embolie pulmonnaire

58
Q

Qu’est-ce que la thrombocytopénie?

A

C’est un manque de plaquettes dans le sang

59
Q

Chez quels patients se présente l’ascite, en général?

A

Les personnes atteints d’insuffisance cardiaque, de cyrrose du foie et d’insuffisance hépatique

60
Q

Nomme les 5 types de produits sanguins

A
  1. Culot globulaire
  2. Plaquette
  3. Plasma
  4. Albumine
  5. Cryoprécipité
61
Q

Chez quels patients nous administrons un culot globulaire?

A

Les personnes anémiques avec signes d’oxygénation déficiente (trauma, anémie, opération)

62
Q

À quelle vitesse doit-on administrer un produit sanguin durant les 15 premières minutes?

A

Lentement à 70mL/h

63
Q

Quelle est la durée de vie maximale d’une «poche» de produit sanguin lorsqu’il sort de la banque de sang?

A

4h

64
Q

Comment expliquer l’hémodilution?

A

C’est le fait de ne pas avoir beaucoup de globule dans beaucoup de volume (faible concentration)

65
Q

Chez quels patients doit-on administrer des plaquettes?

A

Les patients atteints de thrombocytopénie, dysfonctionnement plaquettaire

66
Q

Chez quels patients doit-on administrer le cryoprécipité?

A

Les patients ayant un saignement associé à une déficience en fibrogènes

67
Q

Pourquoi administrons-nous du plasma?

A

Pour remplacer le facteur de coagulation

68
Q

Chez quels patients doit-on administrer l’albumine?

A

On donne des protéines plasmiques pour restaurer la volémie, les personnes en état de choc, ponction d’ascite, brulure

69
Q

Une personne du groupe sanguin O- peut recevoir de quels groupes sanguins?

A

Seulement les O-

70
Q

Une personne du groupe sanguin A+ peut recevoir de quels groupes sanguins?

A

O-
O+
A-
A+

71
Q

Une personne du groupe AB+ peut donner à quels groupes sanguins?

A

AB+

72
Q

Combien de temps maximum avant le début d’une transfusion sanguine doit-on prendre les signes vitaux?

A

30 minutes

73
Q

Est-ce qu’une DVI de produits sanguins peut être fait par une infirmière auxiliaire?

A

Non, en cas d’absence d’infirmière dans l’établissement seulement

74
Q

Doit-on rester dans la chambre suite au début d’une transfusion?

A

Oui, pendant 15 minutes au chevet

75
Q

Vrai ou faux, un contrôle des signes vitaux doit se faire 15 minutes après le début d’une transfusion?

A

Vrai

76
Q

À quel débit met-on la transfusion suite aux 15 minutes à débit lent?

A

D’habitude, 160mL/h

77
Q

Vrai ou faux, on peut jeter le sac de culot vide suite à la fin de transfusion?

A

Faux, nous devons garder le culot pendant 4h post-culot

78
Q

Quelles sont les consignes pour le rinçage post-culot?

A

Rincer avec 50mL de NaCl 0.9%, le rinçage est inclus dans le 4h de validité d’une transfusion

79
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une transfusion massive?

A

Une perte de 50% du volume sanguin en moins de 30 minutes ou plus de 1.5mL/kg/min sur 20 min

80
Q

Que peut entrainer une administration rapide de produit sanguin?

A

Une hypothermie, une coagulation, une hypocalcémie ou une acidose

81
Q

Que peut-on donner afin de prévenir la coagulation due à une transfusion rapide?

A

On administre de l’acide tranexamique (cyklocapron/Txa) qui joue l’hémostase

82
Q

Quelle est la procédure en cas de choc anaphylactique?

A
  1. Arrêter la transfusion
  2. Demander de l’aide si la personne est instable
  3. Prendre les signes vitaux
  4. Vérifier à nouveau les informations du patient
  5. Concordance de l’étiquette, numéro de don, étiquette de réservation et bordereau d’émission
  6. Surveillance étroite
  7. Aviser médecin et banque de sang
  8. Suivre la ligne de conduite en fonction des symptômes cliniques
  9. Remplir le formulaire d’incident/accident
83
Q

Nomme 6 signes et symptômes d’une réaction transfusionnelle

A

-Fièvre
-Dyspnée
-Hypoxémie
-Hypotension
-Urticaire
-Œdème
-Rash
-Érythème
-Prurit

84
Q

Dans quel contexte surviennent la réaction hémolytique, la réaction fébrile non hémolytique (RFNH) et l’allergie mineure?

A

C’est une incompatibilité d’un anticorps (hémolytique), aux leucocytes/plaquettes (RFNH) ou aux protéines plasmiques (allergie) du donneur au receveur

85
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une réaction hémolytique aigue?

A

-Frissons
-Fièvre
-Douleur bas du dos
-Rougeur au visage
-Tachycardie
-Dyspnée
-Hypotension
-Choc
-Arrêt cardiaque
-Urine foncée
-Saignement

86
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH)?

A

-Fièvre
-Frissons
-Tremblements
-Nausées
-Vomissements
-Hypotension

87
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une allergie mineure?

A

-Rougeur au visage
-Prurit
-Urticaire

88
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une allergie sévère / choc anaphylactique?

A

-Anxiété
-Urticaire
-Dyspnée
-Bronchospasme
-Hypotension
-Collapsus cardiovasculaire
-Possible arrêt cardiaque
-Diarrhée
-Douleur abdomen

89
Q

Dans quel contexte survient une surcharge volémique?

A

Lorsque la fonction cardiaque est altérée ou la vitesse d’administration est trop rapide

90
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une surcharge volémique?

A

-Toux
-Dyspnée
-Congestion pulmonaire
-Céphalée
-Hypertension
-Turgescence des jugulaires
-Crépitants

91
Q

Quelles sont les 3 réactions tardives à une transfusion?

A
  1. Réaction hémolytique retardée
  2. Infection
  3. Surcharge en fer
92
Q

Qu’est-ce que les lésions pulmonaires aigues post-transfusionnelles (TRALI)?

A

C’est une détresse respiratoire aigue, fièvre, hypotension, tachycardie, dyspnée, sat 90 AA, crachats spumeux. Sans étiologie

Médecine-Chirurgie 3 (1 decks)

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