Étude Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qui pourrait expliquer un trouble de l’utilisation secondaire au trouble mental? (2 possibilités)
A
- Automédication : diminution de la souffrance
- Vulnérabilité biologique
2
Q
Qu’est-ce qui pourrait expliquer un trouble mental secondaire à l’utilisation d’une substance? (3 possibilités)
A
- association directe: neurotoxicité
- Vulnérabilité biologique
- association indirecte : troubles psychosociaux impliqués
3
Q
Facteurs communs sous-jacents au trouble mental secondaire à l’utilisation et au trouble d’utilisation secondaire au trouble mental
A
Environnement
Génétique
Développement
4
Q
Particularités du trouble bipolaire lorsqu’il y a dépendance à des substances
A
- diminue la réponse au traitement
- Diminue fidélité au traitement
- Diminue laps de temps entre rechutes
- augmente tentatives de suicide
- augmente fréquence des hospitalisations
5
Q
L’abus/dépendance entraîne généralement des troubles __________.
A
De l’humeur
6
Q
Vrai ou faux? Une consommation même modérée ou épisodique peut maintenir un état dépressif.
A
Vrai
7
Q
L’intoxication à la cocaïne peut mimer ____________.
A
Une phase maniaque
8
Q
L’alcool peut masquer _________.
A
Une manie
9
Q
Acronyme SADIFACES pour dx de dépression
A
Sommeil
Appétit
Dépression
Intérêt
Fatigue
Anxiété
Concentration
Estime de soi
Suicide
10
Q
Troubles concomittants: ce qu’il faut retenir
A
- ils sont variables
- peuvent être synergiques
- un trouble peut en masquer un autre
- comprendre ces interactions demande une évaluation soignée
11
Q
Hypothèses générales de comorbidités:
A
- La présence d’un trouble (toxico/dépression) peut augmenter le risque de voir apparaître l’autre trouble
- Consommation prolongée ou abusive de psychotropes -> symptômes dépressifs
- Consommation prolongée ou abusive de psychotropes -> changement biopsychosociaux -> favorise développement troubles dépressif
12
Q
Facteurs de vulnérabilité - troubles concomittants
A
- faible estime de soi et trouble identitaire
- sentiment d’impuissance ou surestimation des capacités
- mécanismes de défense immatures et mauvaises stratégies d’adaptation
13
Q
Volet du dépistage et de l’évaluation des TUS
A
- historique consommation actuelle et passée
- périodes d’abstinence passées
- évaluation comportements à risque
- identifier comorbidités
- évaluer contexte social
- examen physique patient
- investigations
- mes impressions
- plan et traitement
14
Q
Comment se construit une personnalité saine?
A
- Stabilité du lien affectif
- Cadre parental adéquat
- Besoin de sécurité comblé
- Dosage du développement de l’estime de soi
- Équilibre entre émotions négatives et positives
- Exposition à des situations difficiles et capacité à s’adapter
- capacité de se contenir/se régulariser
15
Q
Exacerbation aigue du risque chez patients suicidaires chroniques
A
1- dépression majeure
2- abus de substances
3- congé de l’hôpital
4- Stresseur récent
5- état régressif important
16
Q
Interventions à privilégier - TPL
A
- clarification de la situation
- recentrer sur le présent
- renforcer la responsabilité du client
- encadrer et limiter
- distinguer les bons mécanismes d’adaptation des mauvais, augmenter les compétences
- renforcer l’estime de soi
- travailler les comportements
- tenter d’éviter les hospitalisations
17
Q
Sources d’erreur - interactions avec TPL
A
- empathie quand le client est innondé d’affects
- confrontation provocatrice
- mettre l’accent sur le transfert
- interprétation des processus inconscients
- faire toute l’intervention longitudinale de l’histoire affective et sociale
- mettre l’accent sur les idéations suicidaires
18
Q
De quelle façon doit se faire l’intervention auprès de personnes TPL?
A
Avec un cadre clair et constant:
- cohérence
- prévisibilité
- limites claires et objectifs précisés
Dire ce que l’on fait et faire ce que l’on dit
19
Q
Vrai ou faux? La consommation de drogues intensifie toujours les symptômes du TPL
A
Faux. La consommation peut exacerber, diminuer,
20
Q
L’intervention centrée sur la dépendance doit-elle idéalement précéder le traitement du trouble de la personnalité?
A
Non. Ce sont deux troubles primaires jusqu’à preuve du contraire, on ne peut détacher l’un de l’autre.
21
Q
Vrai ou faux? Il est essentiel d’établir la chronologie des symptômes afin de bien orienter la personne pour son traitement
A
Faux. Parfois cela est impossible de trouver quel est le trouble primaire, donc cela n’est pas essentiel.
22
Q
À quoi sert l’approche intégrée?
A
C’est pour les personnes souffrant de troubles de santé mentale graves: les traitements dans des services distincts de toxicomanie et de santé mentale génèrent de piètres résultats selon la recherche.
23
Q
Traitement séquentiel
A
Traitement qui consiste à traiter l’un des deux diagnostics en premier jusqu’à résolution puis traiter le second.
Lieux distincts et équipes différentes
24
Q
Traitement parallèle
A
Traitement qui apporte une prise en charge simultanée des 2 problèmes par une équipe de santé mentale et une équipe en toxicomanie. Travail indépendant et séparaé, souvent dans des institutions différentes.
25
Approches utilisées dans le traitement intégré
- pratique outreach
- approche globale
- partage de la prise de décision
- engagement à long terme
- traitement par étapes (engagement, persuasion, traitement actif, prévention de la rechute)
- réduction des méfaits
26
Troubles concomitants pouvant être traités par approche intégrée
- TUS et trouble de l'humeur, de l'anxiété
- TUS et troubles mentaux sévères et persistants
- TUS et troubles de la personnalité
- TUS et troubles de l'alimentation
27
Signaux d'alarme - pièges de la relation d'aide
- ma réaction au patient (contre-transfert)
- début de pratique: sauvetage
- rejet, colère
- repli
28
étapes de la prise en charge du patient difficile
- prendre conscience de ses propres émotions
- comprendre son patient
- penser, ne pas agir
- viser l'alliance
- traiter ce qui se traite
- faire attention aux écueils
- demander de l'aide
- gérer ses émotions
29
Contre-transfert
Ce que l'intervenant ressent au contact de la personne, comment il agit avec elle. Englobe: manifestations, idées, fantasmes, interprétations, actions ou réactions de l'intervenant
30
Transfert
La façon dont la personne voit l'intervenant, ce qu'il ressent à son égard, comment il lui fait face
31
Qu'est-ce qu'un protocole médical?
Description de procédures, méthodes, limites, contre-indications ou normes applicables pour une condition clinique particulière
32
Dans une ordonnance collective, qu'est-ce qu'un personne habilitée?
Autres professionnels de la santé autorisés à exécuter une ordonnance
33
Quelle est la responsabilité du médecin répondant?
Engager sa responsabilité à partir du moment où il y a communication entre lui et le professionnel habilitée.
34
Dans les normes de rédaction de l'ordonnance collective, qu'est-ce que l'activité professionnelle visée?
Les activités réservées visées par l'ordonnance collective
35
J'applique l'ordonnance collective selon....
.... mon jugement clinique
36
Ordonnance collective
Prescription donnée par un médecin ou un groupe de médecin à une personne habilitée, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner à un groupe de personnes ou pour les situations cliniques déterminées par cette ordonnance, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l'être de même que les contre-indications possibles.
37
Vrai ou faux? L'ordonnance collective s'applique à une condition.
Vrai
38
Ordonnance individuelle préimprimée (standardisée)
Ordonnance complétée par le prescripteur. Elle respecte les normes relatives à l'ordonnance individuelle et elle est identifiée à l'usager à qui elle est destinée
39
Protocole médical
La description des procédures, méthodes, limites ou normes applicables pour une condition particulière dans un établissement
40
Règle d'utilisation des médicaments
Une règle d'utilisation des médicaments a pour objectif d'assurer la concordance du processus thérapeutique avec les standards scientifiques reconnus afin d'optimaliser l'effet des médicaments. Elle doit être approuvée par le conseil d'administration
41
Règle de soins infirmier
Outil d'encadrement clinico-administratif qui donne des directives claires concernant la prestation de certains soins infirmiers dans l'établissement afin de rendre des services adéquats et efficients aux clients. Elle détermine les conditions à respecter et donne des directives liées à l'accomplissement de l'activité clinique visée.
42
Activités médicales de l'IPS
- prescrire des examens diagnostiques
- utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice
- prescrire des médicaments et d'autres substances
- prescrire des traitements médicaux
- Utiliser des techniques ou appliquer des traitements médicaux, invasifs ou présentant des risques de préjudice
43
Responsabilités du professionnel habilité qui applique l'ordonnance collective
- exécution de l'activité réservée
- assurer le suivi clinique du patient
- assurer le suivi des résultats des tests
44
Vrai ou faux? L'infirmière auxiliaire peut initier une ordonnance collective.
Faux.
Elle peut y contribuer: je dois noter que j'autorise l'auxilliaire x à donner y selon ordonnance collective z.
45
Normes de rédaction des OC
- Titre
- situation clinique ou clientèle visée
- activité professionnelle visée
- professionnel autorisé ou personne habilitée
- indications
- intention ou cible thérapeutique
- contre-indications
- protocole médical ou référence à un protocole médical externe
- limites ou situations exigeant une consultation médicale obligatoire
- communication avec le médecin traitant
- outils de références et sources
- période de validité
- identification du médecin prescripteur
- identification du médecin répondant
- validations et approbations
46
Vrai ou faux? Je peux appliquer une ordonnance collective même si la date de révision est échue
Faux
47
Vrai ou faux? Il faut une OC pour appliquer le protocole d'immunisation au Québec.
Faux
48
3 fonctions du système immunitaire
Défense
Homéostasie
Surveillance
49
composition des vaccins
- antigènes
- milieux de culture
- liquide de suspension
- les excipients (agent de conservation, agent de stabilisation, adjuvants)
50
à quoi sert un adjuvant dans un vaccin?
Il favorise le processus de création des anticorps
51
Quels types de vaccins ne devraient pas être administrés à une femme enceinte?
- vaccins vivants atténués (sauf fièvre jaune, mesurer risque)
- rubéole
- varicelle
52
Quels professionnels de la santé peuvent initier la vaccination et y procéder?
Médecins
Infirmières
Sages-femme
Inhalothérapeute (selon ordonnance)
Pharmaciens
53
Vrai ou faux? L'infirmière auxiliaire peut contribuer à la vaccination mais ne peut pas l'initier.
Vrai
54
Obligations légales - éléments à inclure au registre provincial de vaccination
- renseignements sur la personne vaccinée
- renseignement sur le vaccin (nom, numéro de produit, date admin)
- autres renseignements: (refus vaccination, historique de maladie, contre-indications, précautions particulières, etc.)
-manifestations cliniques inhabituelles associées à une vaccination
55
Obligations du professionnel qui vaccine
- compétence
- habileté, maîtriser les techniques
- tenir compte des limites
- faire preuve de diligence
56
Vrai ou faux? Pour la vaccination, le consentement verbal suffit.
Vrai
57
Quelle caractéristique réfère la capacité du système à réagir promptement et efficacement lors d'expositions ultérieures
Mémoire
58
À quel type d'effet de l'immunité acquise réfère la notion de seuil critique de l'immunité?
Effet collectif
59
Vrai ou faux? La cepi peut initier la vaccination comme l'infirmière
Faux
60
Catégories d'ulcères du pied diabétique (3)
1- Neuropathique
2- ISchémique
3- Neuroischémique
61
UPD neuropathique
- perte de sensations
- hyperkératose : callosités présents et épais
- Lit de plaie: rose, tissu de granulation
- température: chaud avec pouls bondissant
- peau sèche et fissurée
- régions typiques: têtes des métatarses, talon, etc./
62
UPD ischémique
- douleur
- nécrose commune
- lit de la plaie: pale, peu de granulation
- peau froide avec pouls absent
- guérison longue
- sur bout des pieds, entre les orteils et les côtés latéraux du pied
63
UPD neuroischémique
- degré de perte sensoriel
- calosités minimales : tend à nécroser
- peu de granulation
- pied froid avec pouls absent
- haut risque d'infection
-
64
UPD le plus courant
neuroischémique
65
Cycle de prévention et de gestion des plaies
1- évaluer
2- établir les objectifs
3- collaborer avec l'équipe
4- établir le plan de traitement
5- évaluer les résultats
66
Pourquoi l'indice tibio-brachial n'est pas indiqué pour les patients diabétiques?
Car l'artère calcifiée n'est pas compressible, ce qui donnera un indice faussement élevé
67
Facteurs à évaluer qui peuvent affecter l'intégrité cutanée et la guérison
- Apport Sanguin
- MOAAM
- capacité de prise en charge
68
MOAAM
Médicaments
Oedème
Albuminémie
Anémie
Maladies concomitantes/mauvaises habitudes de vie
69
Éléments du MOAAM à évaluer particulièrement pour les diabétiques
- Glucose sanguin
- Trauma
- Chaussure
- Neuropathie
70
Facteurs qui nuisent à la capacité de prise en charge d'ulcère du pied diabétique
- hygiène/soins des pieds
- Support/communication de la part des intervenants/milieux:
manque de compétence culturelle chez les soignants, accès aux soins limité, éloignement géo., barrière de langue
71
Combien de sensations manquantes au test du monofilament signifient une attente sensorielle?
4/10
72
Qu'est-ce qui entraîne l'atrophie des pieds chez les gens atteints de neuropathie motrice?
Le manque de perfusion ou les influx qui ne passent plus
73
La forme aigue du pied de Charcot est __________.
une urgence médicale
74
Stade prodromique du pied de charcot
Rougeur au pied, augmentation de la température avec ou sans oedème et pouls bondissant. Signes d'instabilité du pied, rayons X peuvent démontrer preuves de déformation ou pas
75
Pied de charcot
complication du diabète de type 2 qui se manifeste par une déformation souvent sévère du pied.
76
Phase aigue du pied de charcot
La phase aigue est entrainée par un trauma mineur qui entraîne une fragmentation de l'os et une dislocation et subluxation des articulations.
77
Caractéristique d'une bonne chaussure pour l'ulcère du pied diabétique (acronyme ADIDAS)
- Arrête le roulement
- Décharge (pas de pression, pression bien répartie)
- Intérieur sécurisé
- Déshumidifie
- Adaptée
- Solide (absorbe les chocs, bon support)
78
Composantes de l'évaluation de la plaie de l'ulcère du pied diabétique
- BWAT
- MEASURE
- Infection
- Classification
- Outil d'évaluation
79
Signes d'infection locale - ulcère du pied diabétique
- Hypergranulation
- Granulation qui saigne, friable
- Tissus épithéliaux en pont et pochette dans le tissu de granulation
- Élargissement de la plaie
- Délai de guérison
- Douleur augmentée ou nouvelle
- augmentation des odeurs
80
Que fait-on en cas de test "prone to bone" positif?
On tombe en intervention directe en prenant pour acquis que nous sommes devant une ostéomyélite
81
À quoi sert le "prone to bone"?
À rechercher s'il y a contact osseux dans la plaie
82
Éléments pour diagnostic de l'ostéomyélite
- exploration de la plaie et recherche de contact osseux
- protéine c réactive
- vitesse de sédimentation
- culture de plaie
- biopsie
- rx
- scintigraphie
- IRM
83
Quel est le meilleur moyen de diagnostiquer l'ostéomyélite?
L'IRM
84
Caractéristiques de l'échelle de classification de l'Université du Texas pour l'ulcère du pied diabétique
- profondeur de l'ulcère
- présence d'infection
- présence de signes d'ischémie
- utilisation d'une matrice de 4 grades et 4 stades
85
Quelle est l'échelle de classification de l'UPD la plus prédictive du risque d'amputation?
Univesity of Texas Diabetic Wound
86
Caractéristiques plaie curable
- bon apport sanguin
- bon moaam
- bonne capacité de prise en charge
- cause réversible
87
Plaie de maintenance
- bon apport sanguin
- moaam et/ou capacité de prise en charge fait défaut
- cause gérable
88
Plaie incurable ou palliative
- mauvais apport sanguin
- mauvais moaam
- capacité de prise en charge ok ou pas
- cause pas gérable
89
Éléments que les patients peuvent faire pour gérer le risque d'UPD
- contrôler les taux de glucose sanguin
- cessation tabagique
- faire un examen quotidien des pieds
- porter des chaussures orthopédiques si neuropathie
- avoir une routine de soins et d'hygiène des pieds de haute-qualité
- recevoir des soins de pieds professionnels
- recevoir de l'aide lorsque complications urgence
- s'assurer de recevoir un examen annuel des pieds
90
ABCDEFS scheme for goal setting
A - Hémoglobine gliquée de 7% et moins
B- Blood pressure (moins de 130/80)
C- Cholestérol: LDL de 2.0 mmol/L ou moins
D- Drugs: protection contre l'infarctus et l'AVC avec médication appropriée
E - Exercice
F - footcare
S - Smoking and stress
91
- inspecter tous les jours vos pied
92
Élément d'intervention spécifique à l'UPD
Enlever la pression
93
Comment enlever la pression pour traiter l'UPD?
- débrider chirurgicalement l'hyperkératose
- décharger
94
Éthique
Réflexion sur le bien
95
Morale
Ensemble de règles sociales qui déterminent ce qui est acceptable
96
3 grandes sources d'éthique
- éthique du caractère
- éthique des relations
- éthique des normes
97
Éthique du caractère
- éthique de la vertu
- forme la plus ancienne
- trait de caractère supérieur, souhaitable
- traits qui se cultivent
- courage, imagination, compétence, dire vrai, loyauté, attention, etc.
98
Éthique des relations
- Éthique du care
- répondre au besoin d'autrui
- relation, interrelation
- dépendance, interdépendance
- empathie, écoute, éthique narrative
- éthique de la situation
99
4 conditions pour le soin selon l'éthique des relations
- prendre soin (attention)
- assumer la responsabilité du soin (responsabilité)
- donner le soin (compétence)
- acceptation du soin (réactivité)
100
Éthique des normes
- principes
- codes de déontologie
- droit de la santé
101
Autres sources d'éthique infirmière
- éthique de tous les jours
- éthique clinique
- éthique organisationnelle
- éthique de la santé publique
- éthidque des grands débats sociaux
- bioéthique
102
Dilemme éthique
- problème ou enjeu éthique
- situation dans laquelle 2+ alternatives s'opposent
- en plus d'être conflictuelles, ces alternatives sont exclusives
- elles forcent à prendre une décision et à trancher
- ne rien faire représente une prise de position
103
Incertitude morale
- questionnement sur la bonne action à réaliser
- source fréquente de problèmes éthiques
- incertitude cache souvent un dilemme ou de la détresse morale
104
Détresse morale
- situation moralement floue
- pour qualifier la souffrance des professionnels
- agir de manière contradictoire avec ses valeurs éthiques
- connaissance de la bonne action: contraintes empêchent d'agir en ce sens : gestion de ssoins, contraintes intérieures, propres à des situations cliniques
105
À quoi sert la loi sur les infirmières et les infirmiers?
Ça détermine le cadre d'exercice de la profession, définit le champ de compétence
106
Valeurs déterminées par l'OIIQ
1 - intégrité
2- respect de la personne
3- humanité
4- compétence professionnelle
5- excellence des soins
6- collaboration professionnelle
7- autonomie professionnelle
107
Huit devoirs infirmiers généraux
1- Porter secours à autrui
2- ne pas nuire
3- éviter toute discrimination
4- ne pas trahir la confiance
5- tenir ses compétences à jours
6- ne pas se placer en situation de conflit d'intérêts
7- ne pas pratiquer intoxiqué
8- respecter l'éthique de la recherche
