Étude Flashcards
Qu’est-ce qui pourrait expliquer un trouble de l’utilisation secondaire au trouble mental? (2 possibilités)
- Automédication : diminution de la souffrance
- Vulnérabilité biologique
Qu’est-ce qui pourrait expliquer un trouble mental secondaire à l’utilisation d’une substance? (3 possibilités)
- association directe: neurotoxicité
- Vulnérabilité biologique
- association indirecte : troubles psychosociaux impliqués
Facteurs communs sous-jacents au trouble mental secondaire à l’utilisation et au trouble d’utilisation secondaire au trouble mental
Environnement
Génétique
Développement
Particularités du trouble bipolaire lorsqu’il y a dépendance à des substances
- diminue la réponse au traitement
- Diminue fidélité au traitement
- Diminue laps de temps entre rechutes
- augmente tentatives de suicide
- augmente fréquence des hospitalisations
L’abus/dépendance entraîne généralement des troubles __________.
De l’humeur
Vrai ou faux? Une consommation même modérée ou épisodique peut maintenir un état dépressif.
Vrai
L’intoxication à la cocaïne peut mimer ____________.
Une phase maniaque
L’alcool peut masquer _________.
Une manie
Acronyme SADIFACES pour dx de dépression
Sommeil
Appétit
Dépression
Intérêt
Fatigue
Anxiété
Concentration
Estime de soi
Suicide
Troubles concomittants: ce qu’il faut retenir
- ils sont variables
- peuvent être synergiques
- un trouble peut en masquer un autre
- comprendre ces interactions demande une évaluation soignée
Hypothèses générales de comorbidités:
- La présence d’un trouble (toxico/dépression) peut augmenter le risque de voir apparaître l’autre trouble
- Consommation prolongée ou abusive de psychotropes -> symptômes dépressifs
- Consommation prolongée ou abusive de psychotropes -> changement biopsychosociaux -> favorise développement troubles dépressif
Facteurs de vulnérabilité - troubles concomittants
- faible estime de soi et trouble identitaire
- sentiment d’impuissance ou surestimation des capacités
- mécanismes de défense immatures et mauvaises stratégies d’adaptation
Volet du dépistage et de l’évaluation des TUS
- historique consommation actuelle et passée
- périodes d’abstinence passées
- évaluation comportements à risque
- identifier comorbidités
- évaluer contexte social
- examen physique patient
- investigations
- mes impressions
- plan et traitement
Comment se construit une personnalité saine?
- Stabilité du lien affectif
- Cadre parental adéquat
- Besoin de sécurité comblé
- Dosage du développement de l’estime de soi
- Équilibre entre émotions négatives et positives
- Exposition à des situations difficiles et capacité à s’adapter
- capacité de se contenir/se régulariser
Exacerbation aigue du risque chez patients suicidaires chroniques
1- dépression majeure
2- abus de substances
3- congé de l’hôpital
4- Stresseur récent
5- état régressif important
Interventions à privilégier - TPL
- clarification de la situation
- recentrer sur le présent
- renforcer la responsabilité du client
- encadrer et limiter
- distinguer les bons mécanismes d’adaptation des mauvais, augmenter les compétences
- renforcer l’estime de soi
- travailler les comportements
- tenter d’éviter les hospitalisations
Sources d’erreur - interactions avec TPL
- empathie quand le client est innondé d’affects
- confrontation provocatrice
- mettre l’accent sur le transfert
- interprétation des processus inconscients
- faire toute l’intervention longitudinale de l’histoire affective et sociale
- mettre l’accent sur les idéations suicidaires
De quelle façon doit se faire l’intervention auprès de personnes TPL?
Avec un cadre clair et constant:
- cohérence
- prévisibilité
- limites claires et objectifs précisés
Dire ce que l’on fait et faire ce que l’on dit
Vrai ou faux? La consommation de drogues intensifie toujours les symptômes du TPL
Faux. La consommation peut exacerber, diminuer,
L’intervention centrée sur la dépendance doit-elle idéalement précéder le traitement du trouble de la personnalité?
Non. Ce sont deux troubles primaires jusqu’à preuve du contraire, on ne peut détacher l’un de l’autre.
Vrai ou faux? Il est essentiel d’établir la chronologie des symptômes afin de bien orienter la personne pour son traitement
Faux. Parfois cela est impossible de trouver quel est le trouble primaire, donc cela n’est pas essentiel.
À quoi sert l’approche intégrée?
C’est pour les personnes souffrant de troubles de santé mentale graves: les traitements dans des services distincts de toxicomanie et de santé mentale génèrent de piètres résultats selon la recherche.
Traitement séquentiel
Traitement qui consiste à traiter l’un des deux diagnostics en premier jusqu’à résolution puis traiter le second.
Lieux distincts et équipes différentes
Traitement parallèle
Traitement qui apporte une prise en charge simultanée des 2 problèmes par une équipe de santé mentale et une équipe en toxicomanie. Travail indépendant et séparaé, souvent dans des institutions différentes.
Approches utilisées dans le traitement intégré
- pratique outreach
- approche globale
- partage de la prise de décision
- engagement à long terme
- traitement par étapes (engagement, persuasion, traitement actif, prévention de la rechute)
- réduction des méfaits
Troubles concomitants pouvant être traités par approche intégrée
- TUS et trouble de l’humeur, de l’anxiété
- TUS et troubles mentaux sévères et persistants
- TUS et troubles de la personnalité
- TUS et troubles de l’alimentation
Signaux d’alarme - pièges de la relation d’aide
- ma réaction au patient (contre-transfert)
- début de pratique: sauvetage
- rejet, colère
- repli
étapes de la prise en charge du patient difficile
- prendre conscience de ses propres émotions
- comprendre son patient
- penser, ne pas agir
- viser l’alliance
- traiter ce qui se traite
- faire attention aux écueils
- demander de l’aide
- gérer ses émotions
Contre-transfert
Ce que l’intervenant ressent au contact de la personne, comment il agit avec elle. Englobe: manifestations, idées, fantasmes, interprétations, actions ou réactions de l’intervenant
Transfert
La façon dont la personne voit l’intervenant, ce qu’il ressent à son égard, comment il lui fait face
Qu’est-ce qu’un protocole médical?
Description de procédures, méthodes, limites, contre-indications ou normes applicables pour une condition clinique particulière
Dans une ordonnance collective, qu’est-ce qu’un personne habilitée?
Autres professionnels de la santé autorisés à exécuter une ordonnance
Quelle est la responsabilité du médecin répondant?
Engager sa responsabilité à partir du moment où il y a communication entre lui et le professionnel habilitée.
Dans les normes de rédaction de l’ordonnance collective, qu’est-ce que l’activité professionnelle visée?
Les activités réservées visées par l’ordonnance collective
J’applique l’ordonnance collective selon….
…. mon jugement clinique
Ordonnance collective
Prescription donnée par un médecin ou un groupe de médecin à une personne habilitée, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner à un groupe de personnes ou pour les situations cliniques déterminées par cette ordonnance, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles.
Vrai ou faux? L’ordonnance collective s’applique à une condition.
Vrai
Ordonnance individuelle préimprimée (standardisée)
Ordonnance complétée par le prescripteur. Elle respecte les normes relatives à l’ordonnance individuelle et elle est identifiée à l’usager à qui elle est destinée
Protocole médical
La description des procédures, méthodes, limites ou normes applicables pour une condition particulière dans un établissement
Règle d’utilisation des médicaments
Une règle d’utilisation des médicaments a pour objectif d’assurer la concordance du processus thérapeutique avec les standards scientifiques reconnus afin d’optimaliser l’effet des médicaments. Elle doit être approuvée par le conseil d’administration
Règle de soins infirmier
Outil d’encadrement clinico-administratif qui donne des directives claires concernant la prestation de certains soins infirmiers dans l’établissement afin de rendre des services adéquats et efficients aux clients. Elle détermine les conditions à respecter et donne des directives liées à l’accomplissement de l’activité clinique visée.
Activités médicales de l’IPS
- prescrire des examens diagnostiques
- utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice
- prescrire des médicaments et d’autres substances
- prescrire des traitements médicaux
- Utiliser des techniques ou appliquer des traitements médicaux, invasifs ou présentant des risques de préjudice
