Etiologies organiques

Question 1

Citer les groupes d’étiologies organiques pouvant causer une hypoglycémie:

Answer 1

1. Iatrogène
2. défaut de substrat
3. défaut de neuroglucogénèse lié à une insuffisance viscérale
4. insuffisance surrénalienne ou corticotrope
5. tumeur mésenchymateuse
6. Cause auto-immune
7. Insulinome

Question 2

1. Cause iatrogène: citer les

Answer 2

. insuline

. sulfamide, glinide

. autres médicaments hypoglycémiants: quinine, beta-bloquants

. intoxication alcoolique

Question 3

1. Cause iatrogène: Insuline, résultats à la bio

Answer 3

. hypoglycémie avec

. insuline élevée

. peptide C indosable

Question 4

1. Cause iatrogène: sulfamide, glinide, résultats à la bio

Answer 4

. hypoglycémie avec

. insuline et peptide C indosables

Question 5

2. Défaut de substrat : étiologie, quoi regarder

Answer 5

. dénutrition sévère

. doser l’albuminémie
. calculer l’IMC

Question 6

3. Défaut de néoglucogénèse lié à une insuffisance viscérale: citer les

Answer 6

. insuffisance hépato-cellulaire sévère -> faire un bilan hépatique

. insuffisance rénale -> bilan rénal

Question 7

4. insuffisance surrénalienne ou corticotrope: quoi réaliser ?

Answer 7

• réaliser un test au synacthène

Question 8

6. Cause auto-immune:

Answer 8

. anticorps anti-insuline, ou

. anti-récepteur de l’insuline

Question 9

7. Insulinome: généralités

Answer 9

• tumeur pancréatique
  . la plus fréquente des hypoglycémies tumorales de l’adulte

. 90% bénigne

. s’intègre dans un contexte de NEM1 dans 5% des cas

Question 10

7. Insulinome: tableau clinique

Answer 10

. épisodes d’hypoglycémies chez des adultes jeunes et bien portant

. possiblement associée à une prise de poids

Question 11

7. Insulinome: D+

Answer 11

• épreuve de jeune de 72h à l’hôpital

- > hypoglycémie associée à une sécrétion innapropriée d’insuline et de peptide C

Question 12

7. Insulinome: D topographique

Answer 12

. scanner et écho-endoscopie pancréatique

. +- IRM

Question 13

7. Insulinome: Traitement

Answer 13

Traitement médicamenteux:
- diazoxide, analogue de la somatostatine

Traitement chirurgical:
- exérèse