Etiologia Flashcards
O que é cárie?
A cárie é uma doença causada pelo desequilíbrio no balanço entre o
mineral do dente e o fluido do biofilme.
Qual a origem da cárie?
Ela apresenta origem multifatorial, sendo necessária a interação
entre as características genéticas, ambientais e comportamentais para sua ocorrência.
Em relação à origem multifatorial da cárie, quais os fatores atuam no nível da superfície dentária e quais atuam no nível do indivíduo/população?
Fatores que atuam no nível da superfície dentária: hospedeiro,
microbiota, dieta e tempo.
Fatores que atuam no nível do indivíduo/população: classe social, conhecimento, renda, educação, comportamento e atitudes.
Qual o fator biológico indispensável para a formação da lesão de cárie?
O biofilme.
O que determina a formação ou não da lesão da cárie?
A dieta do indivíduo a que as bactérias estão expostas (que resultará em flutuações no pH).
Como ocorre o surgimento das lesões de cárie?
Os micro-organismos cariogênicos, em especial estreptococos do grupo mutans, presentes no biofilme, produzem ácidos a partir da fermentação dos carboidratos da dieta. A transformação do açúcar presente nos carboidratos, principalmente, em ácido lático, resulta em diminuição do pH e, consequentemente, em trocas iônicas entre
o tecido dentário e meio bucal.
Em condições normais, os dentes realizam trocas iônicas com o meio bucal (saliva e biofilme), havendo equilíbrio entre o ganho e a perda de minerais. A alteração nesse equilíbrio, através de ciclos repetitivos e
sucessivos de perdas minerais, processo conhecido como desmineralização, ocasiona o surgimento das lesões de cárie.
Qual a hipótese da placa específica?
Descrita em 1976 por Loesche, afirmava que apenas algumas
espécies do biofilme teriam potencial patogênico para causar danos ao
hospedeiro.
→Passou a ser contestada: atividade da doença diagnosticada na
aparente ausência dos patógenos específicos ou quando eles existiam
em áreas nas quais não havia sinais clínicos de atividade de doença.
- A doença cárie não pode ter uma etiologia microbiana totalmente
específica, pois os biofilmes apresentam uma microbiota diversificada.
No entanto, existem claros indícios de especificidade entre uma
microbiota dominada por bactérias mais ácido-tolerantes, como os EGM
e o surgimento das lesões cariosas.
A especificidade pode ser explicada pelo fato de algumas espécies de bactérias serem competitivas em condições de baixo pH.
Qual a hipótese da placa ecológica?
Segundo a hipótese da placa ecológica, em condições de
normalidade (chamada homeostasia), os microrganismos não causam
danos ao seu hospedeiro.
Explique o estágio de equilíbrio dinâmico.
→ Ao longo do dia ocorrem diversos ciclos de quedas do pH após consumo de açúcar e produção ácida.
→As perdas minerais costumam ser compensadas pela redeposição durante os períodos em que predominam níveis de pH mais próximos da neutralidade.
→Microrganismos não mutans desempenham um papel chave na manutenção do equilíbrio dinâmico entre os minerais do biofilme e da superfície dental.
Explique o estado acidogênico.
→ Neste estágio começam a se criar condições para que os EGM e certos lactobacilos aumentem, embora os estreptococos não mutans e certos Actinomyces ainda sejam as espécies predominantes.
→ Costuma ocorrer em situações em que a sacarose é consumida com frequência e/ou o fluxo salivar está reduzido e não consegue neutralizar os ácidos produzidos.
→ Ocorre um desequilíbrio e o início do desenvolvimento da lesão de cárie.
Em qual estágio ocorre um desequilíbrio e o início do desenvolvimento da lesão de cárie, porém ainda com predominância dos estreptococos não mutans e Actinomyces?
Estágio Acidogênico.
Explique o estágio acidúrico.
→ Estabelece-se um ambiente ácido;
→ Ocorre o aumento da proporção de EGM e de determinados lactobacilos que, gradativamente, substituem os estreptococos não mutans e Actinomyces;
→ Ocorre o rápido desenvolvimento das lesões de cárie.
É possível paralisar a progressão e a perda mineral mesmo no estágio acidúrico. Quais atitudes devem ser tomadas?
Restrição do consumo de sacarose, uso de xilitol e de
flúor e pela desorganização do biofilme de forma sistemática.
Quais são os três setores do cariograma?
Dieta, microbiota, suscetibilidade à doença.
Como o fator suscetibilidade à doença pode ser revertido?
Poderá ser melhorado através da implantação de um
programa de fluorterapia.
