Étienne Rousseau - Applications cliniques des radiopharmaceutiques

Question 1

Qu’est-ce que l’imagerie moléculaire/métabolique?

Answer 1

Technique d’imagerie qui utilise des sondes précises pour une cible moléculaire.

Question 2

Quel type d’image est-ce que l’imagerie moléculaire/métabolique donne?

Answer 2

• Caméra Gamma, TEP (médecine nucléaire)
• Imagerie Optique (traceurs)
• Résonnance Magnétique (fMRI)

Question 3

Qu’est-ce que l’imagerie anatomique donne comme image?

Answer 3

• Résonnance Magnétique (classique IRM)
• Tomodensimétrie (CT)
• Échographie
• Radiographie

Question 4

Quels sont les avantages de l’imagerie métabolique/moléculaire?

Answer 4

• Doses non-pharmacologiques ont peu d’impact
• Les changements métaboliques arrivent avant les changement morphologiques
• Possibilité de couplage
• Cibles métaboliques infinies

Question 5

Quels sont les inconvénients de l’imagerie moléculaire/métabolique?

Answer 5

• Moins précise, signal faible et vitesse faible
• $$$
• Décroissance des radioisotopes utilisés
• Doit avoir une source locale

Question 6

Pourquoi utiliser la SPECT (dans quels systèmes est-elle utilisée)?

Answer 6

• Squelettique
• Cardiaque (perfusion myocardique et ventriculographie)
• Endocrinien (thyroïde)
• Digestif (globules rouges)
• Hépatosplénique
• Hépatobiliaire
• Immunitaire
• Respiratoire
• Urinaire/Rénal
• Neurologique
• Noradrénergique

Question 7

Quelles sont les indications dans le système squelettique?

Answer 7

• Traumatisme
• Changements dégénératifs
• Métastases
• Caractérisation des lésions primaires de l’os
• Maladies métaboliques osseuses
• Infection
• Activités des plaques de croissance

Question 8

Quelles sont les indications dans le système cardiaque?

Answer 8

• Cicatrice
• Ischémie
• Cardiomyopathie
• Détermination de prognostic

Question 9

Pourquoi faire une ventriculographie?

Answer 9

• Dépister la cardiotoxicité de la chimiothérapie
• Quand l’échographie est difficile
• Avoir une valeur juste de la fraction d’éjection du ventricule gauche

Question 10

Quelles sont les indications dans le système endocrinien?

Answer 10

• Nodule autonome toxique (hyperthyroïdie)
• Précision de l’étiologie des thyrotoxicoses
• Hypothyroïdie congénitale chez l’enfant
• Maladie métastasique

Question 11

Comment traiter le nodule autonome toxique?

Answer 11

S’il apparaît en scintigraphie, on traite avec l’Iode 131.

S’il n’apparaît pas en scintigraphie, on traite avec le temps.

Question 12

Comment traiter un cancer de la glande thyroïde?

Answer 12

En donnant une grande dose de traceur pour

1. Accumulation de la dose pour le diagnostic
2. Le traitement

Question 13

Quelles sont les indications pour le système digestif?

Answer 13

-Morceaux de rate retrouvés dans l’abdomen

Question 14

Quelles sont les indications pour l’hépatosplénique?

Answer 14

Cirrhose

Caractérisation d’une lésion hépatique

Question 15

Quelles sont les indications pour l’hépatobilaire? (HIDA)

Answer 15

Fuite biliaire
Dysfonction odienne
Cholésystite aigue et chronique
Caractérisation de lésions hépatiques

Question 16

Quel est le traceur utilisé en scintigraphie du système immunologique?

Answer 16

Gallium 67

Question 17

Quelles sont les indications du système immunitaire?

Answer 17

Infection
Sarcoïdose
Caractérisation de masse hépatique

Question 18

Pourquoi marquer des globules blancs à l’Indium 111?

Answer 18

Afin de trouver une infection ou une maladie inflammatoire de l’intestin

Question 19

Quelles sont les indications dans le système respiratoire?

Answer 19

Embolies pulmonaires
Évaluation de la quantité de perfusion pulmonaire
Shunt droit-gauche

Question 20

Quelles sont les indications dans le système urinaire/rénal?

Answer 20

Maladie rénovasculaire
Obstruction
Fonction différentielle
Cicatrice

Question 21

Quelles sont les indications pour le système neurologique?

Answer 21

Fuite de liquide céphalorachidien

Question 22

Quels sont les tests laboratoires pouvant être fait pour le système neurologique?

Answer 22

• Breath test (recherce de H.Pylori avec C14)

- 75SE-SECAT (recherche de malabsorption des sels biliaires)

Question 23

Quelles sont les indications du système noradrénergique?

Answer 23

Recherche de tumeurs/métastases
Paragangliomes
Neuroblastome
Dernervation cardiaque en IC

Question 24

Quelles sont les études avec la TEP (au FDG)?

Answer 24

Inflammations
Infections
Néoplasie
Viabilité myocardiaque
Évaluation d'un tableau de démence
Foyers épileptiques
Toxoplasmose versus le lymphome

Question 25

Quels sont les 3 types d’agents de traitement?

Answer 25

1. Agents vs les métastases osseuses
2. Anticorps vs CD20
3. Peptides et petites molécules radiomarquées

Question 26

Quelles sont les 2 caractéristiques que doivent avoir les traceurs?

Answer 26

1. Une bonne affinité pour le transporteur sanguin (SHBG)

2. Une bonne affinité pour le récepteur nucléaire

Question 27

Qu’est-ce que le Pittsburg Compound B?

Answer 27

Utilisé pour le diagnostic de l’Alzheimer en se fixant sur les plaques amyloïdes.

Question 28

Qu’est-ce que le 68GA-DOTATATE?

Answer 28

Il est utilisé pour l’imagerie neuroendocrinienne et vise les récepteurs de la somatostatine pour rechercher un carcinoïde, un paragangliome ou une médullaire de la thyroïde