Étienne Rousseau - Applications cliniques des radiopharmaceutiques Flashcards
Qu’est-ce que l’imagerie moléculaire/métabolique?
Technique d’imagerie qui utilise des sondes précises pour une cible moléculaire.
Quel type d’image est-ce que l’imagerie moléculaire/métabolique donne?
- Caméra Gamma, TEP (médecine nucléaire)
- Imagerie Optique (traceurs)
- Résonnance Magnétique (fMRI)
Qu’est-ce que l’imagerie anatomique donne comme image?
- Résonnance Magnétique (classique IRM)
- Tomodensimétrie (CT)
- Échographie
- Radiographie
Quels sont les avantages de l’imagerie métabolique/moléculaire?
- Doses non-pharmacologiques ont peu d’impact
- Les changements métaboliques arrivent avant les changement morphologiques
- Possibilité de couplage
- Cibles métaboliques infinies
Quels sont les inconvénients de l’imagerie moléculaire/métabolique?
- Moins précise, signal faible et vitesse faible
- $$$
- Décroissance des radioisotopes utilisés
- Doit avoir une source locale
Pourquoi utiliser la SPECT (dans quels systèmes est-elle utilisée)?
- Squelettique
- Cardiaque (perfusion myocardique et ventriculographie)
- Endocrinien (thyroïde)
- Digestif (globules rouges)
- Hépatosplénique
- Hépatobiliaire
- Immunitaire
- Respiratoire
- Urinaire/Rénal
- Neurologique
- Noradrénergique
Quelles sont les indications dans le système squelettique?
- Traumatisme
- Changements dégénératifs
- Métastases
- Caractérisation des lésions primaires de l’os
- Maladies métaboliques osseuses
- Infection
- Activités des plaques de croissance
Quelles sont les indications dans le système cardiaque?
- Cicatrice
- Ischémie
- Cardiomyopathie
- Détermination de prognostic
Pourquoi faire une ventriculographie?
- Dépister la cardiotoxicité de la chimiothérapie
- Quand l’échographie est difficile
- Avoir une valeur juste de la fraction d’éjection du ventricule gauche
Quelles sont les indications dans le système endocrinien?
- Nodule autonome toxique (hyperthyroïdie)
- Précision de l’étiologie des thyrotoxicoses
- Hypothyroïdie congénitale chez l’enfant
- Maladie métastasique
Comment traiter le nodule autonome toxique?
S’il apparaît en scintigraphie, on traite avec l’Iode 131.
S’il n’apparaît pas en scintigraphie, on traite avec le temps.
Comment traiter un cancer de la glande thyroïde?
En donnant une grande dose de traceur pour
- Accumulation de la dose pour le diagnostic
- Le traitement
Quelles sont les indications pour le système digestif?
-Morceaux de rate retrouvés dans l’abdomen
Quelles sont les indications pour l’hépatosplénique?
Cirrhose
Caractérisation d’une lésion hépatique
Quelles sont les indications pour l’hépatobilaire? (HIDA)
Fuite biliaire
Dysfonction odienne
Cholésystite aigue et chronique
Caractérisation de lésions hépatiques
Quel est le traceur utilisé en scintigraphie du système immunologique?
Gallium 67
Quelles sont les indications du système immunitaire?
Infection
Sarcoïdose
Caractérisation de masse hépatique
Pourquoi marquer des globules blancs à l’Indium 111?
Afin de trouver une infection ou une maladie inflammatoire de l’intestin
Quelles sont les indications dans le système respiratoire?
Embolies pulmonaires
Évaluation de la quantité de perfusion pulmonaire
Shunt droit-gauche
Quelles sont les indications dans le système urinaire/rénal?
Maladie rénovasculaire
Obstruction
Fonction différentielle
Cicatrice
Quelles sont les indications pour le système neurologique?
Fuite de liquide céphalorachidien
Quels sont les tests laboratoires pouvant être fait pour le système neurologique?
- Breath test (recherce de H.Pylori avec C14)
- 75SE-SECAT (recherche de malabsorption des sels biliaires)
Quelles sont les indications du système noradrénergique?
Recherche de tumeurs/métastases
Paragangliomes
Neuroblastome
Dernervation cardiaque en IC
Quelles sont les études avec la TEP (au FDG)?
Inflammations Infections Néoplasie Viabilité myocardiaque Évaluation d'un tableau de démence Foyers épileptiques Toxoplasmose versus le lymphome
Quels sont les 3 types d’agents de traitement?
- Agents vs les métastases osseuses
- Anticorps vs CD20
- Peptides et petites molécules radiomarquées
Quelles sont les 2 caractéristiques que doivent avoir les traceurs?
- Une bonne affinité pour le transporteur sanguin (SHBG)
2. Une bonne affinité pour le récepteur nucléaire
Qu’est-ce que le Pittsburg Compound B?
Utilisé pour le diagnostic de l’Alzheimer en se fixant sur les plaques amyloïdes.
Qu’est-ce que le 68GA-DOTATATE?
Il est utilisé pour l’imagerie neuroendocrinienne et vise les récepteurs de la somatostatine pour rechercher un carcinoïde, un paragangliome ou une médullaire de la thyroïde
