ética médica Flashcards
¿Quién fundó la ética?
Sócrates
¿CUÁL ES LA ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA ÉTICA?
ES DE ORIGEN GRIEGO, ETHOS, QUE SIGNIFICA CARÁCTER, COSTUMBRE
¿CUÁL ES LA ETIMOLOGÍA DE LA PALABRA MORAL?
MORAL SE DERIVA DE LA PALABRA LATINA MOS, ORIS, QUE SIGNIFICA TAMBIÉN COSTUMBRE
ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS ACTOS HUMANOS EN SU MORALIDAD, ES DECIR, EN SU REFERENCIA AL ÚLTIMO FIN DEL HOMBRE
ÉTICA
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ÉTICA?
1.- ES UNA CIENCIA PRÁCTICA O NORMATIVA, PORQUE ESTUDIA LOS
ACTOS NO COMO SON, SINO COMO DEBEN SER
2.- TIENE POR OBJETO MATERIAL LOS ACTOS HUMANOS-LOS ACTOS
QUE EL HOMBRE REALIZA CON ADVERTENCIA Y LIBERTAD
3.- TIENE POR OBJETO FORMAL-ASPECTO BAJO EL CUAL ESTUDIA LOS ACTOS HUMANOS-LA MORALIDAD-BONDAD O MALICIA MORAL- DE ESOS MISMOS ACTOS.
TIPOS DE ÉTICA
Ética general
Ética especial
Estudia los elementos fundamentales de la moralidad: Fin último, ley, conciencia…
Ética general
Estudia los deberes y derechos del hombre en su vida individual, social y religiosa
Ética especial
¿CUÁLES SON ALGUNAS DE LAS CIENCIAS CON LAS QUE LA ÉTICA SE RELACIONA?
SOCIOLOGÍA
TEOLOGÍA MORAL
METAFÍSICA
PSICOLOGÍA
¿Qué es el acto humano?
Es aquel acto que realiza el hombre en cuanto tal, es decir, consciente y libremente
¿Cuáles son los elementos del acto humano?
- Advertencia: darse cuenta de lo que se hace
- Voluntariedad: que la voluntad quiera efectivamente el fin propuesto por la inteligencia
- Libertad: que la voluntad, al querer, no se vea forzada ni interior ni exteriormente
¿Qué ocurre si falta alguno de los 3 elementos del acto humano?
EL ACTO NO ES HUMANO, AUNQUE SEA UN ACTO DEL HOMBRE
Son actos del hombre
- La circulación de la sangre
- Un movimiento instintivo
- Un acto realizado durante el sueño o sin darse cuenta…etc.
son las causas que modifican de alguna manera los elementos del acto humano
impedimentos del acto humano
¿Cómo se clasifican los impedimentos del acto humano?
próximos (si influyen de modo próximo e inmediato) y remotos (si influyen solo indirectamente, remotamente)
¿cómo se subclasifican los impedimentos próximos del acto humano?
- De la advertencia: IGNORANCIA
- De la voluntariedad y libertad interior: PASIONES, MIEDO, HÁBITOS
- De la libertad exterior: VIOLENCIA
¿cómo se subclasifican los impedimentos remotos del acto humano?
- Naturales: temperamento, carácter, edad, herencia
- Patológicos: neurastenia, histeria, epilepsia, sicastenia
- Ambientales: educación, sociedad, clima…
Es la carencia de un conocimiento
ignorancia
Tipos de ignorancia
- Ignorancia de hecho: se ignora que tal caso concreto está comprendido dentro de una ley ya conocida
- Ignorancia de derecho: se ignora la ley misma
- Ignorancia invencible: aquella de la que es imposible salir.
- ignorancia vencible: aquella que se puede vencer
Son movimientos impetuosos del alma que nos arrastran hacia un objeto o nos alejan de él.
pasiones
¿Cómo se clasifican las pasiones?
- Antecedente: si es previa a la intervención de la razón. Quita o disminuye la voluntariedad
- Consecuente: si es posterior a la intervención de la razón. Aumenta la voluntariedad
Es la turbación del ánimo ante un peligro inminente que nos amenaza.
miedo
Son las tendencias a repetir ciertos actos, adquiridos por haberlos ya repetido anteriormente
hábitos
Es forzar a alguien a realizar materialmente una acción contra su voluntad
violencia
ES EL ACTO HUMANO EN CUANTO SE CONFORMA O NO CON EL FIN ÚLTIMO DEL HOMBRE
acto moral
¿Cuáles son las propiedades del acto humano?
- Responsabilidad
- Mérito y demérito
Es la propiedad por la cual el autor de un acto moral debe dar cuenta de él, es decir, responder ante una autoridad superior
responsabilidad
características de la responsabilidad
- MORAL: obligación de responder ante Dios, en el fuero de la conciencia
- JURÍDICA: obligación de responder ante la ley humana
- SOCIAL: obligación de responder de nuestros actos dentro de los grupos de que formamos parte
es la propiedad en virtud de la cual un acto puede con toda justicia ser atribuido a una persona como su autor
Imputabilidad
Es el valor moral de un acto, que le hace digno de premio o de castigo
Mérito y demérito
es el fundamento de la moralidad
el fin
¿Qué es el bien moral?
Todo aquello que perfecciona nuestra naturaleza, nos ayuda a conseguir nuestro último fin
procedimientos para fin último del hombre
A partir de Dios
A partir del hombre
DIOS ES EL ÚLTIMO FIN DE TODAS LAS CRIATURAS
A partir de Dios
Fin último subjetivo.
Fin último objetivo
A partir del hombre
Es la suprema aspiración del hombre, aquello que el hombre busca
en todos sus actos, aun inconscientemente.
Fin último subjetivo
Es el objeto en que se realiza plenamente esa suprema
aspiración
• El objeto que con su posesión nos ha de dar la plena felicidad sólo puede ser el Bien Infinito y Supremo
Fin último objetivo
¿Cuál es el fin último objetivo?
Dios
SISTEMAS MORALES ERRÓNEOS
- EL HEDONISMO
- EL ESTOICISMO
- KANT
- EL UTILITARISMO
- SISTEMAS MORALES ALTRUISTAS
- ESCUELA SOCIOLOGISTA
- MORAL DE SITUACIÓN
Es el sistema moral que pone en el placer el supremo bien del hombre. Y así, el comportamiento moral consistirá en la búsqueda del placer sensual
EL HEDONISMO
Sistema en el que el bien Supremo y la felicidad absoluta radica en la virtud. Entendiendo por virtud “el contener todas las pasiones, la imperturbabilidad ante los acontecimientos de la vida”
EL ESTOICISMO
menciona que la moralidad no puede consistir en la conformidad con un fin, pues obrar por un fin, buscar un premio, es egoísmo y, por tanto una inmoralidad
• Entonces habrá que cumplir el deber por el deber. Es decir, no hay que cumplir el deber para alcanzar un fin, sino sólo porque es un deber
Kant
El Bien Supremo y la Felicidad del hombre consisten en la utilidad, es decir, en la búsqueda de lo que nos proporciona satisfacción, de lo cual se deriva placer
- Egoísta - busca la utilidad privada.
- Altruista - busca la utilidad colectiva
EL UTILITARISMO
Estos sistemas se basan la moralidad en los sentimientos altruistas de benevolencia para con los demás
sistemas morales altruistas
Lo que determina la moralidad de una acción no es una ley rígida, sino el adaptarse a las circunstancias del momento con toda sinceridad
Moral de situación
La moral no existe, ningún acto es bueno o malo moralmente.
La conducta del hombre debe ajustarse únicamente a las exigencias sociales.
Escuela Sociologista
En bien moral se fundamenta en…
el fin último
Es aquella regla con que distinguimos si una acción está encaminada o no hacia su fin último y, por tanto, si es buena o no
Norma de moralidad
Nos dice qué acciones nos llevan a la consecución del Fin Último y cuáles no.
La ley moral
Se divide en:
Norma objetiva: la Ley Moral.
Norma subjetiva: la Conciencia.
Norma de moralidad
¿Qué es una ley?
es todo lo que regula un acto u operación.
es la norma que regula los actos humanos para encaminarlos a su Fin Último
Ley moral
La ley moral debe de ser…
A) Ordenación de la razón
B) Para el bien común
C) Promulgada
División de la ley
LEY DIVINA
- eterna
- natural
- positiva
LEY HUMANA
- eclesiástica
- civil
Es la ordenación que Dios hace de cada cosa a su fin desde toda la Eternidad
Ley eterna
Es la participación de la Ley Eterna en la criatura racional
Ley natural
Caracteres de la ley natural
- Obligatoriedad, pues es una verdadera ley
- Universalidad, vale para todos los hombres y para todos los tiempos
- Inmutabilidad, no puede variar ni desaparecer de la conciencia
- Cognoscibilidad universal - Todos deben conocerla , puesto que todos deben practicarla
Es aquella ley que ha sido promulgada
exteriormente por medio de signos sensibles
Ley positiva
Es el juicio de la razón práctica
sobre la moralidad de un acto particular y concreto
Conciencia moral
Es darse cuenta de las propias acciones
conciencia psicológica
Elementos de la conciencia moral
- Darnos cuenta de nuestras propias acciones.
- Conocimiento habitual de los principios morales (Ley Natural)
- Aplicación de uno de estos principios a nuestra acción, y juicio moral sobre la misma.
es una regla con que distinguimos si una cosa está encaminada o no hacia su fin
norma de moralidad
características de la norma de la moralidad
- Es norma subjetiva
- Es norma próxima
- No es norma absoluta
Funciones de la conciencia
ANTES DEL ACTO
conciencia antecedente: Juzga - manda, permite, prohibe
DURANTE EL ACTO
conciencia concomitante: Atestigua la moralidad del acto
DESPUÉS DEL ACTO
conciencia consecuente: Juzga - aprueba (satisfacción)/ reprueba (remordimiento)
Situaciones de la conciencia
- Por razón de la conformidad con la ley CONCIENCIA VERDADERA CONCIENCIA ERRÓNEA - Por razón del asentimiento CONCIENCIA CIERTA CONCIENCIA DUDOSA CONCIENCIA PERPLEJA
¿Quién da el dictamen sobre la moralidad de cada acto?
la conciencia
son los elementos que debe examinar la conciencia para determinar si un acto es conforme con la norma objetiva de moralidad y en qué grado y medida
Fuentes de moralidad
Son las fuentes de moralidad
- Objeto
- Fin
- Circunstancias
es aquello a que tiende el acto por su propia naturaleza, independientemente de toda circunstancia
el objeto
el objeto es la fuente esencial de la moralidad
Principio fundamental del objeto
es aquello que se propone el que realiza una acción
El fin
el fin del agente es sólo fuente accidental de moralidad
Principio fundamental del fin
Puede hacer buena o mala una acción indiferente, o hacer mala una acción buena, o aumentar la bondad o malicia, pero nunca puede hacer buena una acción de suyo mala
El fin
son las condiciones accidentales que modifican la moralidad que ya poseía el acto humano
circunstancias
¿Cuáles son las circunstancias?
1 Quis (quién). La categoría del agente 2 Quid (qué). La cantidad y cualidad del objeto 3 Ubi (dónde). El lugar en que se realiza la acción 4 Quibus auxiliis con qué medios 5 Cur (por qué). El motivo del acto 6 Quomodo (cómo). El modo de hacerlo 7 Quando (cuándo). El momento (tal día, hora...) y la duración del acto
Postula que:
El fin es: Dios
El camino: lo marcan la Ley y la Conciencia
Pero no basta; hay que prepararse para esta gran ascención
• La marcha durará toda la vida y el fin está muy arriba. No es fácil llegar
• No puede llegarse de cualquier modo. Hace falta un gran entrenamiento y unas disposiciones fundamentales: pasiones y virtudes
LAS DISPOSICIONES MORALES
es un movimiento impetuoso del alma que nos arrastra hacia un objeto o nos aleja de él
la pasión
Son hábitos operativos buenos
las virtudes
Los hábitos se dividen en:
intelectuales, motores y
morales
Aristóteles distingue dos clases de virtudes:
- Intelectuales, que perfeccionan la mente para el conocimiento de la verdad (la ciencia, considerada subjetivamente, es un hábito intelectual)
- Morales, que perfeccionan nuestra facultades en la prosecución del bien moral
¿Cuáles son las 4 virtudes cardinales?
- Inteligencia-prudencia
- Voluntad—justicia
- Apetito irascible-fortaleza
- Apetito concupiscible-templanza
Virtud que inclina a la inteligencia a escoger lo más adecuado en cada caso particular.
PRUDENCIA
Virtud que inclina a la voluntad a dar a cada uno lo que es debido
JUSTICIA
Virtud que inclina al apetito irascible a buscar el bien moral, a pesar de las dificultades
FORTALEZA
Virtud que inclina al apetito concupiscible a moderar los placeres, sometiéndolos a la recta razón
TEMPLANZA
son absolutamente necesarias para alcanzar el Ultimo Fin ya que dan facilidad, prontitud, perfección y deleite en la práctica del bien
Las virtudes morales
¿Cómo definió Platón la justicia?
la justicia es la virtud de la armonía
Es la constante y perpetua voluntad de dar a cada uno lo suyo
justicia
División de la justicia
justicia conmutativa
justicia distributiva
justicia legal
virtudes derivadas de la justicia
religión, piedad, obediencia, gratitud, veracidad.
Regula las relaciones de los ciudadanos entre sí, y les inclina a dar a cada cual lo que les es debido
Justicia conmutativa
Regula las relaciones de la Sociedad, representada por las autoridades, para con los ciudadanos, e inclina a distribuir equitativamente los cargos y cargas
Justicia distributiva
Regula las relaciones de los ciudadanos para con la Sociedad, y les inclina a respetar y procurar el bien común, a veces incluso por encima del bien particular
Justicia legal
Tiene por objeto aquellas obligaciones que se derivan inmediatamente de la naturaleza social del hombre y de la finalidad social de la riqueza
justicia social
“poder moral de poseer, de hacer o de exigir algo”
Derecho subjetivo
“conjunto de leyes”. El derecho objetivo o leyes, declara y defiende el derecho subjetivo
Derecho objetivo
Derecho como ciencia
Es el estudio científico de los derechos subjetivo y objetivo
¿quien puede tener derechos?
Solo los seres racionales-porque sólo el ser racional puede poseer derechos morales de los que proceden los derechos
¿sobre qué se puede tener derecho?
- Las cosas: entendiendo también por “cosas” los vegetales y los animales.
- La actividad de las personas: se puede tener derecho al trabajo de un obrero, al respeto de los demás…
propiedades de los derechos
- Inviolables
- Coactivos
- Limitados
- Jerarquizados
Proceden directamente de la naturaleza humana; es decir, que el hombre los posee por el solo hecho de ser hombre
Derechos subjetivos innatos
¿Cuáles son algunos de los derechos innatos?
•Derecho a la vida, contra la cual nadie puede atentar • Derecho a la legítima defensa • Derecho a la dignidad personal y, por tanto, al respeto, honor y fama • Derecho a la libertad • Derecho al trabajo •Derecho a la propiedad privada • Derecho a la elección de Estado • Derecho a la libre asociación
Se basan en un hecho libre-por ejemplo un contrato
Derechos adquiridos
Conjunto de normas en el que predomina el principio de la Personalidad
Derecho privado
regula las relaciones de los individuos
Derecho civil
rige los actos comerciales
Derecho mercantil
conjunto de normas en el que predomina el principio de la comunidad
Derecho público
regula las sanciones que se deben imponer por la infracción de la Ley
Derecho penal
regula la organización y funcionamiento de los Tribunales para la administración de la justicia
Derecho Procesal
regula las relaciones entre patrones y obreros
Derecho del Trabajo
¿Qué es el deber?
es una fuerza que nos apremia a hacer u
omitir algo
¿Quién funda el deber en la razón?
Kant
Clasificación de los deberes del hombre
Deberes absolutos y derivados
deberes que se derivan directamente de la naturaleza humana
deberes absolutos o primarios
derechos que se derivan de un hecho libre-aunque remotamente se basen en la naturaleza humana- deber de cumplir las obligaciones de los contratos
derechos derivados
La moral no se puede fundamentar ni en los hechos, ni en los valores objetivos, sino sólo en la “opción autónoma del sujeto”.
Se adopta la libertad como supremo y último punto de referencia
Modelo Subjetivista o Liberal Radical
rechazo de la metafísica y la desconfianza respecto del pensamiento de poder alcanzar una verdad universal y, por tanto, una norma válida para todos en el plano moral
- Su principio básico es el del cálculo de las consecuencias de la acción con base en la relación costo/beneficio
Modelo Pragmático Utilitarista
Es el más apropiado para resolver las antinomias de los anteriores modelos y fundamenta la objetividad de los valores y de las normas.
Modelo Personalista
FUNDAMENTOS ÉTICOS DEL HOMBRE
– LA LIBERTAD (VOLUNTARIEDAD)
– RELIGIOSIDAD (SEMEJANZA)
– ASPIRACIÓN A LA FELICIDAD (BONDAD)
– CONSERVACIÓN Y CONVIVENCIA (HUMANIDAD)
ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS ACTOS DE LOS HOMBRES EN CUANTO BUENOS O MALOS PARA ALCANZAR SU FÍN ÚLTIMO
la ética
PRINCIPIOS ÉTICOS DE APLICACIÓN EN MEDICINA
- INVIOLABILIDAD DE LA VIDA HUMANA INOCENTE
- CONOCER PARA CURAR, NO PARA MANIPULAR
- NO TODO LO TÉCNICAMENTE POSIBLE ES ÉTICAMENTE ADMISIBLE
- DEL DOBLE EFECTO
- DE MUTILACIÓN
representan el primer imperativo ético del hombre para consigo mismo y para con los demás
El respeto de la vida, así como su defensa y promoción
MENCIONA QUE LA ACCIÓN TIENE QUE SER BUENA EN SÍ, O AL MENOS INDIFERENTE
EL EFECTO MALO NO PUEDE SER FIN, NI MEDIO PARA ALCANZAR EL EFECTO BUENO QUERIDO
-EL EFECTO BUENO TIENE QUE SER PROPORCIONALMENTE SUPERIOR O AL MENOS EQUIVALENTE AL EFECTO MALO
EL DOBLE EFECTO
es la pérdida de la armonía
Enfermedad
Es una interacción entre personas, que se produce en el quehacer clínico y constituye el núcleo de la medicina.
Relación Médico Paciente
Factores que intervienen en la relación Médico Paciente
Medio ambiente
Personal auxiliar
Tecnológicos
El médico (Vestido, Modos, Expresión, Lenguaje, Actitud)
Cualidades del médico en la relación médico paciente
- Actuar en el mejor interés del paciente.
- Poseer capacidad técnica y juicio clínico adecuados.
- Tener disposición para escuchar, informar, orientar y atender al enfermo con empatía y compasión así como optimización de los recursos.
- Mantener la veracidad, el secreto profesional y el cumplimiento de las promesas.
Características de Pacientes o Familiares en la relación médico paciente
- Asumir la responsabilidad del cuidado de la salud.
- Ofrecer al profesionista toda la información necesaria y veraz para favorecer su mejor cuidado.
- Seguir las indicaciones que se le ofrecen, previa información.
- Tener confianza en su médico.
Benevolencia
Querer el bien del otro
Benedicencia
Hablar bien del otro.
Beneficiencia
Hacer el bien al otro.
Benefidencia
La expansión de los dos
Modelos de Relación Médico Paciente.
Personalista: Activo o pasivo.
Mecánico
Modelo Compartido
De compromiso o respeto mutuo
Tipos de Relación Médico Paciente
- Directa: Cuando es el propio enfermo quien selecciona a su médico.
- Indirecta: Cuando son terceras personas quienes seleccionan a los profesionistas y luego les asignan los pacientes a su cuidado
Es el medio ambiente en el que se da la interacción médico paciente.
Ámbito de la relación médico - paciente
Es la calidad o condición de responsable y la obligación de reparar y satisfacer por si mismo o por otro, toda pérdida, daño o perjuicio que se hubiera ocasionado
Responsabilidad
Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. Ocasiona un daño en la persona que ha requerido sus servicios.
Responsabilidad Profesional.
Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales.
Responsabilidad Jurídica
Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del resultado como seguro, no detiene al autor.
Dolo
Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una negligencia, decidia, impericia, falta de precaución o de diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de una obligación, y debe ser imputada a quien la causa.
Culpa
Los hechos son extraños al hombre, ocurren por azar, es decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción.
Caso Fortuito
Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina.
Impericia
Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones; es decir, es la carencia de templanza o moderación
IMPRUDENCIA
Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto médico.
NEGLIGENCIA
Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el médico a través de sus acciones profesionales, conductas o medios diagnósticos, terapéuticos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc.
IATROGENIA
Procedimiento mediante el cual se utiliza una incisión, con la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes
Acto Quirúrgico
Acto quirúrgico necesario
Cuando el padecimiento habla del carácter imprescindible de una operación, (ya que de ello depende la función del órgano y la vida del paciente independientemente del tiempo en que se ejecute
Acto quirúrgico urgente
Cuando la función del órgano o la vida del paciente depende de la prontitud con que se realice el acto quirúrgico.
Acto quirúrgico no urgente
Cuando el paso de horas o días no es determinante para la vida del paciente ni para la función del órgano
Acto quirúrgico no necesario
Todo aquel procedimiento que no se origine de una patología y que por lo tanto no se requiera de un acto quirúrgico para preservar la vida del paciente o la función del órgano.
