Ethique 2014 Créteil p12 Flashcards
Principes du secret médical via la loi du 4 mars 2002
1) droit du patient
1’) n’appartient pas au patient
2) extension de l’obligation aux secrets
3) Partage d’information entre les professsionnels de santé
4) Information des proches (sauf opposition du patient)
5) Sanction pour le demandeur d’informations
Quels sont les dérogations au secret médical dans le code de déontologie médicale
1) pour l’interet du patient
2) pour l’interet général
3) pour les informations données aux autres professionnels de santé
Pourquoi le secret médical est d’ordre public et non contractuelle?
1) si on rompt le contrat de secret médical et qu’il n’y a pas de poursuite vis-à-vis du patient ou des proches, le ministère de la justice peut poursuivre
2) si on reçoit des informations mais que ce n’est pas notre patient on est quand même tenu au secret médical
3) Il existe des exceptions à des obligations (ex : dénoncer un crime) lorsque l’on est médecin car les informations obtenues sont couvertes par le secret médical. ≠ Contrat
Quels sont les 4 grandes classes dans la dérogation du secret médicales?
- Sévices ou privation infligés à un mineur de 15 ans ou a une personne vulnérables
- définies par la loi ex : certificats de naissance
- information des proches et des ayants droit
- information partagée avec les autres professionnels de santé
Principe du principlisme
Autonomie
Bienfaisance
Non malfaisance
Justice
Expliquer le modèle autonomique
se fonde sur le principe déontologique qu’un acte est bon s’il suit les grands principes universels
respect, reconnaissance, indifference, insensibilité
Expliquer le modèle paternaliste
un acte est bon si le résulte est bon => téléologique
empathie, sympathie, infantilisation, injustice entre patient
Date clefs d’un passage d’un modèle paternaliste à un modèle autonomiste
Juillet 1994 – Lois de Bioéthique : Consentement du patient = principe légal à tout acte médical.
Septembre 1995 – Code de déontologie médicale : Obligation pour les médecins de respecter le refus de traitements du patient.
Février 1997 – Cour de Cassation, Arrêt Hédreul : Renversement de la charge de preuve (le médecin doit prouver qu’il a informé le patient de tous les risques encourus).
Juin 1998 – Cour Administrative d’Appel de Paris, Arrêts Donyoh et Senanayake : Établissement contre ces patients que l’obligation de soin d’ordre public prime en cas d’urgence sur le respect de la liberté individuelle (position anti-autonomiste).
Octobre 1998 – Cour de Cassation, Arrêt Castagnet : L’obligation d’information vaut même pour les risques graves exceptionnels.
Qu’est ce que la liberté négative
la limite de la liberté est la liberté des autres
Quels sont les 3 droits de la relation médecin malade dans le Patient Self Determination Act
- droit d’accepter ou de refuser un traitement
- droit de prendre une décision sans pression extérieure
- établir des directives anticipées
Quels sont les 3 principes de bases de l’éthique dans la recherche (Rapport Belmont)
- consentement libre et éclairé
- calcul bénef-risque
- sélection juste et équitables des sujets de la recherche
Selon JC Mino pourquoi l’autonomie du patient est triplement fondée?
- les relations sont régulés par contrat
- on est maitre et possesseurs de son corps
- on est des consommateurs de soins
Quel est la procédure de délivrance de l’information au patient?
orale voir accompagné d'écrit synthétique bénéfice attendus risque éventuels progressive
L’autonomie tempérée dans la loi du 4 mars 2002
- info orale
- consentement écrit facultatif
- convaincre la personne d’accepter les soins
- personne de confiance
- délai de 48h pour la communication du dossier médical
Définition de l’handicap par l’OMS en 75
3 notions qui permettent d’analyser l’état de santé d’une personne : la déficience, l’incapacité, l’handicap
Il y a la la tentative de penser que l’handicap est une confrontation entre l’individu et son environnement
L’accent reste sur la personne et ses déficiences
Définition de l’handicap par l’OMS en 2001
on va avoir un modèle environnemental comme quoi ce sont les situations qui sont handicapantes et non l’individu.
Quels sont les 3 options qu’une personne stigmatisé à face à la communication
- se présenter comme une victime
- combattre les idées perçues
- refuser la communication
Qu’est ce que la longévité?
Age maximum auquel une espèce peut espérer vivre
Qu’est ce que l’esperance de vie
Age moyen auquel un mbre d’une société donnée peut esperer vivre
En quoi la vieillesse peut être mal vu
plus de femmes agé que d’homme agé => vieillesse rime avec veuvage et pauvre
isolement s’accroit avec l’âge
de grdes disparités sociales chez les personnes agés
de grdes disparités régionales
Qu’est ce que le suicide de non sens
« Je ne sers plus à rien », « Ma vie ne vaut plus rien »
Pourquoi l’age chronologique a pris de l’importance?
révolution avec registres tenus avec plus de rigueur, guerres napoléoniennes où Napoléon nécessitait recensements avec tables d’âges précis pour ses armées, droit de vote, industrialisation avec l’âge légal de travail
Les mérus de Zénya
on est dans une société à classe d’age et non de classes sociales Un individu va expérimenter tous les pouvoirs au cours de sa vie.
Quels sont les concepts clefs de la gérontologie?
Modèle pathologique
Modèle defectologique
Modele pédologique
Qu’est ce que le positivisme?
C’est l’espoir dans la puissance scientifique : « La science pourrait nous donner les instruments pour connaître la réalité en tant que telle ».
Épistémologues contestent le positivisme, en particulier les idées suivantes : toutes les sciences évoluent nécessairement, la science serait une accumulation progressive et linéaire des connaissances, la science est capable de donner une description objective de la réalité des choses.
Qu’est ce que la normativité selon Canguilhem
c’est la capacité biologique de chacun de nous à créer ses propres normes à l’intérieur du milieu dans lequel on vit, au sens de la normativité, un organisme normal est capable de s’adapter à son milieu, de ne pas être figé.
Quels sont les états nouveaux du corps
corps en morceaux
corps embryonnaire
corps mécanisable
intérieur intact du corps vivant
Corps représenté et corps pensé
Individualité - appartenance commune indétermination - détermination aliénation - liberté Action - passivité Naturel - culturel
Théorie moniste et dualiste
Théorie moniste « Je suis mon corps » : Le corps est la personne, on ne nie pas l’existence de l’âme qui est l’autre face du corps et qui est constituée de la même substance que le corps.
Théorie dualiste « J’ai un corps » : Le corps et la dimension spirituelle sont différents, le corps n’étant que la coquille contenant le « moi ».
Qui est moniste qui est dualiste?
moniste : grecque spinoza christianisme aristote
Dualiste : platon, stoiciens, cynique, christianisme descartes
Les différences entre une situation de soin et une situation de recherche ?
le but
le comportement
le rapport entre le médecine/patient-sujet
Les principes éthiques lors d’une recherche biomédicale
utilité scientificité sécurité proportionnalité bénéfice risque liberté et autonomie transparence
