été ecn Flashcards
1
Q
anti hypertenseur le moinperformant pour la prévention de l’AVC?
A
BB
2
Q
On pense à quoi après instauration d’un traitement par diurétiques ou I du SRA?
A
7 à 15J après: CRéatinine et Kaliémie
3
Q
actions de l’ATII?
A
- VAsoconstriction
- rétension hydrosodée par aldostérone
- Augmentation de ADH
- système sympathique
4
Q
Signe clinique de HTA d’origine rénovasculaire?
A
souffle lombaire
5
Q
causes d’HTA rénovasculaire?
A
femme jeune: dysplasie fibromusculaire
> 50 ans coronarien: athromateux
6
Q
CI de IEC ARAII dans tt med de HTA rénovasculaire?
A
sténose bilat ou sur rein unique
7
Q
Examen pour différentier HYperplasie des surrénales de adénome de Conn?
A
- TDM des surrénales ++++ (IRM possible)
- scintigraphie à l’iodocholestérol: AC fixe , HBS ne fixe pas
- test de freinage de sécrétion aldostérone et orthostatisme: A Conne ne répond pas, HBS écoute
8
Q
Dans hypercorticisme comment sont ALdo/ AngioT et rénine?
A
BAS car cortisol fait le job
9
Q
tt med avant intervention d’un phéochromocytome?
A
A ET B bloquants
10
Q
tt responsables d’HTA secondaires?
A
- oestroprogestatifs de synthèse (pillule)
- AINS
- CorticoÏdes
- ciclosporines
- EPO
- vasoconstricteurs nasaux
- imao
- tacrolimus
11
Q
Rétinopathie hypertensive, stade ?
A
- Rétrecissement artériel diffu: stade I
- Hémorragies: stade II
- Exsudats : stade II
- Œdème papillaire : stade III
12
Q
quand tt chir de AAA?
A
si > 50 mm ou 1cm de plus par an
13
Q
surveillance écho de AAA, à quelle fréquence?
A
- 20 – 29mm : tous les 5 ans
- 30- 34 mm : tous les 3 ans
- 34-39mm : tous les ans
- 40 – 49 mm : tous les 6 mois
14
Q
quel examen si suspicion rupture de AAA?
A
hémodynamiquement stable: AngioTDM
instable et A connu: si choc hémorragique on va au bloc
instable et A inconnu: Echo abdo
15
Q
radio de thorax de IC?
A
- Redistribution vasculaire au somment (sommet aussi vascu que base)
- Œdème interstitiel avec linge B de Kerley
- Œdème alvéolaire péri-hilaire
- Epanchements pleuraux
16
Q
c’est quoi un coeur pulmonaire?
A
patho pulmonaire entrainant hypoxémie > VC de A pulmonaires > HTAP > ICD
17
Q
limite de BNP?
A
neg < 100
pos > 300
18
Q
limite de nt probnp?
A
neg < 125 pos > 450 si moins de 50 ans > 900 si 50 - 75 ans > 1800 si plus de 75 ans
19
Q
on pense à quoi devant OAP chez migrant associé à FA?
A
maladie rhumatismale
20
Q
effets 2aires de IEC?
A
toux
IR
hypotension
21
Q
effets 2 aire de I de aldostérone?
A
- gynécomastie
- impuissance
- hyperkaliémie
22
Q
introduction de BB et poussée de IC?
A
A distance, et on arrête si OAP
23
Q
3 localisations les plus fréquentes d’anévrysmes cérébraux?
A
- Terminaison carotidienne
- communicante ant
- Artère cérébrale moyenne
24
Q
signe de queue de comète?
A
insertion du méningiome sur la dure-mère avec prise de contraste de la dure mère adjacentre
25
EP t crachats hémoptoïques?
infarctus pulmonaire
26
définition de brnchique chronique?
toux productive pendant au moins 3 mois par an pendant au moins 2 ans
27
rx de thorax de qualité, combien d'arcs ant et d'arc post?
arcs ant: 5
| ars post: 11
28
stades GOLD de BPCO?
```
VEMS post bronchodilatateurs:
> 80: gold 1
> 50: gold 2
> 30: gold 3
< 30 GOLD 4
```
29
TLCO, quand dysfonction de membrane alvéolocapillaire?
si < 70%
30
distention thoracique à l'efr?
CPT > 120%
31
quand je dose l'a1 anti trypsine dans BPCO?
- patient peu ou pas fumeur
- forme emphysème panlobulaire
- antécédent familial d'EMPHYSEME
- emphysème < 45 ans
32
facteurs de mauvais pronostic de BPCO?
B: bodymass index pour la dénutrition
O: obstruction pour vems
D: dyspnée
E: exercice pour test de marche de 6 minutes
33
quand ci de ralentisseurs du transit?
si diarrhée hémorragique ou fébrile car risque augmenter lésions intestinales
34
quand diarrhée de malabsorption dans la journée?
réparties tout au long du day
35
que motre la clairance en a1 antitrypsine dans le fécalogramme?
une entéropathie exsudative exsudation des prot dans la luz digestive
36
tabac avant endoscopie dig?
déconseillé: augmente les sécrétions de estomac
37
compte rendu histologique de maladie coeliaque?
- atrophe villositiaire
infiltration lymphoplasmocytaire du chorion
up de lymphocytes intra épithéliaux
38
quelle maladie ac anti:
- ac anti cellule pariétale?
- anti muscl lisse
- maladie de biermer
| - hépatite auto immune
39
complications à long terme de maladie coeliaque?
- adenoK du grele
- sprue réfractaire
lymphome invasif
40
Antico autorisée dans sca st+?
HBPM HNF BIVALIRUDINE
41
ecg et lésion / ischémie sous épi sous endocardique
- ischémie: onde T
endo: ondes T +
épi: ondes T -
- lésion: segment st
endo: sous-dec
epi: sus dec
42
FCMT combien à atteindre lors de l'épreuve d'effort?
85%
43
FCMT?
220 - age
44
sd de DRESSLER?
pericardite post idm à 3 semaines
45
FA et QRS lent et régulliers?
associée à un BAV complet
46
facteurs de coagulatin K dépendants?
2 7 9 10 prot S et C
47
maladie de l'oereilette? quelle CI?
FA-bradicardie sinusale
| CI BB
48
objectif de controle de FC dans FA?
80 au repos et 110 à 5 min de marche
49
FA valvulaire ?
avec prothèse ou RM
50
trouble ionique cause de FA?
hypoK hypomg
51
EI d'amidarone?
-Dysthyroidie
fibrose pulmonaire
photosensibilisation
dépots cornéen
52
FA rapide récalcitrante au tt anti fcon pense à quelles étiologies?
EP et hyprthytoÏdie
53
stroke de hasbled vs stroke de chads2vasc?
hasbled: avc
chads2vasc: EP IDM avc
54
comment je ralenti une FA avec FEVG altérée?
Digoxine ou BB de IC (bisoP)
| Pas de Propanolol ou de Icalcique
55
HTP due à hypertension portale, quel groupe?
groupe 1 > HTAP
56
prise en charge d'une hypoK?
si K> 2.5 et pas de signes ECG: DiffuK per os
| si K<2.5 ou signes ECG: réanimation, KCL en IV LENTE
57
classification de IM?
classification de Carpentier:
-1valve dans plan de l'anneau
2 valve au dessusdu plan de l'anneau à la systole
3 valve en dessous du plan de l'anneau à la systole
58
grade de IM?
G1: SOR < 20 et VR < 30
G2: 20-29 et 30-44
G3: 30 39 et 45- 60
G3: >40 et > 60
59
signes cliniques du syndrome de Leriche?
troubles de l'éréction, claudication haute et bilat + abolition des pouls
60
types de dyslipidémie?
2a: hyperCholet pure: LDL up
2b ou 3: hyperlipide mixte: ldl et tg up
4:HyperTG pure: TG up
61
calcul du LDL?
CT- (HDL + TG/5)
62
tt qui allongent le QT?
- psychotropes
- amiodarone
- dompéridone métocloporamide
- erythromycine, anti paludéens de synthèse
63
bilan de base devant découverte de HTA?
```
ECN KGB
ECG
EAL
Créatininémie
NFS (pas natrémie!!!!!)
kaliémie
Glycémie à jeun
BU (protéinurie)
```
64
deux types de solutés de remplissage?
colloïdes: albuine hydroxéthylamidon
| Cristaloide: NAcl et ringerlactates
65
inr cible si hémorragie grave sous AVK?
1.5
66
durée du tt anticoagulant de MTEV?
Le traitement est le suivant :
Thrombose veineuse profonde distale : 6 semainesTVP proximale avec facteur de risque transitoire reversible : 3 mois
EP avec facteur de risque transitoire reversible : 3 mois
MTEV idiopathique : 6 mois
MTEV + cancer : A vie ou jusqu'à rémission complète
MTEV >= 2 épisodes : A vie
67
indications chir de IA?
- Symptomatique
- FEVG < 50%
- VG télédiastolique > 70 mm télésystolique > 50mm
- Dilatation aorte ascendante > 55mm
Si sd de Marfan : 50mm
68
Bilan de thrombophilie?
- Mutation facteur V LEIDEN (résistance protS)
- Déficit en prot C ou S
- Déficit en antithrombine 3
- Mutation du facteur II
- Elévation du facteur VIII
- Hyperhomocystéinémie
- SAPL: Ac anti lupiques, anticardiolipines, antib2gp1
- déficit en plazminogène
69
Hémibloc postérieurgauhe, sgne ecg?
qrs fins >120
déviation axiale droite
aspect s1 Q3
70
EP à haut risque?
ep avec choc ou hypoTA
71
EP à risque intermédiaire?
signes de dilatation des cavits droite:
- HTP
- BNP ou troponines augmentées
72
Metformine favorise quoi dans situation de décompensation aigue (IRA, choc ...)?
l'acidose lactique
73
causes de fausses hypoNa?
hyperosmolaire: hyperglycémie et OH
isoosmolaire: hyperprotidémie hyperlipidémie
74
conséquence d'une correction trop rapide de hyponatrémie?
Myélinolyse centropontine > locked in syndrome
75
faire la différence entre diabète insipide central et périphérique?
test à l'adh exogène > minirin
si central répond
si périph insensibilité
76
conséquence de correction trop rapide d'une hypernatrémie?
Oedèpme céébral et convulsions
77
tt entrainant hyperK?
bb
agoniste alpha adrenergqes
succinylcholine
digitaliques
78
HYPOTONIE des globes occulaires, signes de desh ec ou ic?
IC !!!!!!!
79
débit max du KCL IV?
1.5g/H
80
causes d'acidocétose?
diabète
jeun
alcool
81
max de correction de hyponatrémie?
Max 8mmol /J et si sévère avec troubles neuro : max 12 mol/J
82
calcul du déficit en eau?
0.6 x poids x (natrémie/140 - 1)
83
uricémie dans desh extracellulaire?
hyperuricémie
84
calcul du trou anionique?
(na+ + K+) - (cl- + hco3-) = 16 +/- 4
85
Effets néphro du lithium?
Sd néphrotique
| IR organique dur nephropathie tubulo interstitelle CHRONIQUE , pas de nTA
86
posologie de innohep: ?
175 UI/kg 1x/j.
87
INR cible en cas de prtohèse valvlaire?
Entre 2.5 et 4 selon le risque de thrombose
88
durée des AVK selon prothèse mécanique ou bioprothèse?
Si prothèse méanique: à vie
| bioprothèse : 3 mois en l'absence de FA
89
TT de OAP qui est IVD et qui est SAP?
diur&tiqus de l'anse IVD
| DN: SAP
90
TT de OAP quoi en garde veine?
G5
91
condition de DN IV si OAP?
PAS > 100
92
Dose de Diurétiquede l'anse dans OAP?
1mg/kg
93
Dose de DN dans OAP?
1mg/h à la sap
94
Facteurs de risque de myélinolyse centropontine?
```
correction trop rapide de hypona
age élevé
dénutrition
hypoxie
alcoolisme
```
95
Osmolarité plasmatique, formule?
NA X2 + glycémie ( mmol/L) = 285
96
passage de glycémie en g à mmol?
1g = 5.5 mol
97
Na corrigée?
Na + 1.6 (glycémie - 1)
98
osm urinaire normale?
100 mosmol
99
dilution max des urines?
60 mosmoles /L
100
Causes de SIADH?
- affection pulmonaire
- affection du SNC
- paranéoplasique
- hypothyroidie
101
CAT face à hyponatrémie profonde symtomatique?
< 120
Perfusion de NACL 3% hypertoique 150 ml en 20 min renouvelable 2 fois obj up de 5 mmol
puis NACL 9 %o jusqu'à 130mmol
puistt hypoNa normale
102
calcul de osmolarité urinaire?
(NA + K) x 2 + urée
103
TT urologique de lithiase urinaire en fonction de la taille?
< 6 mm: surveillance ou urétéroscopie ou L>eC
7 - 15: LEC ou uréteroscopie
15 - 20: LEC ou NLPC
> 20: NLPC
104
quand LEC selon taille et emplacement de calcul?
pour tout emplacementSi < 20
| sauf Si < 10 si urétéral
105
quels calculs visibles sur urotdm?
tous sauf médicamenteux (tt du vih)
106
sclérodermie lésion rénale aigue et chronique?
Chronique : fibrose périartérielle > HTA, protéinurie et IR
| Crise aigue sclérodermique : MAT et HTA maligne
107
prévention de endocardité infectieuse si allergie à pénicilline?
clindamycine
108
Score de genève révisé?
> 65 ans 1 pt
Chir / fracture < 30 J 2 pts
K 2 pts
Antécédents de TVP/ EP 3 pts
Hémoptysie 2 pts
Douleur mollet unilatéral 3 pts
FC 75 – 95 bpm 3 pts
Œdème et douleur mollet à la palpation 4 pts
FC > 95 5 pts
< 3 : Faible
4 – 10 : intermédiaire
> 11 : forte
109
Quand on fait activt anti X a et sous quelle modalité?
Si HNF entre deux injections ou 4 h post IV
| ou HBPM si situation à risque d'accumulation / hémorragique
110
quand surveillance plaquettes X 2 / semaine pour risque de tih?
Si HNF
| si HBPM / Fondaparinux abvec HNF en début de prise en charge ou en postop
111
Durée de AntiPY212 après SC st +?
Si stent nu 1 mois
Si stent actif: 6 mois
SI on tient 1 an c'est bien
112
CI à l'épreuve d'effort?
Contre-indications à l'épreuve d'effort: CHARIOT
Congestive (Insuffisance cardiaque congestive)
HTA incontrôlée
Angor instable
Rétrécissement aortique serré et autres CMO
Infarctus du myocarde < 5j
Orthopédiques
Troubles du rythme ou de la conduction
113
Inconvénient de épreuve d'effort ?
le sous décalge n'est PAS LOCALISATEUR!
114
CI scinti myocardique?
Asthme
115
Avec quoi je contrôle ma tension dans dissection aortique?
Inhibiteurs calciques
116
Médicament que je met dans un BAV 2 ou 3?
Isoprénaline (agoniste alpha)
117
J'arrête quel type de médicament face à un bav ?
on arrête les médicaments bradycardisants
118
Définition de bloc trifasciculaire?
alternace BDB droit / BDB gauche
| ou BDB droit + alternance de HBAG et HBPG
119
épreuve d'effort positive?
apparition d'une douleur thoracique ou sous décalage st
120
quels inhibiteurs calciques ne sont pas bradycardisants?
les dipines
121
quand fais-je une coronarographie dans un angor?
si ischémie myocardique mise en évidence à l'ecg ou si angor résistent au tt med
122
test diag de angor de prinzmental?
Coronarographie avec test au methergin
123
angor de PZ, quelle CI?
BB !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
124
tt de angor de PZ?
2 i calciques associées:
- VERAPAMIL
- NIFEDIPINE
125
comment je suspecteun anévrysme du vgà l'ecg?
Sus décalage persistant 1 mois post IDM
126
obc de FC pour BB dans angor?
repos: 60
effort: 120
127
signes ecg de hypercalcémie?
```
Ta: tachycardie
Raquette: Racc de QT
plate: Tplate
perd: PR allongé
son Rythe: TDR
```
128
facteurs favorisant de torsade de pointe?
bradycardie
QT long
HypoK
129
formule de QTc?
QT (ms) / rac (RR) ou QT (ms) / rac (60/FC)
130
valeur normale du QT?
< 470 chez femme
| > 450 chez homme
131
bdb fonctionnel?
apparait lors de tachycardie
132
Sd d'Alport?
surdité+ IRC Récessive liée à l'X
133
quel trouble neuro des diurétiques?
épilepsie temporale
134
Si IR quel diurétique?
diurétique de l'anse
135
quels diurétiques causent hyperuricémie?
tous sauf spironolactone
136
quels diurétiques entrainent acidose méabolique?
DEK et Inhib anhydrase carbo
137
quels diurétiques entrainent alcalose métabolique?
DA et DT
138
quels tt causent sd de Raynaud ?
Bbloquants et dérivés de ergotamine de seigle (tt de la migraine)
139
maladie systémique entrainent phénomène de raynaud?
Sclérodermie +++
LES
autres connectivites et vascularites
140
ANCA de sclérodermie?
Anti topoisomérase 1 anti SL70
141
min et max de sécrétion de cortisol dans la journée?
Min à 1 h du matin, max à 8h
142
action du cortisol sur ADH ?
Inhibe la sécrétion d'adh
143
troubles NA et K selon insuffisance surrénale 1 aire et 2 aire et pourquoi?
1aire: pas de sécrétion d'aldostérone donc hypoNa et hyperK
| 2aire : que hypocortisol donc hypoNa due à trop d'adh (car le cortisol l'inhibe), pas d'hyperkaliémie
144
Coma hypoglycémique description?
début brutal
agité
sueurs profuse
irritatin pyramidale
145
limites de hypoglycémie?
< 0.5g/L et < 0.6 chez le daiabètique
146
causes d'hypoglycémie iatrogène?
- alcool
- quinine et dérivés
- tt hypog du diabète
147
CI du glucagon IM face à hypoglycémie ?
- hypoglyécémie des sulfamides
| - hypoglycémie alcoolique
148
test de référence de hypoG fonctionnelle ?
repas test
149
A l'imagerie, différence entre micro et macroadénome?
irm:
madra : > 1cm et hyperintense
micro: < 1 cm et hypointense
150
valvulopathies associée à bicuspidie aortique?
- rétrecissement aortique
- insuffisance aortique
- dilatation aorte ascendante
151
3 tumeurs cérébrales les + fréquentes (dans l'ordre) ?
métastases
gliomes
méningiomes
152
Epilepsie au bout de combien de temps sans crise peut-on conduire?
AU but de 2-3 ans sans crise l'expert des voitures décide
153
RCH associée à quelle autre pathologie souvent?
cholangite sclérosante
154
Signes extradigestifs de maladie de Crohn?
- douleur articulaire - arthrite
- erythème noueux
- uvéite antérieure
en fait les teucs de maladie auto immune
155
Diag + de acromégalie?
HGPO puis dosage de IGF1 / GH
| on ne peut pas doser directement la GH qui varie beaucouo au cors de la journée
156
objectifs glycémiques tout au log de la journée?
matin à jeun 0.8 - 1.2
post prandial 1.2 - 1.8
au coucher 1.2
nuit > 0.8
157
diag + de diabète?
gaj >1.26 2 fois ou glycémie > 2G + signes cliniques d'hyperglycémie
158
objectif HBA1C chez les enfants?
> 8
159
objectifs HBA1C, gaj et glycémie postprandial chez femme enceinte?
hba1c< 6.5
gaj < 0.9
et Glycémie post prandial < 1.2
160
gaj pour dépistage de diabète à quelle fréquence?
si pas de frcv: tous les 3 ans
| si frcv: tous les ans
161
si IR ou IH, quel tt antidiabétique?
insuline car les autres CI
162
MYCONAZOLE, CI avec quel antidiabétique?
les sulfamides
163
quelle hernie hiatale en rapport avec des rgo?
hernie par glissement (mais pas suffisante ni obligatoire pour faire un rgo)
la hernie hiatale par roulement n'a acun rapport
164
classification des rétinopathies diabétiques?
- NP minime: qq hemorragies et anévrysmes
- Rétinopathie non proliférante modérée : entre les 2
- rétinopathie non proliférante sévère : microanévrismes dans les 4 cadrans, hémorragies dans 2 cadrans, AMIR dans 1 cadran
- rétinopathie proliférante : présence de néovaisseaux
règles des 4 2 1
165
glaucome néovasculaire ?
rubéose irinienne plus hypertension occulaire > 21
166
fond d'oeil de rétinopathie diabétique?
```
hémorragie intra rétinienne
anévrysme artériels
AMIR
Néovaisseaux > si + proliférativ
+ nodules cotonneux, exsudats secs
```
167
autre anomalie au fond d'oeil que la rétinopathie diabétique?
maculopathie diabétique > BAV progressive
168
A partir de combien de albuminurie la bu est +?
> 300 mg/J (macroalbuminurie)
169
30 mg /g de albuminurie / créatinine en mg/mmol?
3mg/mmol
170
objectif hba1c selon stade de la MRC?
Stade 3: < 7
| stade 4-5 <8
171
quel syndrome donne gastrinome?
sd de zollinger ellison
172
quel ulcère donne adK?
gastrique, pas duodénal
173
gastropathies hypertrophiques à connaître?
Sd de Zollinger Ellison / Ménétrier
174
complication pulmonaire de RGO?
dyspnée asthmatiforme
175
contrôle de efficacité de éradication de H.pylori?
- UG: FOGD
- UD: Test à l'urée marquée
4 semaines jusqu'à fin IPP
176
FDR de lithiase hépatique?
- Age
- Femme
- Surpoids
- Multiparité
- Jeune prolongé
- hyperTRIGYCERIDEMIE
- Fibrates, oestrogènes
177
tt de torsade de pointe?
sulfate de magnésium + isoprénaline pour ralentir
178
GENOUX DE LYDIA?
maladie de osgood shlater
179
Intervention de Bentall?
remplacement valvulaire aortique associé à un remplacement de l'aorte ascendante avec réimplantation des coronaires (Intervention de Bentall).
180
Bilan de première intention de obésité
```
gaj
eal
nfs
bh
br
uricémie
ecg
```
181
Régime du patient sous hormonothérapie substitutive par hydrocortisone?
.Le régime d'un patient sous hormonothérapie substitutive (et donc d'un patient Addisonien):Est un régime NORMAL sans restriction glucidique ou supplémentation protidique spécifique.Sans supplémentation vitamino calcique particulièreEt NORMO SODE: les régimes désodés ou hyposodés sont formellement contre-indiqués!!!
