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été ecn > été ecn > Flashcards

été ecn Flashcards

1
Q

anti hypertenseur le moinperformant pour la prévention de l’AVC?

A

BB

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2
Q

On pense à quoi après instauration d’un traitement par diurétiques ou I du SRA?

A

7 à 15J après: CRéatinine et Kaliémie

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3
Q

actions de l’ATII?

A
  • VAsoconstriction
  • rétension hydrosodée par aldostérone
  • Augmentation de ADH
  • système sympathique
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4
Q

Signe clinique de HTA d’origine rénovasculaire?

A

souffle lombaire

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5
Q

causes d’HTA rénovasculaire?

A

femme jeune: dysplasie fibromusculaire

> 50 ans coronarien: athromateux

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6
Q

CI de IEC ARAII dans tt med de HTA rénovasculaire?

A

sténose bilat ou sur rein unique

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7
Q

Examen pour différentier HYperplasie des surrénales de adénome de Conn?

A
  • TDM des surrénales ++++ (IRM possible)
  • scintigraphie à l’iodocholestérol: AC fixe , HBS ne fixe pas
  • test de freinage de sécrétion aldostérone et orthostatisme: A Conne ne répond pas, HBS écoute
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8
Q

Dans hypercorticisme comment sont ALdo/ AngioT et rénine?

A

BAS car cortisol fait le job

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9
Q

tt med avant intervention d’un phéochromocytome?

A

A ET B bloquants

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10
Q

tt responsables d’HTA secondaires?

A
  • oestroprogestatifs de synthèse (pillule)
  • AINS
  • CorticoÏdes
  • ciclosporines
  • EPO
  • vasoconstricteurs nasaux
  • imao
  • tacrolimus
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11
Q

Rétinopathie hypertensive, stade ?

A
  • Rétrecissement artériel diffu: stade I
  • Hémorragies: stade II
  • Exsudats : stade II
  • Œdème papillaire : stade III
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12
Q

quand tt chir de AAA?

A

si > 50 mm ou 1cm de plus par an

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13
Q

surveillance écho de AAA, à quelle fréquence?

A
  • 20 – 29mm : tous les 5 ans
  • 30- 34 mm : tous les 3 ans
  • 34-39mm : tous les ans
  • 40 – 49 mm : tous les 6 mois
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14
Q

quel examen si suspicion rupture de AAA?

A

hémodynamiquement stable: AngioTDM
instable et A connu: si choc hémorragique on va au bloc
instable et A inconnu: Echo abdo

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15
Q

radio de thorax de IC?

A
  • Redistribution vasculaire au somment (sommet aussi vascu que base)
  • Œdème interstitiel avec linge B de Kerley
  • Œdème alvéolaire péri-hilaire
  • Epanchements pleuraux
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16
Q

c’est quoi un coeur pulmonaire?

A

patho pulmonaire entrainant hypoxémie > VC de A pulmonaires > HTAP > ICD

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17
Q

limite de BNP?

A

neg < 100

pos > 300

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18
Q

limite de nt probnp?

A 
neg < 125
pos 
> 450 si moins de 50 ans
> 900 si 50 - 75 ans
> 1800 si plus de 75 ans
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19
Q

on pense à quoi devant OAP chez migrant associé à FA?

A

maladie rhumatismale

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20
Q

effets 2aires de IEC?

A

toux
IR
hypotension

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21
Q

effets 2 aire de I de aldostérone?

A
  • gynécomastie
  • impuissance
  • hyperkaliémie
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22
Q

introduction de BB et poussée de IC?

A

A distance, et on arrête si OAP

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23
Q

3 localisations les plus fréquentes d’anévrysmes cérébraux?

A
  • Terminaison carotidienne
  • communicante ant
  • Artère cérébrale moyenne
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24
Q

signe de queue de comète?

A

insertion du méningiome sur la dure-mère avec prise de contraste de la dure mère adjacentre

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25
Q

EP t crachats hémoptoïques?

A

infarctus pulmonaire

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26
Q

définition de brnchique chronique?

A

toux productive pendant au moins 3 mois par an pendant au moins 2 ans

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27
Q

rx de thorax de qualité, combien d’arcs ant et d’arc post?

A

arcs ant: 5

ars post: 11

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28
Q

stades GOLD de BPCO?

A 
VEMS post bronchodilatateurs: 
> 80: gold 1
> 50: gold 2
> 30:  gold 3
< 30 GOLD 4
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29
Q

TLCO, quand dysfonction de membrane alvéolocapillaire?

A

si < 70%

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30
Q

distention thoracique à l’efr?

A

CPT > 120%

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31
Q

quand je dose l’a1 anti trypsine dans BPCO?

A
  • patient peu ou pas fumeur
  • forme emphysème panlobulaire
  • antécédent familial d’EMPHYSEME
  • emphysème < 45 ans
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32
Q

facteurs de mauvais pronostic de BPCO?

A

B: bodymass index pour la dénutrition
O: obstruction pour vems
D: dyspnée
E: exercice pour test de marche de 6 minutes

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33
Q

quand ci de ralentisseurs du transit?

A

si diarrhée hémorragique ou fébrile car risque augmenter lésions intestinales

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34
Q

quand diarrhée de malabsorption dans la journée?

A

réparties tout au long du day

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35
Q

que motre la clairance en a1 antitrypsine dans le fécalogramme?

A

une entéropathie exsudative exsudation des prot dans la luz digestive

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36
Q

tabac avant endoscopie dig?

A

déconseillé: augmente les sécrétions de estomac

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37
Q

compte rendu histologique de maladie coeliaque?

A
  • atrophe villositiaire
    infiltration lymphoplasmocytaire du chorion
    up de lymphocytes intra épithéliaux
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38
Q

quelle maladie ac anti:

  • ac anti cellule pariétale?
  • anti muscl lisse
A
  • maladie de biermer

- hépatite auto immune

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39
Q

complications à long terme de maladie coeliaque?

A
  • adenoK du grele
  • sprue réfractaire
    lymphome invasif
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40
Q

Antico autorisée dans sca st+?

A

HBPM HNF BIVALIRUDINE

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41
Q

ecg et lésion / ischémie sous épi sous endocardique

A
  • ischémie: onde T
    endo: ondes T +
    épi: ondes T -
  • lésion: segment st
    endo: sous-dec
    epi: sus dec
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42
Q

FCMT combien à atteindre lors de l’épreuve d’effort?

A

85%

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43
Q

FCMT?

A

220 - age

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44
Q

sd de DRESSLER?

A

pericardite post idm à 3 semaines

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45
Q

FA et QRS lent et régulliers?

A

associée à un BAV complet

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46
Q

facteurs de coagulatin K dépendants?

A

2 7 9 10 prot S et C

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47
Q

maladie de l’oereilette? quelle CI?

A

FA-bradicardie sinusale

CI BB

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48
Q

objectif de controle de FC dans FA?

A

80 au repos et 110 à 5 min de marche

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49
Q

FA valvulaire ?

A

avec prothèse ou RM

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50
Q

trouble ionique cause de FA?

A

hypoK hypomg

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51
Q

EI d’amidarone?

A

-Dysthyroidie
fibrose pulmonaire
photosensibilisation
dépots cornéen

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52
Q

FA rapide récalcitrante au tt anti fcon pense à quelles étiologies?

A

EP et hyprthytoÏdie

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53
Q

stroke de hasbled vs stroke de chads2vasc?

A

hasbled: avc
chads2vasc: EP IDM avc

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54
Q

comment je ralenti une FA avec FEVG altérée?

A

Digoxine ou BB de IC (bisoP)

Pas de Propanolol ou de Icalcique

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55
Q

HTP due à hypertension portale, quel groupe?

A

groupe 1 > HTAP

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56
Q

prise en charge d’une hypoK?

A

si K> 2.5 et pas de signes ECG: DiffuK per os

si K<2.5 ou signes ECG: réanimation, KCL en IV LENTE

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57
Q

classification de IM?

A

classification de Carpentier:
-1valve dans plan de l’anneau
2 valve au dessusdu plan de l’anneau à la systole
3 valve en dessous du plan de l’anneau à la systole

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58
Q

grade de IM?

A

G1: SOR < 20 et VR < 30
G2: 20-29 et 30-44
G3: 30 39 et 45- 60
G3: >40 et > 60

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59
Q

signes cliniques du syndrome de Leriche?

A

troubles de l’éréction, claudication haute et bilat + abolition des pouls

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60
Q

types de dyslipidémie?

A

2a: hyperCholet pure: LDL up
2b ou 3: hyperlipide mixte: ldl et tg up
4:HyperTG pure: TG up

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61
Q

calcul du LDL?

A

CT- (HDL + TG/5)

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62
Q

tt qui allongent le QT?

A
  • psychotropes
  • amiodarone
  • dompéridone métocloporamide
  • erythromycine, anti paludéens de synthèse
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63
Q

bilan de base devant découverte de HTA?

A 
ECN KGB
ECG
EAL
Créatininémie
NFS (pas natrémie!!!!!)
kaliémie
Glycémie à jeun
BU (protéinurie)
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64
Q

deux types de solutés de remplissage?

A

colloïdes: albuine hydroxéthylamidon

Cristaloide: NAcl et ringerlactates

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65
Q

inr cible si hémorragie grave sous AVK?

A

1.5

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66
Q

durée du tt anticoagulant de MTEV?

A

Le traitement est le suivant :

Thrombose veineuse profonde distale : 6 semainesTVP proximale avec facteur de risque transitoire reversible : 3 mois
EP avec facteur de risque transitoire reversible : 3 mois
MTEV idiopathique : 6 mois
MTEV + cancer : A vie ou jusqu’à rémission complète
MTEV >= 2 épisodes : A vie

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67
Q

indications chir de IA?

A
  • Symptomatique
  • FEVG < 50%
  • VG télédiastolique > 70 mm télésystolique > 50mm
  • Dilatation aorte ascendante > 55mm
    Si sd de Marfan : 50mm
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68
Q

Bilan de thrombophilie?

A
  • Mutation facteur V LEIDEN (résistance protS)
  • Déficit en prot C ou S
  • Déficit en antithrombine 3
  • Mutation du facteur II
  • Elévation du facteur VIII
  • Hyperhomocystéinémie
  • SAPL: Ac anti lupiques, anticardiolipines, antib2gp1
  • déficit en plazminogène
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69
Q

Hémibloc postérieurgauhe, sgne ecg?

A

qrs fins >120
déviation axiale droite
aspect s1 Q3

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70
Q

EP à haut risque?

A

ep avec choc ou hypoTA

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71
Q

EP à risque intermédiaire?

A

signes de dilatation des cavits droite:

  • HTP
  • BNP ou troponines augmentées
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72
Q

Metformine favorise quoi dans situation de décompensation aigue (IRA, choc …)?

A

l’acidose lactique

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73
Q

causes de fausses hypoNa?

A

hyperosmolaire: hyperglycémie et OH
isoosmolaire: hyperprotidémie hyperlipidémie

74
Q

conséquence d’une correction trop rapide de hyponatrémie?

A

Myélinolyse centropontine > locked in syndrome

75
Q

faire la différence entre diabète insipide central et périphérique?

A

test à l’adh exogène > minirin
si central répond
si périph insensibilité

76
Q

conséquence de correction trop rapide d’une hypernatrémie?

A

Oedèpme céébral et convulsions

77
Q

tt entrainant hyperK?

A

bb
agoniste alpha adrenergqes
succinylcholine
digitaliques

78
Q

HYPOTONIE des globes occulaires, signes de desh ec ou ic?

A

IC !!!!!!!

79
Q

débit max du KCL IV?

A

1.5g/H

80
Q

causes d’acidocétose?

A

diabète
jeun
alcool

81
Q

max de correction de hyponatrémie?

A

Max 8mmol /J et si sévère avec troubles neuro : max 12 mol/J

82
Q

calcul du déficit en eau?

A

0.6 x poids x (natrémie/140 - 1)

83
Q

uricémie dans desh extracellulaire?

A

hyperuricémie

84
Q

calcul du trou anionique?

A

(na+ + K+) - (cl- + hco3-) = 16 +/- 4

85
Q

Effets néphro du lithium?

A

Sd néphrotique

IR organique dur nephropathie tubulo interstitelle CHRONIQUE , pas de nTA

86
Q

posologie de innohep: ?

A

175 UI/kg 1x/j.

87
Q

INR cible en cas de prtohèse valvlaire?

A

Entre 2.5 et 4 selon le risque de thrombose

88
Q

durée des AVK selon prothèse mécanique ou bioprothèse?

A

Si prothèse méanique: à vie

bioprothèse : 3 mois en l’absence de FA

89
Q

TT de OAP qui est IVD et qui est SAP?

A

diur&tiqus de l’anse IVD

DN: SAP

90
Q

TT de OAP quoi en garde veine?

A

G5

91
Q

condition de DN IV si OAP?

A

PAS > 100

92
Q

Dose de Diurétiquede l’anse dans OAP?

A

1mg/kg

93
Q

Dose de DN dans OAP?

A

1mg/h à la sap

94
Q

Facteurs de risque de myélinolyse centropontine?

A 
correction trop rapide de hypona
age élevé
dénutrition
hypoxie
alcoolisme
95
Q

Osmolarité plasmatique, formule?

A

NA X2 + glycémie ( mmol/L) = 285

96
Q

passage de glycémie en g à mmol?

A

1g = 5.5 mol

97
Q

Na corrigée?

A

Na + 1.6 (glycémie - 1)

98
Q

osm urinaire normale?

A

100 mosmol

99
Q

dilution max des urines?

A

60 mosmoles /L

100
Q

Causes de SIADH?

A
  • affection pulmonaire
  • affection du SNC
  • paranéoplasique
  • hypothyroidie
101
Q

CAT face à hyponatrémie profonde symtomatique?

A

< 120
Perfusion de NACL 3% hypertoique 150 ml en 20 min renouvelable 2 fois obj up de 5 mmol
puis NACL 9 %o jusqu’à 130mmol
puistt hypoNa normale

102
Q

calcul de osmolarité urinaire?

A

(NA + K) x 2 + urée

103
Q

TT urologique de lithiase urinaire en fonction de la taille?

A

< 6 mm: surveillance ou urétéroscopie ou L>eC
7 - 15: LEC ou uréteroscopie
15 - 20: LEC ou NLPC
> 20: NLPC

104
Q

quand LEC selon taille et emplacement de calcul?

A

pour tout emplacementSi < 20

sauf Si < 10 si urétéral

105
Q

quels calculs visibles sur urotdm?

A

tous sauf médicamenteux (tt du vih)

106
Q

sclérodermie lésion rénale aigue et chronique?

A

Chronique : fibrose périartérielle > HTA, protéinurie et IR

Crise aigue sclérodermique : MAT et HTA maligne

107
Q

prévention de endocardité infectieuse si allergie à pénicilline?

A

clindamycine

108
Q

Score de genève révisé?

A

> 65 ans 1 pt
Chir / fracture < 30 J 2 pts
K 2 pts
Antécédents de TVP/ EP 3 pts

Hémoptysie 2 pts
Douleur mollet unilatéral 3 pts

FC 75 – 95 bpm 3 pts
Œdème et douleur mollet à la palpation 4 pts
FC > 95 5 pts

< 3 : Faible
4 – 10 : intermédiaire
> 11 : forte

109
Q

Quand on fait activt anti X a et sous quelle modalité?

A

Si HNF entre deux injections ou 4 h post IV

ou HBPM si situation à risque d’accumulation / hémorragique

110
Q

quand surveillance plaquettes X 2 / semaine pour risque de tih?

A

Si HNF

si HBPM / Fondaparinux abvec HNF en début de prise en charge ou en postop

111
Q

Durée de AntiPY212 après SC st +?

A

Si stent nu 1 mois
Si stent actif: 6 mois
SI on tient 1 an c’est bien

112
Q

CI à l’épreuve d’effort?

A

Contre-indications à l’épreuve d’effort: CHARIOT
Congestive (Insuffisance cardiaque congestive)
HTA incontrôlée
Angor instable
Rétrécissement aortique serré et autres CMO
Infarctus du myocarde < 5j
Orthopédiques
Troubles du rythme ou de la conduction

113
Q

Inconvénient de épreuve d’effort ?

A

le sous décalge n’est PAS LOCALISATEUR!

114
Q

CI scinti myocardique?

A

Asthme

115
Q

Avec quoi je contrôle ma tension dans dissection aortique?

A

Inhibiteurs calciques

116
Q

Médicament que je met dans un BAV 2 ou 3?

A

Isoprénaline (agoniste alpha)

117
Q

J’arrête quel type de médicament face à un bav ?

A

on arrête les médicaments bradycardisants

118
Q

Définition de bloc trifasciculaire?

A

alternace BDB droit / BDB gauche

ou BDB droit + alternance de HBAG et HBPG

119
Q

épreuve d’effort positive?

A

apparition d’une douleur thoracique ou sous décalage st

120
Q

quels inhibiteurs calciques ne sont pas bradycardisants?

A

les dipines

121
Q

quand fais-je une coronarographie dans un angor?

A

si ischémie myocardique mise en évidence à l’ecg ou si angor résistent au tt med

122
Q

test diag de angor de prinzmental?

A

Coronarographie avec test au methergin

123
Q

angor de PZ, quelle CI?

A

BB !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

124
Q

tt de angor de PZ?

A

2 i calciques associées:

  • VERAPAMIL
  • NIFEDIPINE
125
Q

comment je suspecteun anévrysme du vgà l’ecg?

A

Sus décalage persistant 1 mois post IDM

126
Q

obc de FC pour BB dans angor?

A

repos: 60
effort: 120

127
Q

signes ecg de hypercalcémie?

A 
Ta: tachycardie
Raquette: Racc de QT
plate: Tplate
perd: PR allongé
son Rythe: TDR
128
Q

facteurs favorisant de torsade de pointe?

A

bradycardie
QT long
HypoK

129
Q

formule de QTc?

A

QT (ms) / rac (RR) ou QT (ms) / rac (60/FC)

130
Q

valeur normale du QT?

A

< 470 chez femme

> 450 chez homme

131
Q

bdb fonctionnel?

A

apparait lors de tachycardie

132
Q

Sd d’Alport?

A

surdité+ IRC Récessive liée à l’X

133
Q

quel trouble neuro des diurétiques?

A

épilepsie temporale

134
Q

Si IR quel diurétique?

A

diurétique de l’anse

135
Q

quels diurétiques causent hyperuricémie?

A

tous sauf spironolactone

136
Q

quels diurétiques entrainent acidose méabolique?

A

DEK et Inhib anhydrase carbo

137
Q

quels diurétiques entrainent alcalose métabolique?

A

DA et DT

138
Q

quels tt causent sd de Raynaud ?

A

Bbloquants et dérivés de ergotamine de seigle (tt de la migraine)

139
Q

maladie systémique entrainent phénomène de raynaud?

A

Sclérodermie +++
LES
autres connectivites et vascularites

140
Q

ANCA de sclérodermie?

A

Anti topoisomérase 1 anti SL70

141
Q

min et max de sécrétion de cortisol dans la journée?

A

Min à 1 h du matin, max à 8h

142
Q

action du cortisol sur ADH ?

A

Inhibe la sécrétion d’adh

143
Q

troubles NA et K selon insuffisance surrénale 1 aire et 2 aire et pourquoi?

A

1aire: pas de sécrétion d’aldostérone donc hypoNa et hyperK

2aire : que hypocortisol donc hypoNa due à trop d’adh (car le cortisol l’inhibe), pas d’hyperkaliémie

144
Q

Coma hypoglycémique description?

A

début brutal
agité
sueurs profuse
irritatin pyramidale

145
Q

limites de hypoglycémie?

A

< 0.5g/L et < 0.6 chez le daiabètique

146
Q

causes d’hypoglycémie iatrogène?

A
  • alcool
  • quinine et dérivés
  • tt hypog du diabète
147
Q

CI du glucagon IM face à hypoglycémie ?

A
  • hypoglyécémie des sulfamides

- hypoglycémie alcoolique

148
Q

test de référence de hypoG fonctionnelle ?

A

repas test

149
Q

A l’imagerie, différence entre micro et macroadénome?

A

irm:
madra : > 1cm et hyperintense
micro: < 1 cm et hypointense

150
Q

valvulopathies associée à bicuspidie aortique?

A
  • rétrecissement aortique
  • insuffisance aortique
  • dilatation aorte ascendante
151
Q

3 tumeurs cérébrales les + fréquentes (dans l’ordre) ?

A

métastases
gliomes
méningiomes

152
Q

Epilepsie au bout de combien de temps sans crise peut-on conduire?

A

AU but de 2-3 ans sans crise l’expert des voitures décide

153
Q

RCH associée à quelle autre pathologie souvent?

A

cholangite sclérosante

154
Q

Signes extradigestifs de maladie de Crohn?

A
  • douleur articulaire - arthrite
  • erythème noueux
  • uvéite antérieure
    en fait les teucs de maladie auto immune
155
Q

Diag + de acromégalie?

A

HGPO puis dosage de IGF1 / GH

on ne peut pas doser directement la GH qui varie beaucouo au cors de la journée

156
Q

objectifs glycémiques tout au log de la journée?

A

matin à jeun 0.8 - 1.2
post prandial 1.2 - 1.8
au coucher 1.2
nuit > 0.8

157
Q

diag + de diabète?

A

gaj >1.26 2 fois ou glycémie > 2G + signes cliniques d’hyperglycémie

158
Q

objectif HBA1C chez les enfants?

A

> 8

159
Q

objectifs HBA1C, gaj et glycémie postprandial chez femme enceinte?

A

hba1c< 6.5
gaj < 0.9
et Glycémie post prandial < 1.2

160
Q

gaj pour dépistage de diabète à quelle fréquence?

A

si pas de frcv: tous les 3 ans

si frcv: tous les ans

161
Q

si IR ou IH, quel tt antidiabétique?

A

insuline car les autres CI

162
Q

MYCONAZOLE, CI avec quel antidiabétique?

A

les sulfamides

163
Q

quelle hernie hiatale en rapport avec des rgo?

A

hernie par glissement (mais pas suffisante ni obligatoire pour faire un rgo)
la hernie hiatale par roulement n’a acun rapport

164
Q

classification des rétinopathies diabétiques?

A
  • NP minime: qq hemorragies et anévrysmes
  • Rétinopathie non proliférante modérée : entre les 2
  • rétinopathie non proliférante sévère : microanévrismes dans les 4 cadrans, hémorragies dans 2 cadrans, AMIR dans 1 cadran
  • rétinopathie proliférante : présence de néovaisseaux
    règles des 4 2 1
165
Q

glaucome néovasculaire ?

A

rubéose irinienne plus hypertension occulaire > 21

166
Q

fond d’oeil de rétinopathie diabétique?

A 
hémorragie intra rétinienne
anévrysme artériels
AMIR
Néovaisseaux > si + proliférativ
\+ nodules cotonneux, exsudats secs
167
Q

autre anomalie au fond d’oeil que la rétinopathie diabétique?

A

maculopathie diabétique > BAV progressive

168
Q

A partir de combien de albuminurie la bu est +?

A

> 300 mg/J (macroalbuminurie)

169
Q

30 mg /g de albuminurie / créatinine en mg/mmol?

A

3mg/mmol

170
Q

objectif hba1c selon stade de la MRC?

A

Stade 3: < 7

stade 4-5 <8

171
Q

quel syndrome donne gastrinome?

A

sd de zollinger ellison

172
Q

quel ulcère donne adK?

A

gastrique, pas duodénal

173
Q

gastropathies hypertrophiques à connaître?

A

Sd de Zollinger Ellison / Ménétrier

174
Q

complication pulmonaire de RGO?

A

dyspnée asthmatiforme

175
Q

contrôle de efficacité de éradication de H.pylori?

A
  • UG: FOGD
  • UD: Test à l’urée marquée
    4 semaines jusqu’à fin IPP
176
Q

FDR de lithiase hépatique?

A
  • Age
  • Femme
  • Surpoids
  • Multiparité
  • Jeune prolongé
  • hyperTRIGYCERIDEMIE
  • Fibrates, oestrogènes
177
Q

tt de torsade de pointe?

A

sulfate de magnésium + isoprénaline pour ralentir

178
Q

GENOUX DE LYDIA?

A

maladie de osgood shlater

179
Q

Intervention de Bentall?

A

remplacement valvulaire aortique associé à un remplacement de l’aorte ascendante avec réimplantation des coronaires (Intervention de Bentall).

180
Q

Bilan de première intention de obésité

A 
gaj
eal
nfs
bh
br
uricémie
ecg
181
Q

Régime du patient sous hormonothérapie substitutive par hydrocortisone?

A

.Le régime d’un patient sous hormonothérapie substitutive (et donc d’un patient Addisonien):Est un régime NORMAL sans restriction glucidique ou supplémentation protidique spécifique.Sans supplémentation vitamino calcique particulièreEt NORMO SODE: les régimes désodés ou hyposodés sont formellement contre-indiqués!!!

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