ÉTAT DE STRESS AIGU ET TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE Flashcards
état de stress aigu et trouble de stress post-traumatique surviennent suite à quoi ?
exposition à un stresseur extreme:
agression, tremblement de terre, attentat, condition médicale grave, attentat
quelles sont les 4 Caractéristiques centrales de l’état de stress aigu et du PTSD ?
- Symptômes d’intrusion (souvenirs, cauchemars, flashback)
- Évitement
(évite stimuli associés au traumatisme) - Altération de la cognition et de l’humeur
- Hyperactivité neurovégétative
l etat de stress aigu et PTSD sont caractérisés par des symptômes d’intrusion qu’est ce que c’est ?
souvenirs, cauchemars, flashback qui surgissent
qu’elle est l’évolution normale des symptomes après un trauma de type stresseur extreme ?
94% personnes presentent symptomes 15 jours après trauma
65% après 1 moi
puis après 9 mois slmt 42%
qu’elle est la Différence entre l’état de stress aigu et trouble stress post-traumatique ?
stress aigu si symptomes présents entre 3 jours après et 1 mois après trauma
TSPT si symptomes perdurent 1 mois après trauma
attention Le TSPT n’est pas le seul trouble qui peut se
développer après un évènement traumatique !
quels sont les 3 critères diagnostiques de trouble stress aigu
A. Exposition à la mort, à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences
sexuelles
(victime ou temoin direct ou arrivé a proche)
(exposé de manière répétée ou extrême)
B. Présence de NEUF (ou plus) des symptômes parmi cinq catégories
1.Symptômes envahissants
(Souvenirs,Rêves,Réactions dissociatives,détresse psychique lors de l’exposition à des indices)
- Humeur négative
(incapacité à éprouver humeur +, - Symptômes dissociatifs
( Altération de la perception de la réalité, de son environnement ou de soi-même, difficulté à se rappeler év.traumatique) - Symptômes d’évitement
(éviter souvenirs, pensées ou sentiments, éviter rappels externes) - Symptômes d’éveil
( Perturbation du sommeil, irritabilité ou accès de colère, Hypervigilance, Difficultés de concentration, Réaction de sursaut exagérée)
C. durée de la perturbation (des symptômes du critère B) est de 3 jours à 1 mois après exposition au traumatisme.
parmis symptomes envahissant le patient peut présenter des Réactions dissociatives c’est quoi ?
flashbacks [scènes rétrospectives]) au cours desquelles l’individu se
sent ou agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire. (De telles réactions
peuvent survenir sur un continuum, l’expression la plus extrême étant une abolition complète de la
conscience de l’environnement
l’état de stress aigu quels sont les 2 symptomes spécifiques aux enfants ?
parmis 9 symptomes (critère B)
jeu répétitif : jeu qui exprime thèmes ou des aspects du traumatisme.
rêves effrayants sans contenu reconnaissable.
quels sont les 6 Critères diagnostiques trouble stress post-traumatique ?
A. Exposition à la mort, à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences
sexuelles
(victime ou temoin direct ou arrivé a proche)
(exposé de manière répétée ou extrême)
B. . Présence d’ UN (ou de plusieurs) des symptômes envahissants
( Souvenirs,Rêves, Réactions dissociatives = flashbacks, détresse psychique lors de l’exposition à des indices, Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices)
C. Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs événements traumatiques
2 types d evitements :
1. éviter les souvenirs, pensées ou sentiments
2. éviter les rappels externes
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
( Incapacité de se rappeler , Croyances négatives concernant soi, autre, le monde, Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause du trauma, État émotionnel négatif persistant,Réduction nette de l’intérêt pour activitésSentiment de détachement d’autrui, Incapacité éprouver émotions positives)
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité
( irritabilté ou accès de colère,comportement irréfléchi ou autodestructeur,Hypervigilance, Réaction de sursaut exagérée, Problèmes de concentration, Perturbation du sommeil)
F. perturbation (symptômes des critères B, C, D et E) dure plus d’un mois
quels sont les 2 types d evitements
dans le TSPT ?
- éviter les souvenirs, pensées ou sentiments
- éviter les rappels externes
critere B combien de symptome faut il presenter pour PTSD ?
1 ou plus
quelles spécifications pour PTSD (2)?
Avec symptômes dissociatifs
(Dépersonnalisation ou Déréalisation)
A expression retardée : qd ensemble des critères diagnostiques présent que 6 mois après l’événement
Diagnostic enfant dépend de age
quel age distingue diagnostic ?
enfant moins de 6 ans vs plus de 6 ans
diagnostic enfant moins de 6 ans quelles sont les principales différences ?
Regroupement des critères C & D => présenter soit C (évitement) soit D (altérations des cognitions et de l’humeur) = abaissement du seuil
altération des relations avec les parents, la fratrie, les pairs,
d’autres aidants ou une altération du comportement scolaire.
( à vérifier si seules différences)
!!!! qu’est ce que le PTSD complexe quelle type de perturbation lui est propre ?
Perturbation de
l’auto-organisation
!!! quels sont les 3 symptômes compris dans la perturbation de
l’auto-organisation ?
- dysrégulation des affects,
- image négative de soi
- perturbations dans les relations
quel facteur augmente risque de développer TSPT
Traumatismes
multiples, chroniques
ou répétés dont il est
difficile ou impossible
de s’échapper
épidémiologie TSPT ?
- Prévalence vie entière
- genre
3.Décours et évolution - Comorbidités (3)
- 6.8 % (plus faible en europe)
- F plus
- Survenue des symptômes habituellement dans les 3 premiers mois après
50 % des états de stress aigu évolue en TSPT; mais dans 52 % des TSPT la personne
ne remplissait pas les critères de stress aigu préalablement
- Dépression
- Autres troubles anxieux
- Trouble d’usage d’alcool
selon le modèle de vulnérabilité stress il y a 3 type de facteurs qui rendent une personne plus vulnérables à dévelloper un TSPT
- Facteurs pré-traumatiques
- péri-traumatiques
- post-traumatiques
quels sont les facteurs pré traumatiques ?
- Tempéramentaux
2.Environnementaux - Biologique : génétique et cérébral
quels sont les 2 facteurs pré traumatiques tempéramentaux ?
- Névrosisme
- Antécédents de problèmes émotionnels/troubles mentaux
quels sont les 4 facteurs environnementaux ?
- Manque de support social
- Statut socio-économique /socioéducatif bas
- Expositions à des traumatismes antérieurs
- Antécédents psychiatriques familiaux
!!comment le facteur génétique rend plus vulnérable ?
gène 5HTTLPR x support social faible
!!quel est le facteur cérébral ?
réduction du volume de l’hippocampe
(=> problemes mémoires)
quels sont les 3 Facteurs de risque péri-traumatiques ?
1.Environnemental
2.Individuel
3.Socio-culturel
quel est le facteur peri traumatique environnemental ?
- Nature de l’évènement traumatique
quel est le facteur péri traumatique
individuel ?
expérience péri-traumatique
selon si Dissociation pendant l’évènement et sa persistance ensuite, Activation physiologique, Evaluation cognitive de ses symptômes – e.g., la honte de ses symptômes augmente le risque
quels sont les 2 facteur post traumatique socio-culturel ?
- Appartenir à une minorité
- Retour dans un environnement social hostile
quels sont les 2 Facteurs de risque post-traumatiques ?
- Individuel
- Environnementaux
quel est le facteur de risque individuel post traumatique ?
- Stratégies d’adaptation inadéquates
Quels sont les 2 facteurs de risque environnementaux post traumatique ?
- Évènements de vie défavorables
- Pertes (financières ou autre) en lien avec le traumatisme
quel facteur de protection ?
support social
quels sont les 2 principaux modèles psychologiques du trouble stress posttraumatique ?
- Modèle comportemental : théorie des 2 facteurs
- Modèle du traitement émotionnel (Foa et al.)
quels sont les 2 composantes du modèle comportemental de la théorie des 2 facteurs ?
- conditionnement classique
- conditionnement opérant
comment fonctionne le conditionnement classique dans le dév du trouble TSPT ?
pdt évenement traumatique :
SN (banque) + UCS (arme sur la tempe)
conditionnement :
SN devient SC
peur du SN aussi
comment fonctionne le conditionnement opérant dans le dév du trouble TSPT ?
en quoi est il problématique ?
Comportement : rester chez soi —> conséquence à court-terme : non apparition de l’anxiété (= renforcement négatif)
conséquence à long terme : symptômes d’évitement et
maintien de la peur alors que le UCS est absent
Comment expliquer la Théorie du traitement émotionnel ?
modèle en réseau : réseau de peur
(c.f shéma)
idée : élements ultra connectés entre eux dans PTSD =>
reseau de peur s’est diffusé à une séries d’élements non dangereux
stimulis active emotion association (similarité avec modele des 2 facteurs)
1 élement active tt reseau
quelles sont les 2 types d’interventions possibles ?
- psychologiques
- pharmacologiques
quels sont les 3 types d’ interventions psychologiques possibles ?
- TCC
- Thérapie d’exposition narrative
- EMDR
quels sont les 2 moyens auquels la TCC peut recourir ?
- l’Exposition prolongée
- les Thérapies de processus cognitifs
qu’est ce que l’Exposition prolongée dans le cadre de la TCC ?
exposition aux souvenirs traumatiques, émotions et situations liées au trauma (svt en imagination)
qu’est ce que les Thérapies de processus cognitifs dans le cadre de la TCC ?
on pour but un travail sur les croyances liés au trauma
qu’est ce que la thérapie d’expostion narrative ?
thérapie qui a pour but de reconstruire récit avec personne/ travail de mémoire
pour quelle type de population la Thérapie d’exposition narrative est elle svt proposée ?
les migrants
qu’est ce que la EMDR?
thérapie avec mvmt des yeux
pour quel type de patients la EMDR est elle contre indiquée ?
les vétérants aux combats
quels sont les 2 médicaments prescrits ?
- inhibiteur de la recapture de la sérotonine (SSRI = antidépresseur)
2.La combinaison propranolol
comment agit la combinaison propanol ?
agit sur la réactivation des souvenirs traumatiques
(efficacité encore à confirmer )
quel médicament est contre indiqué ?
les benzodiazépines (= calamants)
