Etat De Choc

Question 1

Quels sont les 6 étiologies possibles de l’état de choc ?

Answer 1

Choc cardiogenique 
Choc hypovolemique
Choc hémorragique 
Choc anaphylactique 
Choc septique 
Choc obstructif

Question 2

En cas d’association choc + insuffisance ventriculaire droite quelles sont les 4 situations à évoquer en premier ?

Answer 2

Tamponnade
EP
IDM VD
Pneumothorax

Question 3

Quelles sont les 2 phases qui se succèdent dans le choc septique ?

Answer 3

1) phase chaude : augmentation du débit cardiaque pour maintenir la PA
2) phase froide : baisse du débit cardiaque par épuisement

Question 4

Pourquoi le dosage de l’hémoglobine peut être normal au début d’un choc hémorragique ?

Answer 4

Perte simultanée de globule rouge et de plasma

Or l’hémoglobine est rapporté à la quantité de plasma (g/dL)

Question 5

Quel sont les 3 catégorie de signes qui définissent l’état de choc ?
Quels sont les principaux éléments de chaque catégorie ?

Answer 5

Hémodynamique : PAs<90mmHg / Fc >120/min / Oligurie (<0,5mL/kg/H) / marbrure

Respiratoire : saturation <85% / cyanose / signe de lutte / polypnée

Neuro : confusion/ somnolence

Question 6

Comment est le taux de lactate en cas de choc ?

Answer 6

Augmente (>2 mmol/L)

Question 7

En cas de choc cardiogenique quel est le traitement de choix ?

Answer 7

Dobutamine (inotrope positif)

On peut ajouter Noradrenaline si PA reste basse sous dobu