Estudos, sensibilidade, especificidade

Question 1

Quais as possibilidades nos estudos em relação a:
-investigados
-investigador
-tempo
?

Answer 1

• investigados = indivíduo ou população (agregado)
• investigador = intervenção ou observação
• tempo = longitudinal ou transversal

Question 2

Quais os tipos de estudo:

• Agregado observacional transversal
• agregado observacional longitudinal
• agregado intervencionista
• individual observacional transversal
• individual observacional longitudinal
• individual intervencionista

Answer 2

• Agregado observacional transversal = estudo ecológico
• agregado observacional longitudinal = série temporal
• agregado intervencionista = ensaio comunitário
• individual observacional transversal = inquérito
• individual observacional longitudinal = coorte ou caso controle
• individual intervencionista = ensaio clínico

Question 3

A que erro está sujeito o estudo ecológico?

Answer 3

À falácia ecológica = fazer uma inferência individual já que não confirma suspeitas, apenas gera = “causalidade reversa”

Question 4

Coorte parte de que pra que? Quais pontos positivos, negativos

Answer 4

Parte de FR para as doenças. Bom para fatores de risco raros, avalia várias doenças. É prospectivo. Demora, é caro. Define riscos, confirma suspeitas

Question 5

Caso controle parte de que? Pontos positivos e negativos?

Answer 5

Parte de doentes e não doentes para valiar os fatores de risco, pode avaliar vários fatores. Bom para doenças raras. É retrospectivo, barato. Vulnerável a erro

Question 6

Quais as 4 fases do ensaio clínico?

Answer 6

1 = indivíduos saudáveis
2 = poucos doentes
3 = estudos multicêntricos controlados
4 = vigilância pós comercialização

Question 7

O que essas estratégias evitam:

• Controle
• Randomização
• Cegamento

Answer 7

• Controle = evita erro de intervenção
• Randomização = evita erro de seleção principalmente e confusão
• Cegamento = evita erro de aferição

Question 8

O que é efeito hawthorne?

Answer 8

Nos ensaios clínicos, é o efeito de mudanças comportamentais dos participantes só por participar, efeito placebo. Por isso usamos controle

Question 9

Quais tipos de cegamento?

Answer 9

• Aberto
• simples = só pros participantes
• duplo cego = participantes e aferidores
• Triplo cego = // e // e outros profissionais de saúde

Question 10

Quais exemplos de estudo descritivo?

Answer 10

Relato de caso/série de casos

Question 11

Quais tipos de revisão sistemática? A qual erro a metanálise está sujeita?

Answer 11

Qualitativa ou quantitativa (metanálise)
Metanálise -> Viés de publicação = resultados + são mais publicados
*metanálise

Question 12

Qual medida de associação do caso controle?

Answer 12

Odds ratio = a x d / b x c= razão dos produtos cruzados

Question 13

Qual medida de associação da coorte?

Answer 13

RR = risco relativo = Incidência da doença em expostos / incidência em não expostos (a/a+b) / (c/ c+d)

Question 14

Qual medida de associação do estudo transversal?

Answer 14

Razão das prevalências = prevalência da doença em expostos / prevalência em não expostos

Question 15

Como calcular redução absoluta do risco? E NNT?

Answer 15

RAR = diferença entre as incidências
NNT = 1/RAR

Question 16

Como calcular redução do risco relativo? O que ela indica?

Answer 16

1 - RR = eficácia

Question 17

Qual erro aleatório aceitamos?

Answer 17

p < 0,05 = 5% = intervalo de confiança de 95%

Question 18

O estudo é mais preciso quanto mais estreito ou mais largo o IC? Como chegar nisso?

Answer 18

Quanto mais estreito for o IC. Com mais participantes chegamos mais eprto disso.

Question 19

O que é hipótese nula e hipótese alternativa? O que são os erros tipo I e II?

Answer 19

Hipótese nula = não há associação
Hipótese alternativa = há associação
->Erro 1 = rejeitar a nula e aceitar a alternativa e errar = falso positivo = erro alfa
->Erro 2 = rejeitar a alternativa e aceitar a nula e errar = falso negativo = erro beta

Question 20

Quais os tipos de variáveis quantitativas e qualitativas?

Answer 20

Quantitativas = discreta ou contínua (frações)
Qualitativa = ordinal ou nominal

Question 21

Qual a diferença entre erros aleatórios e erros sitemáticos?

Answer 21

Aleatório = todos estudos tem
Sistemáticos = aferição, confusão, seleção...erro na estruturação

Question 22

Em relação aos testes diagnósticos, como calcular acurácia?

Answer 22

a (VP) + d (VN) / a + b + c +d

Question 23

Como calcular a sensibilidade? Quando usar teste sensível

Answer 23

a / a + c = verdadeiros positivos nos doentes. Se der negativo, excluo a doença
Para rastreios e doença letal

Question 24

Como calcular a especificidade? Quando usar teste específico?

Answer 24

d / b + d = verdadeiros negativos nos não doentes

Em doenças em que o positivo geraria iatrogenia/traumatismo. Se der positivo, fecha o diagnóstico

Question 25

Como calcular VPP? Com que ele varia?

Answer 25

a / a + b. Aumenta com prevalência e com aumento da especificidade

Question 26

Como calcular VPN? Com que ele varia?

Answer 26

d / c + d. Diminui com prevalência e aumenta com aumento da sensibilidade

Question 27

Diferencie

• eficácia
• efetividade
• eficiência

Answer 27

eficácia = situações ideias

• efetividade = situações reais
• eficiência = custo benefício

Question 28

Quais medidas de tendencia central?

E de dispersão?

Answer 28

Tendencia = média, mediana, moda
Dispersão = desvio-padrão, variancia, desvio médio, amplitude

Question 29

O que a área sobre a curva ROC indica? Qual o ideal?

Answer 29

Ideal é mais pra cima e esquerda possível

Área sob a curva indica acurácia do teste

Question 30

• Teste preciso

- teste confiável

Answer 30

preciso = sempre o mesmo resultado com mesma amostra
confiável = sempre o mesmo resultado com diferentes amostras