Estudos Epidemiológicos I Flashcards
Exemplo de estudo descritivo
Relato/ série de casos
Exemplos de estudos analíticos
Ecológico, coorte, caso controle, ensaio clínico
Vantagem do relato de caso
Bom para doença rara ou desconhecida
Desvantagem do relato de caso
Pouca gente/ não tem controle/ viés de publicação
Características do estudo ecológico
- Investiga agregado (população)
- Investigador: observacional
- Tempo: transversal
Vantagens do estudo ecológico
Fácil, barato, rápido
Desvantagens do estudo ecológico
Gera suspeitas, mas NÃO confirma! (Falácia ecológica)
Características do estudo COORTE
- Investiga indivíduo
- Investigador: observa
- Tempo: longitudinal
Vantagens do coorte
- Define riscos
- Confirma suspeitas
- Pode avaliar varias doenças e vários fatores de risco
- Fator de risco pode ser raro
Como se faz a divisão dos grupos no coorte?
Fator de risco x sem fator de risco
Avaliam-se os doentes e não doentes de cada grupo
Características do estudo caso controle
- Individualizado
- Investigador: observa
- Tempo: longitudinal
Vantagens do caso controle
- rápido/ barato
- bom para doença rara/ longa
- pode analisar vários fatores de risco
Desvantagens do caso controle
- ESTIMA risco (não define)
- vulnerável a erros (princ viés de memória)
- ruim para fator de risco raro
Como se divide os grupos no caso controle?
RETROSPECTIVO
Grupos: doentes x não doentes (fator de risco x sem fator de risco)
Características do ensaio clínico
- Indivíduo
- Observador: intervenção
- Tempo: longitudinal
Vantagens do ensaio clínico
- consegue controlar os fatores
- melhor para tratar medicamentos
Desvantagens do ensaio clínico
- problema social, ético
- complexo, longo, caro
- perdas
- efeito Hawthorne, placebo
Qual erro o ensaio clínico CONTROLADO evita?
Evita o erro de intervenção
Qual erro o ensaio clínico RANDOMIZADO evita?
Erros de seleção e de confusão
Qual erro o ensaio clínico MASCARADO evita?
Erro de aferição
Como se divide os grupos no ensaio clínico?
Grupos: substância x placebo/ convencional (efeito presente ou ausente?)
Níveis de evidência (Oxford)
I. Ensaio clínico II. Coorte III. Caso controle IV. Série de casos V. Opinião de especialista
Qual estudo mede a doença quando a prevalência?
Transversal (ecológico)
Qual estudo mede a doença quanto a incidência?
Coorte ou ensaio clínico
Relação entre fator de risco e doença no:
A. Coorte
B. Caso controle
A. Fator de risco -> doença
B. Doença -> fator de risco
Medida de associação no caso controle
Odds Ratio (OR): ad/bc Fator está associado a doença se OR>1
Medida de associação no coorte
Risco relativo (RR): índice dos expostos (IE)/ índice dos não expostos (INE)
Medida de associação no ensaio clínico
- Risco relativo (RR)
- Redução do risco relativo (RRR)
- Redução absoluta do risco (RAR)
- Número necessário ao tratamento (NNT)
Interpretação dos resultados do risco relativo
=1: sem associação
<1: fator protetor
>1: fator de risco
Interpretação dos resultados do NNT
Quanto MENOR o NNT, MELHOR a droga (trato menos gente para atingir o objetivo): avalia a EFICIÊNCIA da droga
Tipos de erros sistemáticos (viés)
Seleção, aferição (informação), confundimento
Qual é o estudo válido/ acurado e o estudo preciso/confiável?
Válido: sem erro sistemático
Confiável: pouco erro aleatório (IC 95% e p<0,05)
Em qual estudo não confio?
Quando o IC95% possui intervalo com valores <1 e >1 simultaneamente
O que significa ter um menor IC 95%?
Significa que o estudo é mais preciso
Como a quantidade de pessoas no estudo interfere no IC95%?
Quanto mais gente no estudo, menor a variação do IC95% (e mais preciso o estudo)
Condição para haver diferença estatística entre medicamentos
Não pode haver sobreposição de IC95%
Vantagens da metanálise
Síntese de informação, barato, rápido
Desvantagens da metanálise
Viés de publicação (tendência para publicar estudos com resultados positivos), divergência entre os vários estudos
