Estudos Epidemiológicos Flashcards
Um estudo conduzido pelo Corpo de Bombeiros mostrou que nas cidades com maior concentração de casas com piscinas, também era maior a ocorrência de afogamentos. Outros estudos realizados, posteriormente, observacionais e de base individual, mostraram que nas cidades com maior concentração de casas com piscinas, a maior incidência de afogamentos ocorreu em rios ou mar. É provável que no primeiro estudo tenha ocorrido:
A) Viés de confundimento
B) Falácia ecológica
Letra B
Em primeiro lugar, devemos caracterizar qual o tipo de estudo foi esse:
Agregado (analisou um grupo de indivíduos), observacional (não houve intervenção), transversal (fator de risco e desfecho analisados em um mesmo momento). Ou seja, trata-se de um estudo ecológico.
Esse tipo de estudo é conhecido por apresentar um viés peculiar que é a falácia ecológica. Afinal, o resultado de uma análise a nível coletivo, muitas vezes não condiz com a realidade à nível individual (pois o estudo não é individualizado, não analisa indivíduo por indivíduo)
Para se estudar clinicamente um medicamento, ele deverá ser aprovado primeiramente em testes pré-clínicos, ou seja, aspectos de segurança que são avaliados em:
- Animais de experimentação
Verdadeiro
Os aspectos de segurança são avaliados em animais de experimentação antes da aplicação da droga em seres humanos.
Quando a droga está pronta para ser testada em humanos, inicia-se a fase clínica:
Fase I: Avalia-se a segurança da droga e não a sua eficácia. Utiliza-se um número pequeno de indivíduos
Fase II: Ainda utiliza-se um número pequeno de indivíduos. Mas nesta fase já se inicia a avaliação da dose em relação a eficácia
Fase III: Utiliza-se grupos maiores e ja oferece informações confiáveis sobre a eficácia e efeitos colaterais. Nesta fase que ocorre a publicação de artigos
Fase IV: É a fase de vigilância pós-comercialização
A TC tem sido descrita como um método sensível ao diagnóstico de determinada doença. A sensibilidade de um teste diagnóstico reflete a capacidade do teste em identificar:
A) Os verdadeiro-positivos, dentre todos os positivos
B) Corretamente, quem tem a doença
Letra B
Sensibilidade: corresponde a chance de um teste ser positivo em um indivíduo doente. Logo, reflete a capacidade do teste em identificar corretamente, quem é doente (identifica verdadeiros-positivos)
Especificidade: Corresponde a chance de um teste ser negativo em um indivíduo não-doente. Logo, reflete a capacidade do teste em identificar corretamente, quem não é doente (identifica verdadeiros-negativos)
Como é caracterizado o estudo de Coorte?
São estudos caracterizados pelo desenho INDIVIDUADO + OBSERVACIONAL + LONGITUDINAL PROSPECTIVO. São capazes de abordar hipóteses etiológicas produzindo medidas de INCIDÊNCIAS e medidas diretas de risco. O estudo parte da observação de grupos comprovadamente expostos a um suposto fator de risco como causa de uma doença a ser detectada no futuro (análise prospectiva). São também os estudos para avaliar o prognóstico dos agravos
Como é caracterizado o estudo de Caso-Controle??
São estudos caracterizados pelo desenho: INDIVIDUADO + OBSERVACIONAL + LONGITUDINAL RETROSPECTIVO.
Este tipo de estudo se inicia pelos doentes (CASOS), e identifica indivíduos comparáveis ao caso, sabiamente doentes, os chamados CONTROLES. É retrospectivo porque procura reconhecer a ocorrência da exposição a um suposto fator de risco no passado
Assinale a alternativa que contém uma vantagem do estudo de coorte:
A) Permite estabelecer tava de incidência de uma doença em uma determinada população
B) Pode avaliar a relação entre a doença e exposição a muitos fatores
Letra A
Vantagens: definem riscos, confirmam as hipóteses etiológicas, possuem menor chance de chegar à conclusão falsas, podem ser planejados com exatidão. Consistem no melhor método para estudar a incidência e a história natural das doenças
As avaliações do impacto das ações de saúde são usualmente classificadas em 3 categorias. Uma delas diz respeito à parte econômica das ações (custo-benefício). A essência dessa avaliação reside no balanceamento entre os ganhos e os custos da produção. Trata-se de:
A) Eficácia
B) Eficiência
C) Efetividade
Letra B
Eficácia: grau no qual uma intervenção, procedimento, regime ou serviço produz um efeito benéfico sob condições ideias
Efetividade: é o grau no qual uma intervenção, procedimento, regime ou serviço específico executa o que foi previsto sob condições reais
Assinale a alternativa incorreta sobre estudos casos e controles:
A) Geralmente são muito menos dispendiosos do que estudos de coorte
B) Geralmente são de execução mais rápida do que estudos de coorte
C) Permitem estudar fatores de risco para doenças raras
D) Permitem estimar o risco relativo por meio da razão de chances
E) Possibilitam computar incidência diretamente
Letra E
A medida de associação desses estudos é odds ratio ou razão de chances. Estima o risco relativo
O melhor estudo para análise de incidência é o estudo de coorte, que espera os casos novos acontecerem. Aqui os casos já são selecionados desde o início, não oferecendo chance de saber se são novos ou antigos
Um estudo identificou que o consumo de café foi positivamente associado ao câncer de pulmão, embora a associação tenha sido substancialmente atenuada após ajuste para o hábito de fumar. A partir desse resultado, pode-se inferir que o hábito de fumar é considerado como:
- Fator de confusão
Verdadeiro
O viés de confundimento ocorre quando uma 3ª variável está associada à exposição e ao desfecho, mas não faz parte da cadeia de eventos entre a exposição e o desfecho que fora estudado
Como é caracterizado o estudo de coorte retrospectivo?
É caracterizado pela seleção dos grupos de estudo em algum lugar do passado (antes da data inicial de estudo), com seus resultados também buscados no passado. A diferença para o de coorte concorrente ou prospectivo é que neste o grupo de estudos começará a ser observado com o início da pesquisa, e os resultados acompanhados até a data final da pesquisa.
Coorte não concorrente: risco -> doença (acontece antes do início da pesquisa)
Coorte concorrente: risco -> doença (acontecerá durante a pesquisa)
No atendimento de um pct durante consulta na emergência hospitalar, o médico solicita vários testes diagnósticos ao mesmo tempo. O que ocorre com as propriedades dos testes quando é utilizada a estratégia de solicitar os testes diagnósticos em paralelo, pressupondo a independência dos testes?
- Aumento da sensibilidade
Verdadeiro
Testes em série: aumentam a ESPECIFICIDADE
Testes em paralelo: aumentam a SENSIBILIDADE; afastam o diagnóstico
Ao interpretar o resultado do teste ergométrico de um atleta maratonista de 28a de idade, assintomático, o médico deverá levar em consideração que este teste tem:
A) Alta confiabilidade
B) Baixa sensibilidade
C) Valor preditivo negativo muito baixo
D) Valor preditivo positivo muito baixo
Letra D
A sensibilidade e a especificidade não mudam com a prevalência, pois são características intrínsecas de um teste.
Quanto maior a prevalência, maior a quantidade de casos (verdadeiro-positivos), portanto, maior o valor preditivo positivo e menor o valor preditivo negativo
Quanto menor a prevalência, maior a quantidade de sadios (verdadeiro-negativos), portanto, maior o valor preditivo negativo e menor o valor preditivo positivo
A definição correta do termo “validade externa” em um estudo epidemiológico é:
- A capacidade de generalização dos resultados obtidos, para uma população exterior ao universo do estudo
Verdadeiro
Baseada em 14 estudos observacionais com 4055 casos, um estudo estimou o risco relativo combinado para tromboembolismo venoso em viajantes, comparado a não viajantes, em 2,0 (IC de 95% 1,5 a 2,7). Com heterogeneidade significativa entre os estudos. Sobre esse estudo é correto afirmar que:
- O tipo de estudo foi uma revisão sistemática
Correto
Trata-se do clássico estudo de metanálise ou revisão sistemática
Quais as características dos testes com alta sensibilidade?
- Tem menos falso negativos
- Se der negativo, eu excluo a doença
- Usado em triagem
