Estudos Epidemiológicos

Question 1

Relato ou Série de Caso:

Tipo de estudo?

Answer 1

Estudo descritivo

Question 2

Relato ou Série de Caso:

Vantagens e desvantagens?

Answer 2

• Vantagens: bom para doenças raras ou desconhecidas

- Desvantagens: pouca gente, não tem grupo controle, viés de publicação

Question 3

Estudo Ecológico:

Tipo de estudo?

Answer 3

Agregado - Observação - Transversal

Question 4

Estudo Ecológico:

Vantagens e desvantagens?

Answer 4

Vantagens:

• Fácil / Barato / Rápido
• Gera suspeitas…

Desvantagens:

• Mas não confirma!
• Pode induzir ao erro (falácia ecológica)

Question 5

Coorte:

Tipo de estudo?

Answer 5

Indivíduo - Observação - Longitudinal

“vou estar observando daqui para frente”

Question 6

Coorte:

Parte do fator de risco ou da doença?

Answer 6

Fator de Risco → Doença

“vou estar observando daqui para frente”

Question 7

Coorte:

Vantagens e desvantagens?

Answer 7

• Vantagens:
	Define riscos
	Confirma suspeitas
	Pode analisar várias doenças e fatores de risco
	Fator de risco pode ser raro

• Desvantagens:
Caro / Longo / Vulnerável a perdas
Ruim para doenças raras e longas

Question 8

Coorte histórica:

Como funciona?

Answer 8

Parte do fator de risco para o desfecho, sendo que a seleção dos grupos e os resultados aconteceram no passado.

Question 9

Caso-Controle:

Tipo de estudo?

Answer 9

Indivíduo - Observação - Longitudinal

Question 10

Caso-Controle:

Parte do fator de risco ou da doença?

Answer 10

Doença → Fator de Risco

- Retrospectivo (“vou estar observando daqui para trás”)

Question 11

Caso-Controle:

Vantagens e desvantagens?

Answer 11

• Vantagens:
	- Rápido / Barato
	- Bom para doenças raras e longas
	- Define risco? Apenas estima 
	- Pode analisar vários fatores de risco
• Desvantagens: 
	- Vulnerável a erros
	- Ruim para fator de risco raro

Question 12

Ensaio Clínico:

Tipo de estudo?

Answer 12

Indivíduo - Intervenção - Longitudinal

Question 13

Ensaio Clínico:

Vantagens e desvantagens?

Answer 13

• Vantagens:
	- Consegue controlar os fatores
	- Melhor para testar medicamentos
• Desvantagens:
	- Risco social e ético
	- Complexo / Caro / Longo / Vulnerável a perdas

Question 14

Ensaio Clínico:

O que é Efeito Hawthorne e o Efeito Placebo?

Answer 14

• Efeito Hawthorne: mudança no comportamento do indivíduo por ele estar sendo observado
• Efeito Placebo:crença no potencial do medicamento

Question 15

Um estudo controlado evita o erro de…

Answer 15

intervenção!

Question 16

Um estudo randomizado evita o erro de…

Answer 16

seleção e de confusão!

Question 17

Um estudo mascarado evita o erro de…

Answer 17

aferição!

Question 18

Graus de recomendação

Answer 18

A: recomenda /benefício substancial
B: recomenda / benefício moderado
C: contra a oferta rotineira / benefício pequeno
D: contra a recomendação /dano
I: inconclusivo / ?

Question 19

Níveis de Evidência - Oxford

Answer 19

Nível I:
          Ia: Revisão Sistemática de Ensaio Clínico
          Ib: Ensaio Clínico
Nível II:
          IIa: Revisão Sistemática de Coorte
          IIb: Coorte
          IIc: Ecológico
Nível III:
          IIIa: Revisão Sistemática de Caso-Controle
          IIIb: Caso-Controle
Nível IV: Série de Casos
Nível V: Opinião de Especialista

Question 20

Revisão Sistemática

Vantagens e desvantagens?

Answer 20

Vantagens:
- Síntese de informação / Barato / Rápido

Desvantagens:

• Viés de publicação (tendência para publicar estudos com resultados positivos)
• Divergência entre os vários tipos de estudo

Question 21

Frequência: qual estudo mede prevalência?

Answer 21

Transversal

Question 22

Frequência: qual estudo mede incidência?

Answer 22

Coorte e Ensaio Clínico

Question 23

Caso-Controle

Como calcular a associação fator x doença?

Answer 23

Odds Ratio (OR): ad/bc - razão das chances (regra do peixinho)

Question 24

Coorte:

Como calcular a associação fator x doença?

Answer 24

Risco Relativo (RR): IE/INE - incidência em expostos sobre incidência em não expostos
Incidência de Expostos (IE) = a/a+b
Incidência de Não Expostos (INE) = c/c+d

Question 25

Ensaio Clínico:

Como calcular a associação fator x doença?

Answer 25

• Risco Relativo (RR): IE/IC
  Incidência em experimento sobre incidência em controle
• Redução do Risco Relativo (RRR): 1 - RR
  Eficácia ou efetividade
• Redução Absoluta do Risco (RAR): IC - IE ou IE - IC
• Número Necessário ao Tratamento: 1/RAR
  Auxilia no cálculo risco-benefício = eficiência

Question 26

Associação: interpretação RR, OR, RP

Answer 26

= 1: sem associação
> 1: fator de risco
< 1: fator protetor

Question 27

Estatística:

Quando confiar em um estudo?

Answer 27

IC: sempre abaixo ou sempre acima de 1

Question 28

Estatística:

O que significa um intervalo de confiança estreito?

Answer 28

Estudo mais preciso e com mais pessoas

Question 29

Estatística:

Como avaliar se há diferença estatística?

Answer 29

Não pode haver sobreposição dos valores do IC

Question 30

O que significa acurácia? Como calcular?

Answer 30

É a proporção de acertos do teste

VP + VN / total da amostra

Question 31

Quando precisamos de uma alta acurácia?

Answer 31

A doença é importante, mas curável;

Há possibilidade de consequências graves na identificação de falsos-positivos e falsos-negativos.

Question 32

O que significa sensibilidade? Como calcular?

Answer 32

Capacidade do teste de detectar “VP” nos doentes

VP / VP + FN

Question 33

Qual é a vantagem de uma alta sensibilidade?

Answer 33

Se o resultado for negativo, podemos excluir a doença. Poucos falsos negativos.

Question 34

Quando um exame de alta sensibilidade pode ser utilizado?

Answer 34

Pode ser utilizado em doenças letais/graves, doenças tratáveis, em triagens e quando os resultados falsos-positivos não provocam danos psicológicos, econômicos ou sociais.

Question 35

O que significa especificidade? Como calcular?

Answer 35

É a capacidade do teste de detectar “VN” nos não doentes

VN / FP + VN

Question 36

Qual é a vantagem de uma alta especificidade?

Answer 36

Se o resultado vier positivo, podemos confirmar a doença.

Poucos falsos positivos.

Question 37

Quando um exame de alta especificidade pode ser utilizado?

Answer 37

Podemos utilizar quando a doença é difícil de tratar ou incurável, quando os falsos-positivos provocam danos psicológicos, econômicos ou sociais, quando não ter a doença é de importância sanitária e psicológica e para confirmação.

Question 38

Valor Preditivo Positivo: o que significa?

Answer 38

São os acertos nos resultados positivos: proporção de indivíduos verdadeiramente positivos (doentes) entre os que obtiveram resultado positivo no teste.

Question 39

Valor Preditivo Positivo: como calcular?

Answer 39

Linha 1: a / a + b

Question 40

Valor Preditivo Negativo: o que significa?

Answer 40

Acertos nos resultados negativos: proporção de indivíduos verdadeiramente negativos (não doentes) entre os que obtiveram resultado negativo no teste.

Question 41

Valor Preditivo Negativo: como calcular?

Answer 41

Linha 2: d / c + d

Question 42

COMPLETE AS LACUNAS:

Quanto mais sensível for o meu teste, temos _____ falsos negativos, logo temos um _____ VPN e temos _____ falsos positivos, um _____ VPP

Answer 42

Quanto mais sensível for o teste…
“Temos menos falsos negativos, logo temos um maior VPN (valor preditivo negativo) e temos mais falsos positivos, um menor VPP”

Question 43

COMPLETE AS LACUNAS:

Quanto mais específico for o teste, temos _____ falsos positivos, logo, um _____ VPP e temos _______ falsos negativos, com _____ VPN

Answer 43

Quanto mais específico for o teste…
o Menos falsos positivos, logo, um maior VPP
o Mais falsos negativos, menor VPN

Question 44

Ensaio Clínico: fases de aprovação do uso do medicamento

Answer 44

Pré-Clínica: testes em animais
Fase I: avalia segurança. Pequeno número de pessoas
Fase II: avalia dose
Fase III: ensaio (comparar com placebo e tratamento convencional) → grupos maiores
Fase IV: vigilância pós-comercialização