Estudos Epidemiológicos Flashcards
um estudo CONTROLADO evita erro de _____
Controlado = erro de intervenção
um estudo RANDOMIZADO evita erro de _____
Randomizado = SELEÇÃO e CONFUSÃO
um estudo MASCARADO evita erro de _____
Mascarado = erro de AFERIÇÃO
Se nao apresenta viés o estudo é ______
ACURADO
Intervalo confiança estreito significa que ___
Esrudo é mais confiável, teve maior número de indivíduos pesquisados
Fases do ensaio clínico
Pré-clínica = testar em animais
Fase I = dose segura….sem ef colaterais sérios
Fase II = dose e sua eficácia….invest inicial do efeito do tratamento
Fase III = eficácia e efeitos colaterais…ENSAIOS…uso em larga escala
Fase IV = vigilância pós-comercialização (efeitos colaterais raros e à longo prazo)
Interpretação ensaio-clínico randomizado:
Final e Intenção de tratar
Final = situação ideal (eficácia). Validade interna.
Leva em consideração todos que concluíram o tto (exclui as perdas)
Intenção de tratar = situação real (efetividade). Validade interna e externa
Leva em consideração o grupo total, inclusive as perdas
Estudo Transversal
-qual Frequência? E qual Associação?
Prevalência…
Razão de prevalência…mas pode usar Odds-ratio
Caso-controle
-Qual frequência? E qual associação?
Nao tem frequência….
Odds-ratio
Coorte
Qual medida de frequência?
E qual medida de associação?
Incidência
Risco-relativo….mas tmb pode usar Odds-ratio
Ensaio-clínico
Medida de frequência? E de associação?
Incidência….
Risco relativo; Redução de Risco Relativo
Redução Absoluta de Risco; NNT…
e tmb pode usar odds-ratio
Odds ratio
Risco da pessoa exposta ter o desfecho, em comparação a uma pessoa não exposta
A.D / B.C (antes da dç, busco condições)
Risco-Relativo
(Incidência dos expostos)/(Incidência dos não-expostos)
a/a+b) / (c/c+d
Redução do risco relativo
1 - RR
1 - IE/INE
Redução Absoluta do Risco
R a r
Diferença entre controle e experimental
IC - IE
Número Necessário ao Tratamento
“Quantos devo tratar para prevenir adoecimento”
1/Rar
Eficácia; Efetividade; Eficiência
Eficácia = condições ideais Efetividade = condições reais Eficiência = custo-benefício
Estatística
-tipos de erros
Erro sistemático (viés): seleção; aferição; confundimento.
Se ausente = válido/acurado
Erro aleatório (acaso): IC 95% p<0,05
Se presente = preciso/confiável
Erro aleatório
-qnd nao posso confiar?
RR < 1
Erro aleatório
-mais confiável?
Intervalo mais estreito (mais pessoas)
Erro aleatório
-quando há diferença estatísticas entre os estudos?
Quando NÃO há sobreposição entre os intervalos de confiança….
são diferentes e o RR maior será de maior risco
Acuracia
Proporção de acertos do teste
A + D) / (A + B + C + D
Quanto mais sensível o teste….
Menor o FN (= maior VPN e menor VPP)
Mais FP
Quanto mais específico o teste….
Menos FP (mais VPP e menos VPN) Mais FN
Curva Roc
Eixo X e Eixo Y
X = sensibilidade
Y = Falsos positivos…. (1 - especificidade)
“a ESPecificidade anda à ESQuerda”
Curva Roc
Quanto maior a área…..
….maior a acuracia do teste
Valor preditivo e Prevalência
Quanto maior a Prevalência = Maior o VPP
Consequência de REDUZIR PONTO DE CORTE de um teste….
= mais doentes
^ sensibilidade/ menor especifidade =
^ VPN/ menor VPP
Sensibilidade Capacidade de detectar os \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Tem MENOS \_\_\_\_\_\_\_\_ Se resultado negativo, eu \_\_\_\_\_\_\_ Então uso o teste para \_\_\_\_\_\_
Capacidade de detectar os DOENTES
Tem MENOS falso negativo
Se resultado negativo, eu excluo a doença
Então uso o teste para TRIAGEM
Especificidade Capacidade de detectar os \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Tem MENOS \_\_\_\_\_\_\_\_ Se resultado posutivo, eu \_\_\_\_\_\_\_ Então uso o teste para \_\_\_\_\_\_
Capacidade de detectar os NAO-DOENTES
Tem MENOS falso positivo
Se resultado positivo, eu FECHO O DIAGNÓSTICO
Então uso o teste para confirmação
