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Estudos Epidemiológicos Flashcards

1
Q

Qual função dos estudos DESCRITIVOS?

A

Apenas relata

Ex: relato de caso, série de casos…

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2
Q

Qual função dos estudos ANALÍTICOS?

A

Provam uma relação de causa e efeito

Ex: coorte, caso controle…

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3
Q

Como classificar um estudo quanto aos INVESTIGADOS?

A
  • População (Agregado): todos indivíduos vistos como um único bloco
  • Individuado: avalia de forma individualizada cada participante do estudo
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4
Q

Como classificar um estudo quanto ao INVESTIGADOR?

A

1) Observacional

2) Intervenção (ensaio)

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5
Q

Como classificar um estudo quanto ao TEMPO?

A
  • Transversal (Seccional, Prevalência)

- Longitudinal

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6
Q

Qual estudo é:

AGREGADO- OBSERVACIONAL - TRANSVERSAL

A

Ecológico

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7
Q

Qual estudo é:

AGREGADO- OBSERVACIONAL - LONGITUDINAL

A

Série Temporal

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8
Q

Qual estudo é:

AGREGADO- INTERVENCIONISTA - LONGITUDINAL

A

Ensaio Comunitário

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9
Q

Qual estudo é:

INDIVIDUADO- INTERVENCIONISTA - LONGITUDINAL

A

Ensaio Clínico

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10
Q

Qual estudo é:

INDIVIDUADO- OBSERVACIONAL - LONGITUDINAL

A
  • Coorte

- Caso controle

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11
Q

Qual estudo é:

INDIVIDUADO- OBSERVACIONAL - TRANSVERSAL

A

Inquérito

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12
Q

ECOLÓGICO

Quais vantagens?

A
  • Fácil/ Barato/ Rápido

* Utiliza dados secundários (que já existem)

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13
Q

ECOLÓGICO

Quais desvantagens?

A
  • Gera hipótese mas não confirma
  • Não determina Incidência, apenas PREVALÊNCIA
  • Sujeito a FALÊNCIA ECOLÓGICA (a generalização induz ao erro)
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14
Q

COORTE

Quais as vantagens?

A

“ Vou estar observando …”
FATOR DE RISCO&raquo_space;»> DESFECHO
PROSPECTIVO

  • Define riscos
  • Confirma suspeitas
  • Pode avaliar vários desfechos
  • O fator de risco pode ser raro
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15
Q

COORTE

Quais desvantagens?

A
  • Caro/ Longo/ Vulnerável a perdas

* Ruim para doença longa e rara

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16
Q

COORTE

O que é uma Coorte histórica?

A

A seleção dos grupos e os resultados aconteceram no passado

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17
Q

CASO CONTROLE

Quais vantagens?

A

FATOR DE RISCO ««&laquo_space; DESFECHO
RETROSPECTIVO

  • Rápido/ Barato
  • Bom para doenças raras e longas
  • Pode estudar vários fatores de risco
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18
Q

CASO CONTROLE

Quais desvantagens?

A
  • Não define risco…. ESTIMA
  • Mais vulnerável a erro que o Coorte - Viés de Memória
  • Ruim para fator de risco raro
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19
Q

ENSAIO CLÍNICO

Quais as fases?

A

Teste em animais
⬇️
1) Segurança da droga em humanos
2) Farmacocinética (dose correta para efeito)
3) Estudos comparativos (Placebo x Droga)
4) Vigilância pós comercialização

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20
Q

ENSAIO CLÍNICO

Quais vantagens?

A
  • Consegue controlar os fatores

- Melhor para testar medicamentos

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21
Q

ENSAIO CLÍNICO

Quais desvantagens?

A
  • Social, Ético
  • Complexo, Caro, Longo
  • Sujeito a efeitos comportamentais: Hawthorne/ Placebo
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22
Q

ENSAIO CLÍNICO

O que é o Efeito Hawthorne e Placebo?

A

Hawthorne: a pessoa anda mais na linha por saber que está no estudo

Placebo: por saber que está no estudo, refere melhora, mas pode não ser da droga

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23
Q

ENSAIO CLÍNICO

Como evitar o erro de intervenção?

A

Estudo CONTROLADO (grupo controle)

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24
Q

ENSAIO CLÍNICO

Como evitar o erro de seleção/ confusão?

A

RANDOMIZAÇÃO (sorteio)

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25
ENSAIO CLÍNICO | Como evitar o erro de aferição?
MASCARAMENTO (cegamento) * Aberto * Simples- cego * Duplo - cego
26
ENSAIO CLÍNICO | O que é EFICÁCIA?
Situação IDEAL para resultado da droga ⬇️ Validade interna
27
ENSAIO CLÍNICO | O que é EFETIVIDADE?
Situação REAL para resultado da droga ⬇️ Validade interna e externa
28
ENSAIO CLÍNICO | O que é EFICIÊNCIA?
Relação Custo x Benefício
29
Em ordem DECRESCENTE, quais melhores estudos analíticos?
1) Ensaio Clínico 2) Coorte 3) Caso controle 4) Transversal - Ecológico 5) Opinião do especialista
30
Quais medidas de FREQUÊNCIA?
Prevalência >> Transversal Incidência >> Coorte
31
Quais medidas de ASSOCIAÇÃO?
Caso Controle >>> Odds Ratio Coorte >>> RR Ensaio Clínico >>> RR, RRR, RAr, NNT
32
Qual a fórmula do RISCO RELATIVO no estudo Coorte?
RR= IE/ INE “ X vezes mais risco na exposta”
33
Qual a fórmula do ODDS RATIO no Caso Controle?
“ Regra do peixinho “ OR= ad/ bc “Antes Doença Buscar Condições “ ... expostos teve X vezes mais CHANCE do que o não exposto ...
34
Qual a fórmula do RISCO RELATIVO no Ensaio Clínico?
RR= IE/ IC | = do Coorte
35
Qual a fórmula da REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO no Ensaio Clínico?
RRR = 1 - RR “Faz de cabeça...”
36
Qual a fórmula da REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO no Ensaio Clínico?
RAr= Maior - Menor “ tive X doentes a menos a cada 100 pessoas”
37
Qual a fórmula do NÚMERO NECESSÁRIO AO TRATAMENTO no Ensaio Clínico?
NNT= 1/ RAr “ Preciso tratar X pacientes para evitar 1 doente”
38
Qual valor do RR ou OR indica não associação entre fatores?
RR ou OR = 1
39
Qual valor do RR ou OR indica FATOR DE RISCO?
RR ou OR > 1
40
Qual valor do RR ou OR indica FATOR DE PROTEÇÃO?
RR ou OR < 1
42
Quais tipos de ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS) podemos ter?
- Seleção - Aferição (informação) - Confundimento
43
ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS) | O que é um erro de seleção?
“ Selecionei os mais graves para o grupo convencional e os menos graves no grupo de nova intervenção “
44
ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS) | O que é o erro de aferição?
“ O esfigmomanômetro não calibrado”
45
ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS) | O que é o erro de confundimento?
Um terceiro fator, não estudado, interferindo na análise
46
ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS) | Um estudo sem erros sistemáticos é considerado o que?
Válido/ Acurado
47
O que devo considerar no ERRO ALEATÓRIO (ACASO)
p < 0,05 (5%) | IC 95%
48
Um estudo com poucos erros aleatórios (acaso) é considerado um estudo...
Preciso/ Confiável
49
RR x INTERVALO DE CONFIANÇA | O estudo MAIS preciso é aquele...
com MENOR intervalo
50
RR x INTERVALO DE CONFIANÇA | Um estudo com MAIS gente é aquele...
com intervalo ESTREITO
51
RR x INTERVALO DE CONFIANÇA | Para ter diferença estatística o intervalo...
Não sobrepõe
52
O que é uma METANÁLISE?
Revisão sistemática Quantitativa que integra os resultados dos estudos
53
METANÁLISE | Quais vantagens?
* Capacidade de síntese de informação | * Baratos/ Rápidos e “fáceis “ de executar
54
RR x INTERVALO DE CONFIANÇA | NÃO confio em um estudo se...
RR uma hora foi risco (>1), outra proteção (<1), outra não teve associação (=1)
55
O que é ACURÁCIA?
Proporção de acertos do teste Na tabelinha... A+D / A+ B + C + D
56
O que é SENSIBILIDADE?
Verdadeiros POSITIVOS nos doentes ⬇️ Falso Negativo Descarto a doença se negativo Bom para triagem - Detectar os Doentes-
57
Qual a fórmula da SENSIBILIDADE?
Na tabelinha... A/ A+ C OU VP/ VP + FN
58
O que é ESPECIFICIDADE?
Verdadeiros NEGATIVOS nos Não doentes ⬇️ Falso Positivo Fecho o diagnóstico se Positivo Bom para confirmação - Detectar os NÃO doentes -
59
O que é VALOR PREDITIVO POSITIVO?
Acertos nos resultados POSITIVOS Na tabelinha... A / A+ B
60
O que é VALOR PREDITIVO NEGATIVO?
Acertos nos resultados NEGATIVOS Na tabelinha... D / D + C
61
A sensibilidade e especificidade variam conforme Prevalência?
NÃO!!!!! São características do teste
62
Quais variáveis variam com a PREVALÊNCIA?
- VPP | - VPN
63
Quanto MAIOR a Prevalência....
⬆️ VPP ⬇️ VPN
64
Quanto MENOR a Prevalência....
⬇️ VPP ⬆️ VPN
65
O que é probabilidade pré teste?
Prevalência
66
O que é probabilidade pós teste?
Valor Preditivo
67
Quando AUMENTAMOS a Sensibilidade...
⬆️ VPN >>>>> ⬆️ Falso Positivo
68
Quando AUMENTAMOS a Especificidade ...
⬆️ VPP >>>>> ⬆️ Falsos negativos
69
O que é a curva de ROC?
Relação | Sensibilidade(Y) x 1- Especificidade(X)
70
Qual teste ideal na curva de ROC?
Mais próximo do canto SUPERIOR ESQUERDO
71
Como é representado a ACURÁCIA na curva de ROC?
Área abaixo da curva do teste
72
Quando realizamos testes em PARALELO aumentamos...
SENSIBILIDADE
73
Quando realizamos testes em SÉRIE aumentamos...
ESPECIFICIDADE

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