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MED IN - PREV > Estudos Epidemiológicos > Flashcards

Estudos Epidemiológicos Flashcards

1
Q

Qual função dos estudos DESCRITIVOS?

A

Apenas relata

Ex: relato de caso, série de casos…

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2
Q

Qual função dos estudos ANALÍTICOS?

A

Provam uma relação de causa e efeito

Ex: coorte, caso controle…

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3
Q

Como classificar um estudo quanto aos INVESTIGADOS?

A
  • População (Agregado): todos indivíduos vistos como um único bloco
  • Individuado: avalia de forma individualizada cada participante do estudo
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4
Q

Como classificar um estudo quanto ao INVESTIGADOR?

A

1) Observacional

2) Intervenção (ensaio)

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5
Q

Como classificar um estudo quanto ao TEMPO?

A
  • Transversal (Seccional, Prevalência)

- Longitudinal

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6
Q

Qual estudo é:

AGREGADO- OBSERVACIONAL - TRANSVERSAL

A

Ecológico

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7
Q

Qual estudo é:

AGREGADO- OBSERVACIONAL - LONGITUDINAL

A

Série Temporal

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8
Q

Qual estudo é:

AGREGADO- INTERVENCIONISTA - LONGITUDINAL

A

Ensaio Comunitário

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9
Q

Qual estudo é:

INDIVIDUADO- INTERVENCIONISTA - LONGITUDINAL

A

Ensaio Clínico

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10
Q

Qual estudo é:

INDIVIDUADO- OBSERVACIONAL - LONGITUDINAL

A
  • Coorte

- Caso controle

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11
Q

Qual estudo é:

INDIVIDUADO- OBSERVACIONAL - TRANSVERSAL

A

Inquérito

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12
Q

ECOLÓGICO

Quais vantagens?

A
  • Fácil/ Barato/ Rápido

* Utiliza dados secundários (que já existem)

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13
Q

ECOLÓGICO

Quais desvantagens?

A
  • Gera hipótese mas não confirma
  • Não determina Incidência, apenas PREVALÊNCIA
  • Sujeito a FALÊNCIA ECOLÓGICA (a generalização induz ao erro)
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14
Q

COORTE

Quais as vantagens?

A

“ Vou estar observando …”
FATOR DE RISCO&raquo_space;»> DESFECHO
PROSPECTIVO

  • Define riscos
  • Confirma suspeitas
  • Pode avaliar vários desfechos
  • O fator de risco pode ser raro
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15
Q

COORTE

Quais desvantagens?

A
  • Caro/ Longo/ Vulnerável a perdas

* Ruim para doença longa e rara

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16
Q

COORTE

O que é uma Coorte histórica?

A

A seleção dos grupos e os resultados aconteceram no passado

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17
Q

CASO CONTROLE

Quais vantagens?

A

FATOR DE RISCO ««&laquo_space; DESFECHO
RETROSPECTIVO

  • Rápido/ Barato
  • Bom para doenças raras e longas
  • Pode estudar vários fatores de risco
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18
Q

CASO CONTROLE

Quais desvantagens?

A
  • Não define risco…. ESTIMA
  • Mais vulnerável a erro que o Coorte - Viés de Memória
  • Ruim para fator de risco raro
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19
Q

ENSAIO CLÍNICO

Quais as fases?

A

Teste em animais
⬇️
1) Segurança da droga em humanos
2) Farmacocinética (dose correta para efeito)
3) Estudos comparativos (Placebo x Droga)
4) Vigilância pós comercialização

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20
Q

ENSAIO CLÍNICO

Quais vantagens?

A
  • Consegue controlar os fatores

- Melhor para testar medicamentos

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21
Q

ENSAIO CLÍNICO

Quais desvantagens?

A
  • Social, Ético
  • Complexo, Caro, Longo
  • Sujeito a efeitos comportamentais: Hawthorne/ Placebo
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22
Q

ENSAIO CLÍNICO

O que é o Efeito Hawthorne e Placebo?

A

Hawthorne: a pessoa anda mais na linha por saber que está no estudo

Placebo: por saber que está no estudo, refere melhora, mas pode não ser da droga

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23
Q

ENSAIO CLÍNICO

Como evitar o erro de intervenção?

A

Estudo CONTROLADO (grupo controle)

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24
Q

ENSAIO CLÍNICO

Como evitar o erro de seleção/ confusão?

A

RANDOMIZAÇÃO (sorteio)

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25
Q

ENSAIO CLÍNICO

Como evitar o erro de aferição?

A

MASCARAMENTO (cegamento)

  • Aberto
  • Simples- cego
  • Duplo - cego
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26
Q

ENSAIO CLÍNICO

O que é EFICÁCIA?

A

Situação IDEAL para resultado da droga
⬇️
Validade interna

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27
Q

ENSAIO CLÍNICO

O que é EFETIVIDADE?

A

Situação REAL para resultado da droga
⬇️
Validade interna e externa

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28
Q

ENSAIO CLÍNICO

O que é EFICIÊNCIA?

A

Relação Custo x Benefício

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29
Q

Em ordem DECRESCENTE, quais melhores estudos analíticos?

A

1) Ensaio Clínico
2) Coorte
3) Caso controle
4) Transversal - Ecológico
5) Opinião do especialista

30
Q

Quais medidas de FREQUÊNCIA?

A

Prevalência&raquo_space; Transversal

Incidência&raquo_space; Coorte

31
Q

Quais medidas de ASSOCIAÇÃO?

A

Caso Controle&raquo_space;> Odds Ratio

Coorte&raquo_space;> RR

Ensaio Clínico&raquo_space;> RR, RRR, RAr, NNT

32
Q

Qual a fórmula do RISCO RELATIVO no estudo Coorte?

A

RR= IE/ INE

“ X vezes mais risco na exposta”

33
Q

Qual a fórmula do ODDS RATIO no Caso Controle?

A

“ Regra do peixinho “

OR= ad/ bc

“Antes Doença Buscar Condições “

… expostos teve X vezes mais CHANCE do que o não exposto …

34
Q

Qual a fórmula do RISCO RELATIVO no Ensaio Clínico?

A

RR= IE/ IC

= do Coorte

35
Q

Qual a fórmula da REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO no Ensaio Clínico?

A

RRR = 1 - RR

“Faz de cabeça…”

36
Q

Qual a fórmula da REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO no Ensaio Clínico?

A

RAr= Maior - Menor

“ tive X doentes a menos a cada 100 pessoas”

37
Q

Qual a fórmula do NÚMERO NECESSÁRIO AO TRATAMENTO no Ensaio Clínico?

A

NNT= 1/ RAr

“ Preciso tratar X pacientes para evitar 1 doente”

38
Q

Qual valor do RR ou OR indica não associação entre fatores?

A

RR ou OR = 1

39
Q

Qual valor do RR ou OR indica FATOR DE RISCO?

A

RR ou OR > 1

40
Q

Qual valor do RR ou OR indica FATOR DE PROTEÇÃO?

A

RR ou OR < 1

42
Q

Quais tipos de ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS) podemos ter?

A
  • Seleção
  • Aferição (informação)
  • Confundimento
43
Q

ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS)

O que é um erro de seleção?

A

“ Selecionei os mais graves para o grupo convencional e os menos graves no grupo de nova intervenção “

44
Q

ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS)

O que é o erro de aferição?

A

“ O esfigmomanômetro não calibrado”

45
Q

ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS)

O que é o erro de confundimento?

A

Um terceiro fator, não estudado, interferindo na análise

46
Q

ERRO SISTEMÁTICO (VIÉS)

Um estudo sem erros sistemáticos é considerado o que?

A

Válido/ Acurado

47
Q

O que devo considerar no ERRO ALEATÓRIO (ACASO)

A

p < 0,05 (5%)

IC 95%

48
Q

Um estudo com poucos erros aleatórios (acaso) é considerado um estudo…

A

Preciso/ Confiável

49
Q

RR x INTERVALO DE CONFIANÇA

O estudo MAIS preciso é aquele…

A

com MENOR intervalo

50
Q

RR x INTERVALO DE CONFIANÇA

Um estudo com MAIS gente é aquele…

A

com intervalo ESTREITO

51
Q

RR x INTERVALO DE CONFIANÇA

Para ter diferença estatística o intervalo…

A

Não sobrepõe

52
Q

O que é uma METANÁLISE?

A

Revisão sistemática Quantitativa que integra os resultados dos estudos

53
Q

METANÁLISE

Quais vantagens?

A
  • Capacidade de síntese de informação

* Baratos/ Rápidos e “fáceis “ de executar

54
Q

RR x INTERVALO DE CONFIANÇA

NÃO confio em um estudo se…

A

RR uma hora foi risco (>1), outra proteção (<1), outra não teve associação (=1)

55
Q

O que é ACURÁCIA?

A

Proporção de acertos do teste

Na tabelinha… A+D / A+ B + C + D

56
Q

O que é SENSIBILIDADE?

A

Verdadeiros POSITIVOS nos doentes
⬇️ Falso Negativo
Descarto a doença se negativo
Bom para triagem

  • Detectar os Doentes-
57
Q

Qual a fórmula da SENSIBILIDADE?

A

Na tabelinha…
A/ A+ C

OU

VP/ VP + FN

58
Q

O que é ESPECIFICIDADE?

A

Verdadeiros NEGATIVOS nos Não doentes
⬇️ Falso Positivo
Fecho o diagnóstico se Positivo
Bom para confirmação

  • Detectar os NÃO doentes -
59
Q

O que é VALOR PREDITIVO POSITIVO?

A

Acertos nos resultados POSITIVOS

Na tabelinha… A / A+ B

60
Q

O que é VALOR PREDITIVO NEGATIVO?

A

Acertos nos resultados NEGATIVOS

Na tabelinha… D / D + C

61
Q

A sensibilidade e especificidade variam conforme Prevalência?

A

NÃO!!!!!

São características do teste

62
Q

Quais variáveis variam com a PREVALÊNCIA?

A
  • VPP

- VPN

63
Q

Quanto MAIOR a Prevalência….

A

⬆️ VPP

⬇️ VPN

64
Q

Quanto MENOR a Prevalência….

A

⬇️ VPP

⬆️ VPN

65
Q

O que é probabilidade pré teste?

A

Prevalência

66
Q

O que é probabilidade pós teste?

A

Valor Preditivo

67
Q

Quando AUMENTAMOS a Sensibilidade…

A

⬆️ VPN&raquo_space;»> ⬆️ Falso Positivo

68
Q

Quando AUMENTAMOS a Especificidade …

A

⬆️ VPP&raquo_space;»> ⬆️ Falsos negativos

69
Q

O que é a curva de ROC?

A

Relação

Sensibilidade(Y) x 1- Especificidade(X)

70
Q

Qual teste ideal na curva de ROC?

A

Mais próximo do canto SUPERIOR ESQUERDO

71
Q

Como é representado a ACURÁCIA na curva de ROC?

A

Área abaixo da curva do teste

72
Q

Quando realizamos testes em PARALELO aumentamos…

A

SENSIBILIDADE

73
Q

Quando realizamos testes em SÉRIE aumentamos…

A

ESPECIFICIDADE

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