Estudos epidemiológicos Flashcards
Quais os tipos de variáveis nos estudos epidemiológicos?
Variável independente: exposição; fica no eixo X
Variável dependente: desfecho; fica no eixo Y
Classificação das variáveis quanto a sua natureza:
Quantitativas: se diferenciam pelo grau; são valores numéricos (podem ser contínuas ou descontínuas)
Qualitativas: se diferenciam pelas características da amostra (sexo, etc)
Diferencie estudos descritivos de analíticos:
- Descritivos: descrevem um achado; citam hipótese(s) sem testa-las (série de casos, ecológico, seccional)
- Analíticos: analisam o achado; testam as hipóteses (coorte, caso-controle, ensaio clínico)
Diferencie estudo agregado de individuado:
- Agregado: a população é vista como um todo; não é possível saber as características de cada indivíduo
- Individuado: cada indivíduo é visto de forma singular. É possível distinguir expostos de não expostos; sadios de doentes
Diferencie estudo observacional de intervencionista:
- Observacional: não é feita intervenção. Observa-se o desfecho de acordo, ou não, com um fator de risco
- Intervencionista: é feita uma intervenção.
Classifique o estudo de Coorte:
Individuado, observacional, longitudinal
Vantagens/desvantagens do estudo de Coorte:
- Vantagens: bom para fatores de risco raros; melhor para avaliar incidência; permite análise de vários desfechos
- Desvantagens: caro, longo, sujeito a viés de seleção, péssimo para doenças raras, suscetível a perdas
Classifique o estudo caso-controle:
individuado, observacional, longitudinal
Vantagens/desvantagens do estudo caso-controle:
- Vantagens: bom para doenças raras, fácil, rápido
- Desvantagens: viés de informação, péssimo para fator de risco raro, só analisa uma única doença
Classifique o estudo seccional (transversal):
Individuado, observacional, transversal
obs.: pode descrever hipóteses (mas sem testa-las, ou apenas relatar prevalências)
O que é causalidade-reversa?
Inversão da relação causa-efeito (eu não sei o que é a causa e o que é o efeito)
Classifique o estudo ecológico:
agregado, observacional, transversal
obs.: é semelhante ao estudo seccional, porém descreve um grupo como um todo. Por isso pode gerar falácia ecológica.
Classifique o estudo ensaio-clínico:
individuado, intervencionista, longitudinal
obs.: é o melhor para determinar relação causa-efeito, pois permite controlar a exposição
Randomização reduz qual tipo de viés?
Viés de seleção/confusão
O que é mascaramento?
Quando o paciente não sabe a qual grupo pertence. Evita erro de aferição
(simples-cego, duplo-cego, triplo-cego)
O que é efeito Hawthrone:
Efeito comportamental; o paciente altera seu comportamento por saber que está no grupo recebendo a intervenção ou no grupo placebo
Cracterística da Metanálise:
Analisa os resultados de vários estudos sobre um assunto
Como calcular o risco relativo? Em que tipo de estudo ele é muito utilizado?
RR = Incidência expostos/Incidência ñ expostos
Muito utilizado nos estudo de coorte.
Como calcular o Odds-ratio? Em que tipo de estudo ele é utilizado?
OR = AxD/BxC (tabela)
Utilizado em estudos do tipo caso-controle
Como calcular o risco atribuível ao fator (Raf)
Raf = Ie - Iñe
Como calcular o risco atribuível na população?
Rap = (Ipop - Iñe)/Ipop
Razão de prevalência:
RP = Pe/Pñe
Comum em estudos transversais
Redução do risco relativo:
RRR = 1 - RR
Comum em ensaios clínicos
Redução absoluta do risco:
RAR = IControle - IExperimento
Número necessário ao tratamento:
NNT = 1/RAR
O que é erro tipo I (alfa)?
Conclusão falso-positiva. Eu digo que há uma relação, quando na verdade não há. É a probabilidade de rejeitar a hipótese nula, quando ela é verdadeira
O que é erro tipo II (beta)?
Conclusão falso-negativa. Eu digo que não há uma relação, quando na verdade há. É a propabilidade de aceitar há hipótese nula, quando ela é falsa
Qual a importância do intervalo de confiança?
Nos diz se há ou não relevância estatística no estudo
Se o IC contém o 1 > sem relevância estatística
O que é viés de confundimento?
Quando há mais de um possível fator de risco relacionado ao desfecho e eu não sei qual foi, de fato, o fator relacionado ao desfecho.
O que é acurácia?
É a proporção de acertos do teste: (VP + VN)/total
O que é sensibilidade?
Quando solicitar um teste com alta sensibilidade?
Capacidade do teste detectar VP nos doentes
S = a/(a+c)
- Doenças graves (não pode deixar de diagnosticar)
- Triagens
- Doenças tratáveis
- Excluir o diagnóstico
O que é especificidade?
Quando solicitar um teste com alta especificidade?
Capacidade do teste detectar VN nos não doentes
E = d/(b+d)
- Confirmação diagnóstica
- Evitar falso-positivo (quando o teste + gera traumas)
- Doença importante, mas difícil de tratar
Como calcular o VPP e o VPN?
VPP = a/(a+b) VPN = d/(c+d)
Como variam o VPP e o VPN de acordo com a prevalência?
- Quanto maior a P, maior o VPP e menor o VPN
- Quanto menor a P, menor o VPP e maior o VPN
Como variam o VPP e o VPN de acordo com a S e E?
Alta S -Mais FP > menor o VPP -Menos FN > maior o VPN Alta E -Mais FN > menor o VPN -Menos FP > maior o VPP
O que é uma curva ROC?
É um diagrama que representa a sensibilidade e a especificidade para um conjunto de cut off point (pontos de cortes)
No eixo Y está a sensibilidade e no Eixo X, a especificidade. Quanto maior a área sob a curva, maior a acurácia do teste.
Você ajusta o ponto de corte de acordo com o seu interesse em aumentar a sensibilidade ou a especificidade.
O que é e como calcular a razão de verossimilhança?
É a probabilidade de um resultado do teste em pessoas doentes, divida pela probabilidade do resultado do teste em pessoas sem a doença.
RVP = sensibilidade/ (1-especificidade) RVN = (1-sensibilidade)/especificidade
Testes em paralelo:
Vários testes diagnósticos são realizados ao mesmo tempo. Qualquer teste positivo já confirma o diagnóstico. Aumenta a S, mas diminui a E
Testes em série:
Um teste diagnóstico é realizado após o outro. Qualquer teste negativo descarta o diagnóstico. Aumenta a E, mas diminui a S
O que indica o valor de “p”
Corresponde ao valor do erro decorrente do acaso. Para que haja significância estatística devemos ter p<0,05
