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Preventiva - MED > Estudos epidemiológicos > Flashcards

Estudos epidemiológicos Flashcards

1
Q

Estudo agregado → observacional → transversal → …

A

ecológico.

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Q

O estudo que é fácil, barato, rápido e utiliza dados secundários (que já existem) é chamado de…

A

ecológico.

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3
Q

O que é falácia ecológica? Pertence a qual tipo de estudo?

A
  1. Inferir para o indivíduo o que é válido apenas para o grupo.
  2. Ecológico (agregado, observacional e transversal).
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4
Q

Qual estudo parte do fator de risco em direção à doença?

A

Coorte.

(fator de risco → doença)

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5
Q

V ou F?

O estudo de coorte é um estudo bom para avaliar doenças longas ou raras.

A

Falso.

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6
Q

O risco é estimado pelo(a) _________ (caso-controle/coorte) e definido pelo(a) _________ (caso-controle/coorte).

A

Caso-controle; coorte

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7
Q

V ou F?

Estudos de coorte podem avaliar várias doenças e vários fatores de risco.

A

Verdadeiro.

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8
Q

O estudo que separa dois grupos (com fator de risco x sem fator de risco), e avalia quais indivíduos ficarão doentes ao longo do tempo, é chamado de…

A

coorte.

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9
Q

Qual estudo parte da doença em direção ao fator de risco?

A

Caso-controle

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10
Q

Qual estudo é bom para investigar doenças longas ou raras?

A

Caso-controle

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11
Q

Vanatagens da coorte (2)

A
  1. Vê incidência
  2. Define risco
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12
Q

Qual estudo é bom para investigar fator de risco raro?

A

Coorte

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13
Q

O estudo _________ (caso-controle/coorte) é responsável por estimar o risco.

A

Caso-controle.

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14
Q

O caso-controle analisa ______ (um/vários) fator(es) de risco, é ______ (caro/barato) e ______ (mais/menos) vulnerável a erros que a coorte.

A

Vários; barato; mais.

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15
Q

Dentre os estudos com questionários, no ________ (transversal/caso-controle) as perguntas são feitas sobre o passado, não apenas sobre o momento.

A

Caso-controle.

(diferenciando-o do estudo transversal)

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16
Q

Qual estudo é complexo, caro, longo, intervencionista e vulnerável a perdas?

A

Ensaio clínico.

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17
Q

Ensaio clínico

Fase pré-clínica?

A

Testes em animais.

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18
Q

Ensaio clínico

Fase 1?

A

Segurança da droga em humanos e farmacocinética.

“Primeiro: Perigo

Em pacientes saudáveis

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19
Q

Ensaio clínico

Fase 2?

A

Avaliar eficácia: estabelece a dose correta para o efeito desejado na população alvo.

“Dois: Dose”

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20
Q

Ensaio clínico

Fase 3?

A

Avaliação em larga escala, capaz de evidenciar eficácia e efeitos colaterais

(comparação entre medicação estudada e placebo ou tratamento convencional).

“3nsaio”

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21
Q

Ensaio clínico

Fase 4?

A

Vigilância pós-comercialização: efeitos colaterais mais raros ou a longo prazo.

“4: IV: IVigilância pós-comercialização”

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22
Q

Ensaio clínico

Como o desfecho pode ser avaliado?

A
  1. Resultado final: avalia somente aqueles que finalizaram o estudo (eficácia);
  2. Intenção de tratar: considera todos os que iniciaram o estudo, inclusive as desistências (efetividade).
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23
Q

Quais são os três tipos de vieses (erros sistemáticos)?

A
  1. Seleção;
  2. Confusão;
  3. Aferição.
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24
Q

Quando ocorre viés de seleção?

A

Quando são feitas comparações entre grupos diferentes.

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25
Q

Quando ocorre viés de aferição?

A

Quando métodos de aferição são diferentes entre os grupos.

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26
Q

Quando ocorre viés de confusão?

A

Quando dois fatores estão associados e o efeito de um é distorcido pelo efeito do outro.

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27
Q

O estudo randomizado (sorteio), evita o erro de…

A

seleção/confusão.

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28
Q

O estudo mascarado (cegamento), evita o erro de…

A

Aferição

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29
Q

A eficácia avalia o tratamento em situações _______ (reais/ideais).

A

Ideais

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30
Q

A efetividade avalia o tratamento em situações _______ (reais/ideais).

A

Reais.

A vida real é um Tapa na cara -> efeTividade

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31
Q

O que a eficiência de um estudo avalia?

A

Relação custo-benefício.

“A ciência no Brasil recebe pouco dinheiro.”

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32
Q

Para avaliar a eficiência de um estudo deve-se quantificar o custo e o…

A

NNT.

(nº necessário para tratar)

estimar o custo por paciente beneficiado

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33
Q

V ou F?

O que é eficaz não é, necessariamente, efetivo.

A

Verdadeiro.

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34
Q

Quais estudos são capazes de verificar a incidência?

A

Coorte e ensaios clínicos.

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35
Q

Qual estudo é capaz de medir prevalência?

A

Transversal

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36
Q

Caso-controle

Medida de associação?

A

Odds-Ratio (OR) ou razão das chances.

“CasO = Odds”

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37
Q

Como calcular o odds-ratio?

A

(AD)/(BC)

38
Q

Coorte

Medida de associação?

A

Risco Relativo (RR).

“cooRRte”

39
Q

Como calcular o risco relativo (RR)?

A

Incidência nos expostos / Incidência nos não-expostos.

40
Q

Ensaio Clínicos

Medidas de associação? (4)

A
  1. Risco Relativo (RR);
  2. Redução do Risco Relativo (RRR);
  3. Redução Absoluta do Risco (RAR);
  4. Número Necessário ao Tratamento (NNT).
41
Q

Estudos Transversais

Medida de associação?

A

Razão de Prevalência (RP).

42
Q

Como calcular a Redução do Risco Relativo (RRR)? O que avalia?

A
  1. RRR = 1 - RR (%).
  2. Avalia eficácia e efetividade do tratamento.
43
Q

A eficácia e efetividade de uma intervenção é avaliada pelo(a) _____ (NNT/RRR).

A

RRR.

44
Q
A
45
Q

A eficiência de uma intervenção é avaliada pelo(a) _____ (NNT/RRR).

A

NNT

46
Q

Como calcular a Redução Absoluta do Risco (RAR)?

A

RAR = Inc. controles - Inc. expostos (%).

(Maior - menor)

47
Q

Como calcular o Número Necessário ao Tratamento (NNT)?

A

NNT = 1/RAR.

48
Q

Quais os valores de RR/OR/RP que indicam proteção?

A

< 1.

49
Q

Quais valores de RR/OR/RP que indicam risco?

A

> 1

50
Q

Quais os valores de RR/OR/RP que indicam ausência de associação?

A

1

51
Q

Estudos Epidemiológicos

Como reduzir o acaso?

A

p < 0,05 (5%) E Intervalo de Confiança (IC) 95%.

52
Q

O que é a acurácia de um teste?

A

Proporção do número de acertos sobre o número total de resultados.

53
Q

Como calcular a acurácia de um teste?

A

(A+D)/(A+B+C+D).

(A = verdadeiro positivo)

(D = verdadeiro negativo)

54
Q

Metanálise

Vantagens? (3)

A
  1. Síntese de informações;
  2. Rápidos;
  3. Baratos.
55
Q

Os resultados de uma metanálise são expressos visualmente pelo gráfico…

A

forest plot.

56
Q

Especificidade
Definição

A

Capacidade de detectar os verdadeiros negativos nos não doentes

57
Q

Sensibilidade
Definição

A

Capacidade de detectar os verdadeiros-positivos nos doentes

58
Q

V ou F?

O objetivo da sensibilidade é detectar os verdadeiros negativos entre os doentes.

A

Falso.

O objetivo da sensibilidade é detectar os verdadeiros positivos entre os doentes.

59
Q

Quando é desejada alta sensibilidade?

A

Falso negativo inaceitável (doadores de sangue, doença letal…).

60
Q

Objetivo da sensibilidade

A

Excluir doença

61
Q

**

Em um exame de alta sensibilidade eu confio…

A

no resultado negativo

⬆️Falso Positivo e ⬇️Falso Negativo

62
Q

Objetivo da especificidade

A

Confirmar doença

63
Q

Em um exame de alta especificidade eu confio…

A

no resultado positivo

⬆️ Falso Negativo e ⬇️ Falso Positivo

64
Q

Sensibilidade

Como calcular?

A

(A)/(A+C)

65
Q

Como calcular a especificidade?

A

(D)/(B+D)

66
Q

Os testes com alta sensibilidade devem ser usados para _______ (triagem/confirmação).

A

Triagem.

67
Q

Na curva ROC, o teste mais acurado será aquele com ______ (maior/menor) área sob a curva.

A

Maior.

68
Q

Os testes com alta especificidade devem ser usados para _______ (triagem/confirmação).

A

Confirmação.

69
Q

Valor Preditivo Negativo (VPN)

O que é?

A

Probabilidade do teste negativo estar certo, ou seja, a pessoa não estar doente

70
Q

Valor Preditivo Negativo (VPN)
Como calcular?

A

(D)/(C+D)

71
Q

Valor Preditivo Positivo (VPP)

O que é? Como calcular?

A

Probabilidade do teste positivo estar certo, ou seja, a pessoa estar doente
(A)/(A+B)

72
Q

Quais parâmetros de um teste variam de acordo com as condições do seu emprego?

A

VPP e VPN.

73
Q

Em uma doença altamente prevalente, o que se espera quanto ao VPP e VPN?

A

↑VPP e ↓VPN.

74
Q

Um teste muito sensível tem muitos falsos…

A

Positivos.

75
Q

Um teste muito específico tem muitos falsos…

A

Negativos

76
Q

Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior é o valor preditivo…

A

negativo.

Maior será a probabilidade de,perante um resultado negativo,não haver doença.

77
Q

Quanto maior a especificidade de um teste, maior é seu valor preditivo…

A

positivo.

Maior será a probabilidade de, perante um resultado positivo, haver doença.

78
Q

Qual o melhor estudo para avaliar incidência e história natural da doença?

A

Coorte.

79
Q

Risco Atribuível ao Fator (RAF)

Como calcular?

A

RAF = Ie - Ine.

(Ie: índice expostos, Ine: índice em não expostos)

80
Q

Testes em série aumentam a _________ (sensibilidade/especificidade).

A

Especificidade.

81
Q

Testes em paralelo aumentam a _________ (sensibilidade/especificidade).

A

Sensibilidade.

82
Q

V ou F?

Numa curva de distribuição normal (curva de Gauss) a média, mediana e a moda coincidem no mesmo valor pelo qual passa o eixo de simetria.

A

Verdadeiro.

83
Q

Medidas de tendência central

Tipos? (3)

A
  1. Média;
  2. Moda;
  3. Mediana.
84
Q

Quais os tipos de medidas de dispersão? (4)

A
  1. Desvio-médio;
  2. Variância;
  3. Desvio-padrão.
  4. Amplitude
85
Q

Qual o objetivo das medidas de dispersão?

A

Avaliar se os valores estão muito distantes da média aritmética.

86
Q

Variáveis avaliadas num estudo são divididas em…

A

intervalares (quantitativas) e categóricas (qualitativas).

87
Q

As variáveis numéricas (intervalares / quantitativas) são divididas em…

A
  1. Discretas: apenas nº inteiros - FC, FR, nº de filhos;
  2. Contínuas: números fracionados - altura, peso, idade, PA.
88
Q

As variáveis categóricas (qualitativas) são divididas em…

A
  1. Ordinal: segue uma ordem (estadiamento, escolaridade, faixa etária).
  2. Nominal: nenhuma vem antes ou após as outras (sexo, etnia, tipo sanguíneo).
89
Q

Nível de evidência de Oxford

A

Revisão sistemática de ensaio clínico **-> **ensaio clínico -> Revisão sistemática de coorte -> coorte **-> **ecológico **-> **revisão sistemática de caso-controle.
-> caso-controle -> Série de casos -> opnião de especialista

90
Q

Razão de Verossimilhança positiva
O que é? Como calcula?

A
  1. Probabilidade de resultado positivo em doentes / probabilidade do mesmo resultado em não doentes
  2. S / (1- E) ou (a / a + c) / ( b / b+ d)
91
Q

Razão de Verossimilhança positiva
O que é? Como calcula?

A
  1. Probabilidade de resultado negativo em doentes / probabilidade do mesmo resultado em não doentes
  2. (1 - S) / E ou (c / a + c) / ( d / b+ d)

Preventiva - MED (7 decks)

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