ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS Flashcards
ESTUDOS ANALÍTICOS SÃO CLASSIFICADOS DE ACORDO COM OS:
- INVESTIGADOR
- INVESTIGADO
- TEMPO
DE ACORDO COM O INVESTIGADOS, PODEMOS DIVIDIR OS ESTUDOS EM
AGREGADOS E INDIVIDUADOS
DE ACORDO COM O INVESTIGADOR, PODEMOS DIVIDIR OS ESTUDOS ANALÍTICOS EM:
OBSERVACIONAIS E INTERVENCIONISTAS (ENSAIOS)
DE ACORDO COM O TEMPO, PODE-SE DIVIDIR O ESTUDO ANALÍTICO EM
TRANSVERSAL (SECCIONAL/DE PREVALENCIA) E LONGITUDINAL
ESTUDOS ECOLÓGICOS SÃO
- INVESTIGADOS
- INVESTIGADOR
- TEMPO
- AGREGADOS
- OBSERVACIONAIS
- TRANSVERSAIS
ESTUDOS DO TIPO COORTE SÃO
- INVESTIGADOS
- INVESTIGADOR
- TEMPO
- INDIVIDUADOS
- OBSERVACIONAIS
- LONGITUDINAIS
ESTUDOS TIPO CASO CONTROLE SÃO
- INVESTIGADOS
- INVESTIGADOR
- TEMPO
- INDIVIDUADOS
- OBSERVACIONAIS
- LONGITUDINAIS
ESTUDO TIPO ENSAIO CLÍNICO SÃO
- INVESTIGADO
- INVESTIGADOR
- TEMPO
- INDIVIDUADO
- INTERVENCIONISTA
- LONGITUDINAL
ESTUDOS ECOLÓGIOS UTILIZAM DADOS DE:
PLATAFORMAS
ESTUDOS ECOLÓGICOS GERAM SUSPEITAS E CONFIRMAM CAUSALIDADE
V OU F
F
NÃO CONFIRMAM CAUSALIDADE, NÃO AVALIAM DIFERENÇAS POPULACIONAIS
ESTUDO DE COORTE É UM ESTUDO PROSPECTIVO OU RETROSPECTIVO?
PROSPECTIVO, AVALIA O A CAUSALIDADE DE UM DETERMINADO MOMENTO PARA FRENTE
DESENHO ESQUEMÁTICO DO ESTUDO DE COORTE
INDIVIDUOS SÃO SEPARADOS EM 2 GRUPOS, 1 COM FATOR DE RISCO E O OUTRO SEM FATOR DE RISCO. APÓS ISSO, SÃO AVALIADOS OS APARECIMENTOS OU NÃO DE DOENÇAS NOS DOIS GRUPOS
ESTUDO DE COORTE DETERMINA RISCO?
SIM
ESTUDO DE COORTE CONFIRMA SUSPEITAS?
SIM
ESTUDOS DE COORTE PODEM AVALIAR VÁRIAS DOENÇAS E DESFECHOS?
SIM
ESTUDOS DE COORTE PODEM AVALIAR FATORES DE RISCO RAROS?
SIM, JÁ QUE ELE SE INICIA A PARTIR DA PRESENÇA DO FATOR DE RISCO, SENDO ELE RARO OU NÃO
ESTUDOS DE COORTE AVALIAM DOENÇAS RARAS?
NÃO
DESVANTAGENS DOS ESTUDOS DE COORTE
NÃO AVALIAM DOENÇAS LONGAS, SÃO VUNERAVEIS A PERDAS, DEMORADOS E DE ALTO CUSTO
ESTUDO DE CASO-CONTROLE É UM ESTUDO DO TIPO RETROSPECTIVO OU PROSPECTIVO?
RETROSPECTIVO, AVALIA OS FATORES DE RISCO A PARTIR DE DOENÇAS JÁ EXISTENTES. ESTUDA “DAQUI PARA TRÁS”
DESENHO DO ESTUDO CASO-CONTROLE
DOIS GRUPOS, UM DE INDIVIDUOS DOENTES E O OUTRO DE INDIVIDUOS NÃO DOENTES SÃO AVALIADOS QUANTO A PRESENÇA OU NÃO DE FATORES DE RISCO
ESTUDO DE CASO CONTROLE SÃO BONS PARA AVALIAR DOENÇAS RARAS?
SIM, JA QUE SE INICIAM A PARTIR DELA
ESTUDOS DE CASO CONTROLE SÃO BONS PARA AVALIAÇÃO DE DOENÇAS LONGAS?
SIM, POIS SE INICIAM A PARTIR DELA
ESTUDOS DE CASO CONTROLE PODEM AVALIAR MAIS DE UM FATOR DE RISCO?
SIM
ESTUDOS DE CASO CONTROLE SÃO BONS PARA AVALIAÇÃO DE FATORES DE RISCO RAROS?
NÃO
ESTUDOS DE CASO CONTROLE SÃO VULNERAVEIS A VIES DE MEMÓRIA, POIS
PESSOAS QUE TIVERAM DOENÇAS TENDEM A LEMBRAR DA EXPOSIÇÃO AOS FATORES DE RISCO MAIS DETALHADAMENTE
ESTUDOS DE CASO CONTROLE AVALIAM O RISCO?
V OU F
V
ENSAIO CLÍNICO ASSEMELHA-SE A QUAL ESTUDO?
COORTE
O ENSAIO CLÍNICO É DIVIDIDO EM 5 FASES, SENDO ESSAS:
- FASE PRÉ CLÍNICA
- FASE I
- FASE II
- FASE III
- FASE IV
ENSAIO CLÍNICO
FASE PRÉ CLÍNICA É FEITA COMO
TESTE EM ANIMAIS
ENSAIO CLÍNICO
FASE I É FEITA AVALIANDO
SEGURANÇA DE FORMA PRELIMINAR EM HUMANOS, NÃO NECESSITA SER EM DOENTES
ENSAIO CLÍNICO
FASE II É REALIZADA AVALIANDO
DOSE TERAPEUTICA EM POPULAÇÃO ALVO
ENSAIO CLÍNICO
A FASE III É A QUE CHAMAMOS DE ENSAIO CLÍNICO EM SI, NELA OCORRE
DIVISÃO DE GRUPOS COM POPULAÇÃO ALVO PARA ADMNISTRAÇÃO DE PLACEBO E MEDICAMENTO
ENSAIO CLÍNICO
A FASE IV É A VIGILANCIA PÓS COMERCIALIZAÇÃO, NESTA FASE AVALIAM-SE:
OS EFEITOS ADVERSOS A LONGO PRAZO
DELINEAMENTO DE ESTUDO DO ENSAIO CLÍNICO
INDIVIDUOS ALVO SÃO DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS, UM DE CASO E OUTRO DE CONTROLE, ONDE EM UMA ALOCAÇÃO, OS PACIENTES RECEBEM PLACEBO OU DROGA ANTIGA, E NA OUTRA, RECEBEM O MEDICAMENTO OU INTERVENÇÃO ESTUDADA
OS ENSAIOS CLÍNICOS POSSUEM NIVÉL 1 DE EVIDENCIA CLÍNICA
V OU F
VERDADEIRO
VIES DE SELEÇÃO E CONFUSÃO
É EVITADO POR MEIO DE
RANDOMIZAÇÃO
VIES DE AFERIÇÃO
PODE SER EVITADO POR MEIO DE
MASCARAR ESTUDO
ESTUDO DUPLO CEGO:
TANTO O ESTUDADO, QUANTO O PESQUISADOR NÃO SABEM A QUAIS GRUPOS OS ESTUDADOS PERTENCEM E O QUE ESTÃO TOMANDO
ESTUDO ABERTO
AMBOS PESQUISADOR E ESTUDADO SABEM O QUE ESTÁ SENDO REALIZADO
ESTUDO SIMPLES CEGO
SOMENTE PESQUISADOR SABE O QUE ESTÁ SENDO REALIZADO
ANALISE DE ESTUDOS É FEITA AVALIANDO DOIS PARÂMETROS:
- FREQUENCIA
- ASSOCIAÇÃO
ANALISE DE FREQUÊNCIA AVALIA
PREVALENCIA E INCIDENCIA
ANALISE DE ASSOCIAÇÃO AVALIA:
AVALIA SE O FATOR ESTUDADO ESTÁ OU NÃO RELACIONADO A DOENÇA
A ANÁLISE DE FREQUÊNCIA DE UM ESTUDO TRANSVERSAL É FEITA PELA
PREVALENCIA
A ANALISE DA FREQUENCIA DE UM ESTUDO DE COORTE OU DE UM ENSAIO CLÍNICO É FEITA PELA
INCIDÊNCIA
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
TABELA:
PRIMEIRA COLUNA:
- FATOR
- SIM
- NÃO
- TOTAL
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
SEGUNDA COLUNA:
DOENÇA
SIM X NÃO
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
FATOR PRESENTE E DOENÇA SIM
REPRESENTADOS PELA LETRA:
a
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
FATOR PRESENTE E DOENÇA NÃO
REPRESENTADOS PELA LETRA:
b
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
FATOR AUSENTE E DOENÇA SIM
REPRESENTADOS PELA LETRA:
c
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
FATOR PRESENTE E DOENÇA NÃO
REPRESENTADOS PELA LETRA:
d
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
DOENTES:
a + c
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
NÃO DOENTES:
b + d
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
EXPOSTOS:
a + b
ANÁLISE DE ASSOCIAÇÃO
NÃO EXPOSTOS
c + d
ANÁLISE NO CASO CONTROLE
ETAPAS
- ANÁLISE APENAS DE ASSOCIAÇÃO, JÁ QUE, COMO O INDIVÍDUO JÁ TEM A DOENÇA, NÃO HÁ NECESSIDADE DE AVALIAR FREQUÊNCIA
QUAL A MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO DO CASO CONTROLE
Oddis Ratio
o que a Oddis Ratio significa
razão de chance ou razão de produtos cruzados
cálculo da Oddis Ratio
ad/bc = “peixinho na tabela”
leitura de uma oddis ratio:
individuos expostos ao fator de risco tiveram Y vezes mais ou menos chances de desenvolverem a doença do que indivíduos não expostos ao fator de risco
etápas de análise de estudos transversais (ecológico)
- avaliação da frequência pela prevalencia
- avaliação da associação
Estudos Transversais
avaliação da frequência é dada pela prevalencia, calculada:
- PREVALÊNCIA DOS EXPOSTOS
- PREVALÊNCIA DOS NÃO EXPOSTOS
Estudos Transversais
a associação é feita pela:
RAZÃO DE PREVALÊNCIA
Estudos Transversais
CÁLCULO DA RAZÃO DE PREVALÊNCIA
PREVALÊNCIA DOS EXPOSTOS/PREVALÊNCIA DOS NÃO EXPOSTOS
Estudos Transversais
LEITURA DA RAZÃO DE PREVALÊNCIA
A PREVALENCIA DA DOENÇA FOI X VEZES MAIOR OU MENOR NOS INDIVIDUOS EXPOSTOS DO QUE NOS INDIVÍDUOS NÃO EXPOSTOS
ANÁLISE DO ESTUDO DE COORTE É FEITA NAS SEGUINTES ETAPAS
- AVALIAÇÃO DA FREQUENCIA ATRAVES DA PREVALENCIA
- AVALIAÇÃO DA ASSOCIAÇÃO
ESTUDOS DE COORTE
AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA
- INCIDENCIA DA DOENÇA EM INDIVIDUOS EXPOSTOS
- INCIDENCIA DA DOENÇA EM INDIVIDUOS NÃO EXPOSTOS
QUAL O MÉTODO DE ANÁLISE DOS ESTUDOS DE COORTE?
RISCO RELATIVO
O RISCO RELATIVO AVALIA
QUANTAS VEZES MAIS OU MENOS INDIVIDUOS EXPOSTOS ADOECERAM, QUANDO COMPARADOS COM INDIVIDUOS NÃO EXPOSTOS
CÁLCULO DO RISCO RELATIVO
INCIDENCIA DA DOENÇA DOS EXPOSTOS / INCIDENCIA DA DOENÇA DOS NÃO EXPOSTOS
AVALIAÇÃO DO ENSAIO CLÍNICO É REALIZADA POR:
- AVALIAÇÃO DA FREQUENCIA PELA INCIDENCIA
- AVALIAÇÃO DA ASSOCIAÇÃO
COMO É REALIZADA A INCIDENCIA NO CASO CONTROLE?
CÁLCULO DA INCIDENCIA NO EXPERIMENTO E CALCULO DA INCIDENCIA NO CONTROLE
COMO É REALIZADA A ANÁLISE DO CASO CONTROLE
- RISCO RELATIVO
- REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO
- REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO
- NÚMERO NECESSÁRIO PARA TRATAMENTO
- EFICIENCIA/EFETIVIDADE DA INTERVENÇÃO
RISCO RELATIVO É CALCULADO POR
INCIDENCIA NO EXPERIMENTO / INCIDENCIA NO CONTROLE
AVALIAÇÃO DO RISCO RELATIVO
1. SE < 1 =
RISCO REDUZIDO
CÁLCULO DA REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO
1 - RR
ANÁLISE DO RRR:
QUEM USOU O NOVO MEDICAMENTO TEVE X VEZES MENOS OU MAIS CHANCE DE UM DESFECHO
REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO CÁLCULO
MAIOR INCIDÊNCIA - MENOR INCIDENCIA
REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO SERVE PARA
CÁLCULO DO NNT (NÚMERO NECESSÁRIO ÁRA O TRATAMENTO)
CÁLCULO DO NNT
1 / RAR
INTERPRETAÇÃ DO NNT
O NNT AVALIA QUANTAS PESSOAS PRECISAM SER TRATADAS PARA QUE O MEDICAMENO FUNCIONE. QUANTO MENOR O NNT, MELHOR.
RESULTADOS DAS ASSOCIAÇÕES
- OR
- RR
- RP
- = 1: SEM ASSOCIAÇÃO
- > 1: FATOR DE RISCO
- < 1: FATOR PROTETIVO
ANÁLISE ESTATÍSTICA AVALIA A:
PROBABILIDADE
O QUE AVALIA SE O ESTUDO É SIGNIFICATIVO?
INTERVALO P
COMO AVALIAR SE O ESTUDO É SIGNIFICATIVO?
- OLHAR O RESULTADO (RR/OR/RP) E AVALIAR SE É PROTETIVO OU RISCO
- OLHAR O INTERVALO P
AVALIAÇÃO DO INTERVALO P
OU OS DOIS NÚMEROS TEM QUE SER MAIORES QUE UM, OU OS DOIS TEM QUE SER MENORES QUE 1
AVALIAR QUAL ESTUDO É MAIS PRECISO ATRAVÉS DO INTERVALO P
- ESTUDO COM MENOR VARABILIDADE
