ESTUDOS EPIDEMIOLOGICOS Flashcards
Como calcular risco atribuivel a população? O que representa
Incidencia pop - Incidencia nao expostos / Incidencia pop
Representa a proporção da doença que poderia ser eliminada da população caso fosse removida a exposição
Razão de verossimilhança positiva e negativa
Positiva: Probabilidade do teste ser positivo entre doentes / probabilidade do teste ser positivo em não doentes
(sensibilidade / 1-especificidade)
Negativa: Probabilidade do teste ser negativo entre doentes / probabilidade teste ser negativo em não doentes
(1-sensibilidade/especificidade)
O que significa razao de verossimilhança e como interpretar
Representa o quanto certo resultado (positivo ou negativo) aumenta a chance do paciente ter o diagnostico. 1 represente nulidade. Se >1, aumenta a chance de diagnóstico, e <1, diminui a chance
Cite 3 desvantagens e classifique o estudo ecológico
Agregado, observacional e transversal
Falacia ecologica, nao confirma hipotese, nao determina incidência
Fórmula acurácia
Verdadeiros positivos + verdadeiros negativos /total
Medidas de tendência central X medidas de variabilidade
Tendencia central: Moda, mediana e media
Variabilidade: Amplitude, desvio padrao, variância e desvio
Fases ensaio clinico
Pre-clinica: Animais, onde a mais parte dos estudos se encerra
I: Avalia segurança e farmacocinetica. Poucos indivíduos sadios
II: Eficácia, dose para efeito desejado e colaterais, segurança a curto prazo. Feito com indivíduos com a condição a ser estudada.
III: É a mais importante para ser aprovada, ensaios multicentricos.
IV: Fase eterna, de vigilância.
Diferença risco atribuído ao fator X risco atribuído a população X fração de risco atribuível
- É a mesma coisa que RAR = IE - INE
- Incidencia pop - Incidencia nao expostos / Incidencia pop
- RAR / IE
Classificação variável PA, nível de escolaridade, número de bactérias por ml de sangue
- Quantitativa continua - valores fracionais
- Qualitativa ordinal - Classificação que segue uma ordenação entre as categorias (diferente da nominal, ex: sexo masculino e feminino)
- Quantitativa discreta - Numeros inteiros
O que é um estudo serie de casos
Estudo descritivo, consiste em uma revisão que conta a história clinica de pacientes, sem uma analise minunciosa
Diferença hipotese UNICAUDAL e BICAUDAL
Unicaudal: Avalia se a hipotese é maior ou menor que a hipotese nula (1). Ex: O RR de desenvolver DAC em fumantes é de 3 (se comporta como FR)
Bicaudal: Aponta apenas hipóteses diferentes, sem determinar a direção de associação. Ex: A maconha aumenta o risco de esquizofrenia e o cigarro aumenta o risco de Ca de pulmão
Em um ensaio clinico randomizado de uma droga, o que determina a eficácia
A redução do risco relativo
Eficácia x efetividade x eficiência
Eficacia: Efeito de uma intervenção em circunstâncias ideais. Ex: Em um ensaio clinico randomizado
Efetividade: Efeito de uma intervenção em circunstâncias reais da pratica. Ex: Aplicação de um remedio na pop
Eficiência: Avalia os recursos e o tempo para obter determinado efeito. É o custo-benefício
A randomização minimiza quais vies
De seleção e confundimento (ao randomizar, os fatores confundidores são distribuídos entre ambos os grupos)
O cegamento minimiza quais efeitos
Hawthorne e vies de aferição
O que aumenta o VPP e VPN
VPP: Alta prevalência e alta especificidade
VPN: Baixa prevalência e alta sensibilidade
Fases ensaio clinico e o que avaliam
Pre-clinica: Testagem animais
I: Testagem em poucos indivíduos sadios, avalia a segurança, tolerabilidade e farmacocinetica
II: Testagem em indivíduos que tem a doença/condição estuda, avalia a dose e eficácia
III: Testagem multicentrica em milhares de pacientes, compara com outros ttos, avalia eficiência (relação risco-benefício)
IV: Fase de vigilância, avalia efetividade (eficácia na pratica), pode retirar do mercado a qlqr momento
Do que consiste a analise por intenção de tratamento e qual o objetivo
As perdas de seguimento nao sao descartadas, mas sim sao considerafas falha de tratamento. Essa preserva a randomização dos ensaios clinicos
Evita o vies de perda de seguimento, permitindo aproximar mais da realidade (pois na pratica um individuo tbm pode abandonar o tto) - reduz vies de seleção
Custo-efetividade pode ser calculada por
diferença custo grupos / diferença desfechos grupos
O que sao os erros tipo I e II
Hipotese nula: Quando nao existe diferença entre os grupos
Tipo I: Quando rejeita a hipotese nula, mas, na verdade, não existe uma diferença entre os grupos
Tipo II: Quando aceita a hipotese nula, mas, na verdade, existe diferença entre os grupos
Angina tipica / atipica / dor não anginosa
- Dor ou desconforto retroesternal
- Desencadeada por exercícios ou estresse emocional
- Aliviada com repouso ou uso de nitrato
TIPICA: 3 dos fatores
ATÍPICA: 2 dos fatores
NAO ANGINOSA: 1 dos fatores
Teste correlação Pearson; Teste qui-quadrado; Teste T student; Teste ANOVA
- Variáveis numéricas
- Variáveis caregoricas
- Variaveis categorica e numerica
- Variaveis categoricas com numericas, em que as categoricas tem várias distribuições (mais de 2), ex: estados
Diferença POEM X DOE
POEM: Avalia desfechos duros: qualidade de vida, mortalidade, tempo de internação. Sao os mais relevante.
DOE: Avalia desfechos em relação ao surgimento de doenças, atua a nivel de pesquisa, nao tanto a nível prático no sentido de tomada de decisões.
Em quais fases o NNT e o NNH (numero necessario para causar dano) são avaliados em um ensaio clinico
NNT IIB e III
NNH fase I (inicial de segurança)
Como calcular a eficácia
É a redução do risco relativo (1-RR)
Do que consiste o R0?
É o potencial epidemico de uma doença transmissivel, indica a quantidade de pessoas que vao ser atingidas. Ex: Qnts pessoas serao atingidas após 5 gerações quando R0 = 2? 32
Se NNT = 15, quantos % serão tratadas desnecessariamente?
São necessárias 15 pessoas serem tratadas para 1 ter benefício, portanto 14 serão tratadas desnecessariamente.
15 —— 100%
14 ——- X
X = 93,3%
Sinônimos
- Reprodutibilidade
- Acurácia
- Precisão, confiabilidade
- Validade
