ESTUDOS / ANALISE Flashcards
ESTUDO DE UM AGREGADO
FOTOGRAFIA = OBSERVACIONAL TRANSVERSAL AGREGADO = ESTUDO ECOLOGICO (NIVEL 4) - FACIL / BARATO / RAPIDO - GERA SUSPEITAS - ERRO: FALACIA ECOLOGICA
ESTUDOS DE UM INDIVIDUO
- ESTUDOS OBSERVACIONAIS LOGITUDINAIS
- COORTE (NIVEL 2)
- CASO-CONTROLE (NIVEL 3) - ESTUDO DE INTERVENÇÃO LONGITUDINAL
- ENSAIO-CLINICO (NIVEL 1)
COORTE
RISCO => EFEITOS FUTUROS
# SEM RISCO => EFEITOS FUTUROS
(FATOR DE RISCO => DOENÇA (variavel Dependente))
- Define riscos / Confirma suspeitas
- Caro / Longo / Vulnerável a perdas
- F.R. Pode ser Raro / Ruim para doenças raras ou longas
- Pode analisar várias doenças
Obs: Coorte historica: Passado => Presente
CASO-CONTROLE
# RISCO <= DOENTE (CASO) # SEM RISCO <= DOENTE (CASO) # RISCO <= NÃO DOENTE (CONTROLE) # SEM RISCO <= NÃO DOENTE (CONTROLE) - ESTIMA RISCO - Rápido / Barato / Vulnerável a Erros - Doença pode ser Rara ou Longa / Ruim para F.R. Raro - Pode analisar vários FATORES DE RISCO
ENSAIO CLÍNICO
INTERVENÇÃO GRUPO EXPOSTO A SUBSTANCIA = EFEITOS FUTUROS GRUPO COM PLACEBO = EFEITOS FUTUROS - CONSEGUE CONTROLAR FATORES - MENOS DESVANTAGENS
COMO EVITAR ERROS NO ENSAIO CLINICO
CONTROLAR = Evita Erro de INTERVENÇÃO RANDOM = Evita Erro de SELEÇÃO e CONFUSÃO MASCARADO = Evita Erro de AFERIÇÃO
FASES DE UM ENSAIO CLINICO
- SEGURANÇA DA DROGA
- DOSAGEM DA DROGA
- ENSAIOS
- VIGILÂNCIA PÓS COMÉRCIO
EFEITOS HAWTHORNE
Mudança de comportamento
Devido ao fato estar sendo observado
ANALISE: FREQUENCIA, ASSOCIAÇÃO e ESTATISTICA
- MONTAR TABELA
# FREQUENCIA: - TRANSVERSAL = PREVALÊNCIA - COORTE / ENSAIO = INCIDÊNCIA # ASSOCIAÇÃO = Fator x Doença # ESTATISTICA = Posso confiar ???
DOENTES NÃO DOENTES SIM A B A + B NÃO C D C + D
A + C B + D TOTAL
FORMULAS DE:
- ODDS-RATIO,
- RISCO RELATIVO,
- REDUÇÃO DO RISCO RELATIVO,
- REDUÇÃO ABSOLUTA DO RISCO,
- NUMERO NECESSÁRIO PARA O TRATAMENTO
- O.R. = PARA CASO-CONTROLE EM GERAL:
- A x D / B x C - R.R. = PARA COORTE E ENSAIO
Ex: Incidência de Morte no Experimento /
Incidência de Morte no Grupo-Controle
- A / (A + B) / ( ) Transformar em 100%
C / (C + D) para fazer a % - R.R.R = PARA ENSAIO: ≠ do R.R. Para 100%
- Rar = PARA ENSAIO:
- Incidência no Controle / Incidência no Experimento - NNT = PARA ENSAIO:
1 / Rar %
ERROS E ASSOCIAÇÕES
SE OR, RR ou RP (razão de prevalência = transversal)
= 1 = Sem Associação
> 1 = Fator de Risco
< 1 = Fator Protetor
ERROS SISTEMATICOS E ALEATORIOS
SISTEMATICOS (VIES) = Para teste Valido ou Acurado
- SELEÇÃO
- AFERIÇÃO (info.)
- CONFUNDIMENTO
ALEATORIOS (ACASO) = INTERVALO DE CONFIANÇA
- CONFIAVEL ou PRECISO:
Ex: RR = 5 (IC=95% = 2,3 - 9,1) pois intervalo esteve sempre
acima de 1, sendo compatível
com RR também acima de 1
Obs: Quanto menor o intervalo + preciso e + gente foi estudada
Obs: Tem ≠ estatistica se o pior valor de um é maior que o outro
REVISAO SISTEMATICA
- COORTE E ENSAIOS PARA ANALISE
- METANALISE:
- SINTESE DE INFO.
- BARATO / RAPIDO
- VIES: DE PUBLICAÇÃO
TABELA DOS TESTES DIAGNOSTICOS
TESTES DOENTES NÃO DOENTES
(+) VP FP (VP / VP + FP = VPP)
(-) FN VN (VN / FN + VN = VPN)
VP + FN FP + VN TOTAL
(SENS: VP / VP + FN) (ESP: VN / FP + VN)
OBS: ACURACIA: VP + VN / TOTAL (proporção de acertos)
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
- SENS: VP / VP + FN:
- EVITA FN: Usado em bancos de sangue, doenças letais
- TRIAGEM: DETECTAR DOENTES
- RESULTADO (-): EXCLUI DOENÇA
- TESTES EM PARALELO: AUMENTA
- AUMENTO DE S: AUMENTO DE VPN E FP - ESP: VN / FP + VN:
- EVITA FP: Evita iatrogênia ou trauma psicológico
- CONFIRMAÇÃO: ACHAR OS NÃO DOENTES
- RESULTADO (+): FECHA O DIAGNÓSTICO
- TESTES EM SÉRIE: AUMENTA
- AUMENTO DE E: AUMENTO DE VPP E FN
