Estudo-pam

Question 1

Qual deverá ser a técnica para exodontia do dente 16 com carie extensa, restando apenas as raízes dentarias?

Answer 1

A técnica para exodontia das raízes dentarias será a odontosecção. É uma manobra cirúrgica no qual dentes com 2 ou 3 raízes são separadas, com o objetivo de facilitar a exodontia, pode ser utilizado broca cirúrgica (alta ou baixa rotação) ou até mesmo cinzel e martelo.

Question 2

Qual será a técnica anestésica e quais nervos serão anestesiados na exodontia do elemento 26?

Answer 2

Técnica terminal infiltrativa pois é um dente só (26). Pela face vestibular (nervo alveolar posterior superior e médio) e pela face palatina (ramos terminais do palatino maior).

Question 3

As intervenções cirúrgicas são realizadas em 4 tempos básicos e fundamentais. Quais são eles?

Answer 3

Diérese - ato pelo qual o cirurgião separa, divide os tecidos, abrindo caminho para se chegar aos planos mais profundos, e atingir, por meio desde primeiro passo, o objetivo da cirurgia.
Exérese – ato de remover parcial ou totalmente um órgão ou tecido.
Hemostasia – prevenção da perda excessiva de sangue durante a cirurgia.
Síntese - etapa final do procedimento cirúrgico, conjunto de manobras que o cirurgião emprega para aproximar (reunir) os tecidos que foram separados.

Question 4

Quais são os movimentos das alavancas?

Answer 4

Os movimentos das alavancas são:
Cunha: inserção do material no interior do espaço periodontal
Rotação: movimentos horários e anti-horários, curtos, mas firmes
Alavanca: este movimento, sinérgico aos outros dois, é realizado sendo que o ponto de apoio é a crista óssea, e nunca os dentes vizinhos.

Question 5

Analise a figura a seguir e responda para que servem os instrumentos n° 1 e 4

Answer 5

Fórceps - instrumento em formato de alicate, desenhado para se adaptar a cada grupo dentário e permitir assim a exodontia, diferentes formatos depende do dente

Alavancas - são instrumentos com lamina única utilizados para realizar a luxação de dentes e raízes

Curetas - com instrumentos em forma de os quais apresentam bordas cortantes e tem como objetivo raspar a superfície de um tecido

Descoladores – fazer sindesmotomia, separação romba dos tecidos por meio de um espaço anatômico virtual

Question 6

Quais os cuidados pré operatórios com paciente masculino, 35 anos, portador de valvopatia em uso de acetil salicílico que necessita realizar exodontia de 37 cariado.

Answer 6

Deve ser realizado uma profilaxia antibiótica (amoxilicina 2g de 30 a 60min antes da exodontia) devido o paciente ser portador de valvopatia e ter um risco maior de desenvolver endocardite infecciosa.
Cuidado com o acido acetil salicílico pois causa um retardo na coagulação, aumentando o sangramento.

Question 7

Qual fórceps devera ser utilizado para exodontia do dente 47?

Answer 7

O fórceps Nº 17 – molares inferiores ou o Nº 16 – molares inferiores “chifre de boi”

Question 8

Paciente 27 anos, sexo feminino, leucoderma, refere alergia a amoxicilina e dipirona sódica, compareceu a clinica odontológica para exodontia dos terceiros molares. Qual a classificação do dente 48 de acordo com pell and Gregory e medicação pos operatória para esse paciente?

Answer 8

Antibiótico:
Cefalexina 500mg – 28cps
Tomar 1cp, 6/6h, durante 7 dias

Analgésico:
Paracetamol 500 ou 750mg – 12cp
Tomar 1cp, 6/6h, por 3 dias ou se dor

Anti-inflamatório:
Nimesulida 100mg – 10cps
Tomar 1cp, 12/12h, durante 5 dias

Question 9

Quais são as substancias químicas mais utilizadas na antissepsia do paciente e qual o espectro de ação delas?

Answer 9

Primeiro faço a antissepsia intra-oral (Clorexidina 0,12%) e depois a extra-bucal (nariz até mento - Clorexidina 2% ou Iodopovidina).
A clorexidina possui um amplo espectro de ação e o iodo possui um largo espectro de ação também.
A clorexidina age sobre bactérias gram-positivas, gram-negativas, fungos, leveduras e vírus lipofílicos.
A Iodopovidona exerce uma ação bactericida, virucida, fungicida e esporicida, destruindo ao mesmo tempo os protozoários.

Question 10

A lavagem das mãos é de estrema importância antes de um procedimento cirúrgico. Descrema como é a maneira correta de se lavar as mãos ate o momento de calcar as luvas cirúrgicas

Answer 10

O manilúvio deve ser feito com escovas macias – degermação das mãos, pia exclusiva, comando por pedal ou fotocélula, unhas – madeira ou plástico, sem acessórios – mãos e antebraço e utilizando PVPI (iodo) degermante ou clorexidina.
Nas mãos devem ser lavados:
Unhas
Face volar da mão (palma)
Face dorsal
Borda ulnar da mão
Dedo mínimo
Espaço interdigitais
(sempre no sentido do cotovelo)
Antebraço
Punhos
Cotovelo
Superfícies: volar, dorsal, ulnar e radial
Manter as mãos para cima – cotovelo fletido – 90 graus
Tempo mínimo de maniluvio: 5min
Secagem – compressas estéreis – dedos e cotovelo

E as luvas devem ser calçadas seguindo a técnica de calçamento padronizada, onde não se contamina a parte esterilizada da luva.

Question 11

Qual a conduta a ser tomada pelo aluno imediatamente após ter se envolvido em um acidente perfurocortante na cirurgia?

Answer 11

As condutas a serem tomadas pelo aluno imediatamente após ter se envolvido em um acidente perfurocortante deve ser:
Lavar o local de perfuração com agua e sabão
Avaliar se será necessário profilaxia pós exposição
Fazer acompanhamento clinico laboratorial
Falar com o paciente e ver se ele tem doenças transmissíveis e se sim, se ele possui exames (paciente não é obrigado a mostrar os exames
Sigilo do profissional caso o paciente possua alguma doença
Profissional deve fazer um acompanhamento, repetindo os exames após 6 meses

Question 12

Paciente, 29 anos de idade, apresenta dor há 5 dias na região do dente 38 semi-erupcionado. Quais os motivos que indicam a exodotia do dente 38 e porque?

Answer 12

Os motivos que indicam a exodontia do dente 38 semi-erupcionado são paciente está com dor, prevenção de doença periodontal, cárie dentária, pericoronarite, reabsorção radicular, cistos e tumores odontogênicos e questão de higiene (mais fácil a higienização com a exodontia). Então devido desses motivos é sim indicada a exodontia para que não cause danos maiores ao paciente no futuro, como por exemplo uma pericoronarite grave.

Question 13

Qual a técnica e os nervos anestesiados na exodotia do dente 48?

Answer 13

A técnica será técnica por bloqueio pterigomandibular (nervo alveolar inferior e nervo lingual) mais complemento do nervo bucal (nervo bucal).

Question 14

Qual a prescrição que o aluno deverá fazer, para uma paciente de 60 anos de idade com diabetes mellitus tipo 1 e alergia as penicilinas e à clindamicina?

Answer 14

Antibiótico:
Azitromicina – 500mg – 5 comprimidos
Tomar 1 cp, 24/24h, por 5 dias.
1h antes de comer ou 2h após a refeição

Analgésico:
Paracetamol 750mg – 12cp
Tomar 1cp, 6/6h, por 3 dias ou se dor

Antiinflamatorios:
Diclofenaco de sódio 50mg – 15cps
Tomar 1cp, 8/8h, durante 5 dias

Question 15

Qual retalho deve ser feito para exodontia de um dente supranumerário (por palatino) na região do dente 11?

Answer 15

Um retalho em envelope por palatina.

Question 16

Qual anestésico esta indicado para paciente com doença renal crônica?

Answer 16

Lidocaína a 2% com Epinefrina 1:200 000

Articaína 4% com Epinefrina 1: 100 000 ou 1:200 000 (paciente descompensad

Question 17

Qual a classificação receberia o dente 38 se estivesse posicionado totalmente anterior ao ramo da mandibula?

Answer 17

Classificação do Tipo 1.

Question 18

Qual anestésico local NÃO deve ser utilizado em um paciente com alteração cardíaca congênita cianótica?

Answer 18

A bupivacaína é indicada em procedimentos de maior duração, porém, ela é cardiotóxica por possui atração pelas fibras cardíacas, sendo contra-indicada para pacientes cardiopatas. E devemos ter cuidado com o uso de vasoconstritores.

Question 19

Qual é o medicamento e posologia na prescrição de um paciente alérgico a penicilina e lincosaminas que apresenta necessidade de profilaxia antibiótica em uma extração dentaria?

Answer 19

Azitromicina 500mg – 30 a 60 minutos antes do procedimento

Question 20

Há necessidade de solicitar exames laboratoriais pré cirúrgicos para um paciente em uso de anticoagulante? Se sim, quais?

Answer 20

Sim, devemos solicitar um coagulograma - INR para verificar o tempo de coagulação, tempo de protrombinada e tempo de sangramento. Pacientes com INR acima de 3,0 apresentam um grande risco de hemorragia e complicações. Devem ser tomadas medidas hemostáticas locais combinadas para que haja menor frequência de sangramento pós-operatório.

Question 21

Cite 2 complicações que podem acorrer durante a exodontia

Answer 21

Durante a exodontia pode acontecer hemorragia e parestesia.

Question 22

No caso da exodontia de um terceiro molar, como você poderia minimizar a possibilidade de seu deslocamento para o interior da fossa infratemporal durante a remoção?

Answer 22

Pode-se minimizar a possibilidade o deslocamento do dente para o interior da fossa infratemporal o cirurgião-dentista deve dominar a técnica, evitando força excessiva e manuseio inadequado do instrumental.

Question 23

Cite quais regiões anatômicas são contraindicadas as incisões relaxantes durante a exodontia de dentes inclusos

Answer 23

É contraindicado fazer incisões relaxantes em palatina/lingual por conta da vascularização e por ser mais difícil para suturar. A incisão relaxantes nunca pode cortar a papila no meio e se possível conter o suprimento axial na base.

Question 24

Após a odontosecção do 48 posição 3C teve deslocamento de uma das raízes para o interior do espaço submandibular. Como deve ser tratada essa ocorrência?

Answer 24

É necessário a remoção dessa raiz . Isto pode ser feito na mesma cirurgia ou outra cirurgia dependendo de como o paciente está. Após a realização de um Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, a raíz pode ser removida por via alveolar, sem necessidade de outro acesso cirúrgico (intra oral) ou se necessário um acesso extra oral principalmente em casos em que o dente deslocado está em espaços mais profundos.