Estudios baritados Flashcards
1
Q
A
Achalasia
- Definición: Trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por fallo en la relajación del esfinter esofágico inferior
- Esofagograma: Dilatación esofágica con típica imagen en pico de pájaro
- Endoscopia: Obligatoria, para descartar otras causas (pseudoachalasia) (Ca…)
2
Q
A
Varices esofágicas
- Definición: Dilataciones de las venas de la submucosa esofágica.
- Frecuentes en la hipertensión portal donde afectan al tercio distal del esófago. Tendencia a sangrar
- Las varices del tercio proximal del esófago ocurren en pacientes con obstrucción de la v. cava superior
- Esofagograma: Se ven mejor en decúbito prono anterior derecho, con doble contraste y en Valsalva. El grosor puede cambiar durante la exploración
- Diagnóstico definitivo con endoscopia, CT o Rm
3
Q
A
Hernia de hiato esofágico por deslizamiento (tipo I)
- Definición: Se trata de una herniación del estómago, a través del hiato esofágico del diafragma, hacia el tórax
- Esofagograma: Pliegues longitudinales gástricos por encima del diafragma
- Tipo 1. Hernia de hiato esofágico por deslizamiento: Unión esofagogástrica y estómago por encima del diafragma (90%)
- Tipo 2: Hernia paraesofágica: Unión esofagogástrica por debajo del diafragma y estómago por encima del diafragma (5%)
- Tipo 3: Hernia paraesofágica: Unión esofagogástrica y estómago por encima del diafragma
- Tipo 4: Hernia paraesofágica: Estómago y otras estructuras abdominales (intestino, grasa omental…) por encima del diafragma (5%)
- Las hernias paraesofágicas están más predispuestas a vólvulo y obstrucción mecánica
4
Q
A
Hernia paraesofágica tipo 3 y vólvulo organoaxial
- Tipo 1. Hernia de hiato esofágico por deslizamiento: Unión esofagogástrica y estómago por encima del diafragma (90%)
- Tipo 2: Hernia paraesofágica: Unión esofagogástrica por debajo del diafragma y estómago por encima del diafragma (5%)
- Tipo 3: Hernia paraesofágica: Unión esofagogástrica y estómago por encima del diafragma
- Tipo 4: Hernia paraesofágica: Estómago y otras estructuras abdominales (intestino, grasa omental…) por encima del diafragma (5%)
- Las hernias paraesofágicas están más predispuestas a vólvulo y obstrucción mecánica
5
Q
A
Adenocarcinoma de esófago
- Estenosis esofágica larga, de bordes irregulares (irregularidad de la mucosa)
- El adenocarcinoma esofágico suele producirse en el tercio distal del esófago. El RGE con esófago de Barret son su principal factor de riesgo
- El Ca esofágico de células escamosas es más frecuente y suele afectar al tercio proximal del esófago. El alcohol y el tabaco son sus principales factores de riesgo
6
Q
A
Adenocarcinoma de esófago
- Estenosis esofágica larga, de bordes irregulares (irregularidad de la mucosa)
- El adenocarcinoma esofágico suele producirse en el tercio distal del esófago. El RGE con esófago de Barret son su principal factor de riesgo
- El Ca de células escamosas es más frecuente y suele afctar al tercio proximal del esófago. El alcohol y el tabaco son sus principales factores de riesgo
7
Q
A
Esófago de Barret
- La mucosa del esófago distal es patológica y muestra un patrón reticular con grietas lineales y redondeadas rellenas de contraste (inespecífico)
- Desplazamiento proximal de la unión escamocolumnar
- Se considera lesión premaligna de adenocarcinoma
- Se da en el 10% de los RGE
- Se diagnostica por biopsia
8
Q
A
Esofagitis por cándidas
- En los tercios medio y distal del esófago la mucosa presenta extensa irregularidad y ulceraciones, hallazgos inespecíficos y visibles sólo en candidiasis avanzada
- La candidiasis es la causa más común de esofagitis infecciosa. Inicialmente porduce dismotilidad esofágica
- La E, de Crohn esofágica puede dar similares hallazgos. La biopsia da el diagnóstico.
9
Q
A
S. de Boerhaave
- Rx Pa tórax: NIvel hidroaéreo retrocardíaco
- Esofagograma: Salida de contraste oral fuera del esófago, a la izquierda de su tercio distal
- Definición: El S. de Boherhaave consiste en la rotura del esófago secundaria a vómito, generalmente se trata del lado izquierdo del esófago distal, muy cerca de la unión esofagogástrica
- Suele acompañarse de neumomediastino, derrame pleural izquierdo y enfisema subcutáneo
- Suele diagnosticarse mejor con TAC con un poco de contraste oral hidrosoluble (gastrografin…)
- En el S. de Mallory-Weiss sólo se produce un desgarro en la mucosa del esófago distal. No hay perforación.
10
Q
A
Úlceras esofágicas por citomegalovirus
- Se aprecian 3 úlceras grandes (> 1 cm)
- Las úlceras esofágicas grandes uelen deberse a CMV o HIV
11
Q
A
Arco aórtico derecho con a. subclavia izquierda aberrante
- La a. subclavia izquierda aberrante cruza hacia la izquierda dorsal a la tráquea y el esófago. Puede existir disfagia y estridor.
12
Q
A
Pólipos fibrovasculares
- Son tumores benignos raros
- Suelen localizarse cerca del m. cricofaríngeo y van elongándose con el tiempo
- Esofagograma: Defectos de repleción intraluminales generalmente móviles
13
Q
A
Masa submucosa (Tumor de células granulares)
- Muy raro
- Diagnostico diferencial:
- Lesión submucosa (-omas): lipoma, leiomioma, neuroma, fibroma, neurofibroma. (contorno esofágico normal)
- Compresión extrínseca: adenopatía, vascular, duplicación quística…(Suele existir distorsión del margen esofágico)
14
Q
A
Estenosis esofágica (Ca de esófago)
- Esofagograma: Estenosis larga, fija, del esófago medio y distal
- Causas posibles: RGE (sonda nasogástrica, escleroderma…), ingestión de caústicos, radiación, carcinoma
- Hacer siempre endoscopia
15
Q
A
Divertículo de Zenker
- Se trata de un pseudodivertículo por pulsión; se produce herniación de mucosa y submucosa a través del triángulo de Killian.
- Se origina proximal al m. crocogaríngeo
- A la altura de C5-6, localización dorsal, línea media
- Cuando son grandes comprimen el esófago desde atrás produciendo disfagia
16
Q
A
Pseudodiverticulosis intramural
17
Q
A
Candidiasis esofágica
18
Q
A
Adenocarcinoma gástrico
19
Q
A
Adenocarcinoma gástrico
20
Q
A
Banda gástrica ajustable
21
Q
A
Banda gástrica desplazada
22
Q
A
Banda gástrica erosionada
23
Q
A
By pass gástrico en Y de Roux
24
Q
A
Estenosis del estoma de la Y de Roux
25
Q
A
Gastrctomía restrictiva (Sleeve)
26
Q
A
Masa submucosa (GIST)
27
Q
A
Ulcus prepilórico
28
Q
A
Adenocarcinoma gástrico
29
Q
A
Vólvulo gástrico organoaxial
30
Q
A
Poliposis gástrica
31
Q
A
Bezoar-Cuerpos extraños
32
Q
A
Linitis plástica (Ca. gástrico)
33
Q
A
Metástasis de melanoma
34
Q
A
Lipoma duodenal
- Masa submucosa
35
Q
A
Metástasis de melanoma
36
Q
A
Diverticulosis yeyunal
37
Q
A
Esclerodermia
38
Q
A
Enfermedad injerto contra huésped
39
Q
A
Enfermedad injerto contra huésped
40
Q
A
Ascariasis
41
Q
A
E. de Whipple
- Pliegues nodulares
- Adenopatías mesentéricas hipodensas
42
Q
A
Hirsprung
- Heces dilatando enormemente el colon izquierdo
43
Q
A
Adenocarcinoma rectal
- Imagen en corazón de manzana
44
Q
A
Pólipo en ángulo hepático del colon
- Y diverticulosis colónica
45
Q
A
Compresión extrínseca sigmoidea
- Por endometriosis
46
Q
A
Vólvulo de sigmoides
