Estrutura da Medula Flashcards
Quais as estruturas que formadas pelas fibras do sistema nervoso central
- Núcleo: Massa de subst. cinzenta dentro da substância branca.
- Formação reticular: Agregado de neurônios separados por fibras nervosas.
- Trato: Feixe de fibras nervosas com aproximadamente mesma origem, destino e função.
- Fascículo: Um trato mais compacto.
- Lemnisco: Significa fita. É empregado em feixes de fibras sensitivas.
- Funículo: Significa cordão e é usado para substância branca da medula.
Obs.: Contém vários tratos e fascículos. - Decussação: Formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam obliquamente
o plano mediano. - Comissura: Formação anatômica contituída por fibras que cruzam perpendicularmente o
plano mediano. - Fibras de Projeção: Fibras que saem fora dos limites da área ou órgão.
- Fibras de Associação: Fibras que associam pontos distantes de uma mesma área ou órgão.
O que são Neurônios radiculares
• Sai da medula para constituir a raiz ventral
• Podem ser radiculares viscerais ou somáticos
Como podem ser divididos os Neurônios radiculares
• Viscerais: Fibras pré-ganglionares do SNA (coluna lateral de T1 a L2 ou de S2 a S4)
• Somáticos: Neurônios motores inferiores
↳ Alfa: muito grandes, axônio grosso, inervação de fibras musculares
↳ Gama: menores, axônio mais fino, inervação das fibras intrafusais (propriocepção)
Quais as caracteristicas dos neurônios internunciais
• Axônio curto
• Permanecem na substância cinzenta
• Fazem associação de fibras eferentes e aferentes (reflexos medulares)
• Modulação (Célula de Reshaw)
Quais as funções dos núcleos da coluna anterior:
↳ Mediais: Musculatura axial
↳ Laterais: Musculatura apendicular
Quais as lâminas regulares (Rexed) em que os neurônios medulares se disribuem:
↳ Lâminas I a IV: área receptora exterioceptiva
↳ Lâminas V e VI: área receptora proprioceptiva
↳ Lâmina IX: Neurônios motores
Quais as origens das Vias Descendentes da Substância branca da Medula:
↳ Córtex motor
↳ Tronco encefálico
Quais os destinos das Vias Descendentes da Substância branca da Medula:
↳ Neurônio pré-ganglionar do SNA
↳ Neurônios da coluna posterior (modulação dos impulsos aferentes)
↳ Neurônio motor somático
Quais as divisão morfofuncionais de Kuyper das Vias Descendentes da Substância branca da Medula:
• Piramidal x Extrapiramidal
• Sistema lateral x Sistema medial (antero-medial)
As Vias Ascendentes da Substância branca da Medula podem possuir uma relação direta ou indireta com fibras da raiz dorsal. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
As fibras da raiz dorsal ao pernetrar no sulco lateral posterior se dividem em:
I. Grupo lateral (Mais finas, ápice da coluna posterior)
II. Grupo medial (Mais grossas, face medial da coluna posterior)
A maior parte das fibras da raiz dorsal se bifurcam dando origem a um ramo ascendente e descendente (curto) e colaterais e terminam na coluna posterior. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais os destinos das fibras da raiz dorsal:
I. Sinapses com neurônios motores na coluna anterior (reflexo monossináptico simples) – R. patelar
II. Sinapses com neurônios internunciais (reflexos polissinápticos) – R. retirada
III. Sinapses com neurônios cordonais de associação (reflexos intersegmentares) – R. de coçar
IV. Sinapses com neurônios pré-ganglionares (arcos reflexos viscerais)
V. Sinapses com neurônios cordonais de projeção (VIAS ASCENDENTES)
Grande parte do grupo medial sobe indiretamente e faz sinapses em núcleos do bulbo (VIAS ASCENDENTES – Fascículos do grácil e cuneiforme). Verdadeiro ou Falso
Falso, Grande parte do grupo medial sobe direto e faz sinapses em núcleos do bulbo (VIAS ASCENDENTES – Fascículos do grácil e cuneiforme)
As vias ascendentes são divididas em:
I. Funículo posterior
II. Funículo lateral
III. Funículo anterior
Quais as subdivisões do Funículo posterior
• Funículo do grácil
1. Origina-se de raízes coccígeas, sacrais, lombares e torácicas baixas.
2. Termina no núcleo do grácil (Tubérculo do grácil)
• Funículo do cuneiforme
1. Originza-se de raízes torácicas altas e cervicais.
2. Termina no núcleo do cuneiforme (Tubérculo do cuneiforme)
Quais as subdivisões do Funículo lateral
• Trato espinotalâmico lateral
1. Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior
2. Cruzam o plano mediano em sua origem
3. Termina no tálamo
• Trato espinocerebelar posteior
1. Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior (núcleo torácico)
2. Sobem no funículo lateral do mesmo lado
3. Penetra no pedúnculo cerebelar inferior e termina no cerebelo do mesmo lado
• Trato espinocerebelar anterior
1. Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior e na substância cinzenta intermédia
2. Sobem no funículo lateral do mesmo lado ou do lado oposto
3. Penetra no pedúnculo cerebelar superior e termina no cerebelo do mesmo lado
Quais as subdivisões do Funículo anterior
• Trato espinotalâmico anterior
1. • Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior
2. • Os axônios cruzam o plano mediano em sua origem
3. • Termina no tálamo
Quais os tipos de impulsos conduzidos pelo Funículo posterior
Tanto o Funículo do grácil quanto o Funículo do cuneiforme conduzem impulsos:
1. Propriocepção
2. Tato discriminativo (epicrítico)
3. Sensibilidade vibratória
4. Estereognosia
Quais os tipos de impulsos conduzidos pelo Funículo lateral
Trato espinotalâmico lateral:
1. Dor
2. Temperatura
Trato espinocerebelar posteior:
1. Conduz impulsos de propriocepção inconsciente
Trato espinocerebelar anterior:
1. Conduz impulsos de propriocepção inconsciente e níveis de atividade do t. corticoespinal
Quais os tipos de impulsos conduzidos pelo Funículo anterior
- Pressão e Tato leve (Tato protopático)
Quais os tipos de alterações da Motricidade
- Alteração da motricidade voluntária
- Paresia: Diminuição da força
- Plegia: Ausência total de força, paralisia
Quais os tipos de alterações do tônus
- Hipertonia: Aumento do tônus
- Hipotonia: Diminuição do tônus
- Atonia: Ausência de tônus
Quais os tipos de alterações dos Reflexos
- Hiperreflexia: Aumento dos reflexos
- Hiporreflexia: Diminuição dos reflexos
Quais os tipos de teste de reflexo
○ Sinal de Babinski
○Teste de reflexo patelar
Quais os tipos de teste de Alterações da Sensibilidade
- Anestesia: Desaparecimento total de uma ou mais modalidades de sensibilidade.
- Hipoestesia: Diminuição da sensibilidade.
- Hiperestesia: Aumento da sensibilidade.
- Parestesia: Deturpação da sensibilidade (formigamento, queimação, choques)
- Algias: Dor em geral
Quais são as Lesões da coluna anterior
I. Poliomielite
II. Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
III. Isquemia medular
Quais são as Lesões da coluna posterior
• Tabes Dorsalis
• Degeneração Subaguda Combinada
Quais as caracteristicas da Poliomielite
• O vírus destrói os neurônios motores da coluna anterior
• Paralisia flácida – Síndrome do neurônio motor inferior
• Pode ocasionar morte quando acomete musculatura resiratória
Quais as caracteristicas da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
• Lesão de neurônios radiculares motores alfa
• Paralisia flácida – Síndrome do neurônio motor inferior
Quais as caracteristicas da Isquemia medular
• Obstrução da Artéria de Adamkiewicz
• Paciente tem manutenção da sensibilidade térmica e tatil, com perda da movimentação
Quais as caracteristicas da Tabes Dorsalis
• A neurossífilis causa lesão das raízes dorsais (especilamente as fibras que formam o fascículo grácil e cuneiforme)
• Perda de propriocepção consciente: Marcha tabética e desequilíbrio
• Perda do tato epicrítico: Perda da discriminação tátil
• Perda da sensibilidade vibratória e estereognosia
Quais as caracteristicas da Degeneração Subaguda Combinada
• Geralmente ocorre por deficiência de Vitamina B12
• Sintomas iguais ao Tabes Dorsalis por degeneração do funículo posterior
• Paraparesia espástica secundária a lesão do trato corticoespinal lat
Quais as caracteristicas da Siringomielia / Síndrome central da medula
• Formação de cavidade do canal central da medula
• Destruição da substância cinzenta intermédia e da comissura branca anterior
• Perda da sensibilidade térmica e dolorosa bilateral no nível da lesão (Dissociação sensitiva)
• Afeta a comessura branca e o trato espinotalamico
• Paciente perde a sensibilidade térmica e dolorosa em uma região específica, com manutenção da sensibilidade tátil (dissociação sensitiva - Flutuante)
Quais os tipos de lesões que podem ocorrer na Sindrome de Brown-Séquard
Lesões ipslaterais
1. Síndrome do neurônio motor superior (T. cortico-espinal lateral)
2. Perda da propriocepção consciente, tato epicrítico (Fascículos grácil e cuneiforme)
Lesões contralaterais
1. Perda da sensibilidade térmica e dolorosa abaixo do nível da lesão. (T. Espinotalâmico lateral)
2. Ligeira diminnuição do trato protopático (T. Espinotalâmico anterior)
Quais as caracteristicas da Transecção medular
• Lesão completa da medula
• Perda da e motricidade abaixo do nível medular
• Perda de controle de esfíncteres
• Paciente não tem os sinais reflexos (ainda não deu tempo)
Devido a possibilidade de choque Medular:
• Não dá para afirmar se a sindrome é do neuronio inferior
• Não dá para determinar quais serão as perdas definitivas
Quais as caracteristicas do Choque Medular
○ Fase aguda
○ Pode ocorre de 72 horas a 8 semanas após a lesão
○ Apresenta flacidez complete abaixo do nível da lesão
○ Retenção urinária e fecal
○ Perda de reflexos superficiais e profundos
○ Choque neurogenico
