Estreñimiento e Impactación fecal Flashcards
Definición
Estreñimiento
Alteracion de frecuencia y evacuacion y dificultad para evacuación
Menos de 3 evacuaciones por semana
Factores Predisponentes
Polifarmacia
Cambios en la dieta (<fibra, > proteian y grasas)
Enf. neurologicas o cognitivas
Poco movimiento
Deshidratación
Etiologia
SNC
Neurologico
Psiquiatrico
Etiologia
Trastornos mecanicos
Gastrointestinal
- Alt. Transito intestinal
- Sx colon irritable
- Ca. colon (Ocluision izquierda)
- Diverticulos
- Megacolon
- Rectocele
Etiologia
Metabolicas
Hipotiroidismo
Diabetes 2
Alt. electroliticas
* Hipercalsemia
* Hipokalemia
* Hipomagnesemia
Etiologia
Anormalidades anales
Hemorroides
Fistulas
Fisuras anales
Criterios de Roma
2 O Más
- Esfuerzo durante 25% de las evacuaciones.
- Heces duras o bolas en 25%
- Sensacion de evacuacion incompleta en 25%
- Sensacion de bloquo o obstruccion 25
- Maniobras facilitan 25% de las evacuciones
- Menos de 3 evacuacion por semana
Medicamentos
Asociados a Estreñimiento
- Diureticos
- Amlodipino
- AINE
- Opiodes
- Loperamida
- Suplementos (Calcio y hierro)
- Antiácidos (Aluminio y calcio)
- Anticolinergicos (Triciclicos, Antispicoticos, Antihistamínicos y antihemeticos)
- Anticonvulsivantes
- Antiparkinson
- Antihipertensivo
Escala
para medir consistencia de evacuaciones
- Esteñimineto Importnate
- Ligero estreñimiento
- Normal
- Normal
- Falta fibra
- Ligera Diarrea
- Diarrea Importante
Bristol
Sintomas
Impactacion fecal
- Distension abdominal
- Dolor
- Movimientos intestinales
- Esfuerzo defecatorio
- Defecacion insatisfactoria
Diagnostico
Impactacion fecal
- Clinico
- BH, QS, Perfil tiroideo, electrolitos sericos
- Pruebas funcionales (Transito colonico con marcadores radioopacos, Manometria anorrectal, Defecografia con resonancia magnetica, electromiografia de esfinter)
Signos de alarma
Impactacion fecal
- Estreñimiento agudo
- Cambios en calibre de heces
- Hematoquecia (Prueba de sangre oculta en Heces)
- Anemia ferropenica
- sintomas obstructuvos
- estreñimiento peristente resstente a TX
- Prolapso anal
- perdida de peso 5 kg en ultimos 6 meses
- AHF de Ca. colon o enfermedad inflamatoria intestinal
- Hacer colonoscopia
Impactacion fecal
Tratamiento
No farmacológico
- Dieta y ejercicio
- Liquidos 1-5 a 2 Lts
- Diario de evacuaciones
- Baño con posicion anatomica para evacuar
- Evitar farmacos que estriñan
- Suplementacion con fibra 35 gr
- Probioticos
Impactacion fecal
Tratamiento
Farmacológico
- Laxantes osmoticos (Polietilenglicol y Lactulosa)
- Aumento de agua fecal (Lubiprostona y Linaclotida)
- Laxantes estimulantes (Bisacodilo).
- Procineticos
Enema
Lubisprostona 24 unidiades /12 hrs
Los demas laxantes cada 24hrs.
Prucaloprida 1-2mg (muy selectivo)
