Estratégia Med simulado 24/02 Flashcards
Qual é a etiologia do eritema multiforme e seu tratamento
Herpes simples -> aciclovir para casos de reincidivantes
Tipo de lesões do eritema multiforme
Lesões em alvo
O que/ como ocorre a síndrome
da antidiurese inapropriada (SIAD)
Ocorre devido à inabilidade em suprimir o hormônio antidiurético (ADH).
Critérios diagnósticos ?
Gabarito -> item b
Baixa osmolaridade sérica -> Alta osmoloridade urinária
Diurese de mais sódio e ácido úrico
Principal droga utilizada para tratar a síndrome de abstinência alcoólica (SAA)
O tratamento da SAA é baseado no uso de benzodiazepínicos de meia-vida prolongada, como diazepam
obs: lorazepam (droga de escolha para hepatopatas).
+ vitamina B (tiamina) para evitar a síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK),
Principais sintomas da doença de Crohn e exame complementar confirmatório
Sinais e sintomas:
diarreia crônica, anemia, elevação de marcadores inflamatórios, dor na fossa ilíaca direita e** a presença de secreção de um orifício perianal (fístula),** que é uma característica importante e relativamente específica da doença de Crohn
**+ alta relação com tabagismo **
Exame -> Colonoscopia com biópsias.
Sobrevida do paciente tem classe funcional Child C11
sobrevida de 35 a 45% em 1 a 2 anos
Critériosde DUKE para endocardite infecciosa
quais novos critérios de 2023?
A modificação dos critérios de Duke de 2023 incluiu dois novos métodos diagnósticos, além da ecocardiografia:
tomografia computadorizada (TC) e tomografia computadorizada com emissão de pósitrons (PET/CT).
As alterações ecocardiográficas aceitas como critério maior são: vegetação, abscesso ou nova deiscência de prótese.
O que é a Síndrome de Lynch e seus genes mutados e principais CAs associados
tem origem autossômica dominante
Ocorre devido a mutações da MLH1 e MSH2 e pode provocar câncer
de mama, ovários e vias biliares, além do câncer colorretal.
também conhecida como síndrome de câncer colorretal hereditário não-polipóide (Hereditary non-polypoid colorectal cancer – HNPCC em ingês), é um conjunto de alterações genéticas familiares que aumentam o risco de desenvolvimento de alguns tumores, como câncer de cólon, útero, estômago,
Quando investigar má rotação/volvo intestinal
e 1 exame marcante com imagem em saca-rolha
todo recém-nascido com vômitos biliosos persistentes deve ser investigado radiologicamente para anomalias da rotação intestinal
EED contrastado com presença de imagem em saca-rolhas.
EED ou estudo contrastado de esôfago-estômago-duodeno
Estenose hipertrófica de piloro (EHP) é diagnosticada entre 4 e 6 semanas de vida, quais são as características desse vômito, sinal típico e exame de escolha?
É caracterizada por vômitos pós-prandiais precoces, sem bile, e preservação da fome após os vômitos.
Um sinal típico do exame físico é uma massa palpável na margem do músculo reto à direita, chamada de “oliva pilórica”.
O exame complementar de escolha para o diagnóstico é a ultrassonografia de abdome.
O que é a atresia de esófago
A atresia do esôfago é uma malformação congênita caracterizada pela interrupção da luz esofágica em sua porção
torácica, com ausência de um segmento do esôfago. Na maioria dos casos, essa malformação é associada à fístula traqueoesofágica (FTE), que consiste em uma comunicação anormal entre o esôfago e a traqueia.
O que fazer diante da suspeita de atresia do esófago
Após o nascimento, diante de suspeita clínica,** a parada de progressão de sonda nasogástrica a 8 a 12 cm da narina de um RN** é característica cardinal para o diagnóstico da atresia de esôfago. Nesse contexto, podemos realizar radiografias simples de tórax e abdome e a interpretação
desse exame pode ser feita da seguinte maneira:
1. A impossibilidade de progredir a sonda, associada à presença de gás no trato gastrointestinal abaixo do diafragma, é altamente
sugestiva de FTE associada.
2. Por outro lado, a impossibilidade de progredir uma sonda nasogástrica em bebê sem evidência radiográfica de gás no trato
gastrointestinal é praticamente diagnóstica de atresia de esôfago isolada, ou seja, sem FTE.
Principal motivo para suspeitar de atresia/obstrução duodenal ao RN
ÊMESE BILIOSO EM POUCAS HORAS DE VIDA
Fique atento: vômitos biliosos, algumas horas após o
nascimento, são o mais precoce e mais comum sinal de obstrução duodenal, ocorrendo em 100% dos casos com atresia
O que é o sinal da dupla bolha e que doença ela é correlacionada
Achados ecográficos de polidrâmnio (aumento do líquido amniótico) e o “sinal da dupla bolha” são sugestivos da atresia duodenal. O “sinal da dupla bolha” é produzido por um estômago distendido no quadrante superior esquerdo, ligado a um bulbo duodenal aumentado de volume, à direita.
Esse sinal radiográfico é altamente sugestivo de atresia duodenal e dispensa a realização de exames adicionais.
O período de latência, ou tempo de indução de um anestésico local, é definido como o intervalo desde o término da infiltração da solução anestésica até o completo bloqueio da condução do impulso nervoso.
A lidocaina é um dos anestesicos com maior latência
Lembre-se, os anestésicos locais são bases fracas e podem se apresentar nas formas ionizada e não ionizada.
O pKa dos AL determina a proporção de formas ionizadas e não ionizadas que são encontradas em um determinado pH.
Como cada droga possui um pKa diferente, a proporção das formas iônicas de diferentes drogas também será diferente.
Quando suspeitar de CA testicualr e o primeiro exame a ser pedido na suspeita?
Lembre-se de que o câncer de testículo deve ser a primeira hipótese diagnóstica nos casos de aumento indolor do volume testicular
ou nodulação indolor do testículo.
A apresentação clínica mais comum dos tumores de testículo consiste no surgimento de uma massa testicular indolor, unilateral ou, então, no aumento global do volume testicular, também indolor e unilateral.
A ultrassonografia é o primeiro exame a ser solicitado diante da suspeita de neoplasia testicular.
Devemos prescrever hidratação no pós op de rotina? se precisar quanto devemos prescrever?
Como vimos, o que é preconizado é que evitemos a reposição excessiva de fluidos.
**Dessa forma, em cirurgias não complicadas, não devemos prescrever de rotina hidratação venosa no pós-operatório. **
Caso esteja indicado seu uso, ele deve ser restringido a 30 mL/kg em 24h.
De acordo com a 10ª edição do ATLS, são consideradas “lesões com
risco de vida”
rotura traumática de aorta é lesão com risco a vida?
Não é com potencial a risco de vida
pacientes submetidos a transplante renal têm o risco aumentado de desenvolver CA anal? se sim por qual motivo?
SIM
**receptores de transplante de órgãos sólidos, causa de imunossupressão crônica, também podem estar
associados ao desenvolvimento de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau e carcinoma anal invasivo.
Entre os receptores de transplante renal, o risco de cancro anogenital pode aumentar até 100 vezes; esse alto nível de risco tem sido associado à infecção persistente por HPV.
Principais tipos HPV causadores de CA de ânus e colo de utero, e qual a eficacia de tratamento (e princial metodo?)
16 e 18
Em geral, a quimiorradioterapia é efetiva para esse câncer, com uma sobrevida de 70% a 90% em 5 anos.
A cirurgia radical (amputação abdominoperineal) fica reservada para a doença residual ou recidivada após o tratamento inicial com radioterapia e quimioterapia
Verdades em relação a cirurgia de bariatrica+
pergunta -> causa anemia ferropriva?
Não,
por manter o trânsito intestinal pelo duodeno e jejuno proximal, locais de maior absorção de ferro,
anemia ferropriva não é comum em pacientes submetidos à gastrectomia vertical. Inclusive, é a técnica
indicada para pacientes com anemia crônica.
Indicações da bariatrica?
Qual exame pedir quando BI-RADS 0
MAGNIFICAÇÃO (somado a mamografia), avalia melhor a calcificação
O exame mais indicado para avaliar melhor as calcificações é a magnificação. Um outro tipo de mamografia que comprime a área
das calcificações, mas com um aumento, para avaliar se aquelas calcificações têm características benignas, tais como calcificações esparsas,
redondas, ou se existem calcificações suspeitas de malignidade, tais como microcalcificações pleomórficas e agrupadas.
Que idade fazer mamografia
FEBRASGO VS MS
No Brasil, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam a mamografia anual para as mulheres a partir dos 40 anos de idade, visando ao diagnóstico precoce e a redução da mortalidade.** Tal medida difere das recomendações atuais do Ministério da Saúde, que preconiza o rastreamento bianual, a partir dos 50 anos**, excluindo dos programas de rastreamento uma faixa importante da população (mulheres entre 40-49 anos), responsável por cerca de 15-20% dos casos de câncer de mama.
se diagnósticado alguem da família fazer 10 anos antes
APARTIR DE QUAL BI-RADS INDICAR BIOPISIA?
Principais pontos da lei da laqueadura (até quando manifestar e condições mínimas?)
60 dias antes do parto, ter 21 dias ou 2 filhos, não precisa o parceiro permitir ou não
** vaginose bacteriana (VB) é a principal causa de corrimento vaginal, sendo responsável por aproximadamente 40-50%
de todos os casos.**
O termo vaginose descreve a presença de leucorreia sem sinais clínicos de inflamação nem leucócitos no esfregaço (o que o diferencia de vaginite).
Quais são os critérios de diagnóstico? (AMSEL)
Como se deselnvovem os cistos da glândula de Bartholin e como devmos tratar?
Os cistos desenvolvem-se devido à obstrução do ducto de saída da glândula, com consequente acúmulo de muco.
1ºVer se é maior ou mneor que 3 cm
Visualizar hepatite B
Protocolo de tratamentos hepatite B
O que é a sindrome HELLP
HE = hemólise
EL =aumento das enzimas hepáticas (enzyme of liver),
LP = plaquetopenia (low platelets).
Tratamento Corioaminionite
ATB + PARTO (pode induzir com misoprostol)
Diferença de alergias IgE mediadas e não mediadas
IgE são imediatas e podem levar à anafilaxia. Alguns exemplos: urticária, angioedema, broncoespasmo.
As não IgE mediadas podem levar horas a dias e geralmente são gastroenteropatias
Manifestações mediadas por IgE podem ser sistêmicas e “longe” de onde o antígeno está.
Manifestações não mediadas por IgE costumam ser locais e onde o antígeno “toca”.
A partir de qual score , falamos de perda acentuada para peso e altura
abaixo de -3 no Z score ou percentil 0,1% no IMC -> magreza acentuada
abaixo de -2 ou -3% é só magreza
Formas mais comum de CIA
O tipo fossa oval ou ostium secundum (OS) é a forma mais comum de CIA, representando cerca de 70% dos casos.
Seguido pelo ostium primum, seio venoso e, por último, seio coronário.
Critérios diagnósticos para Kawasaki (5)
O que fazer quando tem confirmação de kawasaki
) Definir como doença de Kawasaki, internar a criança, iniciar imunoglobulina e solicitar avaliação do cardiologista.
Caracterize a Osteoartrite nas mãos ou também conhecida como osteoartrite nodal
É justamente conhecida por ter nódulos e 2 locais:
aumento de volume nas:
1- interfalangeanas distais (nódulos de Heberden)
2-proximais (nódulos de Bouchard)
Esses nódulos correspondem à hipertrofia óssea (osteófitos) lateral e dorsal.
Comente sobre o padrão erosivo da Osteoartirte de mãos
Presebça de erosões epifisárias em asa de gaivota na radiografia
OA de mãos que apresenta um padrão mais inflamatório, que denominamos erosiva e que aparece habitualmente de forma aguda, dolorosa e simétrica, comprometendo predominantemente as IFP e as IFD. Esse tipo é mais comum no sexo feminino no período climatérico e apresenta componente familiar frequente.
Diferença histológica do carcionma basocelular para o espinocelular , (qual celula cada um pega?)
Ambos derivam do queratocito porém:
A diferença é que o carcinoma basocelular deriva dos queratinócitos da camada basal, ao passo que o
**carcinoma espinocelular deriva dos queratinócitos da camada espinhosa. **
Os antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) atuam inibindo, especialmente, a recaptação do neurotransmissor
serotonina, que se acumula na fenda sináptica.
Em linhas gerais, os ISRS são medicações de primeira linha para tratar quadros depressivos, ansiosos e obsessivos, devido ao perfil de poucos efeitos colaterais, alta tolerabilidade e baixa interação farmacológica.
Por isso, também são a classe de escolha para a maioria dos
pacientes idosos, pacientes com comorbidades ou em uso de polifarmácia.
Diferença de prevenção primordial para primária
O que é prevenção quarternária e quintenária
prevenção quaternária (primeiro, não fazer mal).
Conceito:
número necessário para causar dano (ou NNH, do inglês number needed to harm).
Esse número revela quantas pessoas precisamos tratar para que uma delas manifeste o evento adverso em questão.
Quanto menor é esse valor, pior, pois mais frequente será a
ocorrência do malefício
Conceito:
O NNT (número necessário para tratar)
O acompanhamento anual do paciente hipertenso requer a solicitação de quais exames?
