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Farmacologia > Esteroides Antiinflamatorios > Flashcards

Esteroides Antiinflamatorios Flashcards

1
Q

CORTISOL

A

Es una hormona esteroidea, un glucocorticoide, producida por la glándula suprarrenal.
La secreción diaria de cortisol está controlada por el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal.
Vida media: 60-90 minutos.
Casi todo el cortisol circula unido a la transcortina
Sus acciones primarias mejor conocidas son metabólicas

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2
Q

CORTISONA

A

Es una hormona esteroidea, un glucocorticoide, parecida a la corticosterona de los animales.
Suprime el sistema inmunitario, reduciendo así la respuesta inflamatoria, neutralizando el dolor e hinchazón del sitio dañado.
Metabolismo hepático
Duración de acción: 1.25-1.5 días.
Excreción: renal.

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3
Q

¿DONDE SE PRODUCE LA CORTISONA?

A

Se produce en la zona fascicular y en la zona glomerular.

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4
Q

MENCIONA CUATRO ESTEROIDES DE POTENCIA BAJA

A

cortisol, cortisona, hidrocortisona, desonida.

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5
Q

MENCIONA SEIS ESTEROIDES DE POTENCIA INTERMEDIA

A

prednisona, prednisolona, metfil prednisolona, deflazacort, fluocinolona, fluocinonido, fludrocortisona, triamcinolona, pregnenolona.

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6
Q

MENCIONA OCHO ESTEROIDES DE POTENCIA ALTA

A

amcinonido, beclometasona, betametasona, budesonida, dexametasona, fluocortolona, flupamesona, fluticasona, mometasona, parametasona, prednicarbato

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7
Q

MENCIONA CUATRO ESTEROIDES DE POTENCIA MUY ALTA

A

clobetasol, doflorasona, halcinonido, halometasona.

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8
Q

DOSIS DE CORTISONA

A

Tx conservador: 25 mg VO c/6 hrs con alimentos

Para obtener la concentración deseada, puede llevar de 1-2 semanas

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9
Q

INDICACIONES DE CORTISONA

A 
Insuficiencia suprarrenal
Inflamación
Artritis reumatoide y estados afines
Enfermedades alérgicas de ojos y piel
Enfermedad de Addison
Leucemias y linfomas
Enfermedad de Hodgkin
Lupus
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10
Q

CONTRAINDICACIONES DE CORTISONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
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11
Q

HIDROCORTISONA

A

Es el glucocorticoide preferido para la terapia de reemplazo en pacientes con insuficiencia suprarrenal fludrocortisona.
El efecto máximo se observa en 1-2 horas
Semivida de eliminación: 8-12 horas.
Presentación: oral, inyectable, gel, y supositorio.

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12
Q

INDICACIONES DE HIDROCORTISONA

A 
Insuficiencia suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal congénita
Inflamación anorrectal
Reumatismos articulares
Inflamación no reumática y EII
Alergias
Hipercalcemia asociada a neoplasia
Síndrome del túnel del carpo
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13
Q

DOSIS DE HIDROCORTISON EN INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

A

Insuficiencia suprarrenal: 200-500 mg IV o IM al inicio. Repetir cada 6 hrs. Niños: 186-280 mg/kg/día.

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14
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN PATOLOGIA ANORRECTAL

A

1 supositorio rectal c/12 hrs x 2 semanas hasta 6-8 semanas en proctitis facticia.

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15
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN Enfermedad inflamatoria intestinal

A

Adultos: 20-240 mg/día VO en 2-4 dosis divididas. Niños: 2-8 mg/kg/día.

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16
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN Reumatismos y alergia

A

Adultos: 20-240 mg/día en 2-4 dosis. Niños 2-8 mg/kg/día en 3-4 dosis.

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17
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN Síndrome del túnel de carpo:

A

25 mg por inyección local adyacente al túnel, y evaluar a las 6-8 semanas

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18
Q

CONTRAINDICACIONES DE HIDROCORTISONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular e infecciones no tratadas
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
Psicosis e inestabilidad emocional
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19
Q

PREDNISONA

A

Se metaboliza en el hígado a su metabolito activo: Prednisolona.
Es de los glucocorticoides más usados en la clínica. Es de potencia intermedia.
Semivida de eliminación: 1 hora
Duración de acción: 18-36 horas
Biodisponibilidad: 70%

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20
Q

LA _____ SE UNE A LAS PROTEINAS PLASMATICAS , EN PARTICULAR A LA ALBUMINA Y SUS METABOLITOS SON EXCRETADOS EN _____

A

prednisona, orina

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21
Q

INDICACIONES PARA LA PREDNISONA

A

Reumatismos: espondilitis, bursitis, tenosinovitis, artritis gotosa, osteoartrosis
Dermopatías: pénfigo, dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, seborreica
Esclerosis múltiple
Colagenopatías: lupus, polimiositis, carditis reumática
Alergia refractaria: rinitis estacional, asma, dermatitis por contacto e hipersensibilidad
Meningitis tuberculosa o tuberculosis pulmonar
Enfermedad inflamatoria intestinal

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22
Q

CONTRAINDICACIONES PARA LA PREDNISONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus descontrolada
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular e infecciones no tratadas
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
Psicosis e inestabilidad emocional
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23
Q

DOSIS DE PREDNISONA, TODAS LAS DOSIS PARA TODAS LAS ENFERMEDADES, ¡NIMODO!

A

Dosis: inicial general: Adultos: 20-90 mg/día. Niños: 0.5-2 mg/kg/día
Dosis: mantenimiento general: Adultos: 5-10 mg/día. Niños: 0.25-0.5 mg/kg/día
Reumatismos: 5-30 mg/día VO. Niños: 0.05-2 mg/kg/cada 6 hrs.
Dermopatías: 60-250 mg/día
Lupus: 1-2 mg/kg/día, y mantener con 5-10 mg/día
Asma agudo: Adultos: 40-60 mg/día VO o en 2 tomas de 3-10 días. Niños: 1-2 mg/kg/día (Máx: 60 mg)

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24
Q

PREDNISOLONA

A

Es rápidamente absorbida. Cmáx: 1-2 hrs
Semivida de eliminación: 8 horas
Duración de acción: 18-36 horas
Biodisponibilidad: 70-80%
Es el metabolito activo de la prednisona.
Tiene poca actividad mineralocorticoide
Inhibe la migración leucocitaria en la inflamación,

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25
INDICACIONES DE LA PREDNISOLONA
``` Pénfigo y dermatitis exfoliativa Oftalmopatías Tiroiditis no supurativa Reumatismos Colagenopatías Asma Púrpura trombótica trombocitopénica Síndrome nefrótico ```
26
DOSIS SUGERIDAD DE PREDNISOLONA
Oftalmopatías: Adultos: instilar 1-2 gotas en ojos cada 4 horas día, y cada 2 hrs noche. Mantener 1 gota cada 4-6 hrs. Síndrome nefrótico: Adultos: 40-80 mg/día hasta que esté libre de proteínas. Niños: 2 mg/kg/día (Máx:80 mg) administrados en 3 veces. Reumatismos: 5-30 mg/día VO. Niños: 0.05-2 mg/kg/cada 6 hrs. Dermopatías: 10-30 mg/día PTT: Adultos 5-6 mg/kg/día, y mantener con 0.15-2 mg/día en 3-4 dosis Asma agudo: Adultos: 120-180 mg/día VO en 3-4 tomas de 1-2 días. Niños: 1-2 mg/kg/día (Máx: 60 mg)
27
CONTRAINDICACIONES DE PREDNISOLONA
``` Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Anastomosis intestinal reciente Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia Renal severa Hipertensión descontrolada Diabetes Mellitus descontrolada Ulcera péptica activa Infecciones fúngicas sistémicas Herpes simple ocular e infecciones no tratadas Miastenia grave Tuberculosis activa o latente Psicosis e inestabilidad emocional ```
28
PRINCIPAL METABOLITO DE METILPREDNISOLONA
6 alfa propionato de metilprednisolona
29
METILPREDNISOLONA
A través de la síntesis de macrocortina, inhibe la actividad de fosfolipasa A2 Es rápidamente absorbida. Cmáx: 1-2 hrs Semivida de eliminación: 4-8 horas Duración de acción: 12-36 horas Volumen de distribución: 1.2-1.5 l/kg Principal metabolito: 6 alfa propionato de
30
INDICACIONES DE METILPREDNISOLONA
``` Estado asmático Exacerbación de lupus Polimiositis Carditis reumática Reacciones alérgicas graves (incluyendo SSJ) Exacerbación de esclerosis múltiple Hipercalcemia asociada a cáncer Trastornos reumáticos Lesión de la médula espinal ```
31
METILPREDNISOLONA
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Tuberculosis latente o activa Infecciones por herpes Infecciones víricas o bacterianas sin tratamiento Ulcera péptica Embarazo y lactancia Recién nacidos prematuros
32
DEFLAZACORT
usado como antiinflamatorio o inmunosupresor. Posee un 70% de la actividad de la prednisona Reducida actividad sobre el metabolismo óseo e hidrocarbonado. Es rápidamente absorbido. Cmáx: 1.5-2 hrs Semivida de eliminación: 1-2 horas Duración de acción: 12-30 horas Metabolito activo: 21 hidroxi deflazacort No posee afinidad por la transcortina.
33
INDICACIONES DE DEFLAZACORT
Distrofia muscular de Duchenne Artritis juvenil idiopática Dermopatías: pénfigo, dermatitis exfoliativa, psoriasis grave Enfermedad inflamatoria intestinal Linfoma no Hodgkin, PTI, Hepatitis autoinmune, Síndrome nefrótico
34
DOSIS GENERAL DE DEFLAZACORT
Adultos: 6-90 mg/día VO. Niños: 0.25-1.15 mg/kg/día | 6 mg de deflazacort, equivalen a 5 mg de prednisona
35
CONTRAINDICACIONES DE DEFLAZACORT
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Tuberculosis latente o activa Infecciones por herpes Infecciones víricas o bacterianas sin tratamiento Ulcera péptica Embarazo y lactancia Intolerancia hereditaria a galactosa o lactosa Periodo pre y post vacunal.
36
FLUOCINOLONA
Es un glucocorticoide fluorado sintético tópico (de mediana potencia). Se utiliza para el tratamiento de las dermatosis que responden a esteroides. Disponible como crema, ungüento, aceite, loción y shampoo. Es rápidamente absorbido. Se metaboliza en el hígado, excreción renal. Semivida de eliminación: 1.3-1.7 horas Duración de acción: 12-26 horas
37
INDICACIONES DE LA FLUOCINODONA
Inflamación y prurito en dermopatías Eccema, psoriasis y dermatitis seborreica Dermatitis atópica grave Alopecia areata Prevención del edema macular en diabéticos
38
CONTRAINDICACIONES DE LA FLUOCINODONA
Lesiones tuberculosas (p. ej. Escrófulas) Lesiones fúngicas o virales Lesiones diabéticas (úlcera diabética)
39
DOSIS GENERAL DE LA FLUOCINODONA
Dosis general: Adultos y niños: aplicar 2-4 veces al día una fina capa en zona a tratar. Administración intravítrea: (inyección o implante) 0.2-059 microgramos al día durante 3 años x implante.
40
FLUOCINONIDO
Disponible como crema, pomada, loción o gel. Es rápidamente absorbido. Se metaboliza en el hígado, excreción renal. Semivida de eliminación: desconocido Duración de acción: 16-24 horas
41
INDICACIONES DE FLUOCINONIDO
Inflamación y prurito en dermopatías Eccema, psoriasis y dermatitis seborreica Dermatitis atópica grave
42
CONTRAINDICACIONES DE FLUOCINONIDO
Lesiones tuberculosas (p. ej. Escrófulas) Lesiones fúngicas o virales Lesiones diabéticas (úlcera diabética)
43
DOSIS GENERAL DE FLUOCINONIDO
Dosis general: Adultos y niños: aplicar 2-4 veces al día una fina capa en zona a tratar.
44
ANTAGONISTA DE FLUDROCORTISONA
Espironolactona
45
FLUDROCORTISONA
Semivida de eliminación: 3.5 hrs Cmáx: 1.5 hrs. Duración de acción: 18-36 hrs Metabolito: 6 beta hidroxifluorocortisol y 20 beta dihidrofluorocortisol
46
INDICACIONES DE LA FLUDROCORTISONA
Insuficiencia suprarrenal Nefropatía perdedora de sal Hipotensión ortostática
47
CONTRAINDICACIONES DE LA FLUDROCORTISONA
``` Hipersensibilidad al fármaco Estados edematosos Hipertensión descontrolada Esclerosis cerebral avanzada Shock hipovolémico Hipotensión por cardiopatía Hipokalemia ```
48
DOSIS RECOMENDADA DE FLUDROCORTISONA
Adultos (concomitante a hidrocortisona) 0.1-0.2 mg/día VO. Niños: 0.05-0.1 mg/kg/día Hipotensión ortostática: Adultos: 0.1-0.4 mg/día VO. Hipotensión postural por levodopa: 0.05-0.2 mg/día VO.
49
TRIAMCINOLONA
Es un glucocorticoide (de mediana potencia). Pequeña actividad mineralocorticoide. Se utiliza por vía oral, nasal, parenteral, tópica y en aerosol. Es rápidamente absorbida. Se metaboliza en el hígado, excreción renal. Capaz de atravesar la placenta, se excreta en leche materna Semivida de eliminación: 88 minutos Cmáx: 1-2 hrs. Duración de acción: 18-36 hrs Eliminación renal (40%) heces (60%)
50
INDICACIONES PARA TRIAMCINOLONA
``` Prevención del broncoespasmo Rinitis alérgica estacional Lupus Dermopatías con respuesta a esteroides Osteoartritis Púrpura trombocitopénica idiopática Tuberculosis fulminante ```
51
CONTRAINDICACIONES DE LA TRIAMCINOLONA
``` Hipersensibilidad al fármaco inmunodeprimidos Estatus asmático Infecciones no tratadas Micosis diseminada ```
52
PREGNENOLONA
El cuerpo la fabrica a partir del colesterol, y de ahí la usa para fabricar testosterona, cortisona, progesterona, estrógenos, androstenediona. Los neuroesteroides afectan al funcionamiento sináptico, son neuroprotectores Mejoran la mielinización. No se obtiene normalmente de los alimentos, su cuerpo lo produce a partir del colesterol. La pregnenolona sintética se obtiene a partir de los frijoles.
53
Es la precursora de todas las hormonas esteroides, pero no es una hormona esteroide.
PREGNENOLONA
54
LA PREGNENOLONA ESTA INDICADO PARA CIERTAS CONDICIONES PATOLOGICAS COMO: ¿CUAL ES SU DOSIS?
Mielinólisis pontina Alzheimer Dosis: 50-100 mg/día VO
55
BECLOMETASONA
Es un glucocorticoide sintético halogenado activo por inhalación. Se utiliza para el tratamiento del asma que responde a corticoides y para aliviar los síntomas asociados a la rinitis alérgica estacional o perenne. La beclometasona intranasal es unas 5 000 veces más potente que la hidrocortisona como antiinflamatoria y vasoconstrictora. Se administra por inhalación oral o nasal. El comienzo de la acción tiene lugar al cabo de unos pocos días, pero puede tardar hasta 3 semanas. Semivida de eliminación 15 horas. Eliminación fecal.
56
INDICACIONES DE LA BECLOMETASONA
Asma | Rinitis alérgica estacional
57
CONTRAINDICACIONES DE LA BECLOMETASONA
``` Hipersensibilidad al fármaco inmunodeprimidos Estatus asmático Infecciones no tratadas Micosis diseminada ```
58
DOSIS SUGERIDA PARA BECLOMETASONA
Dosis preventiva de broncoespasmo: Adultos y niños : 2 inhalaciones de 200 micras (2 pulsos) 3-4 veces al día. Rinitis alérgica: 2 pulverizaciones de 55 micras en cada fosa nasal 2 veces al día
59
BETAMETASONA
Es un glucocorticoide sintético de alta potencia. Se utiliza para enfermedades inflamatorias y como inmunosupresor. Reduce la inflamación al inhibir la liberación de hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en lugares infectados. Se administra por vía parenteral o tópica. El comienzo de la acción tiene lugar al cabo de unos pocos días, pero puede tardar hasta 3 semanas. Cmáx: 1-2 hrs Semivida de eliminación 5.6 horas. Duración de acción: 35-54 hrs.
60
INDICACIONES PARA BETAMETASONA
``` Membrana hialina Enfermedad injerto frente al huésped Tiroiditis no supurativa Esclerosis múltiple exacerbada Alergia, anafilaxia y angioedema Urticaria postransfusional Síndrome de intestino irritable Miastenia grave Poliposis nasal, eccema severo Reumatismos articulares ```
61
COTRAINDICACIONES PARA BETAMETASONA
``` Hipersensibilidad al fármaco Inmunodeprimidos, VIH SIDA Estatus asmático Infecciones no tratadas Micosis diseminada ```

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