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Farmacologia > Esteroides Antiinflamatorios > Flashcards

Esteroides Antiinflamatorios Flashcards

1
Q

CORTISOL

A

Es una hormona esteroidea, un glucocorticoide, producida por la glándula suprarrenal.
La secreción diaria de cortisol está controlada por el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal.
Vida media: 60-90 minutos.
Casi todo el cortisol circula unido a la transcortina
Sus acciones primarias mejor conocidas son metabólicas

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2
Q

CORTISONA

A

Es una hormona esteroidea, un glucocorticoide, parecida a la corticosterona de los animales.
Suprime el sistema inmunitario, reduciendo así la respuesta inflamatoria, neutralizando el dolor e hinchazón del sitio dañado.
Metabolismo hepático
Duración de acción: 1.25-1.5 días.
Excreción: renal.

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3
Q

¿DONDE SE PRODUCE LA CORTISONA?

A

Se produce en la zona fascicular y en la zona glomerular.

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4
Q

MENCIONA CUATRO ESTEROIDES DE POTENCIA BAJA

A

cortisol, cortisona, hidrocortisona, desonida.

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5
Q

MENCIONA SEIS ESTEROIDES DE POTENCIA INTERMEDIA

A

prednisona, prednisolona, metfil prednisolona, deflazacort, fluocinolona, fluocinonido, fludrocortisona, triamcinolona, pregnenolona.

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6
Q

MENCIONA OCHO ESTEROIDES DE POTENCIA ALTA

A

amcinonido, beclometasona, betametasona, budesonida, dexametasona, fluocortolona, flupamesona, fluticasona, mometasona, parametasona, prednicarbato

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7
Q

MENCIONA CUATRO ESTEROIDES DE POTENCIA MUY ALTA

A

clobetasol, doflorasona, halcinonido, halometasona.

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8
Q

DOSIS DE CORTISONA

A

Tx conservador: 25 mg VO c/6 hrs con alimentos

Para obtener la concentración deseada, puede llevar de 1-2 semanas

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9
Q

INDICACIONES DE CORTISONA

A 
Insuficiencia suprarrenal
Inflamación
Artritis reumatoide y estados afines
Enfermedades alérgicas de ojos y piel
Enfermedad de Addison
Leucemias y linfomas
Enfermedad de Hodgkin
Lupus
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10
Q

CONTRAINDICACIONES DE CORTISONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
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11
Q

HIDROCORTISONA

A

Es el glucocorticoide preferido para la terapia de reemplazo en pacientes con insuficiencia suprarrenal fludrocortisona.
El efecto máximo se observa en 1-2 horas
Semivida de eliminación: 8-12 horas.
Presentación: oral, inyectable, gel, y supositorio.

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12
Q

INDICACIONES DE HIDROCORTISONA

A 
Insuficiencia suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal congénita
Inflamación anorrectal
Reumatismos articulares
Inflamación no reumática y EII
Alergias
Hipercalcemia asociada a neoplasia
Síndrome del túnel del carpo
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13
Q

DOSIS DE HIDROCORTISON EN INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

A

Insuficiencia suprarrenal: 200-500 mg IV o IM al inicio. Repetir cada 6 hrs. Niños: 186-280 mg/kg/día.

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14
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN PATOLOGIA ANORRECTAL

A

1 supositorio rectal c/12 hrs x 2 semanas hasta 6-8 semanas en proctitis facticia.

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15
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN Enfermedad inflamatoria intestinal

A

Adultos: 20-240 mg/día VO en 2-4 dosis divididas. Niños: 2-8 mg/kg/día.

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16
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN Reumatismos y alergia

A

Adultos: 20-240 mg/día en 2-4 dosis. Niños 2-8 mg/kg/día en 3-4 dosis.

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17
Q

DOSIS DE HIDROCORTISONA EN Síndrome del túnel de carpo:

A

25 mg por inyección local adyacente al túnel, y evaluar a las 6-8 semanas

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18
Q

CONTRAINDICACIONES DE HIDROCORTISONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular e infecciones no tratadas
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
Psicosis e inestabilidad emocional
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19
Q

PREDNISONA

A

Se metaboliza en el hígado a su metabolito activo: Prednisolona.
Es de los glucocorticoides más usados en la clínica. Es de potencia intermedia.
Semivida de eliminación: 1 hora
Duración de acción: 18-36 horas
Biodisponibilidad: 70%

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20
Q

LA _____ SE UNE A LAS PROTEINAS PLASMATICAS , EN PARTICULAR A LA ALBUMINA Y SUS METABOLITOS SON EXCRETADOS EN _____

A

prednisona, orina

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21
Q

INDICACIONES PARA LA PREDNISONA

A

Reumatismos: espondilitis, bursitis, tenosinovitis, artritis gotosa, osteoartrosis
Dermopatías: pénfigo, dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, seborreica
Esclerosis múltiple
Colagenopatías: lupus, polimiositis, carditis reumática
Alergia refractaria: rinitis estacional, asma, dermatitis por contacto e hipersensibilidad
Meningitis tuberculosa o tuberculosis pulmonar
Enfermedad inflamatoria intestinal

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22
Q

CONTRAINDICACIONES PARA LA PREDNISONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus descontrolada
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular e infecciones no tratadas
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
Psicosis e inestabilidad emocional
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23
Q

DOSIS DE PREDNISONA, TODAS LAS DOSIS PARA TODAS LAS ENFERMEDADES, ¡NIMODO!

A

Dosis: inicial general: Adultos: 20-90 mg/día. Niños: 0.5-2 mg/kg/día
Dosis: mantenimiento general: Adultos: 5-10 mg/día. Niños: 0.25-0.5 mg/kg/día
Reumatismos: 5-30 mg/día VO. Niños: 0.05-2 mg/kg/cada 6 hrs.
Dermopatías: 60-250 mg/día
Lupus: 1-2 mg/kg/día, y mantener con 5-10 mg/día
Asma agudo: Adultos: 40-60 mg/día VO o en 2 tomas de 3-10 días. Niños: 1-2 mg/kg/día (Máx: 60 mg)

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24
Q

PREDNISOLONA

A

Es rápidamente absorbida. Cmáx: 1-2 hrs
Semivida de eliminación: 8 horas
Duración de acción: 18-36 horas
Biodisponibilidad: 70-80%
Es el metabolito activo de la prednisona.
Tiene poca actividad mineralocorticoide
Inhibe la migración leucocitaria en la inflamación,

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25
Q

INDICACIONES DE LA PREDNISOLONA

A 
Pénfigo y dermatitis exfoliativa
Oftalmopatías
Tiroiditis no supurativa
Reumatismos
Colagenopatías
Asma
Púrpura trombótica trombocitopénica
Síndrome nefrótico
26
Q

DOSIS SUGERIDAD DE PREDNISOLONA

A

Oftalmopatías: Adultos: instilar 1-2 gotas en ojos cada 4 horas día, y cada 2 hrs noche. Mantener 1 gota cada 4-6 hrs.
Síndrome nefrótico: Adultos: 40-80 mg/día hasta que esté libre de proteínas. Niños: 2 mg/kg/día (Máx:80 mg) administrados en 3 veces.
Reumatismos: 5-30 mg/día VO. Niños: 0.05-2 mg/kg/cada 6 hrs.
Dermopatías: 10-30 mg/día
PTT: Adultos 5-6 mg/kg/día, y mantener con 0.15-2 mg/día en 3-4 dosis
Asma agudo: Adultos: 120-180 mg/día VO en 3-4 tomas de 1-2 días. Niños: 1-2 mg/kg/día (Máx: 60 mg)

27
Q

CONTRAINDICACIONES DE PREDNISOLONA

A 
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Anastomosis intestinal reciente
Cardiopatía o insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia Renal severa
Hipertensión descontrolada
Diabetes Mellitus descontrolada
Ulcera péptica activa
Infecciones fúngicas sistémicas
Herpes simple ocular e infecciones no tratadas
Miastenia grave
Tuberculosis activa o latente
Psicosis e inestabilidad emocional
28
Q

PRINCIPAL METABOLITO DE METILPREDNISOLONA

A

6 alfa propionato de metilprednisolona

29
Q

METILPREDNISOLONA

A

A través de la síntesis de macrocortina, inhibe la actividad de fosfolipasa A2
Es rápidamente absorbida. Cmáx: 1-2 hrs
Semivida de eliminación: 4-8 horas
Duración de acción: 12-36 horas
Volumen de distribución: 1.2-1.5 l/kg
Principal metabolito: 6 alfa propionato de

30
Q

INDICACIONES DE METILPREDNISOLONA

A 
Estado asmático
Exacerbación de lupus
Polimiositis
Carditis reumática
Reacciones alérgicas graves (incluyendo SSJ)
Exacerbación de esclerosis múltiple
Hipercalcemia asociada a cáncer
Trastornos reumáticos
Lesión de la médula espinal
31
Q

METILPREDNISOLONA

A

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Tuberculosis latente o activa
Infecciones por herpes
Infecciones víricas o bacterianas sin tratamiento
Ulcera péptica
Embarazo y lactancia
Recién nacidos prematuros

32
Q

DEFLAZACORT

A

usado como antiinflamatorio o inmunosupresor.
Posee un 70% de la actividad de la prednisona
Reducida actividad sobre el metabolismo óseo e hidrocarbonado.
Es rápidamente absorbido. Cmáx: 1.5-2 hrs
Semivida de eliminación: 1-2 horas
Duración de acción: 12-30 horas
Metabolito activo: 21 hidroxi deflazacort
No posee afinidad por la transcortina.

33
Q

INDICACIONES DE DEFLAZACORT

A

Distrofia muscular de Duchenne
Artritis juvenil idiopática
Dermopatías: pénfigo, dermatitis exfoliativa, psoriasis grave
Enfermedad inflamatoria intestinal
Linfoma no Hodgkin, PTI, Hepatitis autoinmune,
Síndrome nefrótico

34
Q

DOSIS GENERAL DE DEFLAZACORT

A

Adultos: 6-90 mg/día VO. Niños: 0.25-1.15 mg/kg/día

6 mg de deflazacort, equivalen a 5 mg de prednisona

35
Q

CONTRAINDICACIONES DE DEFLAZACORT

A

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Tuberculosis latente o activa
Infecciones por herpes
Infecciones víricas o bacterianas sin tratamiento
Ulcera péptica
Embarazo y lactancia
Intolerancia hereditaria a galactosa o lactosa
Periodo pre y post vacunal.

36
Q

FLUOCINOLONA

A

Es un glucocorticoide fluorado sintético tópico (de mediana potencia).
Se utiliza para el tratamiento de las dermatosis que responden a esteroides.
Disponible como crema, ungüento, aceite, loción y shampoo.
Es rápidamente absorbido. Se metaboliza en el hígado, excreción renal.
Semivida de eliminación: 1.3-1.7 horas
Duración de acción: 12-26 horas

37
Q

INDICACIONES DE LA FLUOCINODONA

A

Inflamación y prurito en dermopatías
Eccema, psoriasis y dermatitis seborreica
Dermatitis atópica grave
Alopecia areata
Prevención del edema macular en diabéticos

38
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA FLUOCINODONA

A

Lesiones tuberculosas (p. ej. Escrófulas)
Lesiones fúngicas o virales
Lesiones diabéticas (úlcera diabética)

39
Q

DOSIS GENERAL DE LA FLUOCINODONA

A

Dosis general: Adultos y niños: aplicar 2-4 veces al día una fina capa en zona a tratar.
Administración intravítrea: (inyección o implante) 0.2-059 microgramos al día durante 3 años x implante.

40
Q

FLUOCINONIDO

A

Disponible como crema, pomada, loción o gel.
Es rápidamente absorbido. Se metaboliza en el hígado, excreción renal.
Semivida de eliminación: desconocido
Duración de acción: 16-24 horas

41
Q

INDICACIONES DE FLUOCINONIDO

A

Inflamación y prurito en dermopatías
Eccema, psoriasis y dermatitis seborreica
Dermatitis atópica grave

42
Q

CONTRAINDICACIONES DE FLUOCINONIDO

A

Lesiones tuberculosas (p. ej. Escrófulas)
Lesiones fúngicas o virales
Lesiones diabéticas (úlcera diabética)

43
Q

DOSIS GENERAL DE FLUOCINONIDO

A

Dosis general: Adultos y niños: aplicar 2-4 veces al día una fina capa en zona a tratar.

44
Q

ANTAGONISTA DE FLUDROCORTISONA

A

Espironolactona

45
Q

FLUDROCORTISONA

A

Semivida de eliminación: 3.5 hrs Cmáx: 1.5 hrs.
Duración de acción: 18-36 hrs
Metabolito: 6 beta hidroxifluorocortisol y 20 beta dihidrofluorocortisol

46
Q

INDICACIONES DE LA FLUDROCORTISONA

A

Insuficiencia suprarrenal
Nefropatía perdedora de sal
Hipotensión ortostática

47
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA FLUDROCORTISONA

A 
Hipersensibilidad al fármaco
Estados edematosos
Hipertensión descontrolada
Esclerosis cerebral avanzada
Shock hipovolémico
Hipotensión por cardiopatía
Hipokalemia
48
Q

DOSIS RECOMENDADA DE FLUDROCORTISONA

A

Adultos (concomitante a hidrocortisona) 0.1-0.2 mg/día VO. Niños: 0.05-0.1 mg/kg/día
Hipotensión ortostática: Adultos: 0.1-0.4 mg/día VO.
Hipotensión postural por levodopa: 0.05-0.2 mg/día VO.

49
Q

TRIAMCINOLONA

A

Es un glucocorticoide (de mediana potencia). Pequeña actividad mineralocorticoide.
Se utiliza por vía oral, nasal, parenteral, tópica y en aerosol.
Es rápidamente absorbida. Se metaboliza en el hígado, excreción renal.
Capaz de atravesar la placenta, se excreta en leche materna
Semivida de eliminación: 88 minutos Cmáx: 1-2 hrs.
Duración de acción: 18-36 hrs
Eliminación renal (40%) heces (60%)

50
Q

INDICACIONES PARA TRIAMCINOLONA

A 
Prevención del broncoespasmo
Rinitis alérgica estacional
Lupus
Dermopatías con respuesta a esteroides
Osteoartritis
Púrpura trombocitopénica idiopática
Tuberculosis fulminante
51
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA TRIAMCINOLONA

A 
Hipersensibilidad al fármaco
inmunodeprimidos
Estatus asmático
Infecciones no tratadas
Micosis diseminada
52
Q

PREGNENOLONA

A

El cuerpo la fabrica a partir del colesterol, y de ahí la usa para fabricar testosterona, cortisona, progesterona, estrógenos, androstenediona.
Los neuroesteroides afectan al funcionamiento sináptico, son neuroprotectores
Mejoran la mielinización.
No se obtiene normalmente de los alimentos, su cuerpo lo produce a partir del colesterol.
La pregnenolona sintética se obtiene a partir de los frijoles.

53
Q

Es la precursora de todas las hormonas esteroides, pero no es una hormona esteroide.

A

PREGNENOLONA

54
Q

LA PREGNENOLONA ESTA INDICADO PARA CIERTAS CONDICIONES PATOLOGICAS COMO:
¿CUAL ES SU DOSIS?

A

Mielinólisis pontina
Alzheimer
Dosis: 50-100 mg/día VO

55
Q

BECLOMETASONA

A

Es un glucocorticoide sintético halogenado activo por inhalación.
Se utiliza para el tratamiento del asma que responde a corticoides y para aliviar los síntomas asociados a la rinitis alérgica estacional o perenne.
La beclometasona intranasal es unas 5 000 veces más potente que la hidrocortisona como antiinflamatoria y vasoconstrictora.
Se administra por inhalación oral o nasal.
El comienzo de la acción tiene lugar al cabo de unos pocos días, pero puede tardar hasta 3 semanas.
Semivida de eliminación 15 horas.
Eliminación fecal.

56
Q

INDICACIONES DE LA BECLOMETASONA

A

Asma

Rinitis alérgica estacional

57
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA BECLOMETASONA

A 
Hipersensibilidad al fármaco
inmunodeprimidos
Estatus asmático
Infecciones no tratadas
Micosis diseminada
58
Q

DOSIS SUGERIDA PARA BECLOMETASONA

A

Dosis preventiva de broncoespasmo: Adultos y niños : 2 inhalaciones de 200 micras (2 pulsos) 3-4 veces al día.
Rinitis alérgica: 2 pulverizaciones de 55 micras en cada fosa nasal 2 veces al día

59
Q

BETAMETASONA

A

Es un glucocorticoide sintético de alta potencia.
Se utiliza para enfermedades inflamatorias y como inmunosupresor.
Reduce la inflamación al inhibir la liberación de hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en lugares infectados.
Se administra por vía parenteral o tópica.
El comienzo de la acción tiene lugar al cabo de unos pocos días, pero puede tardar hasta 3 semanas. Cmáx: 1-2 hrs
Semivida de eliminación 5.6 horas.
Duración de acción: 35-54 hrs.

60
Q

INDICACIONES PARA BETAMETASONA

A 
Membrana hialina
Enfermedad injerto frente al huésped
Tiroiditis no supurativa
Esclerosis múltiple exacerbada
Alergia, anafilaxia y angioedema
Urticaria postransfusional
Síndrome de intestino irritable
Miastenia grave
Poliposis nasal, eccema severo
Reumatismos articulares
61
Q

COTRAINDICACIONES PARA BETAMETASONA

A 
Hipersensibilidad al fármaco
Inmunodeprimidos, VIH SIDA
Estatus asmático
Infecciones no tratadas
Micosis diseminada

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