Estadiamento Tumores

Question 1

O que é a Profundidade de Breslow?

Answer 1

Avalia a espessura do tumor, que é o determinante histológico mais importante do prognóstico.
Os melanomas são classificados em quatro categorias:
* Menos de 1 mm (mais comum)
* 1 – 2 mm
* 2,1 – 4 mm
* Superior a 4 mm

Question 2

O que é sistema TNM?

Answer 2

O sistema TNM descreve a extensão anatómica da doença, tendo por base a avaliação de 3 componentes:
- T: extensão do tumor primário
- N: ausência ou presença e extensão de células cancerígenas em gânglios linfáticos regionais
- M: ausência ou presença de metástases à distância

Question 3

Classificação TNM

Answer 3

T: tamanho ou extensão direta do tumor primário;
o Tcis – carcinoma um situ (sem penetração da membrana basal e sem infiltração da submucosa);
o T1-T4 – baseado no tamanho e/ou extensão do tumor primário.
o T4 – refere-se à infiltração dos órgãos vizinhos.
N: envolvimento dos gânglios linfáticos;
o N0 – sem envolvimento dos gânglios linfáticos;
o N1-N3 – baseado no tipo de tumor e envolvimento dos gânglios linfáticos.
M: presença de metástases;
o M0 – ausência de metástases à distância;
o M1 – presença de metástases à distância;
o Mx – desconhecida a presença ou ausência de metástases à distância.

Question 4

Classificação T na escala TNM no Melanoma

Answer 4

T (Tumor):
- Tis: presença de células anormais apenas na epiderme;
- T1 <1mm
- T1a - baixa taxa de divisão celular e não ulcerado
- T1b - taxa de divisão celular mais elevada e ulcerado
- T2 >1 e < 2 mm
- T2a - não ulcerado
- T2b - ulcerado
T3 - >2 e <4 mm
- T3a - não ulcerado
- T3b - ulcerado
T4 - >4mm
- T4a - não ulcerado
- T4b - ulcerado

Question 5

Classificação N na escala TNM no Melanoma

Answer 5

• N0 - s/ propagação nódulos linfáticos
• N1 - 1 nódulo linfático
• N3 - 4 ou mais nódulos linfáticos

Question 6

Classificação M na escala TNM no Melanoma

Answer 6

• M0 - Sem metastases
• M1 - metastizou para outras partes
  - M1a - zonas da pele distantes do tumor primário pi para gânglios linfáticos distantes
  - M1b - pulmão
  - M1c - outros órgãos

Question 7

O que significa um Melanoma T2b, N2, M1b?

Answer 7

• T2 >1 e < 2 mm
  
  • T2b - ulcerado
• N2 - envolvimento de 2 a 3 nódulos linfáticos ou pele próxima do tumor
• M1 - metastizou para outras partes
  - M1b - pulmão

Question 8

Qual a definição do movimento migratório e invasivo por parte das células malignas desde o órgão afetado até a outros órgãos ou tecidos?

Answer 8

Metástase

Question 9

Quais as diversas vias por onde se conseguem disseminar as células cancerígenas?

Answer 9

Sistema linfático
Sistema sanguíneo
Cavidades corporais
o através da penetração de superfícies como a pleura, o pericárdio e o peritoneu.
Sistema canalicular
o através do sistema canalicular (p. ex. ductos biliares, ductos lactíferos, trato urinário e espaço subaracnoídeo).
Seeding
o Infiltração de células malignas em estruturas vizinhas