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Medicina Intensiva > Essenciais > Flashcards

Essenciais Flashcards

1
Q

Quando é que um doente com LRA tem indicação para diálise?

A

Sobrecarga hídrica refratária a diuréticos

HTA refratária

Hipercaliémia com alterações da condução e refratária

Síndrome urémico

Acidose metabólica severa refratária

Ureia > 150-200

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Q

O que carateriza a síndrome urémica?

A 
Náuseas e vómitos
Letargia/coma/delirium
Asterixis/tremor/convulsões
Pericardite
Diátese hemorrágica
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Q

Quando é que um doente com DRC deve fazer diálise?

A

Edema agudo do pulmão refratária a diuréticos

HTA rápida e refratária

Encefalopatia urémica / Síndrome urémica

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4
Q

Mnemónica AEIOU da diálise

A 
Acidose
Eletrólitos
Intoxicação
Overload
Urémia
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5
Q

Principais fármacos nefrotóxicos

A 
Álcoois tóxicos
Lítio
Salicilatos
Valproato
Metformina
Dabigatrano
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6
Q

Antídoto de dabigatran

A

Idaricizumab

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7
Q

Quais são as funções da linha arterial?

A

Monitorização apertada da PA

Colheita repetida de gasimetrias

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8
Q

Quais são os principais locais para inserção da linha arterial?

A

Artéria radial (facilmente acessível)

Artéria femoral (baixa taxa de infeção)

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9
Q

Quais são as contraindicações absolutas para a colocação da linha arterial?

A 
Ausência de pulso
Doença de Buerguer
Queimadura de 3º grau no local
Circulação inadequada no local
Fenómeno de Raynaud
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10
Q

Contraindicações relativas à colocação da linha arterial

A 
Aterosclerose
Cirurgia do local
Queimadura de 1º ou 2º grau
Coagulopatia ou anticoagulação
Infeção local
Fluxo colateral inexistente
Enxerto vascular sintético
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11
Q

Teste que deve ser feito antes da colocação de uma linha arterial

A

Teste de Allen

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12
Q

Quais são as principais complicações da colocação de uma linha arterial?

A

Oclusão temporária da artéria

Hematoma/hemorragia

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13
Q

Complicações raras da colocação de uma linha arterial

A 
Infeção
Sépsis
Fístula AV
Pseudoaneurisma
Embolia
Paralisia
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14
Q

Vantagens do CVC

A

Eficácia de acesso
Infusão rápida de fármacos e soros
Menor probabilidade de trombose local

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15
Q

Principais indicações para CVC

A

Dificuldade de manutenção de acesso periférico

Administração de vasopressores, soluções hipertónicas ou múltiplos fármacos

Fármacos parentéricos prolongados

Monitorização hemodinâmica ou hemodiálise

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16
Q

Quais são, por ordem, os locais de colocação de CVC com menor risco de infeção?

A

1º - Subclávia
2º - Jugular
3º - Femoral

17
Q

Quais são as principais complicações da colocação do CVC?

A

Pneumotórax
Embolia gasosa
Colocação indevida
Infeção

18
Q

Como se previne a embolia gasosa na colocação do CVC?

A

PEEP

Trendelnburg

19
Q

Onde deve estar a ponta do CVC?

A

Terço distal da VCS, a 1-2 cm do AD - Nível da carina

20
Q

Estou a por um CVC e o doente começa com extrassístoles. O que se passa?

A

O CVC está no átrio direito

21
Q

Quando é que a colocação do CVC pode dar origem a um hemotórax?

A

Quando é posto pela esquerda e o cateter põe-se na parede da VCS

22
Q

Quando se deve considerar um CVC periférico?

A

Doente hemodinamicamente estável
Consciente
Estadia previsível superior a 3 dias na UCI.

23
Q

Quais são os diferentes tipos de VNI?

A

CPAP
BiPAP
PSV

24
Q

Método preferencial de VNI

A

PSV+CPAP

25
Q

Principais achados determinantes para entubação ET

A

> 30 cpm
SatO2 < 90% com FiO2 > 60%
pH < 7,25
PaCO2 > 50 mmHg

26
Q

Comprimento do TOT

A

25-35 cm

27
Q

Diâmetro do TOT

A

5 a 10 cm. Standard no adulto é 8.

28
Q

Quando é que é mesmo importante ter um tubo de drenagem subglótica?

A

Quando se prevê mais de 48h de ventilação

29
Q

Onde deve estar colocado o tubo orotraqueal?

A

A ponta deve estar 3-5 cm acima da carina (a meio caminho entre a carina e as cordas vocais)

30
Q

Principais complicações associadas ao TOT

A

Migração do TOT

Lesão laríngea

31
Q

Como é que evitamos a migração do TOT?

A

Não avançar a ponta do tubo mais do que 21 cm após os doentes na mulher, ou 23 cm no homem.

Rx periódico.

32
Q

Quando é que se deve considerar uma traqueostomia?

A

Quando se prevê uma ventilação mecânica prologanda (>1-2 semanas)

33
Q

Que fármacos devem ser usados na EET de sequenciação rápida?

A

Sedativos/Hipnóticos:
Propofol ou Ketamina ou Midazolam ou Etomidato

Relaxante muscular:
Rocurónio

34
Q

Dose de midazolam na EET

A

0,2-0,3 mg/kg

35
Q

Dose de propofol na EET

A

0,5-2 mg/kg

36
Q

Dose de etomidato na EET

A

0,3 mg/kg

37
Q

Dose de rocurónio na EET

A

1 mg/kg

38
Q

Quais são as indicações para EET?

A

Incapacidade de manter a permeabilidade da via

Incapacidade de assegurar a via contra aspiração (GCS de 8)

Insuficiência ventilatória

Insuficiência de oxigenação (falênciad e VNI)

Antecipação da deterioração que culmina na insuficiência respiratória

39
Q

Fase de transporte de doentes críticos

A

Decisão
Planeamento
Efetivação

Medicina Intensiva (1 decks)

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