Esquizofrenia

Question 1

Quais as áreas que estão acometidas na esquizofrenia?

Answer 1

“PAP”

• Pensamento
• Afeto
• Percepção

Question 2

Quais os dados epidemiológicos a respeito da esquizofrenia?

Answer 2

• População jovem
• Acomete igualmente os dois sexos
• Começa mais cedo no homem
• 1% da população mundial

Question 3

Qual a etiologia da esquizofrenia?

Answer 3

“Modelo estresse-diátese”

Vulnerabilidade biológica específica (diátese) + Estresse (fatores genéticos, biológicos, psicossociais ou ambientais).

Question 4

Qual a importância do sistema dopaminérgico na fisiopatologia da esquizofrenia?

Answer 4

A atividade dopaminérgica está aumentada (receptores D2), principalmente nos tratos mesocorticais e mesolímbicos.

Question 5

Qual o aspecto geral do portador de esquizofrenia?

Answer 5

Aparência desleixada (geralmente).

Question 6

No campo da afetividade, quais são os principais sintomas?

Answer 6

Embotamento e inapropriação do afeto.

Question 7

Qual o tipo de alucinação mais comum no portador de esquizofrenia?

Answer 7

Alucinações auditivas

Vozes ameaçadoras, obscenas ou acusatórias.

Question 8

Qual a principal alteração do pensamento no paciente esquizofrênico?

Answer 8

O delírio, com conteúdos persecutórios, autorreferentes, religiosos ou grandiosos.

Question 9

Quais as alterações mais comuns no campo da linguagem no paciente esquizofrênico?

Answer 9

• Neologismos
• Ecolalia
• Mutismo
• Mussitação (fala para si)

Question 10

Quais são os sintomas negativos (tipo I) na esquizofrenia?

Answer 10

1. Embotamento afetivo
2. Retração social
3. Empobrecimento da linguagem e pensamento
4. Diminuição da fluência verbal
5. Diminuição da vontade e apragmatismo
6. Autonegligência
7. Lentificação psicomotora

Question 11

Quais são os sintomas positivos (tipo II) na esquizofrenia?

Answer 11

1. Alucinações
2. Ideias delirantes
3. Comportamento bizarro e atos impulsivos
4. Agitação psicomotora
5. Ideias bizarras
6. Alterações linguísticas

Question 12

Quais são os 3 tipos mais comuns de esquizofrenia?

Answer 12

1. Paranóide
2. Hebefrênica
3. Catatônica

Question 13

Quais os pontos importantes da esquizofrenia hebefrênica?

Answer 13

• Inadequação e incongruência do afeto
• Risos imotivados e maneirismos
• Grave desorganização do pensamento
• Isolamento social
• Prognóstico desfavorável

Question 14

Qual a esquizofrenia em que há predomínio de distúrbios da psicomotricidade?

Answer 14

Esquizofrenia catatônica

Question 15

Como é o curso da doença?

Answer 15

Exarcebações e remissões

• Sintomas positivos diminuem
• Sintomas negativos aumentam

Question 16

Quais são os neurolépticos típicos ou de 1ª geração?

Answer 16

• Baixa potência: clorpromazina e levomepromazina

- Alta potência: haloperidol e flufenazina

Question 17

Quais são os neurolépticos atípicos ou de 2ª geração?

Answer 17

• Risperidona
• Olanzapina
• Quetiapina
• Clozapina

Question 18

Como os APs típicos atuam e qual a diferença entre os de baixa e alta potência?

Answer 18

Bloqueiam os receptores D2 de dopamina

• Alta potência: mais usados e dão sintomas extrapiramidais
• Baixa potência: são mais sedativos

Question 19

Quando lançar mão dos APs atípicos?

Answer 19

• Intolerância aos APs típicos
• Pct com chance de sintomas extrapiramidais
• Pct com condição de comprar!

Question 20

Qual medicamento usar no caso de resistência a outros APs? E qual o risco?

Answer 20

Clozapina, risco de agranulocitose.

Question 21

Como é feito o tratamento da esquizofrenia?

Answer 21

1. Doses baixas de um AP atípico
2. Aumento gradual da dose (sem.)
3. Efeito do AP: 3 a 8 sem.
4. Estabilização
5. Diminuir as doses gradualmente
6. Manter o AP por 6-12 meses após remissão.

Question 22

O que fazer quando há um episódio psicótico agudo?

Answer 22

Utilizar neurolépticos injetáveis (IM) e internar o paciente.