Esquistossomose

Question 1

Doença causada pela infecção do Schistosoma mansoni?

Answer 1

Esquistossomose manssônica

Question 2

Quem é o hospedeiro intermediários de S. mansoni?

Answer 2

• Moluscos aquáticos do gênero Biomphalaria
• Biomphalaria glabrata é uma das principais espécies de hospedeiro intermediário no Brasil

Question 3

Quais são os hospedeiros definitivos de S.mansoni?

Answer 3

MAMÍFEROS

• Ser humano
• Equinos
• Bovinos
• Alguns roedores silvestres

Question 4

Mecanismo de infecção para o ser humano

Answer 4

Ativo-cutâneo

• penetração de cercárias na pele ou mucosas

OBS: carcárias eventualmente ingeridas em água contaminada tem mecanismo de infecção passivo-oral

Question 5

Formas evolutivas de Schistosoma mansoni

Answer 5

• Ovos (1)
• Miracídeos (2)
• larva ciliada
• estrutura infectante para o HI
• Esporocistos
• onde são produzidas centenas de cercárias a partir de células germinativas
• Cercárias (3)
• estrutura infectante para o HD
• Esquistossômulo (4)
• formado após a penetração da cercaria
• Adultos (5)
• macho e fêmea

Question 6

Ciclo biológico de S. mansoni

Answer 6

1- Humano se infecta com a penetração ativa-cutânea da cercária

2- A cercária perde a calda ao infectar o hospedeiro definitivo e passa a ser denominada esquistossômulo

3- Migração da pele para vaso sanguíneo

4- Frequentemente passam por pulmões e coração até chegarem ao sistema porta hepático (< 1/3 da carga infectante)

5- Maturação no sistema porta hepático formação do casal

6- Migração para o habitat final (vasos que

drenam o intestino) – migração contra o fluxo

7- Após a fecundação, a fêmea coloca os ovos nos vasos de menor calibre, onde as espículas o retém na parede endotelial

8- O ovo induz reação inflamatória do tipo corpo

estranho, com dano tecidual

9- Desorganização da estrutura tecidual fazendo com que o ovo seja lançado na luz intestinal

10- Ovo é eliminado nas fezes do hospedeiro definitivo (10% dos ovos postos)

11- Na água doce, os ovos eclodem e o miracídio migram e penetra ativamente o hospedeiro intermediário

12- Diferenciação de miracídeos em esporocistos no hospedeiro intermediário

13- Esporocistos produzem cercarias em seu interior

14- Saída ativa de cercarias do hospedeiro intermediário

15- presença de cercarias na coleção de água doce

16- reinício do cicl

Question 7

Quais são os mecanismos de agressão de S. mansoni no ser humano?

Answer 7

• Agressão traumática (pela penetração ativa das na pele ou mucosas )
• Agressão lítica (uso de enzimas para auxiliar no processo de penetração ativa cutânea )
• Agressão irritativa (formação de granuloma ao redor dos ovos de S. masoni)
• Agressão espoliativa (hematofagia)

Question 8

Epidemiologia

Answer 8

Maior prevalência em zonas rurais e periurbanas com ausência de saneamento básico; apresentando áreas alagadas (coleções de água doce), hospedeiros intermediários viáveis e hospedeiros definitivos infectados

No Brasil são áreas de importância epidemiológica as regiões:

• Nordeste
• Sudeste

Question 9

Quais são os métodos diagnísticos laboratoriais de esquistossomose?

Answer 9

• EPF
• método de Lutz ou kato-katz (EPF) (50% de sensibilidade)
• Histopatologia
• Biópsia retal
• Provas imunológicas (dificuldade de interpretação dos resultados obtidos em áreas endêmicas)
• intradermorreação
• ELISA
• Provas biomoleculares
• Usadas em pesquisas, apresentam alto custo

Question 10

Quais são as medidas profiláticas para a esquistossomose?

Answer 10

• Diagnosticar e tratar doentes
• Em alguns casos pode-se estabelecer tratamentos em massa em áreas endêmicas
• Educação em saúde
• Investimento em saneamento básico
• Não defecar diretamente no solo ou meio ambiente
• Consumo somente de água tratada
• Não se banhar em “lagoas da coçeira”
• Controle do hospedeiro intermediário
• drenagem de áreas alagadas
• utilização de predadores naturais (patos, marrecos)
• uso de moluscicidas
• Vacinas (SM14)
• atualmente em fase de testes em humanos na África