ESQS Flashcards
Séquence de l’ESQS
ANAMNÈSE
EXAMEN SUBJECTIF
EXAMEN OBJECTIF:
OBSERVATIONS
EXAMEN NEURO
ROM ET RISOM (CX, ÉPAULE, COUDE, POIGNET-MAIN)
ÉPREUVES NEURODYNAMIQUES ET DE PROVOCATION
TESTS VASCULAIRES
MVTS ACCESSOIRES ET PALPATION
Observations
Déformation
* Atrophie/hypertrophie
* Torticolis
* Asymétrie faciale
* Position de la tête dans l’espace
Palpation
Anatomie de surface DV
Os occipital
* Protubérance occipitale externe (inion)
* Ligne nuchale supérieure
* Processus mastoïde
* Épineuse de C2
* Arc postérieure de C1
* Arc postérieur de C1
* Processus épineux C2
* Muscles sous-occipitaux (C0-C2)
* Splénius (transverses vers épineuses)
* Piliers articulaires (renflements latéraux à
environ 2 dgts des PÉ)
* Processus épineux C3 à C7
* C6 : disparaît en extension cervicale
* C7 : prochaine grosse apophyse épineuse
* D1 et 1 ère côte
Palpation
Anatomie de surface DD
Triangle antérieur:
-Sterno-cléïdo-mastoïdien
(demander de soulever la tête du lit
avec la tête tournée en rotation)
-Bord antérieur du trapèze supérieur
-Clavicule
-Scalènes (inspiration forcée, entre
les PT’s et les 1ère, 2ième côtes, sous
le SCM)
-1ère côte
Palpation
Anatomie de surface DD: PT
C1 apophyse transverse très large (en- dessous et médial à la mastoïde et
entre la mastoïde et mandibule)
* C2 angle de la mandibule
* C3 vis-à-vis os hyoïde (avaler)
* C4 vis-à-vis partie sup cartilage thyroïde
* C5 vis-à-vis partie inf cartilage thyroïde
sous le SCM
* C6 vis-à-vis 1er anneau cricoïde, pt
avale, carotide
* C7 crâniale à l’angle sternal
Examen neurologique: que cherchons-nous?
- Central vs périphérique
- Niveau de l’atteinte
- Relation avec les symptômes décrits par le
patient - CI et précaution à poursuivre l’évaluation
Compression vs Irritation
Faire l’examen neurologique
1) Central (motoneurone supérieur)
* Clonus
* Babinski
2) Périphérique (racines)
* Réflexes
* Dermatomes (toucher léger et piqure/chaud-froid)
* Myotomes (force et fatigabilité)
Myotomes : faire l’évaluation des muscles clés
- C1-C2: Court extenseurs cervicaux, courts fléchisseurs Cx
- C3: Flexion latérale Cx
- C4: Élévateur de la scapula, diaphragme
- C5: ABD de l’épaule, RE de l’épaule
- C6: Flexion du coude, extension du poignet
- C7: Extension du coude, flexion du poignet
- C8: Long extenseur du pouce (phalange distale), DU
- T1: ABD-Add des doigts en position de flex MCP, ABD 5ième doigt
Faire les ROM cervical: Flexion-extension (incluant surpressions) région cranio-vertébrale et cervical moyenne
Que faites-vous si la flexion cervicale active déclenche des
engourdissements/picotements dans les 2 bras et/ou les 2 jambes?
ARRÊT! URGENCE MÉDICALE
Cause possible:
COMPRESSION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE signe de
Lhermitte
Faire les ROM cervical: Flexion latérale et rotation (incluant surpressions) région cervical moyenne
Dessinez étoile de Maigne
Faire RISOM cervical moyen
Puisqu’il y a plusieurs muscles qui font le même mouvement, le RISOM à la région
cervicale est utilisé pour:
➜ Détecter la possibilité d’une Fx cervicale
(tous les mouvements seront faibles et douloureux)
➜ La capacité des articulations de supporter la compression lors de la
contraction
faire RISOM cranio-vertébral
faire ROM autres articulations (périphériques) actif et S/P
faire RISOM articulations périphériqueS
Qu’est-ce qu’un test + de neurodynamique indique?
Le test neurodynamique, lorsqu’il est positif, indique que la douleur du patient est
d’origine neuroméningée et que le système est irrité (sans nécessairement être
comprimé ou démontrer un problème de conduction de l’influx nerveux)
➜Capacité de bouger par rapport aux tissus qui l’entoure
➜Capacité de subir des forces de traction et de compression
Test neurodynamique
Pour qu’un test soit positif, il doit répondre au 2 critères suivant:
- Reproduire la douleur ou les symptômes de consultation du patient, en totalité
ou en partie - Les symptômes reproduits doivent être modulés par l’ajout ou le retrait d’une
composante éloignée de la région des symptômes du patient
faire tests neurodynamique de l’ESQS:
FCP
Faire une flexion C/V passive avec les 2
mains
En maintenant la flexion C/V, ajouter la
flexion cervicale moyenne maximale à
l’aide de son corps.
faire tests neurodynamique de l’ESQS :
UNLT 1(upper limb neurodynamic test)
faire tests de provocation: TRACTION
faire tests de provocation:
COMPRESSION
Mouvements accessoires (cervicaux)
Sur les processus épineux (PÉ) Sur les piliers articulaires
faire palpation/on recherche quoi
Spasme musculaire
Hypertonicité segmentaire
Atrophie musculaire (multifides profond)
Zone cutanée épaissie (palpé roulé)
Zone douloureuse
Identifier la structure si c’est possible (muscle, ligament, os)
tests vasculaires
Pouls carotidien
(C6)
Pouls brachial
Pouls radial:
En externe du FRC
Pouls ulnaire:
En latéral du FUC
