Espondiloartritis

Question 1

Espondiloartritis predominantemente axial

Answer 1

Espondilitis anquilosante

Question 2

Espondiloartritis predominantemente periférica

Answer 2

• Artritis psoriasica
• Artritis reactiva
• Artritis relacionada a enfermedad inflamatoria del intestino
• Indiferenciadas

Question 3

Epidemiologia E.A

Answer 3

Relación varones mujeres 3:1
Edad >25 <40
Histórico familiar

Question 4

Asociación de antígeno para espondiloartritis axial

Answer 4

HLA-B27

Question 5

Histocompatibilidad del HLA-B27 con E.A

Answer 5

90%

Question 6

Citocinas que actúan en la patógenos de E.A

Answer 6

IL-23 Y IL-17

Question 7

Clínica de E.A

Answer 7

• Lumbalgia > 3 meses después de largos periodos de reposo.
• Rigidez matutina > 30 min.
• Sacroilitis bilateral
• Artritis periférica mono o oligoarticular asimétrica con predominancia en MI.
• Entesitis
• Anquilosis lumbar

Question 8

Presentaciones clínicas especiales (raro)

Answer 8

En mujeres
Secundaria 
HLA-B27(-)
De inicio tardío
En jóvenes

Question 9

Manifestación oftalmologíca en E. A

Answer 9

•Uveitis anterior aguda unilateral
25-40% de los casos
Normalmente 1 manifestación extraarticular

Question 10

Manifestaciones gastrointestinales de la E. A

Answer 10

Irritación de la mucosa gi

60%

Question 11

Manifestaciones extraarticulares infrecuentes en la E. A

Answer 11

Cardiacas 10%
 • insuficiencia aortica
 • Fibrosis valvular
Pulmonares 
 • reducción del mov. Respiratorio por Anquilosis del cartílago costocondral 
Nefropatia

Question 12

Criterios de clasificación de espondiloartritis axial según ASAS

Answer 12

• Obligatorio
- dolor lumbar > 3 meses y edad < 45 años
+
• Necesario
- sacroilitis por imagen 1 o + man. de E.A
O
- HLA- B27 2 o + man. de E.A

Manifestaciones: A. periférica, entesitis, histórico familiar, uveitis, anquilosis, PCR y VSH elevados…..

Question 13

Dx radiografico

Answer 13

• Columna: sindesmofitos + perdida de lordosis lumbar

* Art. Sacroileal: reducción del espacio articular + esclerosis osea

Question 14

Diagnóstico temprano de E. A

Answer 14

RM detecta sinovitis, tenosinovitos y edema óseo

Question 15

Laboratorio de E. A

Answer 15

PCR y VSH elevados cuando hay presencia de afección articular periférica, pero normales cuando sólo axial es afectada.

Question 16

Test de Schober

Answer 16

Utilizado para analizar la perdida de lordosis y atrofia muscular de la lumbar

1) Se hace una línea en la altura de la 5 VL y otra 10 cm arriba.
2) pide al pcte que toque los pies sin flexionar la rodilla
3) resultado
- Si la distancia entre las líneas aumentar más 5 cm es normal.
- Si es inferior a 5 cm positivo para perdida de lordosis y atrofia

Question 17

Test de Patrick

Answer 17

Utilizado para sacroilitis

Flexión + abdicación del muslo y si hay dolor contralateral es sacroilitis

Question 18

Espondiloartritis periférica asociada a psoriasis cutánea y ungueal

Answer 18

A. Psoriásica

Question 19

A. P FR es?

Answer 19

Normalmente negativo

Question 20

Gen relacionado a psoriasis y A. P (AUTOANTIGENO COMUM)

Answer 20

PSORS1

Question 21

Epidemiología A .P

Answer 21

• 20-30% de los px com psoriasis desarrollan A. P
• 75% psoriasis procede con A. P
• 30-55 años sin predilección de sexo
• histórico familiar

Question 22

Entesitis en A. P

Answer 22

30-50% en el tendón de Aquiles

Question 23

Clínica inicial de A. P

Answer 23

• Artritis mono inicialmente que evoluciona para poliarticular asimétrica.
• dactilitis
• alteraciones ungueales pueden ser la 1° manifestación.
• Afección de IFD preservando las otras de las manos.

Question 24

Evolución menos frecuente de la A. P

Answer 24

Artritis mutilante 5% com osteolisis en manis y pies.

Question 25

A. P con HLA-B27 +

Answer 25

Hay cometimento axial

Question 26

Sacroilitis en A. P

Answer 26

Unilateral

Question 27

Diagnoatico/ criterios de CASPAR

Answer 27

Artritis + entesitis +  3 pontos
1 psoriasis 
1 antecedentes de psoriasis 
1 FR - 
1 dactilitis
1 histórico de dactilitis 
1 información osea pie y mano