Espondiloartritis Flashcards
Las caracteristicas mas importantes son la alta prevalencia de casos familiares y la superposiscion en mayor o menor grado de entesitisy artritis-pelvis y columnavertebral y periferica, uveitis anterior no granulomatosa, psoriasis, inflamacion intestinal y otras menos frecuentes
Verdadero o falso?
Verdadero, esas son las caracteristicas mas importantes mencionadas por el libro, textualmente
En cuales dos tipos se divide la clasificacion de la espondiloartritis segun la ASAS?
Espondiloartritis axial y la espondiloartristis periferica
Es importante considerar la posibilidad de superposicion de manifestaciones y el cambio de diagnostico nosologico
Cual es la prevalencia de la espondilitis alquilosante?
0.5-1.5%, la cual depende de la prevalencia del antigeno HLAB27 en la poblacion
Cual es la relacion hombre:mujer o mujer:hombre?
El libro solo menciona que es mayor en hombres
En la clase la dra menciono que puede ir de 3:1 hasta 9:1 hombres:mujeres
Es de las pocas enfermedades autoinmunes que la relacion es mayor en hombres
Cual es la edad de presentacion?
De entre 25-45 años, sinembargo 10-20% de los casos aparecen ates de los 16 años o despues de los 60 años.
Cuale no es una de las manifestaciones de la espondiloartritis?
- afeccion de columna vertebral
- afeccion de pelvis
- afeccion de testiculos
- afeccion de articulaciones y entesitis perifericas
- uveitis
- psoriasis
- disfuncion erectil
- enfermedad inflamatoria intestinal
- infeccion genital
- infeccion intestinal
Obviamete la disfuncion erectil y afeccion de genitales, pero las infecciones genitales si pueden ser una manifestacion extraarticular
Cual es el sustrao anatomico de la afeccion axial?
Membrana sinovial y las entesis de las articulaciones interapofisiarias, columna vertebral y las articulaciones sacroiliacas.
El dolor dorsolumbar aparece o empeora durante periodos largos de actividad o ejercicio fisico
Verdadero o falso?
Falso, el dolor dorsolumbar aparece o empeora durante periodos largos de reposo o posturas fijas, como por ejemplo el descanso nocturno o la posicion sedente a lo largo del dia,mesto se acompaña de rigidez matinal.El ejercicio, el movimiento y los AINE disminuyen las molestias.Estos datos distinguen entre dolor inflamatorio lumbar y el solor mecanico
La afeccion articular periferica en pacientes con espondiloartritissuelen ser de que tipo?
Oligoarticular, asimetrica en las extremidades inferiores. Las articulaciones mas frecuentes son rodillas y tobillos, seguidas de tarso y coxofemorales
En artritis psoriasica afecta normalmente las manos y los pies
Que es la dactilitis?
Es una combinacion de sinovitis, tendonitis y entesis conocido como dactilitis.
La artropatia se presenta de forma episodica, con exacerbaciones de intensidad y duracion variable. A largo plazo las secuelas mas importantes se encuentran en las coxofemorales y en pies
Verdadero o falso?
Verdadero
La entesopatia de que resulta?
Resulta de la inflamacion y proliferacion osteocartilaginosaen las inserciones del tendon de aquiles, fascia plantar, ligamentos infra y suprapatelares y trocantereos.
Aislada o en combinacion con sinovitis, la ENTSOPATIA ES UA DE LAS MANIFESTACIONES MAS GRAVES DE LA ENFERMEDAD.
Cuales son las manifestaciones extraarticulares?
Uveitis anterior no granulomatosa Psoriasis Enfermedad intestinal inflamatoria Infeccion gastrointestinal Infeccion genital
La uveitis anterior no granulomatosa en que proporcion ocurren?
Ocurren en 30-40% de los pacientes, casi siempre en HLAB27+, con espondilositis anquilosante y en menor proporcion en el resto de las espondiloartritis
En que consiste la uveitis anterior no granulomatosa?
Consiste en la aparicion subita de dolor y enrojecimientl del globo ocular, disminucion de la agudeza visual y vision borrosa durante cuatro a ocho semanas , generalmente unilateral
Cual es el la frecuencia de artritis en pacientes con psoriasis?
La frecuencia de artritis en pacientes con psoriasisocurre hasta en 40%
La psoriasis en placas y en gotas son las mas frecuentes en la poblacion general
Cuales no es uno de los 5 tipos de artritis psoriasica?
A) oligoartritis simetrica
B) poliartritis simetrica
C) afeccion articular predominantemente distal
D) espondiloartritis predominante
E) artritis destructiva
La A), la respuesta correcta seria oligoartritis asimetrica
Cuales son las artritis psoriasicas mas frecuentes?
Oligoarticular y la poliarticular acompañadas de afeccion axial
La artritis periferica es parecidas a la AR, aunque en muchos casos la afeccion es asimetrica con ayor afeccion en interfalangicas distales.
La dactilitisaunque caracteristica d la artritis psoriasica, tambien se observa en?
Artritis reactiva
La enfermedad inflamatoria intestinal es mas comun en donde?
Se localiza con mayor frecuencia en el ileon terminal
Cuando aparece la infeccion gastrointestinal o genital?
Dos a cuatro semanas antes de la aparicion de sintomas articulares, los pxs con artritis reactiva sufren un episodio de infeccion intestinal o genitourinaria
Cuales son las bacterias asociadas a la artritis psoriasica?
Salmonella, Shigella, Campylobacter y Yersinia
La bacteria asociada a artritis reactiva por infeccion genital es Chlamydia
El termino espondiloartritis agrupa enfermedades asociadas a cual antigeno de histocompatibilidad?
HLAB27
Durante los episodios de inflamacion se ouede encontrar que tipo de anemia?
Anemia por deficiencia de hierro y en los casos de colitis ulcerosa hemorragica
La PCR y la VSG como se encuentran?
Se encuentran por arriba del limite superior normalen porcentaje variable y suelen ser utiles para evaluar la respuesta terapeutica.
Crohn y colitis ulcerosa pueden cursar con hiperalbuminemia
Verdadero o falso?
Falso, oueden cursar con hipoalbuminemia, no hipe
La presencia de preteinuria indica la posibilidad de nefropatia(toxicidad por AINE, nefropatia por IgA o amiloidosis)
Verdadero o falso?
Verdadero
Las alteraciones encontradas en las Rx de las articulaciones sacroiliacas se clasifican en grados del 0(normal)-4(anquilosis total)
Verdadero o falso?
Verdadero
La gradacion 2 bilateral o 3 unilateral se considera confirmatoria del Dx
Verdadero o falso?
Verdadero, y en tal caso el px tiene alrededor de 8 años de evolucion
Que son los entesofitos? Y que son los sindesmofitos?
Los entesofitos son las proliferaciones osteocartilaginosas en los margenes de los cuerpos vertebrales, los cuales tienden a formar puentes oseos entre ellos que son los sindesmofitos
Cual es el Tx inicial?
AINE o inhibidores selectivos de la COX2
No se sabe si la sulfasalazina, metrotrexato o leflunomida ayuden, aun asi se da para la artritis periferica la sulfasalazina y el metrotrexato
No se recomiendan los glucocorticoides IM, IV o VO
En que consite el control de la inflamacion en pxs con espondiloartritis?
Consiste en la administracion de inhibidores del factor de necrosis tumoral, como el etanercept, infliximab, adalimuma, certolizumab y golimumab
En cualquier etapa del tx se recomiendan la terapia fisica, la rehabilitacion, el uso intrarticular de glucocorticoides y el ejercicio
Verdadero o falso?
Verdadero
