Espondilite Anquilosante Flashcards
Quais as características da doença?
Comprometimento axial inflamatório, com sacroilíte bilateral.
Quem é acometido ?
Predominantemente homens brancos, com menos de 40 anos, que possuem um fator genético e possível relação com infecção bacteriana prévia.
Como é o quadro clínico?
Dor lombar inflamatória, alternante nas nádegas, profunda, intermitente, com rigidez matinal (3h), que piora ao repouso (predominantemente noturna) e melhora com atividade física.
Como é o quadro inflamatório ?
Iniciava-se articulação sacro-ilíacas e ascende ao longo da coluna (lombar -> cervical), gerando calcificação progressiva e perda da mobilidade (posição do esquiador).
Quais as outras manifestações da doença?
Periféricas: oligoartrite assimétrica de MMII, entesites.
Sistêmicas: uveíte anterior (extra-articular + frequente), infl. Intestinal, pneumopatia intersticial.
Quais os testes semiológicos para essa patologia ?
Teste de Shober (fita métrica-> aumento da distância ao fletir a coluna anteriormente), distância occipto-parede (tragus-parede-> dificuldade ao encostar a cabeça na parede), flexão lombar, rotação do pescoço, palpação de pontos de ênteses, avaliação de artrite periférica.
O que é possível observar no RX ?
Bacia: sacroileíte bilateral.
Paravertebrais: sindesmófitos (próximos ao lig. Longitudinal da coluna e discos intervertebrais), sinal: COLUNA EM BAMBU (estágio avançado).
Locais de Êntese (inserção de tendões): entesófitos e esporão de calcâneo.
O que é HLA-B27 ?
O Antígeno Leucocitário Humano (HLA) é um achado laboratorial que serve como um critério classificatório, não como um critério diagnóstico, uma vez que nem todas as pessoas que apresentam esse antígeno possuem a doença.
Qual é o tratamento?
A primeira escolha são os AINEs, que são usados de forma contínua para o alívio dos sintomas.
Quando os AINEs n são o suficiente e para a profilaxia de TB concomitante: anti-TNF e anti-IL17.
Para o quadro periférico-> uso restrito de Metotrexate e Sulfassalazina.
