Esplenomegalia

Question 1

¿Quién irriga al bazo y de quién es rama?

Answer 1

Arteria esplénica, rama del tronco celíaco.

Question 2

La vena esplénica es afluente de la vena _____

Answer 2

Porta

Question 3

El aumento de presión en la _______ puede ocasionar esplenomegalia

Answer 3

Vena Porta

Question 4

¿En que cuadrante se encuentra el bazo?

Answer 4

Hipocondrio izquierdo

Question 5

Orden de la exploración física para saber si hay esplenomegalia (o en cualquier caso en general)

Answer 5

1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación

Question 6

¿Cuánto mide el bazo?

Answer 6

12 a 15 x 7 cm

Question 7

¿Qué costillas cubren al bazo?

Answer 7

Costillas 9-11

Question 8

Maniobra para determinar esplenomegalia

Answer 8

Se pide al paciente que se acueste de cubito lateral derecho y se le pide que inspire, para elevar la caja torácica y poder palpar el bazo.

Question 9

¿Cuáles son los tres niveles de esplenomegalia?

Answer 9

Leve - apenas palpable (1-3cm)
Moderada - entre margen costal y ombligo (4-8cm)
Severa - más allá del ombligo (>8cm)

Question 10

¿Cómo sabemos que estamos palpando el bazo y no el colon?

Answer 10

El colon es víscera hueca, por ende se siente blando y se escucha timpánico.
El bazo es macizo y se escucha mate.

Question 11

Síntomas de esplenomegalia

Answer 11

1. Sensación de pesantez (CSI - cuadrante superior izquierdo)
2. Saciedad temprana
3. Dolor tipo sordo (no intenso - molesta tolerable)

Question 12

Funciones del bazo

Answer 12

1. Filtrar eritrocitos
   2.Órgano linfoide

Question 13

Fisiopatología de la esplenomegalia

Answer 13

• Hiperplasia reactiva del tejido (eritrocitos o linfocitos)
• Infiltración de células anormales
• Hemopoyesis extramedular (por falta de eritrocitos/linfocitos en el resto del cuerpo)
• Proliferación de macrófagos
• Congestión vascular

Question 14

¿A qué nos referimos con pulpa blanca, pulpa roja, trabéculas y cápsula?

Answer 14

Pulpa roja- pequeñas acumulaciones de eritrocitos.
Pulpa blanca - pequeñas acumulaciones de linfocitos.
Trabéculas- caminos por donde desencadenan las ramas venosas y arteriales
Cápsula - membrana

Question 15

Causas de esplenomegalia

Answer 15

1. Infecciones
2. Hiperplasia
3. Infiltración
4. Congestivo (estasis vascular por regresión del flujo venoso de la porta)

Question 16

Tres niveles de una causa infecciosa y sus características:

Answer 16

Aguda - endocarditis e infección piogénica (una bacteria “estreptococo x” que comienza en garganta y viaja a corazón)
Subaguda - hepatitis viral, VIH, CMV o SIDA
Crónica - TB y Sífilis

Question 17

Niveles de la causa congestiva y sus características:

Answer 17

Intrahepática - hipertensión portal, hemocromatosis o cirrosis biliar.
Extrahepática - trombosis portal o esplénica
Crónica - congestión de orígen cardíaco

Question 18

Niveles de la causa hiperplásica

Answer 18

1. Hemopoyesis extramedular - trastornos mieloproliferativos, daño a la médula e infiltración de la médula.
2. Hiperplasia retículo-endotelial -esferocitosis, talasemia y hemogobinopatía.

Question 19

Definición de Talasemia

Answer 19

Producción insuficiente de hemoglobina, que causa que el bazo retenga muchos eritrocitos. Esto causa anemia crónica.

Question 20

Niveles de la causa infiltrativa de esplenomegalia

Answer 20

Maligna - linfomas, metástasis (melanomas) y enfermedad mieloproliferativa

Benigna - enfermedad por depósito, granulomas o quistes.

Question 21

Abordaje de la esplenomegalia

Answer 21

Historia clínica
Exploración física
Gabinete
Laboratorio

Question 22

Estudios de imagen que se utilizan cuando hay sospecha de esplenomegalia

Answer 22

TAC
Ultrasonido

Question 23

¿Qué estudio se utiliza para diagnosticar esplenomegalia?

Answer 23

Biopsia

Question 24

¿Qué pasa si a un paciente de le retira el bazo?

Answer 24

Está inmunosuprimido

Question 25

¿Qué otras células puede secuestrar el bazo y qué complicaciones tiene?

Answer 25

Plaquetas
No hay coagulación, riesgo de hemorragia.
PELIGROSO - SE DEBE REMOVER EL BAZO