Espirometria Flashcards
Tudo sobre espirometria ;)
A espirometria é o único método que?
Identifica alterações ventilatórias obstrutivas.
O que mede a espirometria?
- Capacidade Vital (VC)
- FEV1
- Relação Fev1/FVC
- FEF’S 25,50 e 70%
Indicações para a espirometria
- Detetar presença ou não de doença pulmonar
- Avaliar a progressão da doença
- Quantificar os efeitos da doença na função respiratória
- Quantificar efeitos da exposição ocupacional ou ambiental
- Avaliar efeitos de terapêutica
- Avaliar risco de cirurgia e incapacidade do utente
Contra indicações
- Doente não entende o procedimento
- Recusa da realização do exame
- Hemoptises não esclarecidas
- Aneurismas
- Cirurgia ocular, abdominal ou torácica recente
- Instabilidades Cardiovascular (enfarte, embolia pulmonar,..)
- Pneumotoráx não tratado
Como é o procedimento?
- Confirmar Dados biométricos, pesar, medir e questionário prévio (medicação, sintomas, …)
- Explicar o exame ao utente
- Colocar pinça no nariz e bocal na boca, respirar normalmente (em volume corrente) fazer uma inspiração máxima e rápida (até TLC), fazer uma expiração forçada e máxima até não existir mais ar para se expelir durante pelo menos 6 segundos (RV) , fazer uma inspiração máxima e forçada (até TLC) e por fim respirar denovo a volume corrente - Repetir 3 vezes e no maximo 8, verificar se FVC e FEV1 são reprodutiveis.
Como se determina a VC lenta?
Inspiração máxima até capacidade pulmonar total (TLC) e fazer uma expiração máxima e lenta ate volume residual (RV) (a ordem destas pode ser trocada) , por fim, voltar ao volume corrente (TV)
pode se obter em 1 só manobra ou em manobras separadas.
O que sabe sobre Capacidade Vital (VC)?
A capacidade vital é o volume de ar que pode ser mobilizado entre uma inspiração e expiração máxima (ERV + IRV + TV). Representa 65 -75% do TLC, depende da colaborção do doente para dar valores acertados, varia com a posição (em pé é maior do que sentado ou em decúbito) e depende de individuo para individuo.
Qual a importância da relação FEV1/FVC e/ou FEV1/SVC ?
É o parametro que nos indica uma obstrução das vias aereas.
Quais os parâmetros para determinação da gravidade da obstrução?
FEV1/FVC e/ou FEV/SVC maiores que 70% após broncodilatador (DPOC gold standard) e
Z-SCORES: > -1,645 – +1,645
O que entende por FEV1?
É o volume de ar expulso no 1º segundo numa expiração forçada após inspiração forçada.
O que tem de existir para um inicio correto?
Volume de extrapolação <5% da FVC ou 100mL (o que for superior) e o tempo que demora a atingir o PEF tem de ser <120ms.
O que é uma expiração satisfatória?
é uma expiração que demora pelo menos 6s (max 16 depedendo da idade) e que no final da expiração não ocorre variação de fluxo por 0,25 s.
Quais são os critérios de reprodutabilidade?
Ter no minimo 3 testes aceitáveis, os dois valores mais elevados de FVC e FEV1 não devem ter uma variação maior a 150mL
Se os valores 2 maiores volumes de FEV 1 e os 2 maiores de FVC tiverem uma variação menor de 150mL então pode se concluir o exame.
Como sabemos se temos uma obstrução?
se FVC for normal, FEV1 for normal ou diminuido e FEV1/FVC for diminuida (<-1,645). A redução no FEV1 traduz obstruçãona via aérea, o VC é normal pois o ar pode ser expelido com lentidão. EX.: Asma
Como sabemos se temos uma Restrição?
FVC diminuida, FEV1 normal ou aumentado, FEV1/FVC normal ou aumentado. A TLC está diminuida mas não conseguimos determinar por espirometria. A relação FEV1/FVC mantém-se pois o FEV1 diminui em proporção com o FVC. EX.: Fibrose Pulmonar.
