Espirometría Flashcards
Permite
- Descartar la existencia de limitación ventilatoria.
- Establecer dos grandes grupos de procesos:restrictivos y obstructivos.
- Valorar la severidad de la afectación funcional determinada
- Valorar la respuesta al tratamiento.
Definición de Enfermedad Obstructiva
Enfermedad Obstructiva
- cualquier condición que afecte el lumen de las vías aéreas
- dificultad a la espiración
- Ej: producción excesiva de mucus, inflamación, broncocostricción
Definición de Enfermedad Restrictiva
Definición de Enfermedad Restrictiva
- cualquier condición que afecte la capacidad de expansión de los pulmones para recibir una cantidad normal de aire
- ya sea por un daño al tejido pulmonar como en la fibrosis, o por una cirugía que extraiga parte de un pulmón
- Limita la inspiración
Características de las Limitaciones Ventilatorias Restrictivas
- Afecta la inspiración
- Disminuciónde la CVF con caída proporcional del VEF1,
- Relación VEF1/CVFnormal
- Enfermedades pulmonares, que se caracterizan por disminuir el volumen pulmonar funcionante o por alterar su distensibilidad
- Ej: afeccionesde la pleura, tórax, nervios, músculos o estructuras extrapulmonares vecinas
disminución de la CVF con caída proporcional del VEF
Enfermedades con compromiso alveolar que causa patrón restrictivo
Enfermedades con compromiso alveolar
- - Edema pulmonar
- Neumonías alveolares
- Atelectasias
- Resección pulmonar
Enfermedades intersticiales que causan patrón restrictivo
Enfermedades intersticiales
- -Edema pulmonar
- Neumonitis infecciosas, tóxicas, inmunológicas
- Fibrosis pulmonar difusa
- Neumoconiosis
Lesiones que ocupan espacio intratorácico que causan patrón restrictivo
Lesiones que ocupan espacio intratorácico
-Tumores
- Quistes, bulas
- Derrame pleural
- Neumotórax
disminución de la CVF con caída proporcional del VEF1
Enfermedades pared torácica
- -Cifoescoliosis
- Traumatismos
- -Toracoplastías
- -Fibrotórax
disminución de la CVF con caída proporcional del VEF1
Enfermedades neuromusculares que provocan un patrón restrictivo
Enfermedades neuromusculares
-Miopatías
- Polineuritis
LIMITACION VENTILATORIA OBSTRUCTIVA CON CVF DENTRO DE LIMITES NORMALES
- Disminuciónde la relación VEF1/CVF,con normalidad de CVF
- Mayoría de los casos existe disminución absoluta de VEF1
- Algunos con CVF muy grande el VEF1 puede no salir del rango normal
- Este tipo de alteración se observa en enfermedades con obstrucción de vía aérea ensus etapas menos avanzadas
Causas de patrón restrictivo
Enfermedades intersticiales
Lesiones que ocupan espaciointratorácico
Enfermedades que afectan la pared torácica
Enfermedades neuromusculares
Enfermedades con compromiso alveolar
LIMITACION VENTILATORIA OBSTRUCTIVA CON CVF DISMINUIDA
LIMITACION VENTILATORIA OBSTRUCTIVA CON CVF DISMINUIDA
se puede producir por dos mecanismos
- En enfermos con obstrucción bronquial difusa avanzada pura
- aumento del volumen residual es tan acentuado que disminuye la CVF
- En estos casos la CPT es normal o alta.
- En enfermos en que existen simultáneamente obstrucción bronquial difusa y alguna enfermedad causante de restricción.
- la CPT suele estar disminuida.
Ejemplos de obstrucción bronquial difusa -> patrón obstructivo
Obstrucción bronquial difusa
- Asma bronquial
- Limitación crónica del flujo aéreo por tabaco (enfermedad pulmonar crónicaobstructiva (EPOC))
- asociada a bronquiectasias
- bronquiolitis
- fibrosis quística
** Obstrucción vía aérea central como causa de patrón obstructivo**
Obstrucciónvía aérea central
- Tumores faríngeos y laríngeos
- Cuerpo extraño
- Compresión extrínseca
GRADUACION DE LAS ALTERACIONES ESPIROMETRICAS
ALTERACION RESTRICTIVA
- Leve CVF > 65 % pero inferior al P95
- Moderada CVF < 65 % > 50 %
- Avanzada CVF < 50 %
Graduación de las alteraciones espirométricas OBSTRUCTIVA
Leve VEF1 > 65 %
Moderada VEF1 < 65 % > 50 %
Avanzada VEF1 < 50 %
Tipos de Respuesta frente a broncodilatadores
Tipos de Respuesta frente a broncodilatadores
** Normalización con broncodilatador**:
- Obstrucción es completamente reversible. como el espasmo bronquial (generalmente asma bronquial).
- *Cambio significativo del VEF1 pero sin llegar al rango normal**
- Esta respuesta implica que existe un componente de broncoespasmo importante que responde al broncodilatadorempleado.
- El cambio es significativo si alcanza un 15% o más.
- Ausencia de cambios significativos**
- tanto en asmáticos como en pacientes con EPOC, por lo que tampoco debe ser utilizada como criterio diagnóstico.
Contrainducaciones absoultas
- Neumotórax
- Angor Inestable
- Desprendimiento de Retina
Contraindicaciones Relativas
- -Traqueotomía
- -Problemas bucales
- -Hemiplejía facial
- -Náuseas por la boquilla
- Nocomprender la maniobra
- -Estado físico o mental deteriorado
- -Ataque de Asma.
