Esófago, Estômago e Duodeno - Anatomia Flashcards
Qual o nome do longo tubo muscular de 25 cm que conecta a faringe ao estômago?
Esófago
Onde se localiza o esófago em relação á coluna vertebral?
Estende-se da vértebra C6 a T11
Qual o Tamanho aproximadamente do esófago?
Comprimento: aproximadamente 25 cm
Diâmetro: aproximadamente 2 cm quando relaxado
Quais as secções do esófago?
Cervical: percorre o pescoço, atrás da traqueia
Torácica: localizada no mediastino, entre o coração e as vértebras
Abdominal: localizada abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal
Onde se localiza a secção Cervical do esófago?
Cervical: percorre o pescoço, atrás da traqueia
Desde a borda inferior da cartilagem cricoide
Onde se localiza a secção Torácica do esófago?
Torácica: localizada no mediastino, entre o coração e as vértebras
Qual o nome da secção do esófago que se localiza abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal?
Abdominal
Quantos esfíncteres tem o esófago?
2
Esfíncter esofágico superior
Esfíncter esofágico inferior
Qual o esfinctere do esófago que separa a faringe da porção cervical esofágica?
Esfíncter esofágico superior
Qual o esfíncter do esófago que separa a região esofágica abdominal do estômago?
Esfíncter esofágico inferior
Qual o esfíncter do esófago que relaxa
para permitir a entrada de comida no estômago e contrai impedindo o refluxo de ácido?
Esfíncter esofágico inferior
O que é a junção faringoesofágica?
Junção onde a borda superior da parte cervical do esófago, se liga á borda inferior da cartilagem cricoide (em C6).
Como se chama a estrutura que circunda a junção faringoesofágica e ajuda a controlar a passagem de alimentos da faringe para o esófago?
Esfíncter esofágico superior (EES)
O Esfíncter esofágico superior (EES) é composto por vários músculos. Qual o mais importante?
Músculo cricofaríngeo
Em termos da localização da secção cervical do esófago, o que encontramos na parte:
Posterior;
Anterior;
Esquerda;
Direita.
Posterior: Coluna vertebral
Anterior: Traqueia
Esquerda: Glândula tiroideia; carótidas
Direita: Glândula tiroideia; carótidas; ducto torácico
O que é o hiato esofágico?
Orifício no diafragma também denominado buraco esofágico, no nível de T10, onde o esófago passa para a cavidade abdominal superior
Em termos da localização da secção torácica do esófago, que estruturas encontramos anteriores ao esófago torácico?
Traqueia e brônquio principal esquerdo
Aorta ascendente e arco aórtico
Aurícula esquerda
Nervo vago anterior
Em termos da localização da secção torácica do esófago, que estruturas encontramos posteriores ao esófago torácico?
Aorta descendente
Vértebra torácica
Ducto torácico (à esquerda do esófago)
Veias ázigos e hemiázigos
Nervo vagal posterior
O que é a Membrana frenoesofágica?
Membrana que ancora o esófago ao diafragma
Qual a estrutura que circunda a junção gastroesofágica (GE), permite a entrada de alimentos no estômago e previne o refluxo do conteúdo do estômago para o esófago?
Esfíncter esofágico inferior
Em termos da localização da secção abdominal do esófago, que estruturas encontramos na parte:
Anterior;
Posterior;
Borda direita;
Borda esquerda.
Anterior: fígado
Posterior: aorta descendente
Borda direita: contínua com a curvatura menor do estômago
Borda esquerda: separada do fundo do estômago pela incisura cardíaca
A parte abdominal do esófago é intraperitoneal ou retroperitoneal?
Coberto apenas por peritoneu parietal: Retroperitoneal
As constrições são estreitamentos normais no tubo do esófago. Quais são?
Constrição faringoesofágica: Causada pela cartilagem cricoide (C6-7)
Constrição aortobrônquica: causada pela proximidade do arco aórtico e do brônquio principal esquerdo (aproximadamente T3-4)
Constrição diafragmática: causada pela passagem do esófago através do hiato esofágico do diafragma (T10-11)
Vascularização do esófago
Onde se originam as artérias que suprimem a parte cervical?
Originam-se da artéria tireóidea inferior - um ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia
Vascularização do esófago
Quais as artérias que suprimem a parte torácica e de onde se originam?
Artérias esofágicas que provém da aorta torácica
Vascularização do esófago
Quais as artérias que suprimem a parte abdominal e de onde se originam?
Ramo esofágico da artéria gástrica esquerda - ramo do tronco celíaco
No esófago, as veias da parte cervical drenam para onde?
Veias tireóideas inferiores
No esófago, a parte torácica, no final drena para a veia cava inferior (VCI). Isto acontece através de que veias?
Veias ázigos
Veias hemiázigos
Veias intercostais
Veias brônquicas
No esófago, a parte abdominal é drenada porque veias?
Veias gástricas esquerdas e curtas
No esófago, a parte torácica, é drenada por veias que seguem para os sistemas venosos ázigos e hemiázigos, bem como para as veias intercostais e brônquicas. No final, para onde drenam estas veias?
Veia Cava Inferior
No esófago, a parte abdominal é drenada através da veia gástrica esquerda. Para onde drena esta veia?
Para a veia Porta
No esófago, a drenagem linfática é feita para que gânglios na parte:
- cervical;
- torácica;
- abdominal;
E ocorre também drenagem direta para onde?
Cervical: gânglios cervicais profundos
Torácica: gânglios mediastinais posteriores
Abdominal: gânglios gástricos e celíacos esquerdos
Ocorre também drenagem direta para o ducto torácico.
Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios cervicais profundos?
Cervical
Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios mediastinais posteriores?
Torácica
Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios gástricos e celíacos esquerdos?
Abdominal
Em termos histológicos o esófago assenta sobre 4 camadas. Quais são?
Mucosa
Submucosa
Muscular própria
Adventícia/serosa
A camada mucosa do esófago consiste em 3 camadas. Quais são?
Camada externa – Muscular mucosa que contem musculo liso longitudinal
Camada intermédia – Lâmina própria composta por tecido conjuntivo
Camada interna – Camada epitelial que entra em contacto com o alimento; constituída por Epitélio Pavimentoso estratificado não queratinizado
O que é a linha Z no esófago?
Também conhecida como junção escamocolunar - transição do epitélio escamoso para colunar quando o esófago entra no estômago
No esófago, qual é a camada que se localiza entre as camadas mucosa e muscular?
Submucosa
Em que camada do esófago podemos encontrar o plexo nervoso de meissner?
Submucosa
Qual o tipo de tecido da camada Submucosa do esófago?
Camada de tecido conjuntivo denso.
O que faz o plexo nervoso de Meissner (submucoso) no esófago?
Ajuda a controlar o tamanho dos vasos sanguíneos e a secreção do muco
Em que camada encontramos as Glândulas esofágicas?
Submucosa
Em que camada do esófago podemos encontrar o plexo nervoso de Auerbach?
Muscular
O que faz o plexo nervoso de Auerbach?
Plexo mioentérico - que ajuda na coordenação de relaxamento e contração muscular
Quais os plexos que formam o sistema nervoso entérico?
Plexo de Meissner e o plexo de Auerbach
A camada muscular do esófago é composta por 2 camadas:
Fibras musculares internas
Fibras musculares externas
Qual a diferença entre estas?
Fibras musculares circulares internas
Fibras musculares longitudinais externas
A camada muscular do esófago consiste em músculos estriados e lisos. Identifique onde está o estriado e o liso nas seguintes partes do esófago:
Parte craniana (⅓ proximal);
Intermediário;
Parte distal (⅓ distal).
Parte craniana (⅓ proximal): músculo estriado (sob controlo somático)
Intermediário: misto
Parte distal (⅓ distal): músculo liso (sob controlo autónomo)
A camada adventícia do esófago consiste em tecido conjuntivo denso e fibras elásticas. Nos últimos 2 cm de esófago esta muda e fica igual ao estômago. Muda para que tipo de camada?
Serosa
Completar:
Esófago
A função primária do esófago é transportar o alimento parcialmente digerido da __________(1) para o ____________(2):
- As contrações do músculo esofágico em forma de onda, denominadas _____________(3), movem o alimento para o estômago;
- A produção de muco pelas glândulas _____________(4) lubrificam o __________(5) alimentar e auxiliam no seu transporte;
- Os esfíncteres ____________(6) quando o alimento é deglutido para permitir a passagem para baixo.
1 - Faringe
2 - Estômago
3 - Peristaltismo
4 - Esofágicas
5 - Bolo
6 - Relaxam
Qual o nome do saco muscular na parte superior do abdómen, que desempenha um papel crítico na digestão?
Estômago
Qual o órgão que está localizado no quadrante superior esquerdo entre o esófago (proximal) e o duodeno (distal)?
Estomago
Em relação com os outros órgãos, o que encontramos anteriormente ao estômago?
Lobo esquerdo do fígado
Diafragma
Parede abdominal anterior
Grande omento
Em relação com os outros órgãos, o que encontramos posteriormente ao estômago?
Rim esquerdo
Glândula suprarrenal esquerda
Cauda do pâncreas
Colon transverso
Mesocólon transverso
Saco peritoneal menor
Baço
O que é o quimo?
Mistura semifluida de alimentos digeridos e enzimas digestivas
Uma das funções do estomago é a digestão mecânica. Em que consiste a digestão mecânica?
Através dos movimentos peristálticos do estômago contra o esfíncter esofágico fechado – quebra da comida em partículas mais pequenas.
Uma das funções do estomago é a digestão química. Em que consiste a digestão química?
Através da secreção de ácido gástrico e de enzimas digestivas - quebra enzimática dos alimentos em quimo.
Uma das funções do estomago é a secreção de Ácido clorídrico (HCl). Para além de ativar as enzimas digestivas e disromper o tecido conjuntivo dos alimentos, que outra função tem o HCI?
Destrói bactérias e outros agentes patogénicos
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual o nome da hormona secretada que estimula o apetite e promove o armazenamento de gordura?
Grelina (o “hormona da fome”)
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a substância que digere as proteinas?
Pepsinogénio: convertido em pepsina pelo HCl, que digere proteínas
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a função do Muco?
Protege as células gástricas do HCl
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a substância secretada que é essencial para a absorção da vitamina B12?
Fator intrínseco
O que é o plexo esofágico?
Depois de passarem posteriormente até a raiz dos pulmões, os nervos vagos direito e esquerdo aproximam-se do esôfago. Quando chegam ao esófago, cada nervo divide-se em vários ramos que se propagam nesta estrutura, formando o plexo esofágico.
Imediatamente acima do diafragma, as fibras do plexo esofágico convergem para formar dois troncos. Quais?
- O tronco vagal anterior na superfície anterior do esôfago, principalmente de fibras com origem no nervo vago esquerdo.
- O tronco vagal posterior na superfície posterior do esôfago, principalmente de fibras com origem no nervo vago direito
*Como o estômago roda 90º no sentido dos ponteiros do relógio durante o seu desenvolvimento, o nervo vago esquerdo torna-se o tronco vagal anterior na superfície ventral e o nervo vago direito torna-se o tronco vagal posterior na superfície dorsal
Inervação Esófago
Como são inervadas as fibras musculares estriadas na parte superior do esôfago?
Músculos estriados no ⅓ superior: nervo laríngeo recorrente (ramo do vago)
Inervação Esófago
Como são inervadas as fibras musculares lisas do esôfago?
*Músculos lisos: controle autonómico através dos sistemas parassimpático e simpático
*Inervação simpática - Inibitória:
- Causa relaxamento da parede muscular
- Contração tónica dos esfíncteres esofágicos
- Via fibras pós-ganglionares dos gânglios estrelados (fusão do gânglio cervical inferior e do 1º gânglio torácico) e torácicos (II-V)
- Inclui fibras aferentes de dor visceral
*Inervação parassimpática - Estimulante:
- Ondas de contração da parede muscular/peristaltismo
- ↑ Secreções glandulares
- Relaxamento dos esfíncteres para permitir a passagem do alimento
- Via ramos do nervo vago: Sinapse com gânglios nos plexos de Meissner e Auerbach
- Inclui fibras aferentes que podem detetar pressão
O que é o Sistema Nervoso Entérico?
- A Inervação intrínseca e involuntária é constituída pelos 2 plexos: Meissner (submucoso) que controla a secreção e o fluxo sanguíneo e Auerbach (mioentérico) que promove a motilidade do músculo liso. Juntos formam o sistema nervoso entérico (SNE).
- O SNE utiliza a ACh, a dopamina e a serotonina como neurotransmissores
- Influenciado pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático
Qual a função do estomago?
- Digestão mecânica
- Digestão química
- Secreção de fator intrínseco.
- Continuar a digestão dos HC começada pela amílase salivar
- Promover a digestão inicial das proteínas através das pepsinas
O estômago está em dividido em 4 seções. Quais são?
Cardia: Localizada ao redor da abertura do esôfago no estômago, estando imediatamente a seguir ao esfíncter gastroesofágico (1.5-3cm de largura);
Fundo gástrico: Região em forma de cúpula localizada lateralmente à cárdia;
Corpo gástrico: maior região do estômago localizada entre o fundo e o piloro;
Parte pilórica/antro: Dividida em antro pilórico proximal e canal pilórico distal e é a parte terminal distal do estômago que se abre para o intestino delgado.
Quais são as regiões do estomago mais propensas a úlceras pépticas?
O antro e a curvatura menor
O estômago também tem 2 esfíncteres. Quais são?
Região mais proximal - esfíncter gastroesofágico que coincide com o distal do esófago
Região mais distal do estômago - esfíncter pilórico
Qual dos Esfíncteres do estomago é um Anel de músculo circular que previne o refluxo gástrico para o interior do esófago?
Esfíncter gastroesofágico: localizado entre o esófago e a cárdia gástrica
Qual dos Esfíncteres do estomago é um Anel de músculo circular que controla o movimento do conteúdo gástrico para o duodeno?
Esfíncter pilórico: localizado no canal pilórico
Quais as curvaturas do estomago?
- Curvatura maior: Curvatura concava e medial do estômago que é o ponto de fixação
do ligamento gastrofrénico e do omento maior; - Curvatura menor: Curvatura convexa lateral do estômago que é o ponto de fixação
do omento menor;
O estomago é peritoneal ou retroperitoneal?
O estômago é um órgão peritoneal, ou seja, é um órgão completamente coberto por
peritoneu visceral
O que é a Incisura cardíaca?
Incisura cardíaca: ângulo criado entre o esófago e o fundo
o suprimento vascular do estomago origina-se de onde?
O suprimento arterial é proveniente do tronco celíaco.
A curvatura menor é irrigada porque artéria?
Parte Superior - Artéria gástrica esquerda: diretamente a partir do tronco celíaco
Parte inferior - Artéria gástrica direita: com origem na artéria hepática comum (um ramo do tronco celíaco)
A curvatura maior do estomago é irrigada porque artéria?
Parte Superior - Artéria gastroepiploica (gastro-omental) esquerda: ramo da artéria esplénica (que é um ramo do tronco celíaco)
Parte Inferior - Artéria gastroepiploica (gastro-omental) direita: ramos da artéria gastroduodenal (um ramo da artéria hepática comum)
O fundo do estomago é irrigado porque artérias?
Artérias gástricas curtas: Originam-se da artéria esplénica terminal e da artéria gastroepiploica (gastro-omental) esquerda
Drenagem venosa do estomago
As seguintes veias drenam que zona do estomago:
1- Veia gástrica esquerda
2 - Veia gástrica direita
3 - Veias gástricas curtas
4 - Veia gastro-omental direita
5 - Veia gastro-omental esquerda
1 - Veia gástrica esquerda: Drena a curvatura menor do estômago
2 - Veia gástrica direita: Drena a curvatura menor do estômago
3 - Veias gástricas curtas: Drenam o fundo e a parte esquerda da curvatura maior do
estômago
4 - Veia gastro-omental direita: Drena a parte direita da curvatura maior do estômago
5 - Veia gastro-omental esquerda: Originária da curvatura maior do estômago
Quais os linfonodos na região do estomago?
linfonodos perigástricos, pericárdicos e peripiloricos
O estômago é inervado pelo sistema nervoso autónomo. O que é responsavel pela:
1 - Inervação parassimpática
2 - Inervação simpática
1 - Inervação parassimpática: troncos anterior e posterior do nervo vago (estimulatório)
2 - Inervação simpática: nervo esplâncnico maior (inibe a atividade digestiva do estômago)
Qual o efeito do sistema nervo simpático no estomago?
- Diminuição da secreção glandular
- Diminuição movimentos peristálticos
- Contração do esfíncter
Qual o efeito do sistema nervo parassimpático no estomago?
- Aumento secreção glandular
- Aumento movimentos peristálticos
- Relaxamento do esfíncter
Qual o efeito do sistema nervoso entérico no estomago?
Plexo de Meissner (submucoso)- Controlo local da secreção gastrointestinal e
da absorção de nutrientes
Plexo de Auerbach (mioentérico) - Controla a motilidade miogénica inerente no
trato gastrointestinal
O que são as fossas gástricas?
- Depressões, na mucosa, que descem até às glândulas gástricas, dentro da lâmina própria
- Abrem no lúmen
- Encontra-se em dobras, denominadas rugas, quando o estômago está vazio
- As rugas esticam e achatam quando o estômago está cheio.
O que são as glândulas gástricas?
- Maioriariamente glândulas exócrinas (secretam produtos num espaço luminal)
- Localizadas inferiormente às fossas gástricas, dentro da mucosa gástrica
- Múltiplas glândulas abrem-se numa única fossa gástrica (que se abre no lúmen do estômago).
A glândula gástrica contém células especializadas que variam em composição e
espessura dependendo da localização delas na glândula. Quais são?
Células mucosas superficiais
Células mucosas do pescoço (istmo)
Células Tronco
Células parietais (oxínticas)
Células principais (chief/zimogénicas)
Células enteroendócrinas (G e D)
Células ECL
Qual a função das células mucosas superficiais?
Revestem as fossas gástricas
Secretam um muco insolúvel: Forma uma barreira protetora contra o ambiente ácido do estômago; Concentra o bicarbonato no muco
Qual a função das Células mucosas do pescoço/istmo, e qual a localização no estômago?
- Localizadas no colo das glândulas, onde se unem às fossas gástricas
- Secretam um muco solúvel: menos alcalinas do que as das células mucosas epiteliais superficiais.
- Podem ter percursores imaturos das células mucosas epiteliais superficiais;
- Localizam-se no antro
Qual a função das Células-tronco?
- Encontradas entre as fossas e a entrada das glândulas
- Produzem novas células para substituir as células mucosas da superfície nas fossetas e as células glandulares inferiormente
As células epiteliais do estômago são substituídas em quanto tempo?
As células epiteliais do estômago são substituídas a cada 3-6 dias.
Qual a função das Células parietais e onde se localizam?
- Localizadas na região média e na região mais profunda das glândulas
- Secretam Ácido clorídrico (HCI) - digere os alimentos e tem efeito bactericida
- Secretam fator intrínseco - uma glicoproteína necessária para a absorção de Vit. B12 no intestino delgado;
- A sua atividade secretora é estimulada pelo parassimpático e pela libertação parácrina de histamina e de gastrina pelas células enteroendócrinas
Localizam-se no corpo
Qual a função das células principais e onde se localizam?
- Localizadas nas bases das glândulas
- Secretam pepsinogénio que em meio ácido rapidamente é convertido em pepsina que degreda as proteínas.
- Produção de lípase gástrica para digestão dos lípidos.
Localizam-se no Corpo
Qual a função das células enteroendócrinas e onde se localizam?
Células epiteliais dispersas na mucosa gástrica, com funções parácrina ou
endócrinas;
Na região do fundo produzem serotonina, na região do piloro estão em contacto com o lúmen glandular.
Estão divididas em:
- células G - produtoras de gastrina que estimula a secreção de ácido gástrico, a secreção de pepsinogénio e a contração dos músculos do estômago
_ Células D – produtoras de somatostatina, que inibe a libertação de gastrina e secreção pelas células parietais
Quais as camadas do tecido do estomago?
- Mucosa: Contém fossas gástricas que são revestidas por células secretoras de muco que se abrem para o lúmen. Divide-se em: epitelial, lâmina própria e muscular mucosa.
- Submucosa: Tecido conjuntivo, vasos e nervos. Os nervos ramificam e conectam-se entre si formando o plexo da submucosa que regula as secreções gástricas e o fluxo sanguíneo no estômago.
-Muscular: A camada muscular contém 3 camadas de músculo que realizam
contração involuntários, os chamados movimentos peristálticos que ajudam na
mistura, digestão e na saída do alimentos: Camada muscular externa longitudinal, intermédia circular e interna oblíqua.
- Serosa: É uma camada fina que envolve todo o resto do sistema gastrointestinal
Qual a divisão da camada mucosa do estomago?
- Camada epitelial: Epitélio colunar simples que invagina profundamente na Lâmina própria. As células mucosas que revestem o lúmen e fossas gástricas produzem muco
espesso, aderente e viscoso, rico em iões bicarbonato que protegem a mucosa da abrasão (alimentos intraluminais) e da corrosão (ácido gástrico); - Lâmina própria: Rodeia e serve de suporte para as fossetas gástricas e glândulas. É constituída por fibras musculares lisas, células linfoides, capilares e vasos linfáticos
- Muscular da muscosa: Fibras musculares lisas a separar a mucosa da submucosa.
Como é feita a inervação da camada muscular do estomago?
Plexo mioentérico: localiza-se entre a camada circular e longitudinal.
O plexo submucoso (Meissner) e o plexo mioentérico (Auerbach) formam o sistema nervoso entérico que recebe estímulos parassimpáticos através do nervo vago que aumenta a secreção e a motilidade gástrica e estímulos simpáticos através das fibras nervosas do gânglio celíaco que inibe as funções ditas anteriormente
Que células produzem Somatostatina?
EnteroEndócrinas - Células D
Que células produzem Gastrina?
EnteroEndócrinas - Células G (antro)
Que células produzem fator intrinseco?
Células Parietais (corpo)
Que células produzem Ácido Cloridrico?
Células Parietais (corpo)
Que células produzem pepsinogénio?
Células Chief/Principais (Corpo)
Que células produzem Bicarbonato?
Células Mucosas
A porção do duodeno está dividido em 4 partes:
superior, descendente, horizontal e
ascendente.
Qual a parte do duodeno que Contém:
- Ampola de vater
- Papila duodenal major: protusão da ampola de Vater no duodeno
- Esfíncter de Oddi
- Papila duodenal minor: abertura do ducto
pancreático acessório
Descendente
