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Caso 18 - Refluxo Gastro Esofágico > Esófago, Estômago e Duodeno - Anatomia > Flashcards

Esófago, Estômago e Duodeno - Anatomia Flashcards

1
Q

Qual o nome do longo tubo muscular de 25 cm que conecta a faringe ao estômago?

A

Esófago

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2
Q

Onde se localiza o esófago em relação á coluna vertebral?

A

Estende-se da vértebra C6 a T11

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3
Q

Qual o Tamanho aproximadamente do esófago?

A

Comprimento: aproximadamente 25 cm
Diâmetro: aproximadamente 2 cm quando relaxado

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4
Q

Quais as secções do esófago?

A

Cervical: percorre o pescoço, atrás da traqueia

Torácica: localizada no mediastino, entre o coração e as vértebras

Abdominal: localizada abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal

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5
Q

Onde se localiza a secção Cervical do esófago?

A

Cervical: percorre o pescoço, atrás da traqueia
Desde a borda inferior da cartilagem cricoide

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6
Q

Onde se localiza a secção Torácica do esófago?

A

Torácica: localizada no mediastino, entre o coração e as vértebras

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7
Q

Qual o nome da secção do esófago que se localiza abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal?

A

Abdominal

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8
Q

Quantos esfíncteres tem o esófago?

A

2
Esfíncter esofágico superior
Esfíncter esofágico inferior

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9
Q

Qual o esfinctere do esófago que separa a faringe da porção cervical esofágica?

A

Esfíncter esofágico superior

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10
Q

Qual o esfíncter do esófago que separa a região esofágica abdominal do estômago?

A

Esfíncter esofágico inferior

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11
Q

Qual o esfíncter do esófago que relaxa
para permitir a entrada de comida no estômago e contrai impedindo o refluxo de ácido?

A

Esfíncter esofágico inferior

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12
Q

O que é a junção faringoesofágica?

A

Junção onde a borda superior da parte cervical do esófago, se liga á borda inferior da cartilagem cricoide (em C6).

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13
Q

Como se chama a estrutura que circunda a junção faringoesofágica e ajuda a controlar a passagem de alimentos da faringe para o esófago?

A

Esfíncter esofágico superior (EES)

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14
Q

O Esfíncter esofágico superior (EES) é composto por vários músculos. Qual o mais importante?

A

Músculo cricofaríngeo

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15
Q

Em termos da localização da secção cervical do esófago, o que encontramos na parte:
Posterior;
Anterior;
Esquerda;
Direita.

A

Posterior: Coluna vertebral
Anterior: Traqueia
Esquerda: Glândula tiroideia; carótidas
Direita: Glândula tiroideia; carótidas; ducto torácico

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16
Q

O que é o hiato esofágico?

A

Orifício no diafragma também denominado buraco esofágico, no nível de T10, onde o esófago passa para a cavidade abdominal superior

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17
Q

Em termos da localização da secção torácica do esófago, que estruturas encontramos anteriores ao esófago torácico?

A

Traqueia e brônquio principal esquerdo
Aorta ascendente e arco aórtico
Aurícula esquerda
Nervo vago anterior

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18
Q

Em termos da localização da secção torácica do esófago, que estruturas encontramos posteriores ao esófago torácico?

A

Aorta descendente
Vértebra torácica
Ducto torácico (à esquerda do esófago)
Veias ázigos e hemiázigos
Nervo vagal posterior

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19
Q

O que é a Membrana frenoesofágica?

A

Membrana que ancora o esófago ao diafragma

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20
Q

Qual a estrutura que circunda a junção gastroesofágica (GE), permite a entrada de alimentos no estômago e previne o refluxo do conteúdo do estômago para o esófago?

A

Esfíncter esofágico inferior

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21
Q

Em termos da localização da secção abdominal do esófago, que estruturas encontramos na parte:
Anterior;
Posterior;
Borda direita;
Borda esquerda.

A

Anterior: fígado
Posterior: aorta descendente
Borda direita: contínua com a curvatura menor do estômago
Borda esquerda: separada do fundo do estômago pela incisura cardíaca

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22
Q

A parte abdominal do esófago é intraperitoneal ou retroperitoneal?

A

Coberto apenas por peritoneu parietal: Retroperitoneal

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23
Q

As constrições são estreitamentos normais no tubo do esófago. Quais são?

A

Constrição faringoesofágica: Causada pela cartilagem cricoide (C6-7)

Constrição aortobrônquica: causada pela proximidade do arco aórtico e do brônquio principal esquerdo (aproximadamente T3-4)

Constrição diafragmática: causada pela passagem do esófago através do hiato esofágico do diafragma (T10-11)

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24
Q

Vascularização do esófago
Onde se originam as artérias que suprimem a parte cervical?

A

Originam-se da artéria tireóidea inferior - um ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia

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25
Q

Vascularização do esófago
Quais as artérias que suprimem a parte torácica e de onde se originam?

A

Artérias esofágicas que provém da aorta torácica

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26
Q

Vascularização do esófago
Quais as artérias que suprimem a parte abdominal e de onde se originam?

A

Ramo esofágico da artéria gástrica esquerda - ramo do tronco celíaco

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27
Q

No esófago, as veias da parte cervical drenam para onde?

A

Veias tireóideas inferiores

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28
Q

No esófago, a parte torácica, no final drena para a veia cava inferior (VCI). Isto acontece através de que veias?

A

Veias ázigos
Veias hemiázigos
Veias intercostais
Veias brônquicas

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29
Q

No esófago, a parte abdominal é drenada porque veias?

A

Veias gástricas esquerdas e curtas

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30
Q

No esófago, a parte torácica, é drenada por veias que seguem para os sistemas venosos ázigos e hemiázigos, bem como para as veias intercostais e brônquicas. No final, para onde drenam estas veias?

A

Veia Cava Inferior

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31
Q

No esófago, a parte abdominal é drenada através da veia gástrica esquerda. Para onde drena esta veia?

A

Para a veia Porta

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32
Q

No esófago, a drenagem linfática é feita para que gânglios na parte:
- cervical;
- torácica;
- abdominal;
E ocorre também drenagem direta para onde?

A

Cervical: gânglios cervicais profundos
Torácica: gânglios mediastinais posteriores
Abdominal: gânglios gástricos e celíacos esquerdos

Ocorre também drenagem direta para o ducto torácico.

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33
Q

Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios cervicais profundos?

A

Cervical

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34
Q

Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios mediastinais posteriores?

A

Torácica

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35
Q

Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios gástricos e celíacos esquerdos?

A

Abdominal

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36
Q

Em termos histológicos o esófago assenta sobre 4 camadas. Quais são?

A

Mucosa
Submucosa
Muscular própria
Adventícia/serosa

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37
Q

A camada mucosa do esófago consiste em 3 camadas. Quais são?

A

Camada externa – Muscular mucosa que contem musculo liso longitudinal

Camada intermédia – Lâmina própria composta por tecido conjuntivo

Camada interna – Camada epitelial que entra em contacto com o alimento; constituída por Epitélio Pavimentoso estratificado não queratinizado

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38
Q

O que é a linha Z no esófago?

A

Também conhecida como junção escamocolunar - transição do epitélio escamoso para colunar quando o esófago entra no estômago

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39
Q

No esófago, qual é a camada que se localiza entre as camadas mucosa e muscular?

A

Submucosa

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40
Q

Em que camada do esófago podemos encontrar o plexo nervoso de meissner?

A

Submucosa

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41
Q

Qual o tipo de tecido da camada Submucosa do esófago?

A

Camada de tecido conjuntivo denso.

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42
Q

O que faz o plexo nervoso de Meissner (submucoso) no esófago?

A

Ajuda a controlar o tamanho dos vasos sanguíneos e a secreção do muco

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43
Q

Em que camada encontramos as Glândulas esofágicas?

A

Submucosa

44
Q

Em que camada do esófago podemos encontrar o plexo nervoso de Auerbach?

A

Muscular

45
Q

O que faz o plexo nervoso de Auerbach?

A

Plexo mioentérico - que ajuda na coordenação de relaxamento e contração muscular

46
Q

Quais os plexos que formam o sistema nervoso entérico?

A

Plexo de Meissner e o plexo de Auerbach

47
Q

A camada muscular do esófago é composta por 2 camadas:
Fibras musculares internas
Fibras musculares externas
Qual a diferença entre estas?

A

Fibras musculares circulares internas
Fibras musculares longitudinais externas

48
Q

A camada muscular do esófago consiste em músculos estriados e lisos. Identifique onde está o estriado e o liso nas seguintes partes do esófago:
Parte craniana (⅓ proximal);
Intermediário;
Parte distal (⅓ distal).

A

Parte craniana (⅓ proximal): músculo estriado (sob controlo somático)
Intermediário: misto
Parte distal (⅓ distal): músculo liso (sob controlo autónomo)

49
Q

A camada adventícia do esófago consiste em tecido conjuntivo denso e fibras elásticas. Nos últimos 2 cm de esófago esta muda e fica igual ao estômago. Muda para que tipo de camada?

A

Serosa

50
Q

Completar:
Esófago
A função primária do esófago é transportar o alimento parcialmente digerido da __________(1) para o ____________(2):

  • As contrações do músculo esofágico em forma de onda, denominadas _____________(3), movem o alimento para o estômago;
  • A produção de muco pelas glândulas _____________(4) lubrificam o __________(5) alimentar e auxiliam no seu transporte;
  • Os esfíncteres ____________(6) quando o alimento é deglutido para permitir a passagem para baixo.
A

1 - Faringe
2 - Estômago
3 - Peristaltismo
4 - Esofágicas
5 - Bolo
6 - Relaxam

51
Q

Qual o nome do saco muscular na parte superior do abdómen, que desempenha um papel crítico na digestão?

A

Estômago

52
Q

Qual o órgão que está localizado no quadrante superior esquerdo entre o esófago (proximal) e o duodeno (distal)?

A

Estomago

53
Q

Em relação com os outros órgãos, o que encontramos anteriormente ao estômago?

A

Lobo esquerdo do fígado
Diafragma
Parede abdominal anterior
Grande omento

54
Q

Em relação com os outros órgãos, o que encontramos posteriormente ao estômago?

A

Rim esquerdo
Glândula suprarrenal esquerda
Cauda do pâncreas
Colon transverso
Mesocólon transverso
Saco peritoneal menor
Baço

55
Q

O que é o quimo?

A

Mistura semifluida de alimentos digeridos e enzimas digestivas

56
Q

Uma das funções do estomago é a digestão mecânica. Em que consiste a digestão mecânica?

A

Através dos movimentos peristálticos do estômago contra o esfíncter esofágico fechado – quebra da comida em partículas mais pequenas.

57
Q

Uma das funções do estomago é a digestão química. Em que consiste a digestão química?

A

Através da secreção de ácido gástrico e de enzimas digestivas - quebra enzimática dos alimentos em quimo.

58
Q

Uma das funções do estomago é a secreção de Ácido clorídrico (HCl). Para além de ativar as enzimas digestivas e disromper o tecido conjuntivo dos alimentos, que outra função tem o HCI?

A

Destrói bactérias e outros agentes patogénicos

59
Q

Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual o nome da hormona secretada que estimula o apetite e promove o armazenamento de gordura?

A

Grelina (o “hormona da fome”)

60
Q

Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a substância que digere as proteinas?

A

Pepsinogénio: convertido em pepsina pelo HCl, que digere proteínas

61
Q

Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a função do Muco?

A

Protege as células gástricas do HCl

62
Q

Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a substância secretada que é essencial para a absorção da vitamina B12?

A

Fator intrínseco

63
Q

O que é o plexo esofágico?

A

Depois de passarem posteriormente até a raiz dos pulmões, os nervos vagos direito e esquerdo aproximam-se do esôfago. Quando chegam ao esófago, cada nervo divide-se em vários ramos que se propagam nesta estrutura, formando o plexo esofágico.

64
Q

Imediatamente acima do diafragma, as fibras do plexo esofágico convergem para formar dois troncos. Quais?

A
  • O tronco vagal anterior na superfície anterior do esôfago, principalmente de fibras com origem no nervo vago esquerdo.
  • O tronco vagal posterior na superfície posterior do esôfago, principalmente de fibras com origem no nervo vago direito

*Como o estômago roda 90º no sentido dos ponteiros do relógio durante o seu desenvolvimento, o nervo vago esquerdo torna-se o tronco vagal anterior na superfície ventral e o nervo vago direito torna-se o tronco vagal posterior na superfície dorsal

65
Q

Inervação Esófago
Como são inervadas as fibras musculares estriadas na parte superior do esôfago?

A

Músculos estriados no ⅓ superior: nervo laríngeo recorrente (ramo do vago)

66
Q

Inervação Esófago
Como são inervadas as fibras musculares lisas do esôfago?

A

*Músculos lisos: controle autonómico através dos sistemas parassimpático e simpático

*Inervação simpática - Inibitória:
- Causa relaxamento da parede muscular
- Contração tónica dos esfíncteres esofágicos
- Via fibras pós-ganglionares dos gânglios estrelados (fusão do gânglio cervical inferior e do 1º gânglio torácico) e torácicos (II-V)
- Inclui fibras aferentes de dor visceral

*Inervação parassimpática - Estimulante:
- Ondas de contração da parede muscular/peristaltismo
- ↑ Secreções glandulares
- Relaxamento dos esfíncteres para permitir a passagem do alimento
- Via ramos do nervo vago: Sinapse com gânglios nos plexos de Meissner e Auerbach
- Inclui fibras aferentes que podem detetar pressão

67
Q

O que é o Sistema Nervoso Entérico?

A
  • A Inervação intrínseca e involuntária é constituída pelos 2 plexos: Meissner (submucoso) que controla a secreção e o fluxo sanguíneo e Auerbach (mioentérico) que promove a motilidade do músculo liso. Juntos formam o sistema nervoso entérico (SNE).
  • O SNE utiliza a ACh, a dopamina e a serotonina como neurotransmissores
  • Influenciado pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático
68
Q

Qual a função do estomago?

A
  • Digestão mecânica
  • Digestão química
  • Secreção de fator intrínseco.
  • Continuar a digestão dos HC começada pela amílase salivar
  • Promover a digestão inicial das proteínas através das pepsinas
69
Q

O estômago está em dividido em 4 seções. Quais são?

A

Cardia: Localizada ao redor da abertura do esôfago no estômago, estando imediatamente a seguir ao esfíncter gastroesofágico (1.5-3cm de largura);

Fundo gástrico: Região em forma de cúpula localizada lateralmente à cárdia;

Corpo gástrico: maior região do estômago localizada entre o fundo e o piloro;

Parte pilórica/antro: Dividida em antro pilórico proximal e canal pilórico distal e é a parte terminal distal do estômago que se abre para o intestino delgado.

70
Q

Quais são as regiões do estomago mais propensas a úlceras pépticas?

A

O antro e a curvatura menor

71
Q

O estômago também tem 2 esfíncteres. Quais são?

A

Região mais proximal - esfíncter gastroesofágico que coincide com o distal do esófago

Região mais distal do estômago - esfíncter pilórico

72
Q

Qual dos Esfíncteres do estomago é um Anel de músculo circular que previne o refluxo gástrico para o interior do esófago?

A

Esfíncter gastroesofágico: localizado entre o esófago e a cárdia gástrica

73
Q

Qual dos Esfíncteres do estomago é um Anel de músculo circular que controla o movimento do conteúdo gástrico para o duodeno?

A

Esfíncter pilórico: localizado no canal pilórico

74
Q

Quais as curvaturas do estomago?

A
  • Curvatura maior: Curvatura concava e medial do estômago que é o ponto de fixação
    do ligamento gastrofrénico e do omento maior;
  • Curvatura menor: Curvatura convexa lateral do estômago que é o ponto de fixação
    do omento menor;
75
Q

O estomago é peritoneal ou retroperitoneal?

A

O estômago é um órgão peritoneal, ou seja, é um órgão completamente coberto por
peritoneu visceral

76
Q

O que é a Incisura cardíaca?

A

Incisura cardíaca: ângulo criado entre o esófago e o fundo

77
Q

o suprimento vascular do estomago origina-se de onde?

A

O suprimento arterial é proveniente do tronco celíaco.

78
Q

A curvatura menor é irrigada porque artéria?

A

Parte Superior - Artéria gástrica esquerda: diretamente a partir do tronco celíaco

Parte inferior - Artéria gástrica direita: com origem na artéria hepática comum (um ramo do tronco celíaco)

79
Q

A curvatura maior do estomago é irrigada porque artéria?

A

Parte Superior - Artéria gastroepiploica (gastro-omental) esquerda: ramo da artéria esplénica (que é um ramo do tronco celíaco)

Parte Inferior - Artéria gastroepiploica (gastro-omental) direita: ramos da artéria gastroduodenal (um ramo da artéria hepática comum)

80
Q

O fundo do estomago é irrigado porque artérias?

A

Artérias gástricas curtas: Originam-se da artéria esplénica terminal e da artéria gastroepiploica (gastro-omental) esquerda

81
Q

Drenagem venosa do estomago
As seguintes veias drenam que zona do estomago:
1- Veia gástrica esquerda
2 - Veia gástrica direita
3 - Veias gástricas curtas
4 - Veia gastro-omental direita
5 - Veia gastro-omental esquerda

A

1 - Veia gástrica esquerda: Drena a curvatura menor do estômago
2 - Veia gástrica direita: Drena a curvatura menor do estômago
3 - Veias gástricas curtas: Drenam o fundo e a parte esquerda da curvatura maior do
estômago
4 - Veia gastro-omental direita: Drena a parte direita da curvatura maior do estômago
5 - Veia gastro-omental esquerda: Originária da curvatura maior do estômago

82
Q

Quais os linfonodos na região do estomago?

A

linfonodos perigástricos, pericárdicos e peripiloricos

83
Q

O estômago é inervado pelo sistema nervoso autónomo. O que é responsavel pela:
1 - Inervação parassimpática
2 - Inervação simpática

A

1 - Inervação parassimpática: troncos anterior e posterior do nervo vago (estimulatório)

2 - Inervação simpática: nervo esplâncnico maior (inibe a atividade digestiva do estômago)

84
Q

Qual o efeito do sistema nervo simpático no estomago?

A
  • Diminuição da secreção glandular
  • Diminuição movimentos peristálticos
  • Contração do esfíncter
85
Q

Qual o efeito do sistema nervo parassimpático no estomago?

A
  • Aumento secreção glandular
  • Aumento movimentos peristálticos
  • Relaxamento do esfíncter
86
Q

Qual o efeito do sistema nervoso entérico no estomago?

A

Plexo de Meissner (submucoso)- Controlo local da secreção gastrointestinal e
da absorção de nutrientes

Plexo de Auerbach (mioentérico) - Controla a motilidade miogénica inerente no
trato gastrointestinal

87
Q

O que são as fossas gástricas?

A
  • Depressões, na mucosa, que descem até às glândulas gástricas, dentro da lâmina própria
  • Abrem no lúmen
  • Encontra-se em dobras, denominadas rugas, quando o estômago está vazio
  • As rugas esticam e achatam quando o estômago está cheio.
88
Q

O que são as glândulas gástricas?

A
  • Maioriariamente glândulas exócrinas (secretam produtos num espaço luminal)
  • Localizadas inferiormente às fossas gástricas, dentro da mucosa gástrica
  • Múltiplas glândulas abrem-se numa única fossa gástrica (que se abre no lúmen do estômago).
89
Q

A glândula gástrica contém células especializadas que variam em composição e
espessura dependendo da localização delas na glândula. Quais são?

A

Células mucosas superficiais
Células mucosas do pescoço (istmo)
Células Tronco
Células parietais (oxínticas)
Células principais (chief/zimogénicas)
Células enteroendócrinas (G e D)
Células ECL

90
Q

Qual a função das células mucosas superficiais?

A

Revestem as fossas gástricas
Secretam um muco insolúvel: Forma uma barreira protetora contra o ambiente ácido do estômago; Concentra o bicarbonato no muco

91
Q

Qual a função das Células mucosas do pescoço/istmo, e qual a localização no estômago?

A
  • Localizadas no colo das glândulas, onde se unem às fossas gástricas
  • Secretam um muco solúvel: menos alcalinas do que as das células mucosas epiteliais superficiais.
  • Podem ter percursores imaturos das células mucosas epiteliais superficiais;
  • Localizam-se no antro
92
Q

Qual a função das Células-tronco?

A
  • Encontradas entre as fossas e a entrada das glândulas
  • Produzem novas células para substituir as células mucosas da superfície nas fossetas e as células glandulares inferiormente
93
Q

As células epiteliais do estômago são substituídas em quanto tempo?

A

As células epiteliais do estômago são substituídas a cada 3-6 dias.

94
Q

Qual a função das Células parietais e onde se localizam?

A
  • Localizadas na região média e na região mais profunda das glândulas
  • Secretam Ácido clorídrico (HCI) - digere os alimentos e tem efeito bactericida
  • Secretam fator intrínseco - uma glicoproteína necessária para a absorção de Vit. B12 no intestino delgado;
  • A sua atividade secretora é estimulada pelo parassimpático e pela libertação parácrina de histamina e de gastrina pelas células enteroendócrinas

Localizam-se no corpo

95
Q

Qual a função das células principais e onde se localizam?

A
  • Localizadas nas bases das glândulas
  • Secretam pepsinogénio que em meio ácido rapidamente é convertido em pepsina que degreda as proteínas.
  • Produção de lípase gástrica para digestão dos lípidos.

Localizam-se no Corpo

96
Q

Qual a função das células enteroendócrinas e onde se localizam?

A

Células epiteliais dispersas na mucosa gástrica, com funções parácrina ou
endócrinas;

Na região do fundo produzem serotonina, na região do piloro estão em contacto com o lúmen glandular.

Estão divididas em:
- células G - produtoras de gastrina que estimula a secreção de ácido gástrico, a secreção de pepsinogénio e a contração dos músculos do estômago
_ Células D – produtoras de somatostatina, que inibe a libertação de gastrina e secreção pelas células parietais

97
Q

Quais as camadas do tecido do estomago?

A
  • Mucosa: Contém fossas gástricas que são revestidas por células secretoras de muco que se abrem para o lúmen. Divide-se em: epitelial, lâmina própria e muscular mucosa.
  • Submucosa: Tecido conjuntivo, vasos e nervos. Os nervos ramificam e conectam-se entre si formando o plexo da submucosa que regula as secreções gástricas e o fluxo sanguíneo no estômago.

-Muscular: A camada muscular contém 3 camadas de músculo que realizam
contração involuntários, os chamados movimentos peristálticos que ajudam na
mistura, digestão e na saída do alimentos: Camada muscular externa longitudinal, intermédia circular e interna oblíqua.

  • Serosa: É uma camada fina que envolve todo o resto do sistema gastrointestinal
98
Q

Qual a divisão da camada mucosa do estomago?

A
  • Camada epitelial: Epitélio colunar simples que invagina profundamente na Lâmina própria. As células mucosas que revestem o lúmen e fossas gástricas produzem muco
    espesso, aderente e viscoso, rico em iões bicarbonato que protegem a mucosa da abrasão (alimentos intraluminais) e da corrosão (ácido gástrico);
  • Lâmina própria: Rodeia e serve de suporte para as fossetas gástricas e glândulas. É constituída por fibras musculares lisas, células linfoides, capilares e vasos linfáticos
  • Muscular da muscosa: Fibras musculares lisas a separar a mucosa da submucosa.
99
Q

Como é feita a inervação da camada muscular do estomago?

A

Plexo mioentérico: localiza-se entre a camada circular e longitudinal.
O plexo submucoso (Meissner) e o plexo mioentérico (Auerbach) formam o sistema nervoso entérico que recebe estímulos parassimpáticos através do nervo vago que aumenta a secreção e a motilidade gástrica e estímulos simpáticos através das fibras nervosas do gânglio celíaco que inibe as funções ditas anteriormente

100
Q

Que células produzem Somatostatina?

A

EnteroEndócrinas - Células D

101
Q

Que células produzem Gastrina?

A

EnteroEndócrinas - Células G (antro)

102
Q

Que células produzem fator intrinseco?

A

Células Parietais (corpo)

103
Q

Que células produzem Ácido Cloridrico?

A

Células Parietais (corpo)

104
Q

Que células produzem pepsinogénio?

A

Células Chief/Principais (Corpo)

105
Q

Que células produzem Bicarbonato?

A

Células Mucosas

106
Q

A porção do duodeno está dividido em 4 partes:

A

superior, descendente, horizontal e
ascendente.

107
Q

Qual a parte do duodeno que Contém:
- Ampola de vater
- Papila duodenal major: protusão da ampola de Vater no duodeno
- Esfíncter de Oddi
- Papila duodenal minor: abertura do ducto
pancreático acessório

A

Descendente

Caso 18 - Refluxo Gastro Esofágico (2 decks)

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