Esófago, Estômago e Duodeno - Anatomia Flashcards
1
Q
Qual o nome do longo tubo muscular de 25 cm que conecta a faringe ao estômago?
A
Esófago
2
Q
Onde se localiza o esófago em relação á coluna vertebral?
A
Estende-se da vértebra C6 a T11
3
Q
Qual o Tamanho aproximadamente do esófago?
A
Comprimento: aproximadamente 25 cm
Diâmetro: aproximadamente 2 cm quando relaxado
4
Q
Quais as secções do esófago?
A
Cervical: percorre o pescoço, atrás da traqueia
Torácica: localizada no mediastino, entre o coração e as vértebras
Abdominal: localizada abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal
5
Q
Onde se localiza a secção Cervical do esófago?
A
Cervical: percorre o pescoço, atrás da traqueia
Desde a borda inferior da cartilagem cricoide
6
Q
Onde se localiza a secção Torácica do esófago?
A
Torácica: localizada no mediastino, entre o coração e as vértebras
7
Q
Qual o nome da secção do esófago que se localiza abaixo do diafragma, dentro da cavidade abdominal?
A
Abdominal
8
Q
Quantos esfíncteres tem o esófago?
A
2
Esfíncter esofágico superior
Esfíncter esofágico inferior
9
Q
Qual o esfinctere do esófago que separa a faringe da porção cervical esofágica?
A
Esfíncter esofágico superior
10
Q
Qual o esfíncter do esófago que separa a região esofágica abdominal do estômago?
A
Esfíncter esofágico inferior
11
Q
Qual o esfíncter do esófago que relaxa
para permitir a entrada de comida no estômago e contrai impedindo o refluxo de ácido?
A
Esfíncter esofágico inferior
12
Q
O que é a junção faringoesofágica?
A
Junção onde a borda superior da parte cervical do esófago, se liga á borda inferior da cartilagem cricoide (em C6).
13
Q
Como se chama a estrutura que circunda a junção faringoesofágica e ajuda a controlar a passagem de alimentos da faringe para o esófago?
A
Esfíncter esofágico superior (EES)
14
Q
O Esfíncter esofágico superior (EES) é composto por vários músculos. Qual o mais importante?
A
Músculo cricofaríngeo
15
Q
Em termos da localização da secção cervical do esófago, o que encontramos na parte:
Posterior;
Anterior;
Esquerda;
Direita.
A
Posterior: Coluna vertebral
Anterior: Traqueia
Esquerda: Glândula tiroideia; carótidas
Direita: Glândula tiroideia; carótidas; ducto torácico
16
Q
O que é o hiato esofágico?
A
Orifício no diafragma também denominado buraco esofágico, no nível de T10, onde o esófago passa para a cavidade abdominal superior
17
Q
Em termos da localização da secção torácica do esófago, que estruturas encontramos anteriores ao esófago torácico?
A
Traqueia e brônquio principal esquerdo
Aorta ascendente e arco aórtico
Aurícula esquerda
Nervo vago anterior
18
Q
Em termos da localização da secção torácica do esófago, que estruturas encontramos posteriores ao esófago torácico?
A
Aorta descendente
Vértebra torácica
Ducto torácico (à esquerda do esófago)
Veias ázigos e hemiázigos
Nervo vagal posterior
19
Q
O que é a Membrana frenoesofágica?
A
Membrana que ancora o esófago ao diafragma
20
Q
Qual a estrutura que circunda a junção gastroesofágica (GE), permite a entrada de alimentos no estômago e previne o refluxo do conteúdo do estômago para o esófago?
A
Esfíncter esofágico inferior
21
Q
Em termos da localização da secção abdominal do esófago, que estruturas encontramos na parte:
Anterior;
Posterior;
Borda direita;
Borda esquerda.
A
Anterior: fígado
Posterior: aorta descendente
Borda direita: contínua com a curvatura menor do estômago
Borda esquerda: separada do fundo do estômago pela incisura cardíaca
22
Q
A parte abdominal do esófago é intraperitoneal ou retroperitoneal?
A
Coberto apenas por peritoneu parietal: Retroperitoneal
23
Q
As constrições são estreitamentos normais no tubo do esófago. Quais são?
A
Constrição faringoesofágica: Causada pela cartilagem cricoide (C6-7)
Constrição aortobrônquica: causada pela proximidade do arco aórtico e do brônquio principal esquerdo (aproximadamente T3-4)
Constrição diafragmática: causada pela passagem do esófago através do hiato esofágico do diafragma (T10-11)
24
Q
Vascularização do esófago
Onde se originam as artérias que suprimem a parte cervical?
A
Originam-se da artéria tireóidea inferior - um ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia
25
Vascularização do esófago
Quais as artérias que suprimem a parte torácica e de onde se originam?
Artérias esofágicas que provém da aorta torácica
26
Vascularização do esófago
Quais as artérias que suprimem a parte abdominal e de onde se originam?
Ramo esofágico da artéria gástrica esquerda - ramo do tronco celíaco
27
No esófago, as veias da parte cervical drenam para onde?
Veias tireóideas inferiores
28
No esófago, a parte torácica, no final drena para a veia cava inferior (VCI). Isto acontece através de que veias?
Veias ázigos
Veias hemiázigos
Veias intercostais
Veias brônquicas
29
No esófago, a parte abdominal é drenada porque veias?
Veias gástricas esquerdas e curtas
30
No esófago, a parte torácica, é drenada por veias que seguem para os sistemas venosos ázigos e hemiázigos, bem como para as veias intercostais e brônquicas. No final, para onde drenam estas veias?
Veia Cava Inferior
31
No esófago, a parte abdominal é drenada através da veia gástrica esquerda. Para onde drena esta veia?
Para a veia Porta
32
No esófago, a drenagem linfática é feita para que gânglios na parte:
- cervical;
- torácica;
- abdominal;
E ocorre também drenagem direta para onde?
Cervical: gânglios cervicais profundos
Torácica: gânglios mediastinais posteriores
Abdominal: gânglios gástricos e celíacos esquerdos
Ocorre também drenagem direta para o ducto torácico.
33
Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios cervicais profundos?
Cervical
34
Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios mediastinais posteriores?
Torácica
35
Na drenagem linfática, qual a parte do esófago que drena para os gânglios gástricos e celíacos esquerdos?
Abdominal
36
Em termos histológicos o esófago assenta sobre 4 camadas. Quais são?
Mucosa
Submucosa
Muscular própria
Adventícia/serosa
37
A camada mucosa do esófago consiste em 3 camadas. Quais são?
Camada externa – Muscular mucosa que contem musculo liso longitudinal
Camada intermédia – Lâmina própria composta por tecido conjuntivo
Camada interna – Camada epitelial que entra em contacto com o alimento; constituída por Epitélio Pavimentoso estratificado não queratinizado
38
O que é a linha Z no esófago?
Também conhecida como junção escamocolunar - transição do epitélio escamoso para colunar quando o esófago entra no estômago
39
No esófago, qual é a camada que se localiza entre as camadas mucosa e muscular?
Submucosa
40
Em que camada do esófago podemos encontrar o plexo nervoso de meissner?
Submucosa
41
Qual o tipo de tecido da camada Submucosa do esófago?
Camada de tecido conjuntivo denso.
42
O que faz o plexo nervoso de Meissner (submucoso) no esófago?
Ajuda a controlar o tamanho dos vasos sanguíneos e a secreção do muco
43
Em que camada encontramos as Glândulas esofágicas?
Submucosa
44
Em que camada do esófago podemos encontrar o plexo nervoso de Auerbach?
Muscular
45
O que faz o plexo nervoso de Auerbach?
Plexo mioentérico - que ajuda na coordenação de relaxamento e contração muscular
46
Quais os plexos que formam o sistema nervoso entérico?
Plexo de Meissner e o plexo de Auerbach
47
A camada muscular do esófago é composta por 2 camadas:
Fibras musculares internas
Fibras musculares externas
Qual a diferença entre estas?
Fibras musculares circulares internas
Fibras musculares longitudinais externas
48
A camada muscular do esófago consiste em músculos estriados e lisos. Identifique onde está o estriado e o liso nas seguintes partes do esófago:
Parte craniana (⅓ proximal);
Intermediário;
Parte distal (⅓ distal).
Parte craniana (⅓ proximal): músculo estriado (sob controlo somático)
Intermediário: misto
Parte distal (⅓ distal): músculo liso (sob controlo autónomo)
49
A camada adventícia do esófago consiste em tecido conjuntivo denso e fibras elásticas. Nos últimos 2 cm de esófago esta muda e fica igual ao estômago. Muda para que tipo de camada?
Serosa
50
Completar:
Esófago
A função primária do esófago é transportar o alimento parcialmente digerido da __________(1) para o ____________(2):
- As contrações do músculo esofágico em forma de onda, denominadas _____________(3), movem o alimento para o estômago;
- A produção de muco pelas glândulas _____________(4) lubrificam o __________(5) alimentar e auxiliam no seu transporte;
- Os esfíncteres ____________(6) quando o alimento é deglutido para permitir a passagem para baixo.
1 - Faringe
2 - Estômago
3 - Peristaltismo
4 - Esofágicas
5 - Bolo
6 - Relaxam
51
Qual o nome do saco muscular na parte superior do abdómen, que desempenha um papel crítico na digestão?
Estômago
52
Qual o órgão que está localizado no quadrante superior esquerdo entre o esófago (proximal) e o duodeno (distal)?
Estomago
53
Em relação com os outros órgãos, o que encontramos anteriormente ao estômago?
Lobo esquerdo do fígado
Diafragma
Parede abdominal anterior
Grande omento
54
Em relação com os outros órgãos, o que encontramos posteriormente ao estômago?
Rim esquerdo
Glândula suprarrenal esquerda
Cauda do pâncreas
Colon transverso
Mesocólon transverso
Saco peritoneal menor
Baço
55
O que é o quimo?
Mistura semifluida de alimentos digeridos e enzimas digestivas
56
Uma das funções do estomago é a digestão mecânica. Em que consiste a digestão mecânica?
Através dos movimentos peristálticos do estômago contra o esfíncter esofágico fechado – quebra da comida em partículas mais pequenas.
57
Uma das funções do estomago é a digestão química. Em que consiste a digestão química?
Através da secreção de ácido gástrico e de enzimas digestivas - quebra enzimática dos alimentos em quimo.
58
Uma das funções do estomago é a secreção de Ácido clorídrico (HCl). Para além de ativar as enzimas digestivas e disromper o tecido conjuntivo dos alimentos, que outra função tem o HCI?
Destrói bactérias e outros agentes patogénicos
59
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual o nome da hormona secretada que estimula o apetite e promove o armazenamento de gordura?
Grelina (o “hormona da fome”)
60
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a substância que digere as proteinas?
Pepsinogénio: convertido em pepsina pelo HCl, que digere proteínas
61
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a função do Muco?
Protege as células gástricas do HCl
62
Para além do HCI o estomago secreta outras substâncias. Qual a substância secretada que é essencial para a absorção da vitamina B12?
Fator intrínseco
63
O que é o plexo esofágico?
Depois de passarem posteriormente até a raiz dos pulmões, os nervos vagos direito e esquerdo aproximam-se do esôfago. Quando chegam ao esófago, cada nervo divide-se em vários ramos que se propagam nesta estrutura, formando o plexo esofágico.
64
Imediatamente acima do diafragma, as fibras do plexo esofágico convergem para formar dois troncos. Quais?
* O tronco vagal anterior na superfície anterior do esôfago, principalmente de fibras com origem no nervo vago esquerdo.
* O tronco vagal posterior na superfície posterior do esôfago, principalmente de fibras com origem no nervo vago direito
*Como o estômago roda 90º no sentido dos ponteiros do relógio durante o seu desenvolvimento, o nervo vago esquerdo torna-se o tronco vagal anterior na superfície ventral e o nervo vago direito torna-se o tronco vagal posterior na superfície dorsal
65
Inervação Esófago
Como são inervadas as fibras musculares estriadas na parte superior do esôfago?
Músculos estriados no ⅓ superior: nervo laríngeo recorrente (ramo do vago)
66
Inervação Esófago
Como são inervadas as fibras musculares lisas do esôfago?
*Músculos lisos: controle autonómico através dos sistemas parassimpático e simpático
*Inervação simpática - Inibitória:
- Causa relaxamento da parede muscular
- Contração tónica dos esfíncteres esofágicos
- Via fibras pós-ganglionares dos gânglios estrelados (fusão do gânglio cervical inferior e do 1º gânglio torácico) e torácicos (II-V)
- Inclui fibras aferentes de dor visceral
*Inervação parassimpática - Estimulante:
- Ondas de contração da parede muscular/peristaltismo
- ↑ Secreções glandulares
- Relaxamento dos esfíncteres para permitir a passagem do alimento
- Via ramos do nervo vago: Sinapse com gânglios nos plexos de Meissner e Auerbach
- Inclui fibras aferentes que podem detetar pressão
67
O que é o Sistema Nervoso Entérico?
- A Inervação intrínseca e involuntária é constituída pelos 2 plexos: Meissner (submucoso) que controla a secreção e o fluxo sanguíneo e Auerbach (mioentérico) que promove a motilidade do músculo liso. Juntos formam o sistema nervoso entérico (SNE).
- O SNE utiliza a ACh, a dopamina e a serotonina como neurotransmissores
- Influenciado pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático
68
Qual a função do estomago?
* Digestão mecânica
* Digestão química
* Secreção de fator intrínseco.
* Continuar a digestão dos HC começada pela amílase salivar
* Promover a digestão inicial das proteínas através das pepsinas
69
O estômago está em dividido em 4 seções. Quais são?
Cardia: Localizada ao redor da abertura do esôfago no estômago, estando imediatamente a seguir ao esfíncter gastroesofágico (1.5-3cm de largura);
Fundo gástrico: Região em forma de cúpula localizada lateralmente à cárdia;
Corpo gástrico: maior região do estômago localizada entre o fundo e o piloro;
Parte pilórica/antro: Dividida em antro pilórico proximal e canal pilórico distal e é a parte terminal distal do estômago que se abre para o intestino delgado.
70
Quais são as regiões do estomago mais propensas a úlceras pépticas?
O antro e a curvatura menor
71
O estômago também tem 2 esfíncteres. Quais são?
Região mais proximal - esfíncter gastroesofágico que coincide com o distal do esófago
Região mais distal do estômago - esfíncter pilórico
72
Qual dos Esfíncteres do estomago é um Anel de músculo circular que previne o refluxo gástrico para o interior do esófago?
Esfíncter gastroesofágico: localizado entre o esófago e a cárdia gástrica
73
Qual dos Esfíncteres do estomago é um Anel de músculo circular que controla o movimento do conteúdo gástrico para o duodeno?
Esfíncter pilórico: localizado no canal pilórico
74
Quais as curvaturas do estomago?
* Curvatura maior: Curvatura concava e medial do estômago que é o ponto de fixação
do ligamento gastrofrénico e do omento maior;
* Curvatura menor: Curvatura convexa lateral do estômago que é o ponto de fixação
do omento menor;
75
O estomago é peritoneal ou retroperitoneal?
O estômago é um órgão peritoneal, ou seja, é um órgão completamente coberto por
peritoneu visceral
76
O que é a Incisura cardíaca?
Incisura cardíaca: ângulo criado entre o esófago e o fundo
77
o suprimento vascular do estomago origina-se de onde?
O suprimento arterial é proveniente do tronco celíaco.
78
A curvatura menor é irrigada porque artéria?
Parte Superior - Artéria gástrica esquerda: diretamente a partir do tronco celíaco
Parte inferior - Artéria gástrica direita: com origem na artéria hepática comum (um ramo do tronco celíaco)
79
A curvatura maior do estomago é irrigada porque artéria?
Parte Superior - Artéria gastroepiploica (gastro-omental) esquerda: ramo da artéria esplénica (que é um ramo do tronco celíaco)
Parte Inferior - Artéria gastroepiploica (gastro-omental) direita: ramos da artéria gastroduodenal (um ramo da artéria hepática comum)
80
O fundo do estomago é irrigado porque artérias?
Artérias gástricas curtas: Originam-se da artéria esplénica terminal e da artéria gastroepiploica (gastro-omental) esquerda
81
Drenagem venosa do estomago
As seguintes veias drenam que zona do estomago:
1- Veia gástrica esquerda
2 - Veia gástrica direita
3 - Veias gástricas curtas
4 - Veia gastro-omental direita
5 - Veia gastro-omental esquerda
1 - Veia gástrica esquerda: Drena a curvatura menor do estômago
2 - Veia gástrica direita: Drena a curvatura menor do estômago
3 - Veias gástricas curtas: Drenam o fundo e a parte esquerda da curvatura maior do
estômago
4 - Veia gastro-omental direita: Drena a parte direita da curvatura maior do estômago
5 - Veia gastro-omental esquerda: Originária da curvatura maior do estômago
82
Quais os linfonodos na região do estomago?
linfonodos perigástricos, pericárdicos e peripiloricos
83
O estômago é inervado pelo sistema nervoso autónomo. O que é responsavel pela:
1 - Inervação parassimpática
2 - Inervação simpática
1 - Inervação parassimpática: troncos anterior e posterior do nervo vago (estimulatório)
2 - Inervação simpática: nervo esplâncnico maior (inibe a atividade digestiva do estômago)
84
Qual o efeito do sistema nervo simpático no estomago?
- Diminuição da secreção glandular
- Diminuição movimentos peristálticos
- Contração do esfíncter
85
Qual o efeito do sistema nervo parassimpático no estomago?
- Aumento secreção glandular
- Aumento movimentos peristálticos
- Relaxamento do esfíncter
86
Qual o efeito do sistema nervoso entérico no estomago?
Plexo de Meissner (submucoso)- Controlo local da secreção gastrointestinal e
da absorção de nutrientes
Plexo de Auerbach (mioentérico) - Controla a motilidade miogénica inerente no
trato gastrointestinal
87
O que são as fossas gástricas?
- Depressões, na mucosa, que descem até às glândulas gástricas, dentro da lâmina própria
- Abrem no lúmen
- Encontra-se em dobras, denominadas rugas, quando o estômago está vazio
- As rugas esticam e achatam quando o estômago está cheio.
88
O que são as glândulas gástricas?
- Maioriariamente glândulas exócrinas (secretam produtos num espaço luminal)
- Localizadas inferiormente às fossas gástricas, dentro da mucosa gástrica
- Múltiplas glândulas abrem-se numa única fossa gástrica (que se abre no lúmen do estômago).
89
A glândula gástrica contém células especializadas que variam em composição e
espessura dependendo da localização delas na glândula. Quais são?
Células mucosas superficiais
Células mucosas do pescoço (istmo)
Células Tronco
Células parietais (oxínticas)
Células principais (chief/zimogénicas)
Células enteroendócrinas (G e D)
Células ECL
90
Qual a função das células mucosas superficiais?
Revestem as fossas gástricas
Secretam um muco insolúvel: Forma uma barreira protetora contra o ambiente ácido do estômago; Concentra o bicarbonato no muco
91
Qual a função das Células mucosas do pescoço/istmo, e qual a localização no estômago?
- Localizadas no colo das glândulas, onde se unem às fossas gástricas
- Secretam um muco solúvel: menos alcalinas do que as das células mucosas epiteliais superficiais.
- Podem ter percursores imaturos das células mucosas epiteliais superficiais;
- Localizam-se no antro
92
Qual a função das Células-tronco?
- Encontradas entre as fossas e a entrada das glândulas
- Produzem novas células para substituir as células mucosas da superfície nas fossetas e as células glandulares inferiormente
93
As células epiteliais do estômago são substituídas em quanto tempo?
As células epiteliais do estômago são substituídas a cada 3-6 dias.
94
Qual a função das Células parietais e onde se localizam?
- Localizadas na região média e na região mais profunda das glândulas
- Secretam Ácido clorídrico (HCI) - digere os alimentos e tem efeito bactericida
- Secretam fator intrínseco - uma glicoproteína necessária para a absorção de Vit. B12 no intestino delgado;
- A sua atividade secretora é estimulada pelo parassimpático e pela libertação parácrina de histamina e de gastrina pelas células enteroendócrinas
Localizam-se no corpo
95
Qual a função das células principais e onde se localizam?
- Localizadas nas bases das glândulas
- Secretam pepsinogénio que em meio ácido rapidamente é convertido em pepsina que degreda as proteínas.
- Produção de lípase gástrica para digestão dos lípidos.
Localizam-se no Corpo
96
Qual a função das células enteroendócrinas e onde se localizam?
Células epiteliais dispersas na mucosa gástrica, com funções parácrina ou
endócrinas;
Na região do fundo produzem serotonina, na região do piloro estão em contacto com o lúmen glandular.
Estão divididas em:
- células G - produtoras de gastrina que estimula a secreção de ácido gástrico, a secreção de pepsinogénio e a contração dos músculos do estômago
_ Células D – produtoras de somatostatina, que inibe a libertação de gastrina e secreção pelas células parietais
97
Quais as camadas do tecido do estomago?
- Mucosa: Contém fossas gástricas que são revestidas por células secretoras de muco que se abrem para o lúmen. Divide-se em: epitelial, lâmina própria e muscular mucosa.
- Submucosa: Tecido conjuntivo, vasos e nervos. Os nervos ramificam e conectam-se entre si formando o plexo da submucosa que regula as secreções gástricas e o fluxo sanguíneo no estômago.
-Muscular: A camada muscular contém 3 camadas de músculo que realizam
contração involuntários, os chamados movimentos peristálticos que ajudam na
mistura, digestão e na saída do alimentos: Camada muscular externa longitudinal, intermédia circular e interna oblíqua.
- Serosa: É uma camada fina que envolve todo o resto do sistema gastrointestinal
98
Qual a divisão da camada mucosa do estomago?
- Camada epitelial: Epitélio colunar simples que invagina profundamente na Lâmina própria. As células mucosas que revestem o lúmen e fossas gástricas produzem muco
espesso, aderente e viscoso, rico em iões bicarbonato que protegem a mucosa da abrasão (alimentos intraluminais) e da corrosão (ácido gástrico);
- Lâmina própria: Rodeia e serve de suporte para as fossetas gástricas e glândulas. É constituída por fibras musculares lisas, células linfoides, capilares e vasos linfáticos
- Muscular da muscosa: Fibras musculares lisas a separar a mucosa da submucosa.
99
Como é feita a inervação da camada muscular do estomago?
Plexo mioentérico: localiza-se entre a camada circular e longitudinal.
O plexo submucoso (Meissner) e o plexo mioentérico (Auerbach) formam o sistema nervoso entérico que recebe estímulos parassimpáticos através do nervo vago que aumenta a secreção e a motilidade gástrica e estímulos simpáticos através das fibras nervosas do gânglio celíaco que inibe as funções ditas anteriormente
100
Que células produzem Somatostatina?
EnteroEndócrinas - Células D
101
Que células produzem Gastrina?
EnteroEndócrinas - Células G (antro)
102
Que células produzem fator intrinseco?
Células Parietais (corpo)
103
Que células produzem Ácido Cloridrico?
Células Parietais (corpo)
104
Que células produzem pepsinogénio?
Células Chief/Principais (Corpo)
105
Que células produzem Bicarbonato?
Células Mucosas
106
A porção do duodeno está dividido em 4 partes:
superior, descendente, horizontal e
ascendente.
107
Qual a parte do duodeno que Contém:
- Ampola de vater
- Papila duodenal major: protusão da ampola de Vater no duodeno
- Esfíncter de Oddi
- Papila duodenal minor: abertura do ducto
pancreático acessório
Descendente
