Esofago di Barrett

Question 1

Cos’è l’esofago di Barrett?

Answer 1

È una metaplasia colonnare dell’epitelio esofageo distale, secondario alla persistenza di reflusso gastro-esofageo. È una condizione reversibile, che però può andare incontro ad adenocarcinoma.

Question 2

Come si fa la diagnosi di Esofago di Barrett?

Answer 2

-Topografia: quando la giunzione squamo-cellulare si trova più in alto (1cm) della giunzione gastro-esofagea (criteri di Praga).
-Conferma istologica con prelievi bioptici durante EGDS (almeno 4).

Question 3

Quali sono le ipotesi alla base dello sviluppo dell’esofago di Barrett?

Answer 3

-Una staminale pluripotente cambia differenziazione (per la presenza di acido) e diventa ghiandolare
-Colonizzazione delle cellule staminali del colletto delle ghiandole

Question 4

Qual è la complicanza più grave?

Answer 4

Lo sviluppo di displasia e di adenocarcinoma, più frequente nei pazienti long segment (>3cm).

Question 5

Come si tratta l’esofago di Barrett?

Answer 5

-Metaplasia senza displasia: sorveglianza endoscopica ogni 3-5 anni
-Metaplasia con displasia: terapia ablativa endoscopica