Esofago Flashcards
Qual o sintoma esofágico mais comum?
Pirose
Quais os sintomas esofágicos major?
Pirose Regurgitação Dor torácica Disfagia Odinofagia Globos hystericus
Existe uma associação fraca entre pirose e DRGE
V/F
Falso, a associação é tão forte que o tratamento empírico da DRGE tornou se 1a linha em doentes com pirose
Qual a principal causa de dor torácica de etiologia esofágica?
DRGE
A localização da obstrução dada pelo doente é altamente imprecisa
Verdade, 30% das obstruções distais são percebidas como cervicais
DRGE e odinafagia concomitantes são sugestivos de…
Úlcera esofágica ou erosão profunda
Globos hystericus piora com a deglutição
Falso, alivia.
Segundo a experiência clínica, o globos hystericus é frequentemente associado a DRGE
Verdade (Não diria!)
A sialorreia é um sintoma comum.
V/F
Falso, sintoma pouco comum. Não é sintoma esofágico major
A endoscopia apresenta maior sensibilidade na detenção de estenose do que o raio x baritado
Falso, ao contrário
Videofluroscopia ou sequência rápidas de raio x baritadoé melhor que endoscopia, em duas situações. Quais?
Patologia hipofaringea
Distúrbios do músculo cricofaringeo
A radiografia raramente exclui a necessidade de endoscopia
Verdade
Valores >5%/dia em que o pH é inferior 4 são indicativos de DRGE
Verdade
A ecoendoscopia tem principal aplicação no estudo diagnóstico de três doenças esofágicas. Quais?
- estadiamento de carcinoma
- avaliação da displasia no esófago de Barrett
- avaliação de lesões submucosas
Relativamente à hérnias de hiato, qual o conteúdo que hernia em cada uma delas?
Tipo I (>95%) junção esofagogastrica e cárdia Tipo II e III (hérnias paraesofágicas) - fundo gástrico IV outra víscera que não o estômago- geralmente o cólon
A hérnia de hiato tipo I predispõe à DRGE
Verdadeiro
O anel mucoso esofágico inferior geralmente é assintomático
Verdade, apenas quando o diâmetro luminal <13 mm associa se a disfagia esofágica para sólidos (conhecido por anel de Schatzki) –> steak houve syndrom, por sem desencadeado por carne
As membranas esofágicas à semelhança do anel B apresentam localização inferior.
Falso, as membranas esofágicas cervicais são superiores. Tornando se sintomáticas quando circunferenciais (semelhante ao anel de schatzki)
Qual o síndrome caracterizado por membrana esofágica próximas sintomática e anemia por défice de ferro em mulheres de meia idade?
Síndrome de Plummer- Vinson
Os divertículos de zenker são verdadeiros
Falso, os únicos verdadeiros são os mesoesofágicos
Os três tipos de divertículos geralmente são assintomáticos até aumentarem de tamanho e começarem a reter alimentos (V/F)
Qual o tratamento dos três tipos?
Verdadeiro.
Divertículos de zenker - diverticulectomia + miotomia do cricofaringeo
Epifrénicos e mesoesofágicos - cirurgia
Os sintomas causados pelos divertículos estão diretamente relacionados com o tamanho do mesmo.
Falso, Os sintomas atribuíveis aos divertículo tendem a correlacionar-se com melhor com a doença esofágica subjacente e não com o tamanho do divertículo
O adenocarcinoma e o carcinoma de células escamosas apresentam etiologia, epidemiologia e localização distintas. Especifique
Adenocarcinoma: associado a DRGE e Barrett; mais em homens de raça branca, obesos na 6a década de vida, 1/3 distal
Carcinoma de células escamosas: associado a tabagismo, álcool, lesões cáusticas, HPV e acalásia; homens de raça negra! 1/3 próxima
Qual a anomalia congénita mais comum do esófago?
Atrésia esofágica
A acalasia é uma doença comum causada por perda de células ganglionares no plexo mioentérico
Falso, é uma doença rara!
O tratamento da acalasia é mais eficaz no tratamento da dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação
Falso, menos
A EDA é necessária na avaliação da acalásia
Verdadeiro, exclui a existência de pseudo-acalasia
O diagnóstico de acalásia é feito com a realização de raio x baritado e/ou manometria esofágica
Verdadeiro: comprometimento do relaxamento do EEI e ausência de peristaltismo
A acalásia apresenta boa resposta à terapia farmacológica (nitratos, BCC, toxina botulinica)
Falso, apenas a dilatação pneumática ou miotomia de Huller são tratamentos duradouros para a acalásia.
O espasmo difuso esofágico, à semelhança da acalasia, está associado a comprometimento de relaxamento do EEI
Falso, relaxamento normal do EEI. Diagnóstico feito por manometria
O tratamento cirúrgico do Espasmo esofágico difuso é frequente.
Falso, raro, apenas quando há perda ponderar grave ou dor incapacitante.
Único tratamento validado: ansiolitico
Estima se que a incidência de adenocarcinoma tenha subido 2-6x nos ultimos 20 anos
Verdadeiro
O relaxamento transitório EEI é responsável por 20% do refluxo em indivíduos normais ou indivíduos com DRGE sem hérnia de hiato
Falso, 90%
A hipersecrecao ácida gástrica não é geralmente um fator dominante no desenvolvimento de esofagite. Excetuandomduas situações, quais?
- Síndrome de zollinger Ellison associado a esogpfagite grave em 50% dos doentes
- gastrite cronica causada por H pylori pode ser produtora por induzir atrofia gástrica (hipoacidez)
A bílis tem sido implicada como cofator na patogénese da metaplasia de Barret e adenocarcinoma
Verdadeiro
A dor torácica é um sintoma típico de DRGE
Falso, pirose e regurgitação são típicos. Dor e disfagia menos comuns
Qual o goldstandard do tratamento de displasia esofágica de alto grau?
Esofagectomia
Mas a ablação por radiofrequência tem mostrado crescente eficácia
A frequência e gravidade de pirose correlacionam se fracamente com a presença e gravidade de esofagite
Verdadeiro! Não diria!!!
O tratamento cirúrgico da DRGE apresenta eficácia superior aos IBPs
Falso, eficácia semelhante
Esofagite eosinofilica apresenta predomínio nos homens caucasianos
Verdadeiro
Etiologias da eosinofilia esofágica
- esofagite eosinofílica
- DRGE
- hipersensibilidade a fármacos
- distúrbios do tecido conjuntivo
- síndrome hipereosinofilico
- infeções
Uma minoria dos doentes com esofagite eosinofilica apresenta história de autópsia, alergia alimentares, eczema ou rinite alérgica
Falso, a maioria
A confirmação histológica de esofagite eosinofilica é feita com a demonstração de 5 eosinofilos/campo na mucosa esofágica
Falso, 15
As restrições alimentares só são eficazes nos adultos.
Falso, eficazes em crianças e adultos. Objetivo é identificar desencadeadores alimentares.
A odinofagia é mais comum em dois tipos de esofagite quais?
Esofagite infecciosa
Esofagite por comprimidos
A esofagite infecciosa em doentes com SIDA está intimamente relacionada com a contagem de CD4+. Comenta. 😂
Rara se contagens CD4+>200
Comum se contagem CD4+<100
A odinofagia é extremamente comum na DRGE
Falso, quando presente deve sempre levar a suspeitar de outro diagnóstico.
Na esofagite infecciosa, a biópsia da úlcera causada por HSV deve ser realizada do fundo da úlcera.
Falso.
HSV margem da úlcera (=margem do labio)
CMV fundo da úlcera –> patognomónico! Grandes inclusões citoplasmaticas ou nucleares
Mallory Weiss causa laceração esofágica transmural
Falso, não transmural
A perfuração esofágica é confirmado por TC
Falso, por rx contrastado
A esofagite de radiação é proporcional à dosagem utilizada
Verdadeira
A esofagite corrosiva causada principalmente por ingestão de …
a ausência de lesão oral exclui lesão esofágica
Bases.
Falso, não exclui!
A esclerodermia esofágica é caracterizada por hipotensão do EEI e ausência de peristaltismo
Verdadeiro.
Única doença desta aula com hipotensão EEI
Doenças dermatológicas com manifestações esofágicas que respondem aos glicocorticóides
Pênfigo vulgar, bulhoso e cicatricial
Síndrome de Behcet
Epidermólise bolhosa
Os glicocorticoides estão recomendados na esofagote corrosiva
Falso, não melhoram prognóstico. Não recomendados.
