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Esôfago > Esôfago > Flashcards

Esôfago Flashcards

1
Q

Qual lugar anatômico o esofago ocupa?

A

C6 a T12, posteriormente a traqueia, na região cervical e torácica e na cavidade peritonial

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2
Q

O que é crura diafragmática?

A

Ligamento entre as lombares e o tendão central do diafragma

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3
Q

Explique a drenagem linfática destas regiões do esôfago:
Esôfago superior, torácico e distal

A

Superior: linfonodos cervicais e paratraqueiais
Torácico: hilomediastinais, paraesofáficos e para-aórticos
Distal: pericárdicos, da pequena curvatura do estômago e celíacos

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4
Q

Descreva a hitologia da mucosa

A

epitélio estratificado pavimentoso não queratinizdo, obre uma lâmina de conjuntivo frouxo, bem vascularizadoemite papilas atéum terço da espessura do epitélio.

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5
Q

Descreva o epitélio da submucosa

A

tecido conjuntivo rico em fibras elásticas, com vasos (plexo venoso submucoso),plexo de Meissner (nervoso)

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6
Q

Descreva a camada muscular

A

Vai e tornando mais distinta conforme o órgão fica mais distal. Divididaem interna (circular) e externa (longitudinal). Presença do plexo nervosos mioentérico (Auerbach) - movimentos peristálticos

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7
Q

O esfíncter inferior não é anatômico. V ou F?

A

V

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8
Q

descreva a camada adventícia

A

Rica em nervos e vasos

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9
Q

Qual a causa de atresia do esôfago?

A

Falta de septação do intestino anterior em esôfago e traquéia , normalmente ocorre ao nível da carina.

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10
Q

Descreva atresias com fístulas

A

Muito gravs, apresentam sinais precoces ao nascimento. Ocorre em prematuros 30% das vezes. Podem ser acompanhadas da síndrome de V.A.C.TE.R.L

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11
Q

Quais anomalias da síndrome de VACTERL

A

Vértebras, ânus imperfurado, cardiovasculares, esôfago e traquéia, renais, agenesia do rádio e mal formações das extremidades.

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12
Q

Quais o locais mais comuns de ocorrerem fístulas ?

A

Fístula proximal - a fístula está acima da atresia, pode haver regurgutação,atelectasia, tosse, cianose
Esôfago proximal terminando em fundo cego e esôfago distal se comunicando com a traquéia ou brônquio princip - mais comum
podem ter fístulas nas porções poximais e distais.

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13
Q

Descreva a atresia sem fístula

A

Parte proximal do esôfago termina em fundo de saco e se comunica com o estômago por um cordão fibroso. É muito rara e acompanhada deoutra má-formação. principal complicação é refluxo do estômago para a traquéia e pulmões. Ar inespirado pvai para estômago e intestino - distensão abdominal.

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14
Q

poli-hidrâmnio materno é consequência de que mal formação?

A

Atresia de esôfago sem fístula

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15
Q

O que são divertículos?

A

dilatações concêntricas que se comunicam com a luz do órgão

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16
Q

Descreva o divertículo de zencker

A

Faringoesofágico.
Localização: entre o músculo inferior e o cricoferíngeo, devido a fragilidade e aumento de pressão
Causas: hérnia de hiato, acalasia, espasmos
Mais comum e mais frequênte em idosos.

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17
Q

descreva divertículo de Rokinski

A

Localização: anterior e lateral, próximo ao hilo pulmonar, acima da bifurcação da traquéia.
Causa: tração de linfonodos gerada por processo inflamatório e cicatricial como tuberculose, sarcoidose
Comum em adultos e crianças.

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18
Q

Descreva divertículo epifrênico

A

supra-diafragmático, próximo da junção esofagogástrica, mais comum no lado direito. Mecanismo de pulsão ou tração. É a mais rara das variantes

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19
Q

Diverticulose intramural

A

inúmeros divertículos com epitélio escamoso que podem atrapalhar a motilidade do órgão. Associação com candida albicans e estenose.

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20
Q

Cite 4 complicações dos diverticulos

A

Halitose, regurgitação, sialorreia e diverticulite (risco de perfuração e carcinomas)

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21
Q

Descreva hérnia de hiato

A

Passagem de conteúdo abdominal para a região torácica pelo hiato diafragmático

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22
Q

O que é a linha Z?

A

Linha de transição entre epitélio gástrico e esofágico

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23
Q

O que é necessário para que um divertículo seja classificado como verdadeiro?

A

histologicamente ter todas as camadas

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24
Q

Descreva heterotopia esofágica

A

Quando, mais comumnete no terço distal do esôfago, é presente mucosa gástrica com glândulas mucosas e fúndicas. Normalmente assintomático,mas pode causa disfagia. Inflamação intensa e distorsão glandular que simulam neoplasia

25
Q

Descreva hérnia causada por esôfago curto

A

Tração do estômago para a cavidade torácica - causas genéticas ou lesões que encurtam o órgão.

26
Q

Descreva hérnia paraesofágica-rolamento

A

Esôfago em sição normal, mas o fundo gástrico e o omento entram no tórax - dor semelhante a isquemia do miocárdio. NÃO ATRAVESSA A LINHA Z.

27
Q

Descreva hérnia esofagogástrica/deslizamento

A

porção subdiafragmática do esôfago e estômago entram no tórax

28
Q

Qual a principal complicação da hérnia?

A

Refluxo devido a incapacidade do esfíncter da cárdia de manter a pressão. Pode haver metaplasia do epitélio (Barret)

29
Q

Quais as causas mais frequentes da hérnia por rolamento e deslizamento ?

A

Enfraquecimento dos músculos depoi dos 40 anos ou doenças crônicas - causas primárias
Causas secundárias: gravidez, obesidade, tumor, vômitos, tosse

30
Q

O que é tríade de Saint?

A

Associação entre hérnia de hiato, diverticulose de cólon e calculose na vesícula

31
Q

Defina a síndrome de Mallory-weiss

A

Lacerações esofágicas lineares, longitudinais, que podem atingir a mucosa (mais frequente) e a submucosa. Ocorre ao nível da linha esôfago gástrica. Tem causa de vômitos intensos e de repetição, esforços físicos - comum em alcoolatras. Mucosa pode se regnerar com vômitos interrompidos , se atingir a submucosa já é mais complicado

32
Q

Defina varizes esofágicas

A

Com congestão da veia porta, o snague utiliza devias hepatofugas para drenagem (gástrica esquerda), que drena para o sistema ázigos e heiázigos, causando congestão das veias e tortuosidades. Acometem principalmente o plexo venoso submucoso e da adventícia

33
Q

A hemorragia pode ocorrer por diapedese nas varizes esofágicas?

A

Sim

34
Q

O que pode causar ruptura de varizes?

A

Flutuação da pressão portal, compressão e atrofia do epitélio escamoso, trauma grosseiro no rânsito alimentar

35
Q

O que é a síndrome de Boerhaave?

A

Aumento importante da luz do es:ofago, que pode causarrompimento deste no mediastino. Pode ser provocado por vômitos intensos

36
Q

Quais as características da esofagite aguda?

A

Edema de mucosa, infiltrado neutrofílico, erosão. Pode ser causada por cândida, herpética, citomegalovírus, eosinofílica, corrosiva

37
Q

A coloração por PAS pode identificar esofagite por cândida?

A

Sim

38
Q

Qual a composição celular da esofagite herpética?

A

eosinófilos em material necrótico (inclusão tipo A Cowdry), células mononucleadas CD68+ e células multinuceadas

39
Q

Qual característica típica de esofagite por citomegalovírus?

A

Olhos de coruja

40
Q

Como diferir esofagite de refluxo da esofagite eosinofílica?

A

Presença de eosinófilos (15 por campo). A eosinofílica é mais comum em adultos jovens com história de asma e disfagia

41
Q

Qual a principal causa da esofagite corrosiva?

A

álcalis

42
Q

Quais características encontradas nas esofagites crônicas?

A

Infiltrado mononuclear, hiperplasia da mucosa e fibrose. Causa principal é estase alimentar

43
Q

Quais as principais causas do refluxo gastroesofágico?

A

Precariedade na proteção da junção gastroesofágica - principalmente por hérnia de hiato, gravidez, obesidade, alcoolismo

44
Q

Quais os mediadores que atuam mais em pessoas com DRGE?

A

VIP e NO - maior relaxamento do esfíncter inferior

45
Q

Por que crianças tendem a ter mais refluxo?

A

Ainda não tem o ângulo de His completamente formado

46
Q

Achados na esofagite aguda

A

esofagite edematosa, esofagite erosiva, esternose péptica mural (destruiçãodo quadro,fibrose), metaplasia e esôfago de Barret

47
Q

Qual a patologia das esofagites erosivas?

A

ascensão das papilas conjuntivas do córion, erosões e úlceras pépticas (quando atinge a muscular da mcuosa)

48
Q

Quais os graus das erosões?

A

Grau A: 1 ou + pequenas
Grau B: 1 ou+ maiores
Grau C: erosões convergentes
Grau D: erosões em 75% da circunferência do órgão

49
Q

O que é esôfago de Barret?

A

Substituição do epitélio pavimentoso estratificado do esôfago por epitélio colunar com céulas caliciformes ou gástrico. LinhaZ anormal

50
Q

Quais os marcadores para esôfago de Barret?

A

Muc 2 e MUC 5AC

51
Q

Fatores de risco para carcinoma epidermoide ou de células escamosas

A

tabagismo, álcool, bebidas quentes, acalasia, divertículos, esôfago de Barret, nitritos, tilose plantar e palmar, desnutrição, geografia

52
Q

Quais locais mais comuns de carcinoma epidermoide de esôfago

A

China,Irã, África, Conesul, Rússia

53
Q

Qual o padrão macroscópico do carcinoma epidermoide de esôfago avançado?

A

ulcerativo,anular, vegetante,infiltrante difuso

54
Q

Qual camada é atingida pelo carcinoma invasor?

A

Muscularis mucosa

55
Q

Quias os locais mais comuns de metástase à distância?

A

pulmão,fígado e adrenais

56
Q

Quais as priincipais localizações do adenocarcinoma esofágico?

A

intraesofágico, intragástrico ou juncional

57
Q

Se ´mulher e tiver infiltrado inflamtório e fibrose, há indicação de melhor prognóstico?

A

Sim

58
Q

Quais os principais linfonodos afetados pelas metástases?

A

terço proximal: cervicais
médio: traqueobrônquicos
inferior:gástricos e celíacos

Esôfago (1 decks)

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