Esofago

Question 1

¿Qué es la acalasia?

Answer 1

Trastorno de la motilidad esofágica. Hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo con dificultad en su relajación durante la deglución

Question 2

¿En qué consiste la acalasia primaria?

Answer 2

Alteración en la inervación del músculo liso esofágico con reducción marcada de la concentración de los cuerpos neuronales de los plexos mientéricos y alteraciones en las ramas del nervio vago

Question 3

¿Cómo funciona la acalasia secundaria?

Answer 3

Por enfermedad de Chagas o daño al nervio vago

Question 4

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la acalasia?

Answer 4

Disfagia (a sólidos y líquidos tempranamente), dolor torácico, regurgitación

Question 5

Según las formas de presenta la acalasia ¿Cómo se clasifica?

Answer 5

• Clásica: contracciones simultáneas de baja amplitud

- Vigorosa: de gran amplitud y repetitivas

Question 6

¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección?|

Answer 6

Manometría esofágica: muestra aperistalsis y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior

Question 7

¿Cuál es la imagen clásica del esofagograma baritado en acalasia?

Answer 7

Forma de sigmoide y terminación afilada “en pico de pájaro”

Question 8

¿Cuál es el tratamiento inicial de la acalasia?

Answer 8

Miotomía modificada de Heller o resección esofágica con sustitución por estómago tubulizado

Question 9

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la acalasia?

Answer 9

Nifedipino o dinitrato de isosorbide. También se considera la toxina botulínica por endoscopía

Question 10

¿Qué es el divertículo de Zenker?

Answer 10

Obstrucción adquirida del introito esofágico resultante de la herniación posterior de la mucosa

Question 11

¿Cuál es la teoría que mejor explica la causa del divertículo de Zenker?

Answer 11

Descordinación de los músculos de la deglución

Question 12

¿Cuál es el punto anatómico esofágico con menos resistencia?

Answer 12

El triángulo de Killian

Question 13

¿Cuál es el estudio clínico de elección para divertículo de Zenker?

Answer 13

Esofagograma contrastado con bario (herniación a nivel de C5-C6)

Question 14

¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico del divertículo de Zenjer?

Answer 14

Alimentación blanda en los casos de disfagia y evitar consumo tanto de semillas como de nueces

Question 15

¿Cuándo debe de realizarse un abordaje quirúrgico convencional en el divertículo de Zenker?

Answer 15

Cuando este mide más de 3 cm

Question 16

¿Cuáles son los tratamientos endoscópicos del divertículo de Zenker?

Answer 16

Diverticulotomía con grapa o diverticulotomía microendoscópica con laser de dióxido de carbono

Question 17

¿Qué es el ERGE?

Answer 17

Condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos o complicaciones

Question 18

¿Cuáles son los factores agresores y defensivos en del ERGE?

Answer 18

Agresores: Reflujo ácido y potencia del reflujo
Defensivos: Depuración del ácido esofágico y resistencia de la mucosa

Question 19

¿Cuál es la etiología del ERGE?

Answer 19

Incompetencia del esfínter esofágico inferior, exacerbado por condiciones que disminuyen el tono o competencia

Question 20

¿Qué condiciones exacerban al ERGE?

Answer 20

• Fármacos: antagonistas de los canales de calcio, bloqueadores beta, teofilina, anticolinérgicos, sedantes y prostaglandinas)
• Alimentos: chocolate, cebolla, menta café
• Tabaco
• Etanol
• Embarazo
• Obesidad

Question 21

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del ERGE?

Answer 21

Pirosis, regurgitación, dolor torácico, disfagia y síntomas extra esofágicos

Question 22

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del ERGE en población pediatrica?

Answer 22

Síntomas respiratorios, anemia ferropénica, falla de medro y torticolis intermitente

Question 23

¿En qué caso se usan estudios baritados en ERGE?

Answer 23

En pacientes pediátricos bajo sospecha de alteraciones anatómicas del tubo digestivo, estenosis esofágica, acalasia, etc

Question 24

¿Para qué se usa la pH- metría en ERGE?

Answer 24

Para investtigar la presencia de reflujo en pacientes que no respondan al tratamiento empírico, no se recomienda de rutina

Question 25

¿Cuáles son las indicaciones de endoscopia en ERGE?

Answer 25

• Confirmación de esofagitis
• Sospecha de estenosis esofágica, esófago de Barett o adenocarcinoma esofágico
• Signos de alarma y complicaciones: Disfagia, vómito persistente, hemorragia gastrointestinal, anemia ferropenica, perdida ponderal no intencionada y tumoración epigástrica)