Escoliose Neuromuscular Flashcards
Estudo das deformidades da coluna vertebral em pacientes com doenças neuromusculares.
A partir de qual valor angular a escoliose neuromuscular deve ser operada?
Acima de 40 a 50 graus.
O que diz o princípio de Heuter-Volkmann?
Cargas biomecânicas anormais sobre a coluna decorrente de desequilíbrios musculares ou outras causas levam ao crescimento assimétrico do corpo vertebral no indivíduo imaturo esqueléticamente.
Cite 5 causas neuropáticas relacionadas ao neurônio motor superior causadoras de escolise neuromuscular
- Paralisia cerebral
- Seringomielia
- Ataxia de Friedreich
- Degeneração espinocerebelar
- Doença de Charcot-Marie-Tooth (neuropatia sensitivo motora hereditária)
- Roussy-Levy ( distasia arrefléxa hereditária - variante da dç de charcot-marie-tooth)
- Tumor medular
- Trauma raquimedular
Quais são os 3 tipos de manifestação clínica da paralisia cerebral?
- Espástica
- Movimentos involuntários
- Atáxica
Cite 5 causas neuropáticas relacionadas ao neurônio motor inferior causadoras de escolise neuromuscular
- Poliomielite
- Mielite transversa
- Atrofia muscular espinhal ( Werdnig-Hofmann(I) e Kugelberg-Welander(II) )
- Disautonomia
- Trauma raquimedular
Cite 5 causas miopáticas causadoras de escolise neuromuscular
- Artrogripose (deformidade fixa das articulações e fraqueza de músculos adquiridas intra-útero)
- Distrofias musculares ( Duchenne(X-cromossomo), Fascioescapuloumeral, Cintura membros…)
- Miopatias congênitas ( Central core, Nemalínica, Centronuclear e Miotubular (desproporção por tipo de fibras e fibras multicores))
- Miotonia distrófica ( tipo de miopatia miotônica com expansão trinucleotídica CTG no cromossomo 19)
- Hipotonia congênita
Qual a incidência de paralisia cerebral?
7 casos para 100.000 nascimentos
Qual a incidência de escoliose em portadores de paralisia cerebral?
6.5 a 38%. Esta porcentagem é maior no grupo portador de formas mais graves da paralisia cerebral podendo chegar a 64% das crianças institucionalizadas.
Quanto mais grave a paralisia cerebral maior o risco de deformidades.
90% dos PCs quadriplégicos espásticos possuem escoliose.
Quais as caracterísiticas dos dois tipos de curva na escoliose por paralisia cerebral descritos por Lonstein e Akbarnia?
- Tipo 1: Dupla curva ( em forma de S)
- Tipo 2: Curva de raio longo com obliquidade pélvica (em forma de C)
Quais os aspectos radiológicos devem ser avaliados nos portadores de PC e escoliose?
- Magnitude da curva
- Flexibilidade da curva
- Equiíbrio coronal e sagital
- Obliquidade pélvica
- Rotação da vértebra apical
- Progressão da curva
Quando se deve indicar RM de coluna total em portadores de escoliose e PC?
- Pacientes com suspeita de patologia intracanal
- Mudanças no exame neurológico
- Rápida progressão em indivíduos jovens
Qual a função da órtese no controle da progressão da escoliose neuromuscular ?
Uso questionável. Não mudam a história natural da doença mas os OTLSs acolchoados podem trazer conforto postural o que atualmente pode-se obter com cadeiras adaptadas.
Qual o melhor momento de se operar a escoliose neuromuscular?
Curvas de 60 a 90 graus que tornaram-se rígidas.
Quais são os fatores de risco para progressão da curva em pacientes submetidos a correção de escoliose neuromuscular pela técnica de Luque Galvestone?
- Curva pós operatória maior de 35 graus
- Curva pré operatório maior de 60 graus
- Crankshaft
- Pelve não incluída na instrumentação
Sanders et al (Spine 1992)
Segundo Lipton et al ( J. Spinal Disord-1999) quais as caracterísiticas clínicas dos portadores de escoliose neuromuscular e PC com maior risco de complicações per e pós operatórias?
- Crianças que não se alimentam pela boca
- retardo mental severo
- não se comunica verbalmente
- não senta de maneira independente
- epilética
