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Geriatría 1er Parcial > Escalas > Flashcards

Escalas Flashcards

1
Q

Criterios para paciente geriatrico

A
  • Más de 75 años,
  • Pluripatología,
  • Enfermedad de carácter incapacitante,
  • Patología mental acompañante y
  • Con problemática social en relación a su estado de salud
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2
Q

Sx. geriátrico

A

Incontinencia o retención urinaria, estreñimiento e incontinencia fecal, deterioro cognitivo, demencia, delirium, alteraciones de la marcha, inmovilidad, ulceras por presión, malnutrición, depresión, ansiedad, deprivación sensorial, farmacología iatrogenia, trastornos del sueño.

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3
Q

Escalas para valorar riesgo de ulceras por presión

A
  • Escala de Norton
  • Escala de Braden Bergstrom
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4
Q

Instrumentos para detectar la prescripción inadecuada que propicie reacción adversa medicamentosa

A
  • STOPP/START
  • Criterions de Beers
  • PAI
  • IPET
  • Criterions de Zhan
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5
Q

La historia nutricional es evaluable con el Mini Nutritional Assessment.

A
  • <17 puntos indica malnutrición
  • 17-23.5 riesgo de malnutrición
  • > 24 estado nutricional satisfactorio
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6
Q

Índice de Katz:

A

Evalúa el estado funcional del anciano para desempeñar actividades en su vida diaria. clasifica a los individuos en 7 grupos (A-G)

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7
Q

Indice de Katz: Grupos

A
  • A- independiente para todo (comer, esfínteres, levantarse, ir al baño, vestirse, bañarse)
  • B- Para todo menos una
  • C- independiente en todo excepto bañarse y cualquier otra
  • D- Independiente todo menos bañarse, vestirse y otra
  • E- Independiente toda, menos bañarse, vestirse, servicio, otra
  • F- Independiente todas, menos bañarse, servicio, levantarse y otra
  • G- dependiente en las 6 funciones
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8
Q

Índice de Barthel:

A

Mide la capacidad de una persona para su dependencia o independencia, va de 0 a 100.
* Menor a 45- dependencia importante
* 45-60- dependencia moderada
* mayor a 60- dependencia leve

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9
Q

Escala de incapacidad de la cruz roja:

A

Gradúa la discapacidad desde el grado 0 (se vale por sí mismo, anda totalmente normal) hasta grado 5 (dependencia total, postración, incontinencia)

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10
Q

Velocidad de marcha bajo condiciones:

A

A personas con velocidades superiores a 1 m/s para detectar problemas de movilidad. examina interacciones cognitivo- motoras (walking while talking)

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11
Q

Test de los 6 minutos:

A

Mide tolerancia al esfuerzo y valora si existe algún grado de valoración. mide cuantos metros de un pasillo de 30mts puede recorrer una persona en 6 minutos

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12
Q

Get up and go:

A

Valora la movilidad y la función del miembro inferior. Valora el tiempo que tarda el sujeto en levantarse de la silla, caminar 3mts, girar, volver a paso normal y sentarse.
Lo normal son menos de 10 segundos

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13
Q

Indice de Lawton y Brody:

A

Detecta primeros grados de deterioro funcional en ancianos, la máxima dependencia es 0 y la independencia total es 8.

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14
Q

Funcional Independence Measure:

A

Vigila progresión del estado funcional y evalúa el nivel de discapacidad de un paciente en rehabilitación. Valora 2 dimensiones: motora (13 ítems) y cognitiva (5 ítems) cada ítem incluye 7 niveles, por lo que la puntuación final va de 18 (dependencia completa) y 126 (independencia completa)

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15
Q

Velocidad de la marcha

A
  • Persona sana de 70-79 años velocidad de 1.13 m/s
  • Las personas patológicas van a menos de 0.8 m/s
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16
Q

Short Physical Performance Battery:

A
  • Test de equilibrio: Pies juntos, tándem y semitandem
  • Test de velocidad de la marcha: medir tiempo en el que camina a ritmo
    normal 4m
  • Test de levantarse de la silla: es un pretest del que sigue, con los brazos
    cruzados sobre el pecho se intenta levantar de la silla
  • Test de las 5 repeticiones: repetir la acción de arriba 5 veces y medir
    cuanto tiempo tarda
    o 10-12 puntos indican que no hay limitación o 0-4 puntos indican que hay limitación severa
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17
Q

Escala de Tinetti:

A

Se conoce como POMA, evalúa el equilibrio y la marcha, predice el riesgo de caídas
* Escala de equilibrio: 16 puntos
* Escala de marcha: 12 puntos

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18
Q

Clasificación funcional de deambulación de Holden

A
  • 0- no camina o lo hace con ayuda de 2 personas
  • 1- camina con ayuda de 1 persona
  • 2- con ligero contacto físico con 1 persona
  • 3- camina con supervisión
  • 4- camina muy bien, pero no sube escaleras
  • 5- super bien caminar y escaleras
19
Q

Deterioro cognoscitivo:

A

Perdida o disminución de la función en distintos
dominios conductuales y neuropsicológicos, más allá de los esperados a la
edad y nivel educativo. Incidencia: 10-25% de los mayores de 70

20
Q

Demencia:

A

Déficit adquirido en más de un dominio cognoscitivo (Conocimiento, comprensión, análisis, síntesis, evaluación). suele cursar con
síntomas neuropsiquiátricos

21
Q

Depresión:

A

Trastorno psiquiátrico más común en el adulto mayor. Síntomas
inespecíficos. El sedentarismo se relaciona altamente, más en mujeres. Son factores de riesgo el insomnio y la fragilidad. Asociado a deterioro cognitivo.

22
Q

Ansiedad:

A

Factores de riesgo son:
-mujeres
-con enfermedad crónica
-viviendo solas
-baja escolaridad
-limitación física.
50% también tiene depresión.
Se estudia con Inventario de ansiedad de Beck, ayuda con el seguimiento de tratamiento, mas de 21 pts indica ansiedad. Mas de 36 es severa

23
Q

Delirium:

A

-Sx agudo y fluctuante caracterizado por alteración en la atención y nivel de conciencia.
-Marcador de vulnerabilidad cerebral.
-Prevenible en 40% de hospitalizados.
-Prevalencia de 18-35% hospitalizados, 5-50% postquirúrgicos y pxs terminales y en UTI 85%.
-El subtipo más común en adultos mayores es el hipoactivo, es el que menos se diagnostica y por tanto el peor pronostico

24
Q

Delirium: Herramienta diagnostica

A

-CAM: herramienta más usada por médicos no psiquiatras.
Su versión breve es el b-CAM, CAM-S tiene valor predictivo de estancia y muerte, CAM-ICU para pxs con asistencia respiratoria y famCam para familiares de pxs.
-Screening en urgencias con 4AT-ES

25
Q

Trastorno especifico del sueño

A

-STOP BANG es escala para medir probabilidad de padecer trastorno específico del sueño.
-Epworth mide consecuencias de estos
-La que mide calidad del sueño es Pittsburgh

26
Q

Funcionamiento social

A

Dimensión de la salud que refleja como los individuos se relacionan, reaccionan ante los demás. Desempeñan roles e interactúan.

27
Q

Como se mide el funcionamiento social

A

-La satisfacción del individuo por las actividades en las que participa y el soporte que recibe.
-Por las horas de cuidado que recibe y
-Por cuantos amigos tiene en su entorno social

28
Q

Desnutrición

A

-Predictor importante de morbimortalidad.
-Prevalencia en hombres de 1-4% y mujeres del 1-5%, en ancianos hospitalizados es de 32.9 al 76%.

29
Q

Mini Nutricional Assesment

A

Se recomienda hacerla anualmente en pxs ambulatorios o cada 3 en hospitalizados
* Normal: 24-30
* Riesgo: 17-23.5
* Malnutrición: <17
La versión corta de 7 ítems tiene la misma especificidad y sensibilidad, ocupas peso, talla y circunferencia de pantorrilla. >12 es
normal y 8-11 es riesgo de desnutrición.

30
Q

IMC

A

Debe de ser >23 kg/m2 y <28 kg/m2

31
Q

Medición de la pantorrilla

A

Medida más sensible de masa muscular a edad avanzada, se mide sentado a 90° o de pie con 20 cm de separación entre los pies. Lo normal es >31

32
Q

Obesidad

A

-70% de la población de 30 y 60 años de México es obesa.
-Cuando sucede desde la juventud la esperanza de vida disminuye 6 a 13 años.

-Se permite una diminución de 500 a 1000 gr por semana, 30 minutos de ejercicio diario, máximo 300 mg/día de grasas totales y una disminución calórica de 500 a 1000 Kcal/día

33
Q

Disfagia

A

-Orofaríngea, que es la más común, con dificultad de consumo de líquidos.
-Esofágica: dificultad para tragar alimentos solidos

34
Q

Antineumocócica conjugada (13 serotipos):

A

Para 60 y mas

35
Q

Antineumocócico polisacárido:

A

De 23 serotipos, para 61 o más años con factores
de riesgo que ya hayan recibido antes la conjugada con 12 meses de diferencia.

36
Q

Toxoide tetánico (Td):

A

Aplicarla si es un adulto mayor sano y su última dosis fue hace 10 años, sufrió una herida, es trabajador de campo, vive en zona de riesgo. El esquema de 3 dosis: 1ra se aplica a los 60, la 2da 4 semanas después, la tercera al
año y el refuerzo cada 10 años.
* Herpes: a mayores de 50, no aplicar si es alérgico a la gelatina, alergia a neomicina
o inmunodeficiencia.
* COVID: personas de 60 o más años aplicar refuerzo al año de su última dosis.

37
Q

Herpes:

A

A mayores de 50, no aplicar si es alérgico a la gelatina, alergia a neomicina
o inmunodeficiencia.

38
Q

COVID

A

Personas de 60 o más años aplicar refuerzo al año de su última dosis.

39
Q

Valoración del proceso de rehabilitación (Barthel)

A

Cuantifica de forma objetiva el grado de discapacidad que tiene el paciente a su ingreso y los cambios que hay con el tratamiento. Con este se obtiene
* Ganancia funcional:
Índice al darlo de alta/ Índice al ingreso
* Eficiencia de Barthel:
(Índice al alta – Índice al ingreso) / estancia media del paciente

40
Q

Patologías más prevalentes que requieren de rehabilitación

A

Accidente cerebrovascular: recuperación funcional máxima en 3 meses en el 95%.
Lo mejor es dar 30-60 minutos de fisioterapia y 30-60 de terapia ocupacional al día.
Las etapas de rehabilitación son:
-Fase aguda: o unidad de ictus son las 1ras 48 hrs
-Subaguda: primera semana a primeros 3 meses
-Fase crónica más de 3 meses

Fractura de cadera: Recuperan marcha independiente 20-40% al darlos de lata y 30-50% al año.
Al 4to mes hay la mayor recuperación en las actividades diarias y a las 11 actividades instrumentales y básicas del miembro inferior

Parkinson: dar sesiones 20 a 60 minutos 3 veces por semana por 8 semanas

41
Q

Caídas

A

Tasa promedio de caídas en 65 a 75 años va de 15 al 28% en sanos.
Aumenta a 35% en mayores de 75.
Las mujeres se caen más (relación 2:1)

42
Q

Factores de riesgo (caídas)

A

Más de 80 años, caída previa, mujeres, afección musculoesquelética o neurológica, disminución de visión o audición, depresión y uso de psicofármacos.

43
Q
A

Geriatría 1er Parcial (2 decks)

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