ESC NATALITÉ Flashcards
soulagement douleur non pharmacologique: concentration et relaxation
- Concentration et relaxation : permet de ↓ la tension et le stress afin de mieux se reposer et garder son énergie
soulagement douleur non pharmacologique:
technique de respiration
- Technique de respiration permet la distraction et de réduire la perception de la douleur et de garder la maitrise de soi
Permet d’apporter de l’oxygène et favoriser la détente
soulagement douleur non pharmacologique:
massage, toucher, effleurage, distraction
réduire les tensions
soulagement douleur non pharmacologique:
contrepression
- Contrepression ( dans la région sacrée) dégage les nerfs rachidiens
soulagement douleur non pharmacologique: musique
- Musique Favorise la relaxation, réduit le stress et l’anxiété
soulagement douleur non pharmacologique: hydrothérapie
- Hydrothérapie : eau chaude = libération d’endorphine
soulagement douleur non pharmacologique:
acupuncture
- Acupuncture : restaure le flux énergie et réduit la douleur
soulagement douleur non pharmacologique:
application chaud et froid
- Application chaud et froid : la chaleur réduit l’ischémie musculaire et augmente la circulation sanguine et le froid réduit la température du muscle et les spasmes musculaires
soulagement douleur non pharmacologique:
neurostimulateurs transcutanés (tens) :
- Neurostimulateurs transcutanés ( tens) : consiste à utiliser un courant électrique afin de soulager la douleur
soulagement douleur non pharmacologique: hypnose
- Hypnose : , réduire la peur et l’anxiété
soulagement douleur non pharmacologique: aromathérapie
- Aromathérapie : ( huiles essentielles) favorise la relaxation
soulagement douleur non pharmacologique: papules d’eau stérile
sensation de brûlure à l’injection aux quatre points du bas du dos qui sécrètent une hormone naturelle: l’endorphine
soulagement douleur pharmacologique: anesthésie
perte de sensation somesthétique
soulagement douleur pharmacologique: analgésie
absence de douleur
analgésie et anesthésie par blocage nerveux
médicament finissant par “caïne” permet de reconnaître un anesthésique local et c’est l’interruption temporaire de la conduction de l’influx nerveux, dont ceux responsables de la douleur
anesthésie par infiltration périnéale
peut être utilisée pour suite à épisiotomie ou déchirures d’une femme qui n’a pas reçu d’anesthésie régionale, c’est rapide et on injecte 10-20 ml de lidocaïne 1% ou 2% dans la peau, puis sous la peau . les injections peuvent être répétés pendant la réparation postpartum
blocage du nerf pudendal interne
administré vers la fin du 2e stade , utile s’il faut effectuer une réparation extensive du périnée ou utiliser des ventouses/forceps, ne soulage pas les contractions utérines, ce blocage doit être administré 10 à 20 minutes avant l’anesthésie périnéale.
analgésie épidurale/péridurale
pour soulager les contractions utérines et de l’accouchement, on peut administrer un analgésique opioide ou un anesthésique local ou les deux dans l’espace péridural lombaire entre la 4e et 5e vertèbre lombaire
l’analgésie épidurale/péridurale causera quelles effets sur le travail et la parturiente?
- divers degrés de perte motrice
- augmentera la durée du travail de 40-90 minutes
- utilisation d’ocytocine
- recours aux accouchements vaginaux opératoires (ventouses/forceps)
avantages de l’anesthésie épidurale
- rester alerte
- à l’aise
- mieux participer au travail
- assez détendue
- conserver réflexes respiratoires
- provoque seulement une paralysie motrice partielle
- ne cause pas de retard de la vidange gastrique
- pas de perte sanguine excessive
inconvénients de l’anesthésie épidurale
- limite mouvements et sa maîtrise du travail ex: perfusion iv, monitorage
- hypotension orthostatique
- étourdissements
- sédation
- faiblesse des jambes
- fièvre de plus de 38
- réduction importante de la perfusion utéroplacentaire et de livraison d’oxygène au foetus
- rétention et incontinence urinaires
- prurit
protoxyde d’azote
utiliser pour soulager et non éliminer la douleur, on administre toujours 50% d’oxygène et 50% de protoxyde d’azote pendant le premier et le deuxième stade du travail
anesthésie générale
rarement utilisée pour les accouchement vaginaux sans complications et pour les césariennes non urgentes, nécessaire si l’anesthésie régionale (épidurale/rachidienne) est inefficace ou s’il y a des contre-indications à l’utilisation à ces dernières ou si l’accouchement est urgente
travail/accouchement prématuré
définition: travail < 37 sem
facteurs de risque
- infection
- grossesse multiple
- saignement
- faible poids avant grossesse
- ATCD
- RPM
- incompétence du col
- anomalie feotale
- polyhydramnios
signes/symptômes:
- contractions/malaises
- écoulement vaginal
- saignement
- RPM
traitements: prévention avec progestérone restrictions des activités cerclage du col tocolytique (médicament)
interventions infirmières:
- évaluer facteurs risque
- évaluer s/s présents
- monitorage foetale
- enseignement
- diminution anxiété
- gestion des activités
définition et complication du travail précipité
travail bref qui, du début des contractions à la naissance dure moins de 3h
maternelles: rupture utérine, lacérations de la filière pelvigénitale, syndrome anaphylactoïde de grossesse (embolie amniotique) et hémorragie postpartum
foetales: hypoxie (en raison des rares périodes de relaxation entre les contractions) et le trauma intracrânien (dû à l’accouchement rapide)
utilisation de forceps
la dilatation du col doit être complète, la vessie vide, la présentation engagée et les membranes rompues
risque pour le bébé: compression du cordon ombilical qui ralentirait la F.C.F
utilisation ventouses complications
bosse sérosanguine inévitable mais pas dangereuse, complications possibles:
- céphalhématome
- lacérations cuir chevelu
- paralysie nerf facial
- hémorragie sous-aponévrotique
- fractures du crâne
- hémorragie intracrânienne
- hémorragie rétinienne
- hyperbilirubinémie
ictère néonatal: facteurs de risque
- prématuré < 35 semaines de grossesse;
- poids ≤ 2,500gr à la naissance;
- hémolyse incluant l’incompatibilité ABO surtout si coombs +;
- ecchymoses, céphalhématome;
- ictère néonatal dans la fratrie;
- apport nutritif insuffisant.
- origine asiatique, amérindienne et inuit
type d’ictère
1- ictère néonatal: taux de production de bilirubine plus élevé chez les nouveau-né que chez l’adulte (valeur normale 3.4 à 24 mmol/L)
2-ictère pathologique: provoqué soit par une destruction importante de globules rouges (anémie hémolytique…), soit par une maladie du foie (maladie de Gilbert…). Ces causes entraînent un excès de bilirubine dans le sang
3-L’ictère nucléaire: désigne le stade avancé de l’atteinte cérébrale chez le nouveau-né secondaire à l’accumulation de bilirubine
évaluation ictère: examen physique et instrument
-pression du doigt sur un os pendant plusieurs secondes afin de vidanger les capillaires locaux en présence d’ictère la peau sera jaune avant même que les capillaires se remplissent
-examens des sacs conjonctivaux et muqueuse buccale
tout ces examens se font à la lumière naturelle
-bilimètre ou prélèvement sanguin (connaître le taux)
évaluation ictère données à recueillir
connaître
- le moment d’apparition des manifestations
- l’âge gestationnel à la naissance
- l’âge en heures depuis la naissance
- examen des antécédents familiaux (groupe sanguin maternel et présence de l’antigène Rh)
- antécédents d’hyperbilirubinémie dans la fratrie
- signes d’hémolyse
- mode d’alimentation
- état physiologique du nouveau-né
- évolution de son taux de bilirubine
traitement de l’ictère
- photothérapie: L’exposition à la lumière bleue permet de convertir la bilirubine en produits de dégradation hydrosolubles éliminables par voie rénale
- parfois échange de sang par transfusion
surveillance de l’ictère
analyse courante: -glycémie -bilirubinémie -test de dépistage néonataux: bilirubinométrie transcutanée (btc), phénylcétonurie (pcu), thyroxine (t4), dépranocytose, galactosémie -analyse d'urine
streptocoque B
agent infectieux le plus répandu et extrêmement virulent, il s’accompagne d’un taux de mortalité de 50% chez les nouveau-nés touchés. ces types de septicémie sont associés à un déclenchement prématuré du travail, à une rupture des membranes prolongée (>18h), à un épisode fébrile chez la mère durant le travail et une chorioamniotite
toxoplasmose
protozoaire présent dans les selles des chats, dans la viande crue d’animaux qui paissent dans des champs contaminés
listériose
la femme enceinte est de 15 à 20 fois plus à risque de contracter la listériose
peut entrainer: l’avortement spontané, la prématurité et même la mort fœtale
crucial de respecter les normes d’hygiène et de salubrité au moment de l’achat, la préparation, la cuisson et entreposage des aliments surtout crus (poissons, fruits de mer, viande, oeufs, pousse de légume ou non pasteurisé, fromage au lait cru et autre produits laitiers, certains jus de fruits et cidre, fromage à pâte molle)
saucisses et charcuteries devraient être réchauffées avant d’être consommées car la listeria se prolifère dans les aliments réfrigérés
facteurs associés à la prématurité
- faible revenu (moins de soins de santé prénataux globaux)
- hypertension gestationnelle
- infection chez la mère
- grossesses multiples
- syndrome HELLP
- dilatation prématurée du col
- problèmes qui touchent le placenta ou le cordon ombilical et qui nuisent à l’apport nutritionnel
complications prématurité: syndrome détresse respiratoire
déficit de surfactant: atélectasie progressive, moins d’oxygène , cyanose central, acidose respiratoire ou métabolique, augmentation résistance vasculaire pulmonaire
administrer surfactant exogène, oxygène, avec ces mesures les symptômes de SDR s’estompent habituellement après 72 heures
lien d’attachement (définition attachement)
concept d’attachement renvoie à l’expérience qu’une personne vit lorsqu’elle se trouve en situation de détresse, de vulnérabilité ou de danger ainsi qu’à la manière dont elle utilise ses relations avec les membres de son entourage pour retrouver la stabilité interne
atonie utérine
définition
- responsable de 80 à 90% des hémorragies
- hypotonie de l’utérus
manifestations
- relâchement utérin
- saignements plus abondants acc ≥ 500ml, C/S≥1000ml
facteurs de risque/causes
-rétention fragments placentaires, hydramnios, grande multiparité, fœtus macrosmique ou multiples, accouchement traumatique, adm d’anesthésique, de sulfate de mg (pré éclampsie), travail très rapide ou prolongé, travail déclenché par ocytocine, 3e stade acc. + 30 min, utilisation procédé obstétrical, placenta praevia
éléments de surveillance
-couleur, quantité des pertes vaginales (saignements), caillots (gros), fond utérin, état de la vessie, signes vitaux (↓PA, ↑pouls), signe de l’état de choc si saignement abondant, analyse de labo PRN
soins infirmiers
- faire uriner si vessie pleine
- massage utérin
- adm d’ocytocine
- installation d’un soluté/accélération débit
- position déclive
- adm, O2 par LN
- aviser md si pas d’amélioration
- etc…
rétention placentaire
description
- placenta qui n’est pas décollé 30 min post naissance
- rétention fragments placentaires
manifestations
- hémorragie
- signe d’infection à plus long terme
facteurs de risque/causes
- cicatrices de l’utérus (ancienne C/S)
- présence d’un stérilet déplacé
- myomectomie ou ATCD curetage
- placenta praevia
- malformations du placenta
- multiparité
éléments de surveillance
- signes vitaux
- saignements
- signe de l’état de choc
soins infirmiers
- révision utérine manuelle par le md sous anesthésie épidurale ou curetage sous AG
- vérification intégrité placenta
subinvolution utérine
définition
-hypertrophie de l’utérus qui ne retrouve pas sa taille et ses fonctions normales faute d’une involution normale
manifestations
- saignement postnatal tardif sous forme d’écoulement de lochies irrégulier ou excessif (parfois hémorragie)
- utérus plus grand et plus œdémateux que la normale
facteurs de risque/cause
- rétention de fragments placentaire
- infection pelvienne
éléments de surveillance
- saignements
- pas d’évolution des couleur des lochies
- signes vitaux
- évaluation de la consistance utérine (utérus + mou que la normale)
- diagnostiqué vers 4 à 6 semaines
soins infirmiers -adm d'ocytociques dilatation et curetage selon Rx -installation d'un soluté -adm. d'analgésie selon la douleur et selon le Rx si infection ATB
thrombophlébite
- superficielle
- profonde
définition
formation d’un ou de plusieurs caillots à l’intérieur d’un vaisseau sanguin
-le thrombus se forme en réaction à une inflammation de la paroi veineuse et entraine une obstruction partielle ou complète d’un vaisseau
manifestations
- douleur et sensibilité accrue dans les MI surtout unilatérale
- chaleur, rougeur, sensibilité, pas température (superficielle)
- œdème de la jambe, dlr intense, membre pâle et froid, température, +/- signe Homans (jambe étendue et en comprimant le genou et en relevant le pied à la vertical, présence de douleur (profonde)
facteurs de risque/cause
- stase veineuse
- hyper coagulation
- C/S
- ATCD de thrombose veineuse ou de varice
- obésité
- immobilité
- âge maternel > 35 ans
- multiparité
- tabagisme
- hydramnios
- hypertension
éléments de surveillance
-surveillance des MI (inspection, palpation, pls périphériques, détection signe Homans, mesure de la circonférence des jambes, surveillance signes d’embolie pulmonaire soit dlr à la poitrine, toux, dyspnée et tachypnée)
soins infirmiers
- analgésie selon Rx
- élever jambe atteinte
- faire porter bas élastique
- application de compresses chaudes sur la zone atteinte
- adm anticoagulothérapie selon Rx (héparine IV, puis coumadin)
endométrite
définition
infection postnatale la plus courante (commence le plus souvent à l’emplacement placentaire et peut toucher l’endomètre au complet)
-inflammation de l’endomètre
manifestations
- fièvre (38-40 C)
- frisson
- anorexie/nausées
- fatigue/léthargie
- douleur pelvienne/sensibilité utérine
- lochies sanguinolentes et nauséabondes
facteurs de risque/causes
- C/S plus courant qu’après un acc vaginal (x20)
- RPM
- vaginite bactérienne préexistante
- usage de forceps ou ventouse
éléments de surveillance
- dlr abdo recommençant après +/- 1-2 semaines
- qualité et quantité des lochies
- surveillance des résultats de labo (augmentation des leucocytes et de la vitesse de sédimentation)
soins infirmiers
- ATB
- hydratation, repos, soutien, soulagement de la drl (la prévention/enseignement demeure le moyen le plus efficace de l’éviter)
infection des plaies
description
- très courant aussi en postnatal
- se développe souvent après le retour à la maison
- peut être au site de la C/S, de l’épisiotomie ou du site de réparation de la déchirure
manifestations
- érythème, œdème, chaleur, sensibilité, écoulement séropurulent et ouverture de la plaie
- fièvre et douleur
- lochies nauséabondes
- distension abdo et diminution bruits intestinaux
facteurs de risque/causes
par rapport à une C/S: obésité, diabète, RPM, endométrite
éléments de surveillance
- température
- état de la plaie sur tous les quarts de travail
soins infirmiers
- ATB
- soins de la plaie (irrigation, mèche, pansement…)
- bains de siège, soins périnéaux, compresses chaudes/froides
chorioamniotite
infection de la cavité amniotique (inflammation des membranes) complication maternelle de la RPM
infection urinaire
description
présence de bactérie a/n vessie
manifestations
- dysurie, T*
- fréquence et urgence des mictions
- dlr flanc (infection voies urinaires hautes)
facteurs de risque/causes
- cathétérisme vésical
- examens pelviens fréquents
- ATCD infections urinaires
- C/S
éléments de surveillance
- analyse/culture d’urine
- température
- apparence des urines
soins infirmiers
- antibiothérapie
- analgésie
- hydratation
baby blues
description
légère suite à la naissance d’un enfant
-syndrome qui se présente au 3e jour après la naissance
-touche 45 à 80% des femmes
manifestations
- pleurs occasionnels sans raisons apparentes
- hyperémotivité
- manque de confiance en soin
- mère se sent fatiguée, abandonnée, triste (crise de larmes, anorexie, insomnie, sentiment d’abandon)
- légère dépression entre-coupée de moments où la femme se sent heureuse
facteurs de risque/causes
- changement hormonal
- fatigue intense
- augmentation du stress
- adaptation psychologique
éléments de surveillance
- état émotionnel
- disparaît vers 10-14j
soins infirmiers
- support
- réseau de soutien
- suivi à domicile par CLSC
- renforcement positif
signes de grossesse
signes présomptifs
- modification des seins
- aménorrhée
- nausées, vomissements
- pollakiurie
- fatigue
- perception des mouvements foetaux
signes probables
- signes de Goodwell, Chadwick, Hegar
- test de grossesse positif (sérique et urinaire)
- contraction de Braxton-Hicks
- ballotement fœtal
signes positifs
- visualisation fœtus par un examen échographique
- bruits du cœur fœtal par examen échographique/stéthoscope
- palpation des mouvements fœtaux
- mouvements fœtaux visibles
date prévue d’accouchement
- date des dernières règles
- moins 3 mois
- plus 7 semaines
*28e semaine suivi chaque 2 semaines
début grossesse = examens paracliniques
malaise durant la grossesse: changement/dlr seins
porter un soutien gorge offrant un bon soutient et qui absorbe les écoulements jour/nuit
garder les mamelons sec après avoir laver à l’eau chaude pour prévenir l’irritation
malaise durant la grossesse: pollakiurie
vider souvent la vessie, faire des exercices de kegel, éviter de boire beaucoup avant le coucher
malaise durant la grossesse: fatigue
prendre du repos, alimentation équilibrée pour prévenir anémie
malaise durant la grossesse: nausées et vomissements surtout matinales
éviter d’être à jeun ou d’avoir l’estomac surchargé, maintenir une bonne posture, éviter de comprimer l’estomac, prendre des glucides secs au réveil
malaise durant la grossesse: ptyalisme (hypersalivation)
utilisation de rince bouche astringent, mâcher de la gomme, prendre des bonbons dur pour améliorer le confort
malaise durant la grossesse: gingivite et épulis
apport adéquat en protéine, en fruits et en légumes frais, se brosser les dents délicatement
malaise durant la grossesse: congestion nasale, épistaxis
utiliser un humidificateur, éviter les traumas, vaporisateur/gouttes pour le nez faits de solution physiologique
malaise durant la grossesse: leucorrhée
inévitable, pas de douche vaginal, porter serviette hygiénique, s’essuyer de l’avant vers l’arrière, consulter md si prurit, odeur nauséabonde, changement de couleur/texture
malaise durant la grossesse: dynamique psychosociale, labilité de l’humeur, ambivalence
participer à des groupes d’entraide pour femmes enceintes, confier ses préoccupations à son partenaire/famille/professionnel de la santé
malaise durant la grossesse: pigmentation accentuée, acnée, peau huileuse
inévitable, rentre dans l’ordre durant la période postnatale
malaise durant la grossesse: angiomes stellaires
inévitables, s’estompent lentement vers la fin de la période puerpérale, disparaissent rarement complètement
malaise durant la grossesse: prurit (non inflammatoire)
garder ongles court et propre, bain à l’huile de bain keri, distraction, bain tiède, vêtements amples
malaise durant la grossesse: palpitation
inévitable, communiquer avec médecin si s’accompagne avec symptômes de décompensation cardiaque
malaise durant la grossesse: syndrome aortocave (hypotension en décubitus dorsal) et bradycardie
se mettre en décubitus latéral gauche ou la posture semi-assise, genoux légèrement fléchis
malaise durant la grossesse: évanouissement, et rarement hypotension orthostatique
exercices modérés, respirations profondes, éviter changements subits de positions, éviter les foules, porter des bas de contention
malaise durant la grossesse: fringales
inévitable, satisfaire à moins que ça interfère avec une alimentation bien équilibrée
malaise durant la grossesse: brulures d’estomac
limiter ou éviter aliments qui donnent des flatulences, ou les aliments gras et les repas copieux, adopter une bonne posture, boire un verre de lait lentement pour soulagement temporaire
malaise durant la grossesse: constipation
boire 6-8 verres d’eau par jour, consommer fibres, faire exercices modérés, ne jamais consommer de laxatifs
malaise durant la grossesse: flatulences accompagnées de ballonnements et d’éructations
mâcher les aliments lentement et complètement, éviter les aliments qui les cause et repas copieux, faire de l’exercice
malaise durant la grossesse: varices
éviter: l’obésité, position debout ou assise prolongée et vêtement trop ajustés, la constipation et l’effort à la selle
malaise durant la grossesse: céphalées
faire de la relaxation consciente, prendre repos dans une pièce sombre et calme
malaise durant la grossesse: syndrome du tunnel carpien
inévitable, surélever les bras atteints, placé la main touchée en atèle peut être utile
malaise durant la grossesse: engourdissements picotements
maintenir une bonne posture, porter un soutien-gorge de maternité ferme
malaise durant la grossesse: douleur au ligament rond
inévitable, garder une bonne posture, éviter la fatigue, position accroupie pour soulager crampes
malaise durant la grossesse: douleur articulaire, dorsalgie et pression pelvienne, hyperlaxité articulaire
bonne posture, éviter la fatigue, porter des souliers à talons plats
malaise durant la grossesse: essouflement et dyspnée
bonne posture, oreillers supplémentaires au coucher, arrêter de fumer, éviter de surcharger l’estomac
malaise durant la grossesse: insomnie
se faire rassurer, faire relaxation consciente, s’offrir un massage
malaise durant la grossesse: malaise et pression au périnée
prendre du repos, faire de la relaxation consiente, adopter une bonne posture
malaise durant la grossesse: contraction de Braxton-Hicks
se faire rassurer, prendre du repos, changement de position, techniques de respiration
malaise durant la grossesse: crampes aux jambes, surtout en position couchée
vérifier le signe de Homas, si négatif, utiliser massage et chaleur sur le muscle atteint, mettre le pied en dorsiflexion
malaise durant la grossesse: oedème aux chevilles (non à godet) et au MI
maintenir un apport liquidien important pour son effet diurétique naturel, bas de contention avant lever, se reposer périodiquement avec les jambes et les hanches surélevées, exercice modéré
alimentation riche en fer
Femmes 19-50 ans : 18 mg
Femmes enceintes : 27 mg
Femmes allaitantes : 9 mg
1. Inclure une source de fer hémique à chaque repas. Il est mieux absorbé et stimule aussi l’absorption du fer non-hémique.
- Ajouter des céréales pour bébé enrichies de fer aux recettes de muffins, biscuits et pains de viande par exemple.
- Changer une partie du bœuf haché pour du cheval ou du bison haché dans les recettes (sauce à spaghetti, chili, tourtière, etc.).
- Combiner les aliments riches en fer non-hémique avec une source de vitamine C pour en augmenter l’absorption (ex : poivrons, tomates, brocoli, navets, agrumes, fraise, framboises, canneberges…etc.).
- Éviter le café, le thé, les tisanes, le chocolat et les colas aux repas. Prendre 1h avant ou 1h après. (leurs composés phénoliques diminuent l’absorption du fer).
- La prise de suppléments de calcium diminue l’absorption du fer non-hémique. Prendre 2h avant le repas.
- Les végétariens ont besoin de près de deux fois plus de fer pour combler leur besoin quotidien.
Le poisson et le mercure : les recommandations
thon frais ou surgelé, de requin, d’espadon et de marlin à 150 g par mois;
thon blanc « germon » en conserve à 300 g par semaine (environ deux conserves de 170 g). Notez que cette consigne ne s’applique pas au thon pâle en conserve, une autre variété de thon qui, elle, ne présente pas de danger.
aliments à éviter enceinte
- des oeufs crus ou à peine cuits et tous les aliments qui en contiennent (ex. : vinaigrette césar maison);
- des produits laitiers non pasteurisés (ex. : lait, fromages faits de lait cru);
- des fromages à pâte molle (ex. : brie et camembert) et à pâte demi-ferme (ex. : saint-paulin) ainsi que des fromages bleus, féta et de chèvre crémeux, et ce, même s’ils sont faits de lait pasteurisé, car ils risquent aussi de transmettre la listériose;
- des fruits et des légumes frais qui n’ont pas été lavés;
- du poisson et des fruits de mer crus, dont les crustacés et les mollusques (huîtres, palourdes). Les sushis, sashimis, tartares et cévichés faits à partir de poisson cru sont aussi à éviter, de même que les poissons fumés s’ils ne sont pas cuits ou réchauffés (ex. : saumon fumé);
- de la viande, de la volaille, du poisson, des fruits de mer pas assez cuits, y compris les saucisses fumées ou à hot dogs non réchauffées;
- les charcuteries non séchées, les viandes préparées tranchées (ex. : jambon pour faire des sandwiches), les pâtés et les viandes à tartiner réfrigérés;
- du foie. Même s’il constitue une excellente source de fer, il contient trop de vitamine A;
- des germinations crues, comme la luzerne et les fèves germées;
- des aliments prêts à manger préparés en épicerie et déposés en comptoir (ex. : salades de pâtes, poulet découpé);
- des jus de fruits ou de légumes non pasteurisés (ex. : cidre de pommes), à moins que ce soit des jus frais pressés maison, ou avec un extracteur, et bu immédiatement;
- du kombucha;
- de l’alcool, café, tisane en petite quantité
caféine
ne pas dépasser 300 mg de caféine par jour
- une tasse (environ 250 ml) de café filtre contient en -moyenne 179 mg de caféine;
- un espresso de 30 ml en contient de 30 à 90 mg;
- une tasse (environ 250 ml) de thé noir en sachet en renferme 50 mg;
- une tasse (environ 250 ml) de thé vert en contient 30 mg.
amniocentèse
-Prélèvement et Analyse d’une quantité (15 à 20 ml) de Liquide amniotique, contenant des cellules fœtales
- Procédure : avec une aiguille à travers la paroi abdominale. Se fait sous écho.
- Se fait vers 15eme semaine de grossesse.
- L’objectif est de rechercher d’éventuelles
anomalies génétiques, moléculaires (maladies hémolytiques fœtales) en faisant un caryotype fœtal. On peut aussi évaluer la maturité pulmonaire.
écographie
But: Visualiser le fœtus ,évaluer la croissance, anomalies physiques du bébé ou du placenta.
- Examen non invasif, indolore, sans danger ni effet nocif connu.
- Résultats spontanés. Ondes ultrasonores intermittentes.
- Durée 20 à 30 min. tête de lit levée. ( ↘ dyspnée)
- Par voie trans abdominale fig.19.2 p 662
- Vessie pleine(On voit col et vagin)
- Par voie vaginale (fig. 14.3 p 419)
- Vessie vide. Insertion d’une sonde . Images plus précises du fœtus et des structures du col et du vagin.
clarté nucale
Test de dépistage
La trisomie 21 ou syndrome de down:
-Anomalie chromosomique viable. Possession de 3 chromosomes 21 . Donc la personne atteinte a 47 chromosomes au lieu de 46.
-Le test de dépistage permet de calculer la probabilité ou le risque que l’enfant porté présente cette anomalie.
-Déroulement: Échographie + Analyse sanguine maternelle.
hyperglycémie provoquée orale
Entre la 24 et 28 sem. de grossesse.
Test fait quand il y une augmentation du taux de sucre ou augmentation de poids importante.
-Glycémie à jeun.
-Ingestion 50gr de glucose.
-Glycémie 1h post ingestion.
Si test + signifie diabète gestationnel: test du 75g
traité par diète et/ou insuline.
activité physique
150 minutes d’exercices modérés ou 75 minutes d’exercices soutenues par semaine à raison de 10 minutes par séance
voyage
femme à risque élevé, éviter de franchir de longues distances au cours des derniers mois, éviter de se rendre dans des endoirts où les soins médicaux laissent à désirer, où l’eau n’est pas traitée ou où le paludisme sévit, de nombreux assureurs ne couvrent pas l’accouchement à l’extérieur du pays ni même l’hospitalisation, même que certains vaccins sont contre-indiqués durant la grossesse
repos
prévoir des périodes de repos fréquentes (position décubitus latéral gauche) se relever de cette position lentement pour éviter blessure au dos et hypotension orthostatique
emploi
certains emplois exposent le foetus à un risque potentiel (commerces de nettoyage à sec, les laboratoires de chimie, les garages) pour les postes sédentaires: marcher périodiquement, éviter de rester assis ou debout trop longtemps, éviter de croiser les jambes
prééclampsie
trouble systémique angiopastique:
(touche plus souvent les primipares)
se produit lorsqu’une femme normotendue présente des symptômes d’hypertension et de protéiunurie après la 20e semaine, accompagnés de céphalées persistantes, troubles de la vue, douleurs abdo ou du quadrant supérieur droit, nausées, vomissements, dlr thoracique et dyspnée
prééclampsie facteurs de risque
- primiparité (femme âgée de plus de 40 ans, intervalle de 10 ans ou plus entre les grossesses)
- ATCD familiaux
- obésité
- grossesses multiples
- prééclampsie pendant grossesse précédente
- mauvaise issus d’une grossesse précédente (RCIU, hématome rétroplacentaire, mort foetale)
- conditions médicales ou génétiques préexistantes (hypertension préexistante à la grossesse, affection rénale, diabète de type 1, thrombophilie (syndrome des antiphospholipides, protéine C, protéine S, déficit antithrombine)
allaitement: principe d’une mise au seins réussie
- Menton touche sein, passez doucement mamelon sur lèvre supérieure
- Attendre ouverture bouche très grande
- Bouche ouverte = approchez rapidement bb du sein en poussant sur omoplates avec paume de main (tête un peu inclinée vers arrière, lèvre inférieure touche sein en 1e et mamelon très proche de lèvre supérieure, mamelon pointe vers sa langue)
Les premiers jours, doit recommencer parfois pour habituer bb à bien prendre le sein. Peut être douloureux au début mais avec l’habitude ce sera facile et confortable.
Bonne prise : (évite gerçures douloureuses qui donne moins de lait)
-grande partie de l’aréole dans la bouche
-bouche grande ouverte
-lèvre du bas couvre plus grande partie de l’aréole que lèvre du haut (pressez délicatement sein pour voir ses lèvres.
-menton touche seins, nez dégagé
-entendre ou voir avaler
Succion efficace? Peut voir avec mouvement de succion à la mâchoire, au début = légers et rapides, quand lait coule = mouvements plus lents et profonds
Briser la succion pour enlever bb du sein (éviter que mamelons deviennent douloureux)
-introduire doigt dans le coin de la bouche entre ses gencives, si nécessaire.
-succion brisée (complètement) peut dégager mamelon facilement.
problématique allaitement
voir tableau
